转心电图
心电图仪器使用方法
心电图仪器使用方法心电图仪器是一种常用的医疗设备，用于记录和诊断人体心脏的电活动。
它通过测量心脏电位的变化，并将其转换为可视化的图形表示，从而提供医生们进行心脏疾病和异常的诊断。
心电图仪器的使用方法分为以下几个步骤：1. 准备工作：在使用心电图仪器之前，首先需要将设备准备好。
检查设备是否完好无损，电源是否接通。
然后，焊接导联电极，确保电极与患者的皮肤接触良好，以获得准确的心电信号。
2. 仪器设置：接下来，根据需要设置心电图仪器的相关参数。
例如，选择记录时间，通常为10秒到几分钟不等。
选择记录速度，以决定图形的时标。
常见的记录速度有25mm/s和50mm/s。
还可以选择记录导联，如标准12导联或附加导联。
这些设置将根据医生对患者病情的需求和诊断目的来确定。
3. 患者连接：将电极连接到患者的身体上。
通常，需要将电极粘贴到患者身体的特定位置。
标准的心电监护导联包括四肢导联和六胸导联。
四肢导联需贴电极至四肢内侧和胸部，六胸导联需贴电极至胸前相应位置。
确保电极与皮肤充分接触，无空气隔开，并且电极粘贴牢固。
4. 开始记录：确保仪器设置正确后，可以按下“开始记录”按钮，开始记录心电图。
在记录过程中，要让患者保持放松，尽量减少身体运动，以确保记录的信号质量。
5. 结束记录：记录时间结束后，可以按下“停止记录”按钮。
有些心电图仪器还会自动停止记录，一旦记录时间达到设定值，仪器就会自动停止。
6. 数据分析：完成记录后，可以将心电图数据导出到计算机或打印机中，以进行进一步的分析。
医生需要仔细观察心电图上的波形变化，检查是否存在异常。
例如，心律失常、缺血性变化和传导阻滞等心脏问题都可以通过心电图进行诊断。
心电图仪器的保养和维护同样重要。
在使用完毕后，需要彻底清理导联电极，以确保下次使用时的良好接触。
定期检查仪器的电池或电源，确保其正常工作。
根据设备的说明书，进行必要的定期维护，并定期进行校准。
总结来说，心电图仪器的使用方法包括准备工作、仪器设置、患者连接、开始记录、结束记录和数据分析。
心电图详细讲解
⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波：代表左右两⼼房除极的电位变化。
⼤部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直⽴，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点⾄QRS波群的起点，代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为⼼室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼；S波逐渐变⼩；（3）V1、V2、V3出现Q 波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波⼩于1.5mV，aVF导联的R波⼩于2.0mV，胸导的R波⼩于2.5mV。
ST段：⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段，代表⼼室缓慢复极过程。
正常多为⼀等电位线，⼀般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表⼼室快速复极时的电位变化。
⽅向：⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常⼼电图（⼀）左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（⼥性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF 导联的R波＞2.0mV；R I+S III＞2.5mV。
2.可出现⼼电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但⼀般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者，称左室肥⼤伴劳损。
心电图机使用说明
心电图机使用说明1．电源开关置于“ON”。
2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。
3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。
4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。
5．按动定标键“lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。
6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。
7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。
8．按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。
9．在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。
10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。
并做好仪器使用登记。
电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准，心电图机由专业厂家设计、制造。
人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。
有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器。
人体心电图机也可用来记录动物的心电图，其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。
（一）心电图机基本结构心电图机基本结构包括：1．记录纸盒装记录纸卷。
2．笔位置控制旋调节记录笔基线。
3．导联选择按钮或开关选择记录导联。
4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。
6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。
7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。
心电图图解
1、窦性心律；2、Ⅰ°房室传导阻滞
1、窦性心律；2、Ⅰ°房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
同上图
1、窦性心律；2、Ⅱ°Ⅱ房室传导阻滞； 3、完全性右束支传导阻滞；4、左心室高电压
1、窦性心律；2、Ⅲ°房室传导阻滞； 3、交界性逸搏性心律；4、QT间期延长
1、窦性心律；2、Ⅲ°房室传导阻滞； 3、室性逸搏性心律
1、窦性心律；2、右心房肥大； 3、顺钟向转位；4、ST-T改变
1、窦性心律；2、肺型P波；3、全导联低电压
1、窦性心动过速；2、左心房肥大、右心房肥大 3、不完全性右束支传导阻滞 4、右心室肥大？
1、窦性心动速；2、右心室肥大； 3、左心房肥大；4、ST-T改变
1、窦性心律；2、左心室肥大；3、缺血型ST-T改变
心包炎心电图： 1、窦性心动过速；2、T波改变； 3、全导联低电压
心包炎心电图： 1、窦性心动过速；2、ST-T改变
心肺复苏成功后心电图
上图第二天复查结果
1、窦性心律；2、T波改变
CO中毒后： 1、窦性心动过速；2、心肌损伤
不完全性干扰性房室脱节
1、窦性心律；2、ST段改变：提示低钙血征 3、左心室高电压
1、房颤心律； 2、完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞 3、部分T波改变
1、房颤慢室率 2、 Ⅲ°AVB 3、过缓的交界性逸搏性心律 4、ST-T改变
1、房颤心律；2、多源性室性早搏二联律；3、ST-T改变
1、房颤心律；2、成对室性早搏； 3、ST-T改变；4、Ⅱ°房室传导阻滞。
1、心房扑动（房室传导比例2∶1） 2、左前分支传导阻滞；3、ST-T改变
3、左前分支传导阻滞；4、T波改变；5、顺钟向转位
1、窦性心律；2、左前分支传导阻滞； 3、ST-T改变
经典：常见心电图诊断与临床
1) 2)
3)
4) 5)
提前出现的QRS波，与正常窦性者相同或略有变异 出现逆行P’波（II、III导联P’波倒置，aVR直立） P’波可出现于QRS波群前、之中或之后，P-R<0.12s，R-P’<0.20s 代偿间歇多数完全 QRS波群也可出现差异传导
交界性早搏
诊断及治疗
诊断： 详细了解病史： 动态观察心电图： 窦结功能的激发试验： 治疗：无症状时可动态观察，有症状时起搏治疗
病态窦房结综合征（SSS）
心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓（心率<50bpm） 窦性停搏或窦房阻滞 心动过缓－心动过速综合征 房室交界区逸搏或逸搏心律，或房室交界区传导障碍 （双结病变） 部分病人最后发展为慢性房颤
房性期前收缩
异位激动起源于心房，较常见，心电图特点
1) 2)
3)
4) 5)
提前出现的P’波，形态与正常的P波有差异 P’－R间期>0.12s 多数P’波后伴有正常的QRS波群 代偿间歇不完全 如果QRS增宽，称为房早伴室内差异性传导
房性早搏
房早未下传
房性早搏
房早伴右束支型差异传导
房性早搏
交界性早搏
During sinus rhythm,the SA node serves as the heart’s pacemaker while the AV node acts as the gatekeeper to the ventricles
Illustration depicting macro reentrant circuit activity during a run of complex atrial fibrillation
心电图心电向量图图解
额面
横面
离心支 回心支
右侧面
回心支
离心支
回心支 离心支
例155 图正常 T环， 离心支 泪点密 集，回 心支泪 点稀疏, 显示T 波升支 缓慢降 支陡峭。
放大16 倍
额面 右侧面
横面
R-T夹角 增大：额 面约100 度，（正 常小于40 度）横面 约150度 （正常小 于75度）， 两个基本 点面T环长 /宽小于 2.5。
本图定标电压为1mV=40mm。测量最大向量为80mm，转换成电 压为2.0mV。
回心支
F-额面
回心支
离心支
H-横面
回心支
离心支
S面 （右侧 面）
S-右侧面
5、分析内容：
(1)P环：前半部代表右房除极，后半部代表
左房除极，它的中段为左右房除极向量的重 叠。起始向量向前下略偏左(P1 向量),代表右 房激动。以后转向左下稍偏后 (P2 向量),代 表双房激动。最后向量指向左后下（P3向 量）。P环形态不规则，一般长度大于宽度， 任何一面P环最大向量均＜0.2毫伏，时限＜ 110毫秒（放大观察或看报告数据）。
此图为前面A 型预激综合征向 量图的12导联心 电图，各导联 QRS起始处均有 典型的δ波，V1V5导联QRS主 波方向向上， δ 波方向也向上。
额面：环体呈柳叶或扁圆形，形态及转 向常随心电位置不同而异。当R向量〉 60度时，一定顺钟向转， R向量＜+20 度则逆钟向转。R向量在40~60度之间环 体可不展开或呈8字形，或可顺可逆。当
本图为回 放至第5秒 停止回放 时的实时 图。P、 QRS、T 环起止未 分清，呈 颜色一致 互相连接 的曲线。
四、波形划分： 波形划分即在除极向
量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限 或宽度。注意1、所选的除极向量曲线P、 QRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰 需另选一个受干扰最少的P、QRS、T波 心电图分析。2、必须准确划分P、QRS、 T波的起点与终点。如以下图形：（波 形划分后回车得出三面向量图）
临床转心电图工作制度
临床转心电图工作制度一、目的为了确保临床诊断和治疗的准确性，提高医疗质量，规范心电图检查工作，保障患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室在进行诊断、治疗过程中，需要进行心电图检查的患者。
三、职责与要求1. 心电图室工作人员职责：（1）负责心电图检查的预约、安排和报告发放工作。
（2）按照心电图检查标准操作流程进行操作，确保检查质量。
（3）对检查结果进行初步分析，发现异常情况及时报告医生。
（4）定期对心电图设备进行维护和保养，保证设备正常运行。
2. 临床科室工作人员要求：（1）在需要进行心电图检查时，向心电图室提出申请，并预约检查时间。
（2）按照心电图检查准备要求，指导患者进行准备工作。
（3）协助心电图室工作人员进行患者检查，确保检查顺利进行。
（4）接收心电图报告，并根据报告内容进行临床诊断和治疗。
四、心电图检查流程1. 临床科室根据患者病情需要，向心电图室提出检查申请。
2. 心电图室对申请进行审核，预约检查时间，并通知临床科室。
3. 患者在预约时间内到达心电图室，进行心电图检查。
4. 心电图室工作人员对检查结果进行初步分析，发现异常情况及时报告医生。
5. 检查结束后，心电图室将检查报告发放给临床科室。
6. 临床科室根据心电图报告进行诊断和治疗。
五、质量控制与安全管理1. 心电图室应定期对工作人员进行培训，提高检查技能和报告分析能力。
2. 心电图室应定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
3. 心电图室应按照国家标准进行操作，确保检查质量。
4. 临床科室应根据心电图报告内容，合理制定诊断和治疗方案。
5. 心电图室和临床科室应共同参与心电图检查的质控工作，定期进行质量评估。
6. 心电图室应建立不良事件报告制度，对检查过程中出现的问题进行及时报告和处理。
六、考核与奖惩1. 心电图室和临床科室应定期对心电图检查工作进行考核，评估质量和服务水平。
2. 对心电图检查工作中表现优秀的个人和团队，给予表彰和奖励。
教你快速看懂心电图
不管任何原因引起的心室率〔即QRS波的频率〕明显减慢或RR间期延长，且有泵血缺乏的病症〔晕厥、心绞痛等〕，均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
〔一〕病态窦房结综合征教材写得不详又不好，但临床上较常见。
文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞〔P细胞〕减少，心率减慢，严重的因供血缺乏出现晕厥等病症。
个人意见：只要窦缓<50次特别是有病症的均须考虑病窦的可能。
阿托品试验阳性〔后面讲〕有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血缺乏，或心肌炎心肌病损伤窦房结。
因此病窦常发于冠心病病人。
〔二〕窦性停搏“PP间期显著长的间期无P波发生〞，作为国科学最权威著作〔?科学第7版?〕，如此模糊的“显著〞令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。
已咨询我院心电图科。
答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。
〞〔科标准，不代表全国〕上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假假设这个人窦停后交界区亦无逸搏心律〔窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏〕，只能由心室代偿，出现室性心率，但假设心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。
〔三〕三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但局部P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度〔下列图〕：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。
注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
〔四〕长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期〔R-R>2S〕均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
RR间期的计算为：一小格0.04S，那么一大格〔5小格〕0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。
常见心电图诊断
图28、交界性早搏三联律：本图每两个正常下传的QRS后出现一个提前的P`-QRS-T波群， 构成三联律。P ¯-R小于0.12s，QRS时限形态与窦性下传的基本相同。
二、心房颤动、心房扑动及 各种室上性心动过速
图29、心房纤颤诊 断要点：P波消失， 代以节律不整、大 小不等、形态不一 的f波， f波频率约 360~600次/分，RR绝对不规则， QRS为室上性 ,部 分QRS电压有较大
图2、窦性心 律不齐：符 合窦性心律， 相邻P-P间期 差>0.12s,不 相邻的最大 P-P间期差≥
0.16s. 本图心率64 次/分，相邻 P-P差0.147s, 不相邻P-P间 期差为1.021-
0.823 =0.198s。
图3、窦性心动过速 ： 符合窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。本图aVR导联 P波倒置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直立， 符合窦性心律，心房率 152次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等其它 异常改变，故诊断窦性 心动过速。注意右房上 部异位节律点致房速与 窦速难区分。
图4、窦性心 动过缓；符 合窦性心律 标准，心房 率<60次/分。 本图心房率 55次/分，P-P 间期之差也 小于0.12秒， P-QRS-T等 均无明显异 常改变。
1mV=5mm
图8、房性早搏： 房性早搏--提前出 现的P`-QRS波群， P`波与窦性P波不 同，P`-R大于 0.12s，QRS为室 上性，偶见宽大畸 形（差传），代偿 间歇不完全（配对 时间+代偿间歇 <2P-P）。本图可 见2个提前的P`QRS-T波群，前一 个QRS为室上性， 后一个宽大畸形 （伴室内差异传 导）。提前出现P` 波为主要鉴别点。 (代偿完不完全除 了与提早的房性激 动是否逆传窦房结 有关外，也与窦性 心律是否整齐有很 大关系)
心电图-心电向量详解
III导联主波向上
I III 无偏移
左偏 右 偏 •23
I
2.坐标法
III
作图法测定心电轴
3、查表法：
根据 I、III导联中QRS波群的代数和查表得出 心电轴。
•24
- 90o
平均心电轴
+180o
+ III
+90o
+
I左
0o
•25
心电轴偏移的临床意义
1、正常最大心电轴范围： -300 ~ +900 ，
无偏移： 00 ~ +900 2、左偏：-300~ -900，左心室肥大、左前分支阻滞。 3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞 4、不确定电轴（极度右偏）： -900 ~ +1800 ，先天性
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
V1导联： rS、QS ( )
少见
V3导联： RS ( ) V5导联： qR、qRs、 Rs、R ( )
•45
J点
QRS波群终点与S-T段 起始处的交接点。
S-T段
正常无偏移 ， 抬高， 压低
压低幅度：任一导联均应<0.05mV （水平型）
抬高幅度：肢体导联、V4~V6<0.1mV,
V1~V2<0.3mV；V3<0.5mV
（3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。
（4）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL 导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
临床心电图学(ECG)
心电图（ECG）【基础知识】一.心电图心脏的电激动过程影响着全身各部位，使体表的不同部位发生了电位差，产生了电动力，在心电周期的整个过程中，此电位差也在不间断地变动，通过心电图机把这些变动的电位差记录记录成曲线，就是心电图。
二.心电图的导联（一）双极标准肢体导联ⅠⅡⅢ（二）加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF（三）单极心前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6V3R V4R V5R V7 V8 V9（四）导联轴三.心脏传导系统（一）窦房结位于右心房后上部上腔静脉与右心房连接处的界沟附近，并沿界沟的长轴排列，埋在新外膜下1mm的深处，长15mm,宽为5~7mm，厚约1.5~2mm。
窦房结是心脏正常起搏点，起源于窦房结的心律称为窦性心律。
（二）结间束前结间束{房间支（房间传导束）、前降支}中结间束后结间束（三）房室交界区：房间隔右侧，冠状窦前方，三尖瓣基底上方。
房结（AN）区（心房与房室结交界处）结（N）区：传导最慢，心电图上P-R段。
结希（NH）区（四）房室束（希氏束）及分支房室束长约10mm,宽约3mm1.左束支：左束支在室间隔左侧起始部位又分为前上支和后下支两束纤维（左前分支、左后分支）、左中隔支2.右束支：右束支沿室间隔右侧下行直到心尖处才开始分支为Purkinje纤维。
（五）Purkinje纤维四. 模式心电图（一）P波是心电周期的第一个波。
反映心房除极过程。
（二）P-R间期：心房开始除极至心室开始除极的间隔时间。
（三）P-R段：反映激动由心房传至心室的过程。
起点表示心房除极开始，终点表示心室开始。
（四）QRS波群：QRS波群是紧跟P波后的一个综合波，是心室除极波形成的总称。
QRS 综合波的命名，最初一个向下的波为q 波，R波为最初一个向上的波，可继于q波之后，亦可为起始波，S波为R波之后的向下波，R’波是继S波后的上升波，S’波是继R’波后的下降波。
如整个QRS综合波为一个向下的波而无向上的波，称为QS波各波根据其波幅大小，分别以q、Q、rR、s、S表示。
心电图
坏死型QRS波群改变
急性心肌梗塞的图形演变与分期
心肌梗塞的定位
表4-1-1
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 + V8 + V9 + + + +
心肌梗塞的心电图定位诊断
+ + + + + + ＊ ＊
导联 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁
+ + +
+ +
Ⅰ aVL Ⅱ Ⅲ
心电图诊断
中医学院诊断教研室
一、心电图产生原理
心脏在机械收缩之前，先产生电激动， 心房和心室的电激动可以经人体组织 传到体表。心电图(electrocardiogram,ECG) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形，简 言之，心电图就是在体表记录到的心肌收 缩的电活动。
看心电图的七个步骤
看心电图的七个步骤正常的心脏传导系统有窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，其主要功能为形成及传导冲动。
阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常。
心电图的主要测量指标包括时间和电压振幅两大部分：•横向间距代表时间，每小格0.04s，每大格0.20s；•纵向是电压振幅，标准电压1mV=10mm，纵向间距每小格等于0.1mV，每大格0.5mV。
P波•意义：左、右心房除极的电位变化•形态：钝圆形•方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下•振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv•时限：≤0.12sP-R间期•意义：心房开始除极至心室开始除极的时间•时间：0.12～0.20sQRS波群•意义：左右心室的除极波•时间：0.06～0.10s•振幅：RV1≤1.0mv，完全性右束支阻滞时RV1≤1.5mv；RaVR＜0.5mV；RV5、RV6≤2.5mV；RⅠ＜1.5mV；RaVL＜1.2mv；RaVF＜2.0mV•异常Q波：Q 波的振幅大于同导联R波振幅的1/4，时限≥0.04sST段•意义：心室缓慢复极•下移：≤0.05mV（任何导联）•上移：＜0.1mV（V4～V6）；＜0.5mV（V3）；＜0.3mV（V1～V2）•时限：0.05～0.15sＴ波•意义：心室快速复极化•方向：Ｔ波的方向大多和QRS主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，在aVR导联向下，在V1～V3导联可以向上或向下，但如果在V1导联是直立的，在V2、V3导联则不应为倒置的•振幅：不低于同导联R波的1/10•时限：＜0.25sQ-T间期•意义：心室肌除极和复极全过程•时间：0.32～0.44s，女性＜0.46s，男性＜0.45s（心室率：60～100bpm），QTc＜0.44s（校正的QT间期）U波（V2～V4导联最明显）•意义：心室后继电位的影响•方向：方向大体与T波一致，V3明显；振幅不超过同导联T波的1/2•增高：低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等•倒置：提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重6步法速判心电图记忆力差，学习一定差，高效学习方法，请加微信：11676125 第一步：判定基础心律正常情况下，心脏的节律是由窦房结控制的，所以称为窦性心律。
心电图仪的操作步骤
302型12导自动分析心电图仪的操作步骤一、操作盘按键的名称与功能：1、充电键(CHAROE）用于充电池的电。
2、肌电滤波（MF）具有两种肌电滤波器，按此键呈MF1为轻度肌电滤波器，呈MF2为肌电重度滤波器。
3、记录速度转换键（SPEED）每次按此键记录速度为5mm/秒，25mm/秒,50mm/秒，常规用25mm/秒.4、灵敏度转换键（SENS）手动模式使用，每次按此键,灵敏度设定为5mm/mV，10mm/mV，20mm/mV，常规用10mm/mV。
5、复印键（COPY）按此键可复印刚记录的心电图或分析.6、定标/浏览键（1mV/SCA)，手动模式时，按此键就打印定标。
7、复零键（INST)手动模式时按此键可做复零作用。
8、送纸键(FEED）使用折叠纸时，按此键就送纸送到第二张。
9、导联选择键＜＞可选择显示器上和记录的导联，轮流转换(Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）（aVR，aVL，aVF）（V1,V2，V3)（V4,V5，V6)。
10、模式键(MODE)按此键可选择记录模式,轮流转换(自动）(事先检查)(长时间）(手动)。
11、冻结键（FREEZE）按此键可冻结液晶显示器上的心电图。
12、负荷后键(POST）按此键和开始键就可分析负荷后心电图。
13、开始—停止键(RUN/STOP），开始或停止记录心电图时使用。
二、心电图记录前的准备：1、地线的连接—-—在没有三相插头的地方必须连接地线.2、记录纸的安放—--记录纸安放前请接通电源。
（电源开关在心电图机的侧面）把打印头开放柄放在UP的位置，以便开放打印头(打印头在机器的后面），打开记录纸槽；切断纸角，以便插进打印槽,插到打印机出来一点为止，把打印头开放柄放在DOWN 的位置并关闭打印机轴,然后，记录纸自动送上来.3、导联线和电极的安放--—a.将导联线与心电图机输入接头相连，安装好电极。
b.四肢电极的连接-—-请选用两手两足较软的部位,安放电极的部位用酒精擦一下,电极的接触面上也擦一下，然后用红色导联线连接右手，黄色连接左手，绿色连接左足，黑色连接右足.（黑色和绿色导联线也可同放在一足上）c.胸部电极的安放位置和颜色（1）V1—--胸骨右缘第四肋间————红色（2)V2———胸骨左缘第四肋间——--黄色(3）V3—--在（2）和（4)的连线中点----绿色（4）V4——-左锁骨中线上与第五肋间的交点上————咖啡色（5)V5-—-左腋前线与（4)同一水平线上————黑色(6）V6--—左腋中线与(4）同一水平线上———-紫色三、操作1.手动条件模式操作（MANUAL）此模式可以随意手动记录波形，没有分析报告.当电源接通后，按模式转换键后显示屏上方出现MANUAL，下方出现心电图图形时就开启开始键，图纸自动缓缓送出，然后按导联选择键选择你要做的导联,常规是走完12个导联，如果有特殊需要,要加做胸前导联时，可将胸部电极轮换放置在需要检查的部位，根据检查者的要求和患者的情况决定图纸的长与短，正常情况下,每个导联记录3—5次心动即可.记录完后,按停止键取下图纸,关闭电源开关.取下病人身上的电极。
心电图顺钟向转位是什么意思
心电图顺钟向转位是什么意思心电图顺钟向转位的意思是，在进行心电图检查时，患者的电极放置的顺序是按照钟表上的顺序来放置的。
在传统的十二导联心电图中，通常会采取将电极置于胸部、四肢和颈部的位置上，用于对心脏电活动进行记录和分析。
如果按照顺时针方向依次放置，或者将R侧的肢体电极和L侧的肢体电极交换位置，就构成了顺钟向转位。
治疗方法心电图顺时针转位本身不需要特殊的治疗，因为它只是一种心电图记录的特殊方式。
如果检查结果正常，医生通常不会对其采取特殊措施。
但是如果发现了异常情况，根据具体情况，医生可能会采取以下治疗措施：1. 心脏病治疗如果心电图发现患者患有心脏疾病，医生会根据具体情况对患者进行相应的药物治疗。
常见的药物包括抗心律失常药和扩张心脏血管药等。
此外，对于消除心脏炎症和感染，共同防止并发症的治疗还需要使用抗生素等药物。
2. 手术治疗对于一些心脏疾病，如心脏瓣膜病、心脏血管瘤等，药物治疗效果较差，需通过手术治疗进行切除或修补。
在一些情况下，如室性心动过速等，还需要电生理治疗或射频消融治疗。
注意事项在进行心电图检查时，应当注意以下事项：1. 检查前准备在进行心电图检查前，应事先在胸前进行清洁，以移除污渍或汗水，并避免使用任何油或乳液。
检查时应舒适放松，不要过多思考或感觉焦虑。
2. 放电极应按照医生的指示正确放置电极，不要轻易移动或走动；同时要保持体位稳定，避免过度运动，改变方向或扭动身体。
3. 服用药物在进行心电图检查前，应告诉医生正在使用的药物，并咨询是否需要暂停使用。
一些药物，如β受体阻滞剂、某些抗心律失常药等，可能会影响心电图结果。
此外，如果患有严重的心脏疾病，可能需要在检查时进行药物干预。
4. 检查时间心电图检查通常需要10秒至几分钟不等的时间，应在检查中尽量保持安静和舒适。
检查时间过长可能会引起疲劳和焦虑。
5. 特殊情况下的检查如果患有身体疾病，如肥胖、哮喘等，或者进行过心脏手术，则需要事先告知医生。
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[转] 过目不忘：巧记心电图１．宽：室早２．窄，特别不齐：房颤３．窄，相对不齐：房早４．慢，窄，齐：窦缓５．不快不慢：正常６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分阵发性室上性心动过速：突发突止８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）以上是看ＱＲＳ波９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深１０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６Ｒ波不及Ｓ波１１．心梗：找出ＱＳ波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
此主题相关图片如下：7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
此主题相关图片如下：8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
此主题相关图片如下：9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
此主题相关图片如下：10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
此主题相关图片如下：11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
此主题相关图片如下：12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。
此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。
此主题相关图片如下：13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS波群电压增高为标准。
此主题相关图片如下：14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
此主题相关图片如下：15、急性心肌梗死---特点：早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
此主题相关图片如下：各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、-P波增宽,见于：·二尖瓣狭窄或关闭不全; ·冠心病；·高血压；·急性左心衰；·房内传导阻滞；·心房梗死；二、-P波增高，见于：·肺源性心脏病；·横位心；·高血压、冠心病；·二尖瓣病变；·交界性心律；三、-P波形态变化，见于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；·房性并行心律合并房性融合波；·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变，见于；·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；·迷走张力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移，见于：·心房梗死；·心房复极波明显，可使P-R段压低。
六、-P-R段不等，见于；·完全性干扰性房室脱节；·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压，见于：·左、右心室肥大；·左、右束支传导阻滞；·预激综合征；·室内差异性传导；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压，见于：·心包积液、胸腔积液；·肥胖、肺气肿；·水、电解质和代谢紊乱；·心力衰竭（心衰）；·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形，见于：·束支传导阻滞；·预激综合征；·室早；·心室肥大；·高血钾；·心肌炎、心肌病；·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化，见于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；·早搏与融合波并存；·室性心动过速（室速）或室性并行心律；·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异，见于：·左束支传导阻滞；·高度顺钟向转位；·心肌梗死（心梗）；·心肌病；·室间隔肥厚；·右心室肥大；·预激综合征。
十二、-ST段压低，见于：·心肌供血不足；·急性非Q波型心梗；·束支传导阻滞；·预激综合征；·心肌病；·低钾血症；·洋地黄作用；·心室肥大。
十三、-ST段抬高，见于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期复极综合征；·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短，见于。
·低血钙：ST段延长；·高血钙、心动过速：ST 段缩短。
十五、-T波低平或倒置，见于：·心肌梗死；·心肌缺血；·心肌炎、心肌病；·心包炎；·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；·自主神经功能紊乱；·预激综合征；·心室肥大；·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸，见于：·急性心梗超急性期；·高钾血症；·早期复极综合征；·脑血管意外；·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于：·心动过速；·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长，见于：·Q-T间期延长综合征；·脑血管意外；·低钾血症；·低钙血症；·心肌炎、心肌病；·室内传导阻滞；·酸中毒、低镁血症；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T间期缩短，见于：·使用洋地黄过程中；·高钾血症或高钙血症；·心动过速。
二十、-u波倒置，见于；·心肌缺血；·高血压、心肌病；·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，见于：·低钾血症、高钙血症、低镁血症；·冠脉供血不足；·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病；·甲状腺功能亢进；·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），见于：·高钾血症；·甲状腺功能低下；·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失，见于：·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；·窦-室传导；·房颤或房扑；·交界性早搏或交界性心律；·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置，见于：·右位心；·左心房心律。
二十五、-电轴左偏，见于：·左前分支阻滞；·完全性左束支阻滞；·下壁心梗；·肺气肿；·B型预激综合征；·高钾血症。
二十六、-电轴右偏，见于：·左后分支阻滞；·右束支阻滞；·右心室肥大；·A 型预激综合征；·前侧壁心梗；·垂位心脏。