护理查房房间隔缺损培训课件
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房间隔缺损教学查房护理课件
手术治疗效果良好，对于较大的缺损或伴有其他心脏畸形的患者更为适宜。
手术治疗需注意预防感染、控制出血等并发症，术后定期复查，评估心功能状况。
03
房间隔缺损的护理
Chapter
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、体格检 查、实验室检查结果等， 评估患者的整体状况和手 术风险。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及注意 事项，缓解患者的紧张情 绪。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管将封堵器送至缺 损处，封堵缺损，达到治疗目 的。
介入治疗的优点在于创伤小、 恢复快、不留疤痕，适合于大 部分的房间隔缺损患者。
介入治疗后需定期复查，观察 封堵器位置和形态，以及心功 能状况。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损的方法，通过开胸手术修补缺损，恢复心脏正常结构和 功能。
病例三：手术治疗的护理经验分享
总结词：手术治疗效果明显 ，术后护理需注意预防并发 症和促进康复。
04
观察手术切口愈合情况，预 防感染和出血。
01 03
护理经验
02
监测呼吸、循环等重要脏器 功能，及时处理异常情况。
THANKS
感谢观看
病因与病理生理
病因
多数ASD由遗传因素和环境因素共同 作用所致，如孕期感染、辐射、药物 等。
病理生理
ASD导致左心房压力升高，肺循环淤 血，右心房压力下降，体循环淤血， 最终影响全身脏器功能。
临床表现与诊断
临床表现
患儿可能出现呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等症状，严重时可出现紫绀和右 心衰竭。
诊断
护理经验
密切监测病情变化，定期记录患者症状 和体征。
手术治疗需注意预防感染、控制出血等并发症，术后定期复查，评估心功能状况。
03
房间隔缺损的护理
Chapter
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、体格检 查、实验室检查结果等， 评估患者的整体状况和手 术风险。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及注意 事项，缓解患者的紧张情 绪。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管将封堵器送至缺 损处，封堵缺损，达到治疗目 的。
介入治疗的优点在于创伤小、 恢复快、不留疤痕，适合于大 部分的房间隔缺损患者。
介入治疗后需定期复查，观察 封堵器位置和形态，以及心功 能状况。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损的方法，通过开胸手术修补缺损，恢复心脏正常结构和 功能。
病例三：手术治疗的护理经验分享
总结词：手术治疗效果明显 ，术后护理需注意预防并发 症和促进康复。
04
观察手术切口愈合情况，预 防感染和出血。
01 03
护理经验
02
监测呼吸、循环等重要脏器 功能，及时处理异常情况。
THANKS
感谢观看
病因与病理生理
病因
多数ASD由遗传因素和环境因素共同 作用所致，如孕期感染、辐射、药物 等。
病理生理
ASD导致左心房压力升高，肺循环淤 血，右心房压力下降，体循环淤血， 最终影响全身脏器功能。
临床表现与诊断
临床表现
患儿可能出现呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等症状，严重时可出现紫绀和右 心衰竭。
诊断
护理经验
密切监测病情变化，定期记录患者症状 和体征。
房间隔缺损护理查房通用课件
如散步、慢跑、游泳等 有氧运动有助于增强心 肺功能，提高身体抵抗
力。
呼吸锻炼
进行深呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼，有助于改 善缺氧状况，缓解呼吸
困难等症状。
心理调适
保持积极乐观的心态， 学会调节情绪，减轻心
理压力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 时间，有助于恢复体力
，减轻心脏负担。
04
房间隔缺损护理研究进展
护理技术发展
护理技术不断更新
随着医疗技术的进步，房间隔缺损护理技术也在不断发展和 完善，如新型敷料的研发和应用，能够提供更好的伤口保护 和促进愈合。
信息化护理技术的应用
信息化技术的发展为房间隔缺损护理提供了更多可能性，如 电子病历、远程监控等技术的应用，提高了护理工作的效率 和准确性。
护理教育改革
病因与发病机制
病因
多数为遗传因素和环境因素共同作用 的结果，如孕妇在孕期感染病毒、接 触有害物质等。
发病机制
胎儿心脏发育过程中，房间隔未能完 全融合，形成缺损。
临床表现与诊断
临床表现
患儿可能出现喂养困难、气促、多汗等症状，严重时可出现心力衰竭。
诊断
通过心脏听诊、心电图、超声心动图等检查可确诊。
02
房间隔缺损护理查房通用课件
目录
• 房间隔缺损概述 • 房间隔缺损护理常规 • 房间隔缺损患者健康教育 • 房间隔缺损护理研究进展
01
房间隔缺损概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（ASD）是一种先天 性心脏病，指左右心房间的间隔 出现缺损，导致血液从高压 下腔型和中央型房间隔缺损。
自我护理指导
01
02
03
04
定期复查
患者应定期到医院进行心电图 、超声心动图等检查，以便及
力。
呼吸锻炼
进行深呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼，有助于改 善缺氧状况，缓解呼吸
困难等症状。
心理调适
保持积极乐观的心态， 学会调节情绪，减轻心
理压力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 时间，有助于恢复体力
，减轻心脏负担。
04
房间隔缺损护理研究进展
护理技术发展
护理技术不断更新
随着医疗技术的进步，房间隔缺损护理技术也在不断发展和 完善，如新型敷料的研发和应用，能够提供更好的伤口保护 和促进愈合。
信息化护理技术的应用
信息化技术的发展为房间隔缺损护理提供了更多可能性，如 电子病历、远程监控等技术的应用，提高了护理工作的效率 和准确性。
护理教育改革
病因与发病机制
病因
多数为遗传因素和环境因素共同作用 的结果，如孕妇在孕期感染病毒、接 触有害物质等。
发病机制
胎儿心脏发育过程中，房间隔未能完 全融合，形成缺损。
临床表现与诊断
临床表现
患儿可能出现喂养困难、气促、多汗等症状，严重时可出现心力衰竭。
诊断
通过心脏听诊、心电图、超声心动图等检查可确诊。
02
房间隔缺损护理查房通用课件
目录
• 房间隔缺损概述 • 房间隔缺损护理常规 • 房间隔缺损患者健康教育 • 房间隔缺损护理研究进展
01
房间隔缺损概述
定义与分类
定义
房间隔缺损（ASD）是一种先天 性心脏病，指左右心房间的间隔 出现缺损，导致血液从高压 下腔型和中央型房间隔缺损。
自我护理指导
01
02
03
04
定期复查
患者应定期到医院进行心电图 、超声心动图等检查，以便及
室间隔缺损护理查房演示精品PPT课件
状态，呼吸机辅助呼吸，患儿病情危重。术后动脉血 气示PO2 48mmHg，PCO2 44mmHg，BE— 6.7mmol/L.遵医嘱给予抗炎、补液、降低肺动脉压力
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
房间隔缺损护理查房PPT
护理方案
要点： - 观察病人的病情变化，注意是否存
在败血症等并发症。 - 给予小而频繁的进食。 - 加强心肺功能的护理，进行适当的
呼吸机辅助治疗。 - 监测病人的氧饱和度和静脉压力等
生命体征，及时进行相应的抢救措施。
护理记录
护理记录
查房内容： - 感染状态及相关治疗情况。 - 心率、心律、心音、外周血管
房间隔缺损护 理查房PPT
目录 概述 护理方案 护理记录 不良反应 预后调查 结束语
概述
概述
房间隔缺损是一种心脏病，通常出 现在出生后的婴儿和幼儿期。 所谓房间隔缺损，是指心脏的上半 部分（左右房室）之间的隔板缺损 或孔洞。
概述
病情的严重程度取决于缺损的位置和大 小。
护理方案
护理方案
分类：按病情评估难度划分。 - 一般房间隔缺损 - 大面积房间隔缺损
情况。 - 呼吸状况及氧饱和度。 - 体温测量及相关情况。
护理记录
护理措施： - 药物治疗记录。 - 相应的物理治疗记录。 - 医嘱执行和进食摄入量记录。 - 生命体征监测记录。
不良反应
不良反应
欧拉综合症：是罕见的基因缺 陷疾病，多与房间隔缺损合并 表现。
- 症状包括：智力低下、心 律不齐、肢端肥大、骨龄滞后 等。
不良反应
反复感染和肺炎：由于肺循环长期增加 ，病人更容易患上呼吸系统疾病。
预后调查
预后调查
绝大部分的房间隔缺损患者预后良 好，不需要手术干预。 只有在缺损较大，且存在严重的肺 血管高压及其他Байду номын сангаас发症时才需要手 术治疗。
预后调查
手术治疗风险仍然较低，但需注意手术 后的并发症情况。
结束语
结束语
【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
房间隔缺损护理查房医学PPT课件
O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。
术后护理
• 按心血管外科术后护理常规进行护理
• P1 疼痛
• • • • I1 分散注意力，与患者聊天 I2 听音乐 I3 使用止疼泵 O1 症状减轻
• P2 清理呼吸道无效
• • • •
I1 氨溴索注射液一天三次加管 I2 雾化吸入一天四次 I3 加强肺部体疗 O2 肺部听诊痰鸣音减少
• 卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中 可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖， 正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原 始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔 下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原 始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生 长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔 房间隔缺损
术前护理
• P1 恐惧
• • • • 目标 消除恐惧，心情舒适 I1 担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心 I2 加强与患者的沟通，了解其心理变化 O1 信心加强，接受手术
• P2 知识缺乏
• 目标 基本了解此病
• • • •
I1 简单明了的讲解该病的发生及病因 I2 手术方法 I3 术后保健 O2 基本了解该病，懂得自护
检查
1. 影像学检查 • （1）胸部X线 • （2）超声心动图和彩色多普勒
2. 其他检查 • • 心电图检查 右心导管检查
治疗
1、封堵术
2、修补术
病情简介
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年 余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压 “于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手 术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔 缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
房间隔缺损护理查房ppt课件
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.
5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
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2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
.
病理生理：正常的血液循环
6
.
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
心室间隔缺损护理查房PPT课件
护理查房流程
第一步：了解患者基本信息 - 包括患者姓名、年龄、病史等
护理查房流程
第二步：了解患者病情 - 包括病情的严重程度、并发症等
护理查房流程
第三步：观察患者生命体征 - 包括体温、脉搏、呼吸等
护理查房流程
第四步：观察患者病情变化 - 包括治疗效果、病情稳定性等
护理问题及解决方法
护理问题及解决方法
饮食护理
增加摄入纤维素、维生素的食物
预后评估
预后评估
定期进行心电图检查，观察病情变化 评估治疗效果，及时调整治疗方案
预后评估
了解患者心理和社会状况，提供相应的 支持和帮助
谢谢您的观赏 聆听
护理问题1：心功能不全 - 解决方法：加强心血管药物的治
疗
护理问题及解决方法
护理问题2：感染 - 解决方法：保持患者清洁，预防
感染
护理问题及解决方法
护理问题3：心脏停搏 - 解决方法：及时进行食护理
避免摄入高热量、高脂肪、高胆固醇食 物
避免食用辛辣、刺激性食物
心室间隔缺损护理查房 PPT课件
目录 前言 护理查房流程 护理问题及解决方法 饮食护理 预后评估
前言
前言
本次课程是关于心室间隔缺损护理查房 的PPT课件 心室间隔缺损是指心脏两个心室间分隔 存在缺损，是一种常见的先天性心脏病
前言
了解护理查房的目的，可以更好地为患 者提供护理服务
护理查房流程
房间隔缺损护理查房ppt课件
定期随访安排
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
房间隔缺损护理查房PPT
护理措施：饮食护理、生活护 理、心理护理、用药指导等
患者基本情况：姓名、年龄、 性别、诊断、病情等
护理评估：对患者进行定期 评估，及时调整护理计划
房间隔缺损定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病 指左右心房间的间隔出现缺损 分为继发孔型、原发孔型和静脉窦型 缺损大小不一，可导致血液从左向右分流
发病原因
家属可以帮助患者管理病情，如监 测病情、督促用药等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 家属可以提供情感支持和心理安慰
家属参与可以促进医患沟通，提高 医疗质量
总结本次护理查房的亮点与不足
• 亮点：护理人员对房间隔缺损的护理知识掌握得较为全面，能够有效地进行护理操作；同时，护 理人员与患者及其家属的沟通也较为顺畅，能够及时了解患者的需求和反馈。
遗传因素：部分患者有家族史 环境因素：如辐射、化学物质等 生活习惯：如饮食、运动等 其他因素：如年龄、性别等
临床表现
症状：呼吸困难、乏力、多汗、喂养困难等 体征：心脏杂音、发育迟缓、肺动脉高压等 并发症：肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎等 诊断方法：心电图、心脏超声、X线检查等
诊断方法
症状表现：呼吸困难、乏 力、心悸等
其他准备：如备皮、留置导尿管等
术后护理措施
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出
监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况
疼痛护理：给予患者适当的止痛措施，如使用镇痛药物或采取非药物治疗 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度进食或进食不当导致胃肠道不适
• 不足：在护理过程中，部分护理人员的操作还不够熟练，需要进一步提高技能水平；同时，在患 者及其家属的沟通方面，部分护理人员还需要更加耐心和细心，以更好地满足患者的需求。 以 上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
房间隔缺损护理查房PPT精选课件
13
诊断与鉴别诊断
根据上述典型的体征，结合心电图、胸 部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺 损一般并无困难。 房间隔缺损亦应和其他先天性心脏病 鉴别，如室间隔缺损、动脉导管未闭等 ，这些病例都有左心室肥大，左心室负 荷过重的表现，故放射线和心电图检查 对诊断有很大帮助。对于非典型的患者 或疑有其他合并畸形者，心导管检查可 提供帮助。
• 由于正常情况下，左心房的压力高于右心房 ，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向 右心房分流，将产生在心房水平的“左向右 分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷 加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动 脉扩张。
• 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从 而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血 流到右心房，当右心房内压力高于左心房时 ，出现右向左逆流，致使外周血含氧量下降 ，临床上出现紫绀，最终可因右心衰竭而死 亡。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨 和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬 举性搏动力增强 典型表现为听诊时胸骨左缘第2～3肋间听到2～3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固 定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。
10
临床表现
体征
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭 窄产生的舒张期隆隆样杂音，系大量血液 经三尖瓣口进入右心室时所产生是由右心 室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产 生。 病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉 怒张、肝脏增大。
18
治疗
• 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间 隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开 口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。 缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可 用连续缝合法。
诊断与鉴别诊断
根据上述典型的体征，结合心电图、胸 部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺 损一般并无困难。 房间隔缺损亦应和其他先天性心脏病 鉴别，如室间隔缺损、动脉导管未闭等 ，这些病例都有左心室肥大，左心室负 荷过重的表现，故放射线和心电图检查 对诊断有很大帮助。对于非典型的患者 或疑有其他合并畸形者，心导管检查可 提供帮助。
• 由于正常情况下，左心房的压力高于右心房 ，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向 右心房分流，将产生在心房水平的“左向右 分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷 加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动 脉扩张。
• 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从 而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血 流到右心房，当右心房内压力高于左心房时 ，出现右向左逆流，致使外周血含氧量下降 ，临床上出现紫绀，最终可因右心衰竭而死 亡。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨 和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬 举性搏动力增强 典型表现为听诊时胸骨左缘第2～3肋间听到2～3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固 定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。
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临床表现
体征
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭 窄产生的舒张期隆隆样杂音，系大量血液 经三尖瓣口进入右心室时所产生是由右心 室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产 生。 病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉 怒张、肝脏增大。
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治疗
• 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间 隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开 口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。 缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可 用连续缝合法。
小儿房间隔缺损护理查房PPT课件
小儿房间隔缺损护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿房间隔缺损？ 2. 如何进行护理？ 3. 如何开展健康教育？ 4. 如何预防并发症？ 5. 如何评估护理效果？
什么是小儿房间隔缺损？
什么是小儿房间隔缺损？ 定义
小儿房间隔缺损（ASD）是指心脏房间之间的隔 膜未能完全形成，导致血液异常流动。
可导致心脏负担加重，影响孩子的生长和发育。
应记录心率、呼吸频率及饱和氧分压等关键 指标。
如何进行护理？
饮食管理
根据患儿的具体情况调整饮食，确保营养均 衡，促进生长发育。
适当增加高热量、高蛋白食物的摄入，避免 过度疲劳。
如何进行护理？
心理支持
给予患儿及其家庭足够的情感支持，减少焦 虑和恐惧感。
可通过与家属沟通，提供相关疾病知识和护 理信息。
如何预防并发症？ 健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，包括适度运 动和规律作息。
避免剧烈运动，减少心脏负担。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 随访记录
建立患者档案，定期记录治疗和护理效果。
记录生长发育指标、生活质量等方面的数据。
如何评估护理效果？ 家长反馈
定期与家长沟通，了解患儿在日常生活中的表现 和问题。
及时调整护理方案以满足家庭需求。
如何评估护理效果？ 多学科合作
与心脏科、营养科、。
确保患儿得到全面的医疗支持。
谢谢观看
强调定期带患儿复诊，及时发现和处理潜在问题 。
确保患儿的心脏功能得到持续监测和评估。
如何预防并发症？
如何预防并发症？ 定期检查
定期进行心脏超声检查，评估缺损程度及心 脏功能。
根据病情进展决定是否需要手术介入。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿房间隔缺损？ 2. 如何进行护理？ 3. 如何开展健康教育？ 4. 如何预防并发症？ 5. 如何评估护理效果？
什么是小儿房间隔缺损？
什么是小儿房间隔缺损？ 定义
小儿房间隔缺损（ASD）是指心脏房间之间的隔 膜未能完全形成，导致血液异常流动。
可导致心脏负担加重，影响孩子的生长和发育。
应记录心率、呼吸频率及饱和氧分压等关键 指标。
如何进行护理？
饮食管理
根据患儿的具体情况调整饮食，确保营养均 衡，促进生长发育。
适当增加高热量、高蛋白食物的摄入，避免 过度疲劳。
如何进行护理？
心理支持
给予患儿及其家庭足够的情感支持，减少焦 虑和恐惧感。
可通过与家属沟通，提供相关疾病知识和护 理信息。
如何预防并发症？ 健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，包括适度运 动和规律作息。
避免剧烈运动，减少心脏负担。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 随访记录
建立患者档案，定期记录治疗和护理效果。
记录生长发育指标、生活质量等方面的数据。
如何评估护理效果？ 家长反馈
定期与家长沟通，了解患儿在日常生活中的表现 和问题。
及时调整护理方案以满足家庭需求。
如何评估护理效果？ 多学科合作
与心脏科、营养科、。
确保患儿得到全面的医疗支持。
谢谢观看
强调定期带患儿复诊，及时发现和处理潜在问题 。
确保患儿的心脏功能得到持续监测和评估。
如何预防并发症？
如何预防并发症？ 定期检查
定期进行心脏超声检查，评估缺损程度及心 脏功能。
根据病情进展决定是否需要手术介入。
室间隔缺损护理查房-PPT演示课件
. 18
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
.
20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室 间 隔 缺 损术后护理
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血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
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病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
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⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
房间隔缺损护理查房通用课件
享经验和研究成果。
05
CHAPTER
参考文献与拓展阅读
参考文献列表
张丽红, 王文娟, 赵丽丽,等. 临床 护理路径在房间隔缺损患儿围术
期中的应用[J]. 中国护理管理, 2018, 18(11):1455-1459.
王建华, 王俊, 赵丽丽,等. 房间隔 缺损介入封堵术患者的临床护理 路径探索[J]. 中国实用护理杂志,
处理方法
应定期进行心脏超声检查，同 时避免剧烈运动以减轻心脏负 担，并根据医生建议采取相应
的治疗措施。
护理科研与学术交流
科研方向一
01
探索更有效的护理方法，以改善患儿的生活质量。
科研方向二
02
深入研究房间隔缺损的发病机制，为预防和治疗提供科学依据
。
学术交流
03
通过学术会议、论文发表等方式，与同行进行交流与讨论，分
张丽红, 王文娟, 赵丽丽,等. 临床护理路径在房间隔缺损患儿 围术期中的应用[J]. 中国护理管理, 2018, 18(11):1455-1459. 此论文则着重探讨了临床护理路径在房间隔缺损患儿围术期 中的应用，为医护人员提供了有益的参考。
相关书籍与资料推荐
《心脏内科学》
这是一本经典的的心脏内科学教材，其中涵盖了房间隔缺损等先天性心脏病的相 关知识，对于医护人员了解房间隔缺损的病因、病理生理、诊断和治疗等方面有 很大的帮助。
2019, 35(13):987-990.
刘海燕, 张丽红, 王文娟,等. 基于 临床护理路径的房间隔缺损患儿 家庭照顾者培训效果研究[J]. 中 国护理管理, 2020, 20(3):435-
439.
相关学术论文推荐
王建华, 王俊, 赵丽丽,等. 房间隔缺损介入封堵术患者的临床 护理路径探索[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(13):987-990. 这篇论文针对房间隔缺损介入封堵术患者的临床护理路径进 行了深入研究，为医护人员提供了宝贵的参考。
室间隔缺损护理查房PPT
分类
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
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Байду номын сангаас病例导入
•入院诊断：1、先天性心脏病 房间隔缺损 肺动脉瓣返流（轻度） 肺动脉高压（中度） 三尖瓣返流（中度） 心包积液（少量）
2、高血压病（3级 很高危）
•经充分术前准备，患者于2017年8月30日，在全麻下行“房间隔修补术+三尖 瓣形成术”。
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高收缩压达到210mmHg，否认糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传 染病病史等。 • 其他：父母、配偶均体健，有一子一女，子有“房间隔缺损”病史。 • 体格检查：生命体征平稳，患者一般状况良好，阳性体征：心前区可闻及收 缩期粗糙杂音，P2（第二心音）亢进。
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疾病概述
• 定义：房间隔缺损（ASD）是左右心房之间的间隔先天性发育不全导致的左 右心房之间形成异常通路，是常见的小儿先天性心脏病之一，占我国先天性 心脏病发病率的5%~10%。
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疾病概述
•病因：与胎儿发育的宫内环境、母体状况和遗传基因有关。 •分类：根据发生机制不同，房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。
口处，因此这种缺损没有上缘。此型常合并右上肺静脉畸形引流。。 （3）下腔型：缺损位于房间隔后足侧，与下腔静脉开口相延续，后缘为
左房后壁。 （4）混合型：缺损巨大，兼有上述两种以上形态特点。
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疾病概述
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疾病概述
• 病理生理：
• 心房水平分流的方向和程度取决于房间隔缺损的大小和左右心房的压力表。 一般情况下，左房压高于右房压，因此心室舒张期心房水平由左向右分流， 这是房间隔缺损的基本病理生理改变，大量的左向右分流导致肺血管床病理 改变，肺血管阻力升高，引起酶动脉高压，严重者可能引起三尖瓣反流甚至 肺动脉瓣反流。房间隔缺损导致的艾森曼格综合征非常罕见，临床上所见发 绀多由于以下原因：下腔静脉血由大的下腔静脉瓣经房间隔缺损流入左心房； 左上腔静脉回流入无顶冠状静脉窦；单心房所致的体、肺静脉血在心房内充 分混合。
1.原发孔缺损 （1）单纯型缺损：下缘为完整的心内膜垫，上缘为半月状，一般不利于 直接缝合。 （2）部分房室通道：为原发孔缺损中最常见的一种，除了有单纯的缺损 外，二尖瓣的大瓣亦呈分裂状态，分裂程度各有不同，自瓣膜边缘的小缺口 到整个瓣膜完全分裂，而使二尖瓣关闭不全，使左心室血液和左右心房相通 故而命名。 （3）完全型共同通道：发病率次于部分房室通道，除了有部分房室通 道的病变外，兼有三类瓣的隔瓣分裂。
临床表现
• 1、症状：多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症 状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁 以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充 血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
• 2、体征：体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起， 心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋 间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期 杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量 大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬 举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示 存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增 大。
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辅助检查
• 胸部X线检查
• 左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室 增大最为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在 透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。主动脉弓影缩小。慢性充 血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性 肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。
• PS:艾森曼格综合征：是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、 动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉 高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫 发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。
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病例导入
• 一般资料：：李德香，女，47岁 • 现病史：患者近半个月自感憋气，胸闷，活动量下降，遂就诊于当地医院。 • 心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST抬高，高耸T波； • 超声心动图示：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉瓣反流，三尖瓣返流，
肺动脉高压，心包积液，并进行药物治疗，具体药物不详。 • 既往史：自述儿时易感冒，高血压病史5年，未规律服药，血压控制差，最
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目录
• 1 病例导入 • 2 疾病概述 • 3 临床表现 • 4 辅助检查 • 5 处理原则 • 6 护理问题 • 7 术前护理 • 8 术后护理 • 9 健康指导 • 10 补充内容
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疾病概述
•2.继发孔型房间隔缺损 根据缺损部位不同，分为以下四型： （1）中央型：也称卵圆孔型，最为常见。位于房间隔中央，相当于卵圆
孔处，房间隔结构完整。 （2）上腔型：又称静脉窦型缺损，位于房间隔的头侧，相当上腔静脉入
•入院诊断：1、先天性心脏病 房间隔缺损 肺动脉瓣返流（轻度） 肺动脉高压（中度） 三尖瓣返流（中度） 心包积液（少量）
2、高血压病（3级 很高危）
•经充分术前准备，患者于2017年8月30日，在全麻下行“房间隔修补术+三尖 瓣形成术”。
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高收缩压达到210mmHg，否认糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传 染病病史等。 • 其他：父母、配偶均体健，有一子一女，子有“房间隔缺损”病史。 • 体格检查：生命体征平稳，患者一般状况良好，阳性体征：心前区可闻及收 缩期粗糙杂音，P2（第二心音）亢进。
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疾病概述
• 定义：房间隔缺损（ASD）是左右心房之间的间隔先天性发育不全导致的左 右心房之间形成异常通路，是常见的小儿先天性心脏病之一，占我国先天性 心脏病发病率的5%~10%。
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疾病概述
•病因：与胎儿发育的宫内环境、母体状况和遗传基因有关。 •分类：根据发生机制不同，房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。
口处，因此这种缺损没有上缘。此型常合并右上肺静脉畸形引流。。 （3）下腔型：缺损位于房间隔后足侧，与下腔静脉开口相延续，后缘为
左房后壁。 （4）混合型：缺损巨大，兼有上述两种以上形态特点。
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疾病概述
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疾病概述
• 病理生理：
• 心房水平分流的方向和程度取决于房间隔缺损的大小和左右心房的压力表。 一般情况下，左房压高于右房压，因此心室舒张期心房水平由左向右分流， 这是房间隔缺损的基本病理生理改变，大量的左向右分流导致肺血管床病理 改变，肺血管阻力升高，引起酶动脉高压，严重者可能引起三尖瓣反流甚至 肺动脉瓣反流。房间隔缺损导致的艾森曼格综合征非常罕见，临床上所见发 绀多由于以下原因：下腔静脉血由大的下腔静脉瓣经房间隔缺损流入左心房； 左上腔静脉回流入无顶冠状静脉窦；单心房所致的体、肺静脉血在心房内充 分混合。
1.原发孔缺损 （1）单纯型缺损：下缘为完整的心内膜垫，上缘为半月状，一般不利于 直接缝合。 （2）部分房室通道：为原发孔缺损中最常见的一种，除了有单纯的缺损 外，二尖瓣的大瓣亦呈分裂状态，分裂程度各有不同，自瓣膜边缘的小缺口 到整个瓣膜完全分裂，而使二尖瓣关闭不全，使左心室血液和左右心房相通 故而命名。 （3）完全型共同通道：发病率次于部分房室通道，除了有部分房室通 道的病变外，兼有三类瓣的隔瓣分裂。
临床表现
• 1、症状：多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症 状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁 以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充 血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
• 2、体征：体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起， 心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋 间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期 杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量 大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬 举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示 存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增 大。
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辅助检查
• 胸部X线检查
• 左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室 增大最为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在 透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。主动脉弓影缩小。慢性充 血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性 肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。
• PS:艾森曼格综合征：是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、 动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉 高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫 发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。
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病例导入
• 一般资料：：李德香，女，47岁 • 现病史：患者近半个月自感憋气，胸闷，活动量下降，遂就诊于当地医院。 • 心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST抬高，高耸T波； • 超声心动图示：先天性心脏病，房间隔缺损，肺动脉瓣反流，三尖瓣返流，
肺动脉高压，心包积液，并进行药物治疗，具体药物不详。 • 既往史：自述儿时易感冒，高血压病史5年，未规律服药，血压控制差，最
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目录
• 1 病例导入 • 2 疾病概述 • 3 临床表现 • 4 辅助检查 • 5 处理原则 • 6 护理问题 • 7 术前护理 • 8 术后护理 • 9 健康指导 • 10 补充内容
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疾病概述
•2.继发孔型房间隔缺损 根据缺损部位不同，分为以下四型： （1）中央型：也称卵圆孔型，最为常见。位于房间隔中央，相当于卵圆
孔处，房间隔结构完整。 （2）上腔型：又称静脉窦型缺损，位于房间隔的头侧，相当上腔静脉入