房间隔缺损护理查房49页PPT
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室间隔缺损护理查房 PPT课件
1、
硝普钠
硝普钠能直接作用于血管平滑肌，均等 扩张小动脉、小静脉，是一种强效、速 效、短效的直接血管扩张剂。它不仅能 降低心脏的前负荷，同时也能降低其后 负荷，降低左室舒张末压，改善心室顺 应性，降低心肌耗氧量，增加冠脉灌注， 改善心肌供氧，增加心脏排血量。
治疗
内科治疗：强心利尿扩血管药物及降肺动 脉高压药物如波生坦、西地那非. 手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1（）以及嵴上型VSD. 小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补. 如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
*
心脏查体专科：口唇无紫绀，颈静脉无怒张， 胸前区无异常隆起，未触及震颤，心界扩大， 心率110次/分，窦性心律规整。胸骨左缘第3、 4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。 周围血管征（一），肝脾肋下未触及，双下肺 无水肿，无杵状指、趾。
辅助检查 （1）心脏超声：先心病、室间隔缺损（膜周部） 1.66cm，CDFI（彩色多普勒）示室间隔缺损 处探及双向分流信号，肺动脉收缩压93mmHg。 （2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
临床表现
中型VSD： 症状：婴儿期可出现哭闹或吸吮后气急，年长 儿可出现活动后气急、心悸、胸闷、生长发育 较差，易反复发生呼吸道感染。
体征：心前区饱满、心尖搏动弥散，胸骨左缘 三四肋间可触及收缩期震颤，心脏浊音界扩大， 胸骨左缘三四肋间可闻及三3-4级全收缩期杂 音，p2亢进，肺动脉瓣区可闻及吹风样舒张期 杂音。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓 解或消除，能够了解该疾病的相关知识、手术的意义 及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及 主管医生、责任护士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系， 讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信 心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术 相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手 术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助 病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及 支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾 病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
硝普钠
硝普钠能直接作用于血管平滑肌，均等 扩张小动脉、小静脉，是一种强效、速 效、短效的直接血管扩张剂。它不仅能 降低心脏的前负荷，同时也能降低其后 负荷，降低左室舒张末压，改善心室顺 应性，降低心肌耗氧量，增加冠脉灌注， 改善心肌供氧，增加心脏排血量。
治疗
内科治疗：强心利尿扩血管药物及降肺动 脉高压药物如波生坦、西地那非. 手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1（）以及嵴上型VSD. 小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补. 如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
*
心脏查体专科：口唇无紫绀，颈静脉无怒张， 胸前区无异常隆起，未触及震颤，心界扩大， 心率110次/分，窦性心律规整。胸骨左缘第3、 4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。 周围血管征（一），肝脾肋下未触及，双下肺 无水肿，无杵状指、趾。
辅助检查 （1）心脏超声：先心病、室间隔缺损（膜周部） 1.66cm，CDFI（彩色多普勒）示室间隔缺损 处探及双向分流信号，肺动脉收缩压93mmHg。 （2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
临床表现
中型VSD： 症状：婴儿期可出现哭闹或吸吮后气急，年长 儿可出现活动后气急、心悸、胸闷、生长发育 较差，易反复发生呼吸道感染。
体征：心前区饱满、心尖搏动弥散，胸骨左缘 三四肋间可触及收缩期震颤，心脏浊音界扩大， 胸骨左缘三四肋间可闻及三3-4级全收缩期杂 音，p2亢进，肺动脉瓣区可闻及吹风样舒张期 杂音。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓 解或消除，能够了解该疾病的相关知识、手术的意义 及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及 主管医生、责任护士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系， 讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信 心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术 相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手 术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助 病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及 支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾 病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
房间隔缺损查房PPT课件
手术治疗方法及时机选择
手术方法
包括介入封堵术和外科开胸手术。介入封堵术适用于直径较大的房间隔缺损（直径 >5mm），通过导管将封堵器送至缺损处进行封堵；外科开胸手术适用于复杂或介入
手术失败的患者。
手术时机
对于症状明显、影响生活质量或存在并发症的房间隔缺损患者，应及时进行手术治疗。
术后康复与随访管理
术后康复
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈 运动，逐步增加活动量，促进心肺功能 恢复。
VS
随访管理
术后患者应定期接受心电图、超声心动图 等检查，评估心脏功能恢复情况，及时发 现并处理并发症。同时，医生应根据患者 情况调整药物治疗方案，确保患者获得最 佳的治疗效果。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
心律失常
房间隔缺损患者易出现心律失常，如 心房颤动、心房扑动等，与心脏结构 异常、血流动力学改变等因素有关。
肺动脉高压
房间隔缺损患者易出现肺动脉高压， 与左向右分流导致肺动脉血流量增加 有关。
心力衰竭
长期房间隔缺损可导致心脏负荷加重 ，进而引发心力衰竭，表现为呼吸困 难、水肿等症状。
预防措施制定和实施效果评价
提供相关医学资料
03
向患者提供房间隔缺损相关的医学书籍、宣传册、网站等资源
，帮助患者更深入地了解疾病知识。
加强心理干预和辅导工作
1 2 3
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁 等心理状态，为后续的心理干预提供依据。
提供个性化心理支持
根据患者的心理评估结果，提供个性化的心理支 持措施，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法 等。
患者出现严重心悸、呼吸困难等症状，心脏 杂音响亮且粗糙，心脏明显增大，肺动脉高 压严重。
室间隔缺损护理查房演示精品PPT课件
状态，呼吸机辅助呼吸，患儿病情危重。术后动脉血 气示PO2 48mmHg，PCO2 44mmHg，BE— 6.7mmol/L.遵医嘱给予抗炎、补液、降低肺动脉压力
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
房间隔缺损护理查房医学PPT课件
O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。
术后护理
• 按心血管外科术后护理常规进行护理
• P1 疼痛
• • • • I1 分散注意力，与患者聊天 I2 听音乐 I3 使用止疼泵 O1 症状减轻
• P2 清理呼吸道无效
• • • •
I1 氨溴索注射液一天三次加管 I2 雾化吸入一天四次 I3 加强肺部体疗 O2 肺部听诊痰鸣音减少
• 卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中 可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖， 正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原 始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔 下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原 始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生 长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔 房间隔缺损
术前护理
• P1 恐惧
• • • • 目标 消除恐惧，心情舒适 I1 担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心 I2 加强与患者的沟通，了解其心理变化 O1 信心加强，接受手术
• P2 知识缺乏
• 目标 基本了解此病
• • • •
I1 简单明了的讲解该病的发生及病因 I2 手术方法 I3 术后保健 O2 基本了解该病，懂得自护
检查
1. 影像学检查 • （1）胸部X线 • （2）超声心动图和彩色多普勒
2. 其他检查 • • 心电图检查 右心导管检查
治疗
1、封堵术
2、修补术
病情简介
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年 余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压 “于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手 术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔 缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
房间隔缺损护理查房ppt课件
26
.
5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
23
.
2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
.
病理生理：正常的血液循环
6
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临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
2024年小儿房间隔缺损护理查房PPT
症状观察与记录
观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征 观察小儿的饮食、睡眠、活动等情况 记录小儿的咳嗽、喘息、胸痛等症状 记录小儿的用药情况，包括药物名称、剂量、时间等 记录小儿的过敏反应、不良反应等情况 记录小儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面
并发症预防与处理
预防感染：保持房间清洁，定期消毒，避免交叉感染 预防心力衰竭：监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物 预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 预防肺水肿：监测肺动脉压，及时调整药物，保持呼吸道通畅
护理评估与观察
第四章
生命体征监测
监测心率：观察心率是否正常，有无异常 变化
监测呼吸：观察呼吸频率、深度和节律， 有无异常变化
监测血压：观察血压是否正常，有无异常 变化
监测体温：观察体温是否正常，有无异常 变化
监测血氧饱和度：观察血氧饱和度是否正 常，有无异常变化
监测尿量：观察尿量是否正常，有无异常 变化
并发症预防与处理
预防心衰：监测心率、 血压，及时调整药物
预防肺动脉高压：监测 肺动脉压，及时调整药
物
预防脑卒中：监测脑血 流，及时调整药物
预防胃肠道出血：监测 胃肠道症状，及时调整
药物
预防心理问题：关注患 儿心理状态，及时进行
心理疏导
预防感染：保持房间清 洁，避免接触感染源
预防血栓：定期检查凝 血功能，使用抗凝药物
恐惧等情绪
康复指导：指导患儿和家长 进行康复训练，提高生活质
量
心理支持与疏导
心理支持：提供心理 安慰、鼓励和支持， 帮助患者及家属应对 疾病带来的压力和焦 虑
心理疏导：通过倾听、 沟通、引导等方式， 帮助患者及家属调整 心态，缓解心理压力
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定期随访安排
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
房间隔缺损业务查房课件
右。
分流量大小，主要取决于
缺损口的大小及两侧心房 的压力差
两侧心室的充盈阻力 肺循环的阻力
第九页，本课件共有54页
第十页，本课件共有54页
房间隔缺损之血流动力学改变
右心房
血容量增加
ASD 分流
肺静脉
左心房
血容量减少
右心室
扩张、肥大
左心室 血容量减少
肺动脉
扩张
肺动脉循环
充血
主动脉
血容量减少
体循环
供血不足
⑤
主动脉瓣区
n在胸骨右缘
第二肋间
③
主动脉瓣第二听诊区
n在胸骨左缘 第三肋间
④
③② ④ ⑤①
第十四页，本课件共有54页
房间隔缺损之诊断
病史
症状
体征
辅助检查
诊断与鉴别诊断
第十五页，本课件共有54页
辅助检查
心电图
X-ray 胸片
第十六页，本课件共有54页
心导管及 造影检查
超声 心动图
MRI
超声心动图 是主要的诊断方法。
无明显异常。
胸片：双肺纹理增多，心影饱满
超声心动图：
左房31 mm，左室46mm，右房 37mm，右室30mm， EF0.62； 房间隔回声中断约9 mm 并可见左 右分流，分流速度127cm/s，提示 房间隔缺损(继发孔型）。
Hotler：室上性早搏，t波改变，心率 变异正常。
入院治疗
入院后给予：心脏病护理常规、二级护理、低盐低脂饮食 、免记出入量、美托洛尔缓释片、螺内酯、阿司匹林肠溶片口 服治疗。
患者最好在术前1～2日练习卧床解大、小便。 5)在手术之前(通常医生会告诉手术大概开始的时间)，最好
房间隔缺损护理查房PPT精选课件
13
诊断与鉴别诊断
根据上述典型的体征，结合心电图、胸 部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺 损一般并无困难。 房间隔缺损亦应和其他先天性心脏病 鉴别，如室间隔缺损、动脉导管未闭等 ，这些病例都有左心室肥大，左心室负 荷过重的表现，故放射线和心电图检查 对诊断有很大帮助。对于非典型的患者 或疑有其他合并畸形者，心导管检查可 提供帮助。
• 由于正常情况下，左心房的压力高于右心房 ，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向 右心房分流，将产生在心房水平的“左向右 分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷 加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动 脉扩张。
• 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从 而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血 流到右心房，当右心房内压力高于左心房时 ，出现右向左逆流，致使外周血含氧量下降 ，临床上出现紫绀，最终可因右心衰竭而死 亡。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨 和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬 举性搏动力增强 典型表现为听诊时胸骨左缘第2～3肋间听到2～3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固 定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。
10
临床表现
体征
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭 窄产生的舒张期隆隆样杂音，系大量血液 经三尖瓣口进入右心室时所产生是由右心 室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产 生。 病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉 怒张、肝脏增大。
18
治疗
• 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间 隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开 口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。 缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可 用连续缝合法。
诊断与鉴别诊断
根据上述典型的体征，结合心电图、胸 部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺 损一般并无困难。 房间隔缺损亦应和其他先天性心脏病 鉴别，如室间隔缺损、动脉导管未闭等 ，这些病例都有左心室肥大，左心室负 荷过重的表现，故放射线和心电图检查 对诊断有很大帮助。对于非典型的患者 或疑有其他合并畸形者，心导管检查可 提供帮助。
• 由于正常情况下，左心房的压力高于右心房 ，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向 右心房分流，将产生在心房水平的“左向右 分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷 加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动 脉扩张。
• 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从 而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血 流到右心房，当右心房内压力高于左心房时 ，出现右向左逆流，致使外周血含氧量下降 ，临床上出现紫绀，最终可因右心衰竭而死 亡。
右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨 和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬 举性搏动力增强 典型表现为听诊时胸骨左缘第2～3肋间听到2～3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固 定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。
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临床表现
体征
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭 窄产生的舒张期隆隆样杂音，系大量血液 经三尖瓣口进入右心室时所产生是由右心 室扩大后引起相对性三尖瓣关闭不全所产 生。 病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉 怒张、肝脏增大。
18
治疗
• 合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间 隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开 口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。 缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可 用连续缝合法。
室间隔缺损护理查房-PPT演示课件
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室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
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20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
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33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室 间 隔 缺 损术后护理
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血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
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病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
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⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
房间隔缺损病人的护理PPT
注意事项
注意事项
定期复查患者的心脏功能，注 意疾病的发展情况。 引导患者及家属学习心理调适 的方法，缓解压力和焦虑。
注意事项
加强营养和补充维生素，提升 免疫力。
防止交叉感染，保持环境清洁 。
注意事项
定期咨询医生，及时了解治疗进展 和调整护理计划。
结论
结论
对于房间隔缺损病人，我们需 要提供个性化的护理措施，确 保他们的生活质量和康复效果 。
通过严密监测、科学饮食和合 理运动，患者的心脏功能可以 得到改善。
结论
护理人员和家属的关爱和支持 对于患者的康复非常重要。
谢谢您的 观赏聆听
房间隔缺损病 人的护理PPT
目录 引言 背景知识 护理要点 注缺损是一种常见的心脏先天 性疾病，需要特殊的护理措施和关 注。 本PPT将介绍房间隔缺损病人的护 理要点和注意事项。
背景知识
背景知识
房间隔缺损是指心脏的两个心 房之间的隔板出现缺损或开放 。
这种疾病会导致氧血和非氧血 的混合，影响心脏的正常功能 。
背景知识
患者可能会出现呼吸困难、乏 力、心律不齐等症状。
护理要点
护理要点
严密监测患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等。
提供足够的氧气供给，确保氧 合良好。
护理要点
定期检查患者的体温，预防感染。 协助患者进行适量的运动，提高心 肺功能。
护理要点
饮食上要科学合理，控制盐和 液体的摄入。
保持室内环境的整洁和静谧， 减轻患者的不适感。
室间隔缺损护理查房课件
X线检查
观察心肺情况。
评估流程与标准
初步评估
收集患者的基本信息和病情。
风险评估
评估患者的病情严重程度、并发症风险等。
详细评估
对患者的身体状况、心理状况、社会支持等 进行全面评估。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护理计划。
评估结果分析与处理
分析评估结果，确定患者的病情 和护理需求。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和健康教育计划。
家庭与社会支持
加强家庭与社会支持，使 患者在家庭和社会的关爱 中感受到温暖和支持。
康复期的运动与饮食管理
运动指导
根据患者的具体情况，制 定合适的运动计划，如散 步、游泳、瑜伽等，以增 强体质，促进康复。
饮食管理
指导患者合理饮食，多摄 入高蛋白、低脂肪、富含 维生素的食物，如瘦肉、 鱼、蔬菜和水果等。
VSD可单独存在，也可与其他畸形合并存在，如：房间隔缺 损、动脉导管未闭等。
室间隔缺损的病因与病理生理
病因
大部分VSD是由于遗传因素、环境因素等共同作用的结果。
病理生理
当左心室收缩时，血流通过VSD进入右心室，影响右心室的排血量，严重时会 导致右心室代偿性肥大。同时，由于左心室的血流量增加，左心室也会发生代 偿性肥大。
对于确诊的室间隔缺损患者，应 采取积极的治疗措施，以预防并
发症的发生。
随访管理
对室间隔缺损患者进行定期随访 ，监测病情发展，及时调整治疗
方案。
室间隔缺损的遗传咨询与产前诊断
遗传咨询
向有室间隔缺损患者的家庭提供遗传咨询服务， 了解疾病遗传特点，避免再次发生。
产前诊断
通过产前诊断技术，对胎儿进行室间隔缺损的检 测，提前干预和治疗。
房间隔缺损查房ppt
辅助检查
1.X线胸片： 梨形心 肺充血 肺门舞蹈征
辅助检查
2.心电图： 电轴右偏，右房右室肥大 不完全性右束支传导阻滞（V1，V3R）
辅助检查
3.超声心动图： M型超声心动图 二维超声 彩色多普勒超声 动态三维超声心动 图
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辅助检查
4.磁共振：年龄较大者 5.心导管检查： 合并肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或肺静脉异 位引流时可行右心导管检查 6.心血管造影
先天性心脏病患者健康教育
• 7.术后定期复查：出院后也要定期到医院 复查胸片、心电图等以了解其恢复情况。
手术治疗禁忌征
严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右 向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。
房间隔缺 损修补术 示意图
介入性心导管术适应征
继发孔型房缺
直径小于30mm
房间隔缺损边缘距肺静脉、腔静脉、二尖 冠状静脉窦口的距离大于5mm 瓣口及
房间隔的伸展径要大于房间隔缺损直径14mm以上等
介入性心导管术禁忌征
病理解剖及分型
• 2、继发孔型房间隔缺 损 • 最为常见，约占75%。 缺损位于房间隔中心 卵圆窝部位，亦称中 央型。
病理解剖及分型
3、静脉窦型房间隔缺损 约点5%，分上腔型和下腔 型。上腔静脉窦型的缺损 位于上腔静脉入口处，右 上肺静脉常经此处缺损异 位引流入右心房。下腔静 脉型缺损位于下腔静脉入 口处，常合并右下肺静脉 异位引流入右心房，此种 情况常见于弯刀综合征 （scimitar syndrome）。
病理解剖及分型
4、冠状静脉窦型房间隔 缺损 约占2%，缺损位于冠状静 脉窦上端与左心房间，造 成左心房血流经冠状静脉 窦缺口分流入右心房。此 型缺损常合并左侧上腔静 脉残存、左、右侧房室瓣 狭窄或闭锁、完全性房室 间隔缺损、无脾综合征、 多脾综合征等。部分性冠 状静脉窦隔缺损，可单发 或多发。