心脏起搏器_护理查房 ppt课件
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起搏器护理查房ppt课件
人工心脏起搏器
12楼 2012-06
.
1
• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
.
2
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
.
24
十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
.
26
置放电极导线
.
27
起搏导线插入路径
.
28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
.
29
透视：右心室起搏导线就位
右心室
.
30
透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
.
31
起搏导线测试
.
32
置入起搏器
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33
12楼 2012-06
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1
• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
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2
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
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十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
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置放电极导线
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起搏导线插入路径
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28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
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透视：右心室起搏导线就位
右心室
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透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
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起搏导线测试
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置入起搏器
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心脏起搏器的护理PPT课件
根据患者的病情和需求，起搏器可以 调整脉冲频率，以维持正常的心率。
发放脉冲电信号
当心脏节律异常时，起搏器会发放脉 冲电信号，刺激心脏跳动。
起搏器的心率调节
01
02
03
基础心率
起搏器设置的基础心率是 根据患者病情和医生建议 设定的。
活动应答
起搏器能够感知患者的活 动量，根据活动量自动调 整心率。
睡眠模式
注意事项
避免擅自调整起搏器 设置或拆卸起搏器。
在紧急情况下，应拨 打急救电话并告知自 己植入有心脏起搏器。
在进行其他医疗操作 时，应告知医生自己 植入有心脏起搏器。
04
起搏器故障处理
起搏器故障识别
01
02
03
04
感知问题
起搏器无法感知心脏的自然电 信号，导致不适当的起搏或不
起搏。
刺激问题
起搏器发出的电脉冲信号不足 以刺激心脏跳动，导致心动过
智能化监测
通过传感器和算法，实时 监测心脏状况，调整起搏 器工作模式。
起搏器与物联网的结合
数据远程传输
通过物联网技术，实现起搏器数 据实时远程传输，方便医生远程
监控患者状况。
个性化治疗
根据患者数据，制定个性化治疗方 案，提高治疗效果。
智能决策支持
通过大数据和人工智能技术，为医 生提供智能决策支持，提高诊疗水 平。
心脏起搏器的重要性
介绍心脏起搏器的功能和原理，阐述 其在治疗心律失常、心脏收缩障碍等 心脏疾病中的重要作用。
强调心脏起搏器对于患者生命健康和 生活质量的影响，说明护理在维护起 搏器正常工作中的作用。
02
心脏起搏器的工作原理
起搏器的工作机制
感知心脏自身电信号
起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器的护理查房.pptx
第10页/共33页
第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
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永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
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感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
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2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
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护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
心脏起搏器_护理查房PPT35页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心脏起搏器_护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向
起搏器个案查房PPT课件【40页】
四、 永久起搏器的手术大致过程
1.平卧，心电监护， 开放静脉通道，给氧
。
穿刺左锁骨下静脉，将起搏 电极引进至位置右心室心尖 部调整，获得满意参数，测 定起搏阈值阻抗感知参数。
3.局麻，在胸大肌和 胸小肌之间分离出可 容纳起搏器的囊袋。
4.将起搏器与电极相连，最 后,分层缝合切口，结束手术
五、术后注意事项
个案查房 心脏起搏器的围术期护理
学习内容：
1.永久起搏器的概念
2.永久起搏器置入术的适应证 3. 永久起搏器置入术术前指导 4.手术大致过程 5.术后注意事项 6.术后并发症的观察 7.出院自我保健
病例
姓 名 ： 张 祝 梅 , 性 别 ： 女 , 年 龄 ： 74 岁 ， 住 院 号 ： 15040834
ž病态窦房结综 ž慢快综合征， 合征无伴阿斯 颈动脉窦过敏 综合征发作或 综合征，有晕 类似晕厥发作， 厥发作，心脏 但有明显症状 停搏大于3秒 者
ž有 症 状 的 任 何水平的永 久性或间歇 性高度和三 度房室传导 阻滞
三、术前指导
术前准备
A.
心理护理
B. 皮肤准备 C.
药物过敏试验 D 术前训练患者床上排尿、排便
术后给予抗生素的应用，预防感染。
六、术后并发症的观察
与置入术有关
气胸或 血气胸
心肌穿 孔
静脉血 栓栓塞 和闭塞
出血或血 肿
六、术后并发症的观察
与炎症反 应有关的 并发症：
囊袋伤口 和感染
主要见于两种情况：
囊袋血肿或炎症反 应造伤口缝合处过 大；
见于糖尿病患者
六、术后并发症的观察
与起搏系统有关
患者因“反复头晕，黑朦五年，再发一月”收住入院。 查体：T:36.5℃ P:48次/分 BP：120/70mmHg 神志清，心界不大，瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：心电图：窦性心动过缓伴律不齐，窦性停搏，
起搏器查房护理课件
起搏器的分类与适应症
总结词
了解不同类型的起搏器及其适应症
详细描述
起搏器有多种类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器等。不同类型的起搏器适用于不同的症状和病情。 例如，单腔起搏器适用于心率过缓或心脏传导阻滞的情况，而双腔起搏器适用于需要更精确控制心房和心室的同 步性的情况。
起搏器植入后的注意事 项
患者在使用微波炉时出现头晕、心悸 等症状，经检查发现起搏器受到微波 炉磁场干扰，调整起搏器位置后症状 消失。
05
CATALOGUE
起搏器护理的新技术与展望
起搏器护理的新技术应用
远程监测技术
利用现代通讯技术，实现起搏器 患者在家中的实时监测，及时发
现异常情况。
智能化管理平台
建立起搏器患者数据库，实现数 据整合、分析，为患者提供个性
起搏器护理的未来挑战与机遇
挑战
随着老龄化社会的加剧，起搏器患者数量不断增加，护理需 求更加多样化。
机遇
随着科技的发展，新的护理技术不断涌现，为起搏器护理提 供了更多可能性。
THANKS
感谢观看
应对方式与心理支持
指导患者应对方式
向患者介绍应对压力和困 难的方法，如放松技巧、 应对策略等，帮助患者更 好地应对生活中的挑战。
提供心理支持
给予患者情感支持和鼓励， 增强患者的自信心和适应 能力。
建立社会支持网络
鼓励患者与亲朋好友保持 联系，寻求社会支持，减 轻患者的心理负担。
04
CATALOGUE
避免外界因素影响
避免接触强磁场、高压线、大型医 疗设备等可能对起搏器产生干扰的 物品。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于预 防起搏器故障。
心脏起搏器护理查房课件
起博器的结构
PPT学习交流
12
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症 与囊袋有关的并发症
与电极导线有关
PPT学习交流
13
与血管穿刺有关的术中并发症
• 气胸/血气胸 • 误穿锁骨下动脉 • 气体栓塞 • 动静脉瘘
根据血液颜色判断 • 臂丛神经损伤与胸导管损伤
PPT学习交流
食谱，注意少量多餐。
•
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
•
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻体
重或减少体脂肪的欲望和动机
•
4）指导出院后患者的饮食方案。
PPT学习交流
20
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
心脏起搏器
PPT学习交流
1
什么人需要安置心脏起搏器？
• 1.严重的心跳过慢。 • 2.心脏收缩无力。 • 3.心跳骤停。 • 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、
血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防 快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或 唯一的治疗手段。
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的
脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。 主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律 失常和治疗。
起搏器护理查房优秀课件
• 绝对禁止行磁共振检查
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
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• 术前建立静脉通道，以利给药。
• 连接心电图机并进行床边心电监护。
• 协助患者取仰卧位，头转向对侧。
• 严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血 压等生命体征变化，出现异常及时通知手术者， 以采取适当的处理抢救措施。
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• 心脏起搏器的并发症
• （1）电极移位，起搏失效
•
（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍
护理查房
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简要病史
• 患者匡宝娜，女，83岁，退休人员。 • 原有“右下肢淋巴管炎、心脏起搏器植入术”病史
• 入院前2小时突发左侧肢体偏瘫，伴口齿含糊不清，嘴角 右侧歪斜，有流涎，右侧肢体不自主抽动，伴头痛，感恶 心，无呕吐，家属急送至湖州市中心医院急诊。
• 查体左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级。查头胸颅CT
起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
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右房电极
右室电极
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冠状窦电极
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心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
• 非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
• 同步型起搏器
• 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
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要点
起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理
起搏器植入健康宣教
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9
定义：
• 心脏起搏器是通过发放一定形式的电 脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动形成和传导， 以治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
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•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
•
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
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手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺 ，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外 调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口 ，只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.51个小时。
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4
• 患者神清，伸舌略左偏，双眼向右侧凝视 ，双侧瞳孔2.0，等大等圆，对光反射灵敏
，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，右
下肢皮肤红肿，皮温增高，右小腿内侧有 一结痂，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力 3级，肌张力不高，双侧巴氏征阳性。入院 生命体征：T:36.0℃ P：76次/分， BP:185/87mmHg。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
示：右侧额颞叶密度略减低，右肺中叶及左肺舌段少许纤
维灶，两肺下叶少许感染灶，心影增大，冠脉钙化灶，心 脏起搏器植入术后改变；血常规示白细胞10.3*10^9/L， 中性粒细胞百分率81.9%，超敏C反应蛋白121.3mg/l；凝 血功能示D-二聚体1.27mg/l”，考虑急性脑梗塞，患者家属 要求转至我院住院治疗。
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起搏器的构成
人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
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脉冲发生器 起搏器的构成
电池
电极及导线
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什么情况下需要安置起搏器
• 不论是起搏或者是传导发生障碍，心脏泵 出的血液不能满足身体的需要，出现乏力 、头晕、一过性意识丧失并进而危及生命 者，都应该安装起搏器
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• 常见的有：
• 病窦综合征：放电次数减少，一般如果白 天放电次数≤40次／分钟，也就是心跳小于 40次／分钟，患者有头晕或晕厥发作，就 需要安装起搏器。
• 房室传导阻滞：房室结和／或传导发生障 碍
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• 其它还需要植入起搏器的疾病有：房颤、 肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。
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护理
术前 心理护理 术前准备
术中 手术配合 预防并发症
术后 基础护理 预防感染
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手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。
行抗生素皮试和术中药物 准备，停用抗凝剂。
术前遵医嘱肌注镇静剂，排空 大小便。
训练病人床上排尿，排便。
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合适的部位
• 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导
线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏 左心室，恢复左、右心室同步活动。
• 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房
的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入
在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步
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• “美罗培南针0.5 q8h”静滴抗感染，护胃， 营养脑细胞，抗血小板聚集、稳定斑块， 改善侧支循环等对症治疗。
• 9月30日患者家属要求转神经内科进一步治 疗。予转科。
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• 患者10余年前曾因“病态窦房结综合症” 在“湖州市中心医院”行“心脏起搏器植 入术”。
•
（3）电极或导线损坏和断裂
•
（4）心脏穿孔，气胸，血胸
•
（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动
•
（6）血栓栓塞
•
（7）心律失常
•
（8）局部感染
•
（9）起搏器综合征
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1
术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，
避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以
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心脏起搏器的分类（一）
• 临时起搏器
也称体外式 起搏器，脉冲发生 器位于体外。
• 永久起搏器
也称埋藏式
起搏器，脉冲发生
器和电极均埋藏在
体内。 2021/2/5
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心脏起搏器的分类（二
• 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右
心室合适的部位。
• 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内