永久心脏起搏器植入术--护理查房
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CRTD起搏器植入术教学查房
第二十四页，共二十六页。
谢谢倾听
第二十五页，共二十六页。
内容总结
永久起搏器〔CRTD)植入术后 护理教学查房。三腔起搏器：双房＋右室三腔起搏器治疗房室传导阻滞合并阵发 性心房颤抖。CRTD：慢性心衰的心脏再同步化治疗加心脏转复除颤。24动态：24h 室早16560个，房早2419个。④出院时给与出院指导。〔3〕有病症的II度以上AVB ，不管有无病症和类型。〔4〕无病症的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证 实心脏停搏＞3秒。护士长总结
第五页，共二十六页。
CRT 相关知识链接
1
ICD:植入性心 脏转复除颤器
2
CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
3
CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
治疗心衰+ 预防心源性猝死
第六页，共二十六页。
病史介绍
• 床号: 20床 • 住院号：2022027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2022年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
第八页，共二十六页。
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
第九页，共二十六页。
诊疗经过
• 患者出现屡次胸闷不适不能平卧，且于7.27 15： 40出现心力衰竭，给予积极治疗后，患者病症好 转。于2022-8-23入导管室行心脏再同步化治疗 〔CRT〕术，术中顺利，术毕安返， 术后生命体 征平稳。
快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。
谢谢倾听
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内容总结
永久起搏器〔CRTD)植入术后 护理教学查房。三腔起搏器：双房＋右室三腔起搏器治疗房室传导阻滞合并阵发 性心房颤抖。CRTD：慢性心衰的心脏再同步化治疗加心脏转复除颤。24动态：24h 室早16560个，房早2419个。④出院时给与出院指导。〔3〕有病症的II度以上AVB ，不管有无病症和类型。〔4〕无病症的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证 实心脏停搏＞3秒。护士长总结
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CRT 相关知识链接
1
ICD:植入性心 脏转复除颤器
2
CRT：慢性心 衰的心脏再同 步化治疗
3
CRTD：慢性 心衰的心脏再 同步化治疗加 心脏转复除颤
预防心源性猝死
治疗心力衰竭
治疗心衰+ 预防心源性猝死
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病史介绍
• 床号: 20床 • 住院号：2022027346 • 姓名: 汪月香 • 性别：女 • 年龄：74岁 • 入院时间：2022年7月23日9:00 • 入院原因：胸闷气喘反复发作半年，加重伴不能
第八页，共二十六页。
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
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诊疗经过
• 患者出现屡次胸闷不适不能平卧，且于7.27 15： 40出现心力衰竭，给予积极治疗后，患者病症好 转。于2022-8-23入导管室行心脏再同步化治疗 〔CRT〕术，术中顺利，术毕安返， 术后生命体 征平稳。
快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
永久起搏器植入术护理查房
器一侧的上衣口袋内，否则应关闭手机电源。
6、定期回院复查 最初半年为每月随访一次，然后 3—6月随访一次，电池耗尽前每周随访一次，在 电池耗尽前更换起搏器（电池耗尽的表现：脉率 比预定频率降低10%，说明电源不足）。
治疗
• 08-19日入院后治疗:1、心内科护理常规2、一级护 理 3、心电监护应用4、药物给予控制心率，补液 对症治疗，择期行永久性心脏起搏器
• 08-19日患者病房发生晕厥，遵医嘱于17:13分在导 管室行临时性起搏器植入术，术中顺利，安返病 房后予心电监护应用，右下肢制动，绝对卧床， 防止电极移位。
永久起搏器植入术病人护理查 房
1.病史介绍 2.辅助检查 3.护理问题 4.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 36床 • 姓名: 孟庆知 • 性别：男 • 年龄：57岁 • 入院时间:2022-08-19日入住我科 • 诊断：1、头晕待查 2、心房颤动 3、冠状动脉粥
样硬化性心脏病
病史介绍
36床 孟庆知 男 57岁 于2022年08月1 9日因“反复头晕一年再发伴加重2小 时”收住我科，患者于一年前开始出 现上述症状，呈阵发性发作可自行缓 解,入院心电图示：1.心房颤动2.左室 高电压3.ST-T段改变。
健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和 影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事 先告诉医务人员。
4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压，一般家 庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关， 告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适应立即离开现场，并不再使用该种电器。
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
6、定期回院复查 最初半年为每月随访一次，然后 3—6月随访一次，电池耗尽前每周随访一次，在 电池耗尽前更换起搏器（电池耗尽的表现：脉率 比预定频率降低10%，说明电源不足）。
治疗
• 08-19日入院后治疗:1、心内科护理常规2、一级护 理 3、心电监护应用4、药物给予控制心率，补液 对症治疗，择期行永久性心脏起搏器
• 08-19日患者病房发生晕厥，遵医嘱于17:13分在导 管室行临时性起搏器植入术，术中顺利，安返病 房后予心电监护应用，右下肢制动，绝对卧床， 防止电极移位。
永久起搏器植入术病人护理查 房
1.病史介绍 2.辅助检查 3.护理问题 4.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 36床 • 姓名: 孟庆知 • 性别：男 • 年龄：57岁 • 入院时间:2022-08-19日入住我科 • 诊断：1、头晕待查 2、心房颤动 3、冠状动脉粥
样硬化性心脏病
病史介绍
36床 孟庆知 男 57岁 于2022年08月1 9日因“反复头晕一年再发伴加重2小 时”收住我科，患者于一年前开始出 现上述症状，呈阵发性发作可自行缓 解,入院心电图示：1.心房颤动2.左室 高电压3.ST-T段改变。
健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和 影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事 先告诉医务人员。
4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压，一般家 庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关， 告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适应立即离开现场，并不再使用该种电器。
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房
护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房护理查房是护士在接触患者时进行的一种全面的护理评估和护理措施的实施，目的是为了及时获取患者的健康状况和疾病变化情况，并采取针对性的护理干预，保证患者的安全和舒适。
本次护理查房的对象是一例永久植入起搏器患者，该患者因为心脏传导异常而需要进行永久性起搏器植入术。
起搏器的作用是通过对心脏进行电刺激来恢复心脏的正常传导功能，对患者的生命质量和生活预后有着重要的影响。
因此，护理查房时应注重以下几个方面：1.患者的体征观察：观察患者的一般体征，如面色、呼吸、心率、血压等。
特别要关注患者心率的稳定性和起搏器功能是否正常，是否有心动过缓或心动过速的情况。
2.疼痛评估：询问患者是否有疼痛不适感，观察是否有疼痛表情。
永久植入起搏器术后可能会导致胸部不适或疼痛，需要及时评估疼痛程度和给予相应的止痛措施。
3.伤口护理：观察患者术后伤口的情况，包括红肿、破裂、渗液等。
定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，避免感染的发生。
4.患者的活动能力评估：询问患者是否有活动受限的情况，观察患者是否有乏力、气促等症状。
永久植入起搏器患者需要遵守一定的活动限制，特别是在术后恢复期，要避免剧烈运动和提重物，以免导致起搏器错位或损坏。
5.心电图监测：根据医嘱定期进行心电图监测，评估患者心脏的电活动和起搏器功能是否正常。
及时发现和纠正心电图异常，维护患者的心脏稳定。
6.药物管理：询问患者是否按时服用药物，观察患者是否有药物不良反应。
永久植入起搏器患者常常需要长期使用抗心律失常药物，护士要关注用药规范和患者的用药合理性。
7.心理支持：根据患者的情绪和心理状态，进行心理护理和支持。
永久植入起搏器患者术后可能面临心理压力和焦虑，护士要耐心倾听患者的心声，给予情感支持和心理安抚。
8.家属教育：与家属沟通交流，教育他们关于永久植入起搏器的注意事项和常见问题的解答。
为家属提供一些建议，如观察起搏器功能异常的症状，急救知识培训等。
起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件
+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
起搏器术护理查房
理
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第13页
起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
第25页
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
第14页
起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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手术过程
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
复情况。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
永久起搏器植入术
永久起搏器植入术病人 护理查房
2014年09月
定 义
以植入埋藏式起搏器进行人工心脏起 搏,达到持久起搏作用。用于各种严重心律 失常持久存在影响心脏泵血功能者。并发 症可有心律失常、急性心脏穿孔、感染及 局部皮肤坏死。
目 的
纠正心率和心律的异常，提高患者的 生存质量，减少病死率。
起搏器的构成
起搏器的分类
09-26 15:00舒适的改变 与术后切口疼痛和制动有关 目标：患者不适减轻或消失
1. 向患者讲解卧位和制动的重要性，取得患 者理解和配合。 2. 关注病人感受，做好心理安慰，嘱其家属 给予腰背部按摩。 3. 为病人提供安静、舒适的环境，限制探视， 保证充足的休息与睡眠。 4. 允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。 09-29 15:00患者不适减轻
09-24 17:00焦虑 与担心疾病ห้องสมุดไป่ตู้后有关 目标：患者焦虑减轻或消失。
1. 态度和蔼，操作熟练，取得患者信任。 2. 耐心倾听患者主诉，做好心理安慰。 3. 介绍有相关疾病恢复好的患者的情况，增 加患者治疗疾病的信心。 4. 争取社会家庭的支持。 5. 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法和预 后，消除患者焦虑情绪。 09-26 17:00患者焦虑减轻
病 史 汇 报
现病史
05-38 王文花 女 71岁 10184678 患者因“反复心悸半年余，加重伴气喘两天” 于2014-09-24十六时十分自行步入病房。 患者于半年余前始反复感心悸，活动后明显， 休息后可好转，其有头昏、黒朦史，有意识丧失 史一次，一直未予正规诊治；近两天来，患者感 心悸明显，同时伴活动后气喘及双下肢浮肿，少 许干咳，今至我院门诊就诊，行心电图检查“二 度房室传导阻滞”，故收入院行进一步的诊治。 发现血压升高半年余，血压高时收缩压可达 180mmHg以上，平时自服降压药物治疗，血压 控制欠佳；发现血糖升高半年余，自服降糖药物 治疗。
2014年09月
定 义
以植入埋藏式起搏器进行人工心脏起 搏,达到持久起搏作用。用于各种严重心律 失常持久存在影响心脏泵血功能者。并发 症可有心律失常、急性心脏穿孔、感染及 局部皮肤坏死。
目 的
纠正心率和心律的异常，提高患者的 生存质量，减少病死率。
起搏器的构成
起搏器的分类
09-26 15:00舒适的改变 与术后切口疼痛和制动有关 目标：患者不适减轻或消失
1. 向患者讲解卧位和制动的重要性，取得患 者理解和配合。 2. 关注病人感受，做好心理安慰，嘱其家属 给予腰背部按摩。 3. 为病人提供安静、舒适的环境，限制探视， 保证充足的休息与睡眠。 4. 允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。 09-29 15:00患者不适减轻
09-24 17:00焦虑 与担心疾病ห้องสมุดไป่ตู้后有关 目标：患者焦虑减轻或消失。
1. 态度和蔼，操作熟练，取得患者信任。 2. 耐心倾听患者主诉，做好心理安慰。 3. 介绍有相关疾病恢复好的患者的情况，增 加患者治疗疾病的信心。 4. 争取社会家庭的支持。 5. 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法和预 后，消除患者焦虑情绪。 09-26 17:00患者焦虑减轻
病 史 汇 报
现病史
05-38 王文花 女 71岁 10184678 患者因“反复心悸半年余，加重伴气喘两天” 于2014-09-24十六时十分自行步入病房。 患者于半年余前始反复感心悸，活动后明显， 休息后可好转，其有头昏、黒朦史，有意识丧失 史一次，一直未予正规诊治；近两天来，患者感 心悸明显，同时伴活动后气喘及双下肢浮肿，少 许干咳，今至我院门诊就诊，行心电图检查“二 度房室传导阻滞”，故收入院行进一步的诊治。 发现血压升高半年余，血压高时收缩压可达 180mmHg以上，平时自服降压药物治疗，血压 控制欠佳；发现血糖升高半年余，自服降糖药物 治疗。
永久心脏起搏器植入术护理查房课件
永久心脏起搏器植入术护理查房课 件
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来 调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心 律失常病症。
02
向患者介绍成功案例， 增强患者信心，减轻心 理压力。
03
鼓励家属给予患者情感 支持，共同面对手术挑 战。
04
根据需要，可请心理医 生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化， 及时发现并处理心律 失常。
血压监测
定时测量血压，保持 血压在正常范围，防 止低血压影响起搏器 功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适 量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图 等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发 现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和 压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌 握基本的急救知识和技能，提高自我管理能 力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概 念及原理阐述
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并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
心脏传导系统
正常心脏传导系统包 括： 窦房结、 结间束及房间束、 房室交界区、 希氏束、 左右束支、 蒲肯耶纤维网。
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的
电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的 冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
心脏起搏器功能
病情介绍
• 入院诊断: • • • • • • • • • •
中医诊断:喘证 证候诊断:肾虚不纳证 西医诊断:1.慢性心功能不全 心功能IV级（NYHA分级） 2.心律失常 心房颤动伴缓慢心室率 3.高血压病3级（极高危组） 4.脑梗死后遗症 5.癫痫 6.习惯性便秘
病情介绍
• 04月16日患者诉咳嗽咳痰，痰液不易咯出，医嘱予以雾化吸入治疗
起搏器工作状况的观察
• 仔细观察心脏起搏器的各种参数，观察心电图变化，床旁备除颤器。
结合患者的自觉症状，观察起搏器安置后的工作状况。如果有起搏信 号但其后无心电信号，提示心内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • 起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定不良、移位。 • 若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑为起搏器感知不良。 • 若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳， 使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致患者死 亡。 • 人工心脏起搏器综合征：由于血流动力学和电生理异常所引起的一组 综合征。患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血 管搏动。 • 一旦发生上述问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装。
•
•
5318 临时起搏器和分析仪
按功能分为:VVI（心室）、AAI（心房）、 DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。
起搏器类型
•根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： •非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起 搏 .VOO •同步型起搏器 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。 1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
R-S=S-S
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波
双腔 DDD
右心耳+右室心尖部（AAI+VVI）
双腔起搏心电图
DDD起搏心电图
双腔起搏
心房感知、心室起搏
三腔 DDTA/DDTV
DDTA 双房+右室 目的 使双房电活动重新同步治疗房颤 方法 右心房-右心耳 左心房-冠状窦(CS) DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
右房电极
冠状窦电极
右室电极
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
手术过程
•医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小
护理查房
心脏永久起搏器植入术 病人护理
十七病区 2018.04.27
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
主要内容
• 永久起搏器相关知识 • 病例介绍 • 查看病人 • 目前护理诊断及护理措施
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。
它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现 生理机能控制。
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，
减少病死率。
• 当今的起搏器可以满足每个病人的特殊要求。我们所说
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线 构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路 和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节 律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自 主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏 器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
三腔起搏器
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步 DDTV-双室同步
并发症
• 心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。 由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原 因。 • 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤 易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突 然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 • 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊 腔积血、炎症感染或脓肿形成 。 • 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘 损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
心地通过一条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透 视用来操控起搏导线测试完成后，才能将它与起搏器现连。 起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋里，最后用 缝合线将伤口缝合。
有效起搏
•
起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传收缩 信息传回给起搏器。
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
NBG编码
起搏器类型
•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和临时起搏器
术后指导
• 1、术后心电监测48小时，以观察记录心律、心率的变化，了解起搏器
的工作情况。 • 2、术后切口处沙袋压迫12小时，患肢制动24小时（体位限于平卧位或 略左侧卧位），卧床休息72小时，（可取半卧位），防止电极移位。 • 3、术后切口每天换药一次，应注意有无切口渗血渗液，周围皮肤的颜 色，切口有无压痛及波动感，如有不适及时告诉医生。 • 4、术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易消化、营养丰富的食物， 以增加身体的抵抗力。 • 5、测量体温，预防感冒。 • 6、如切口愈合良好，术后第7天拆线，第10天可将伤口敷料揭掉，2周 以后可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。
术前指导
• 手术是在局麻下将起搏器埋入病人胸部皮下，在整个手术
过程中病人的意识都是清楚的，有任何的疑问都可以向医 生和护士提出。植入起搏器后就可以和健康人一样快乐的 生活，所以告诉病人不用紧张恐惧，只需配合我们的治疗。 • 及时增减衣物避免着凉。 • 保持切口部位皮肤清洁，做好皮肤准备，以防止切口感染 的发生。 • 术前建立静脉通道。 • 备好大小便器。 • 摘掉首饰，贵重物品交交家属保管，如有假牙，摘掉假牙。 • 术前排空小便。
2、
3、
4、
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
术后观察
• 注意观察伤口情况，注意有无出血、渗血，观察皮下囊袋内有无出血，
防止发生血肿。 • 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免右侧卧位，防止起 搏器电极脱位，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节僵硬，肢体末端 水肿。但应避免患肢上举或外展动作。嘱患者每小时深呼吸1次，防止 肺部并发症发生。协助患者健侧肢体每日活动3次，防止血栓形成。由 于卧床时间较长，应严密观察皮肤受压情况、床单位应保持干燥、无 渣。 • 保持局部敷料清洁干燥，预防感染，如有敷料渗湿、脱落应及时更换， 交接班时严格按照床头交接的制度执行。
病情介绍
• 体格检查：T36.8℃
P40次/分 R24次/分 Bp120/80mmHg，神志清晰，发育 正常，营养差，体型消瘦，推入病房，查体合作，颈静脉怒张，双肺呼吸 音粗，两侧肺底可及少许湿性罗音，心率45次/分，节律不齐，第一心音强 弱不等，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢可 及凹陷性水肿，左侧肢体肌力IV级，右侧肌力V级。 • Barthel评分：45分 • DVT评分：17分 • 跌倒坠床风险评分：8分
病情介绍
• 患者叶芳，男性，78岁，盱眙县人，因“反复气喘一月余”以“心
功能不全”于2018年4月12日由门诊收住入院。推入病房，刻下：神 志清，精神萎。入院后完善相关检查，医嘱予吸氧、改善心功能、 改善微循环、监测控制血压等对症治疗。 • 患者于一月余前开始常于活动后出现气喘，休息后可缓解，时有端 坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、晕厥，一直未予重视，气 喘反复发作，患者纳差，夜眠不佳，小便畅，时有便秘。 • 患者有"高血压病"病史数年，血压最高达180/100mmHg，平素口服" 非洛地平缓释片"，血压控制尚可。有"脑梗死"病史数年，遗留左侧 肢体活动障碍，一直予以"拜阿司匹林、瑞舒伐他汀"治疗；有"癫痫 "病史数年，一直服用"卡马西平、德巴金"治疗；有"习惯性便秘"史 数年，一直服用"麻仁软胶囊"。 • 有烟酒嗜好30余年，每日吸烟约10支，每日饮酒约250ml。 • 望闻切诊: 神志清晰，精神尚可，发育正常，神双目少神，面色少 华，口中无秽气，气息急促，舌紫暗、苔白滑、脉结代。