间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

一、操作目的

1、使尿液引流通畅。

2、治疗某些膀胱疾病。

3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

二、评估要点

1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。

2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。

3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。

三、物品准备

1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾

1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡；

2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶；

3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。

四、操作要点

1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。

3、洗手，戴口罩。备胶布。

4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。

5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。

6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。

7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。

8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为

80-100 滴/分）。

9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。

10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。

11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。

12、清洁外阴部，脱手套。

13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

14、整理床单位。

15、处理用物。

16、洗手，取口罩。

17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

18、操作速度：完成时间 10 分钟以内。

五、指导要点

1、向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。

2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。

3、指导患者冲洗时深呼吸，尽量放松，以减少疼痛，若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等应及时告诉护士，暂停冲洗。

六、注意事项

1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。

3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为 80-100 滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留 15-30 分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。

4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。