医院医疗安全管理自查报告
医疗质量自查报告及整改措施（4篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。
为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。
2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。
3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。
4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。
二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。
1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。
2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。
3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。
4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。
三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。
通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。
1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。
医院医疗自查报告范文（通用5篇）
医院医疗自查报告医院医疗自查报告范文（通用5篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，非常值得我们做好总结和完成自查报告。
那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？以下是小编整理的医院医疗自查报告范文（通用5篇），希望对大家有所帮助。
医院医疗自查报告1在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发（XX）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱"；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
医院安全隐患排查情况自查报告范文（精选6篇）
医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇）医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇） ⾟苦的⼯作在不经意间已告⼀段落了，回想这⼀段时间的⼯作，获得了成绩，也存在着问题，来为这段时间的⼯作写⼀份⾃查报告吧。
那么⼤家知道正规的⾃查报告怎么写吗？以下是⼩编精⼼整理的医篇），供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6 根据州卫⽣健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理⼯作情况的通知》的⽂件精神，我院领导⾼度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室⼈员对院内存在的安全隐患进⾏了排查，现将发现的安全隐患排查情况⾃查报告如下： ⼀、消防安全检查 依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进⾏逐渐排查。
经排查科室及楼道⼝均配有灭⽕器，供电系统所有线路经检查，未发现⽼化及破损现象。
⼆、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程⼯作的完成，改造后的发热门诊建筑⾯积70平⽅⽶，改造后的发热门诊达到了⼆级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离⾐的更⾐室实现物理分隔，每个区域均配备空⽓消毒机。
在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。
各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。
对发热门诊的医⽣护⼠进⾏了相关流程的培训。
现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护⽤品。
三、预检分诊台检查 预检分诊台⼯作⼈员要按照《关于全⾯落实基层⾸诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第⼀时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第⼀关⼝，我院院感科对⼯作⼈员进⾏了相关流程及防护知识、流⾏病学调查、消毒等培训。
对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅⾏史。
对发热病⼈严格进⾏预检分诊，⼀旦发现异常，第⼀时间进⾏报告。
要求门诊负责⼈不断强化培训，同时做好各种登记。
但随着疫情形势不断向好，预检分诊⼯作⼈员⼯作有所松懈，出现了防护未达标的情况。
医院安全隐患自检自查报告（通用5篇）
医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇）医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇） 时间过得太快，让⼈不知所措，⼯作已经告⼀段落了，回想这段时间以来的⼯作详情，有收获也有不⾜，不妨坐下来好好写写⾃查报告吧。
我们该怎么去写⾃查报告呢？下⾯是⼩编为⼤家收集的医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇），欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。
医院安全隐患⾃检⾃查报告1 从9⽉20⽇开始，我院组织⼈员对校医院安全⼯作进⾏了⾃查，现将⾃查情况简要报告如下： ⼀、安全组织机构已经建⽴。
我院成⽴了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导⼩组。
形成了时时事事有⼈管安全的局⾯。
⼆、安全管理规章制度已经制定。
包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投⼊管理制度、安全值⽇制度、安全检查制度。
在内的各项规章制度，把安全⼯作制度化、规范化。
三、进⾏了安全⾃查。
安全⾃查活动由朱院长带队，各科室负责⼈参加，对我院各校区医院的安全⼯作进⾏了全⾯检查：⼀是查思想，查各校区医院负责⼈及员⼯是否树⽴了“安全第⼀、预防为主”的思想，是否有把业务与安全⼯作对⽴起来的思想。
对查出的不正确思想现场加以解决；⼆是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进⾏了全⾯检查，具体内容有消防⽅⾯、⽔电、氧⽓利⽤及⼀切设施。
对在检查中发现的隐患，如有的闸⼑⽆盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒⽬等，⼀⼀进⾏了整改。
三是召开了安全检查总结会，对校医院的安全⼯作进⾏了总结部署。
四、今后⼏点措施： ⼀是教育全院员⼯牢固树⽴“安全第⼀、预防为主”的指导思想，进⼀步规范各项安全规章制度。
⼆是定期检查作为⼀项重要的制度。
天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实⼀遍；⼀星期⼀检查。
校医院每星期⼀由分管安全副院长带领各科室负责⼈对各校区医院、各部门进⾏⼀次安全检查，现场解决存在的隐患。
每⽉⼀检查，每⽉初由朱院长带队，安全领导⼩组成员参加，进⾏⼀次⼤检查，⼀季度⼀⼩结，半年、年底分别进⾏总结。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文（三篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面的自我审查。
以下为审查发现的问题及相应的改正措施：一、存在的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量与安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历书写潦草，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。
医务人员在专业医学知识学习的同时，应重视质量管理知识的积累，以增强质量意识。
通过学习质量管理知识，更新管理理念，以满足社会需求。
通过教育，使医务人员形成正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，从而主动地将质量要求融入日常医疗工作中，确保质量目标的实现。
首先，应加强医疗相关法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识、安全意识和防范意识。
(二)加强监督审查，确保核心制度的执行。
1. 进一步强化质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对发现的问题不仅要现场指导，对反复出现的问题要通过经济处罚进行纠正。
2. 加强基础医疗技能的训练和考核，严格考核制度，注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理，全面开展病历书写规范培训，完善相关制度和检查标准，确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步加强医院感染的监控，严格执行感染控制规定，加强知识培训和宣传，使每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作，做好个人防控。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范本(3篇)
2024年医疗质量自查报告及整改措施范本一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，我们医院在2024年取得了很多的突破和成绩，然而，我们也要清醒地认识到，与此同时，质量管理中存在着一些问题和不足。
为了进一步提升医疗质量，我们积极开展了2024年的医疗质量自查，并制定了整改措施，以期能够进一步提升医疗服务水平，保障患者的利益和安全。
二、自查情况在2024年的医疗质量自查中，我们重点关注了以下几个方面：1. 医疗安全管理：对医院的安全管理制度、高危操作的操作规范、医疗器械的使用和管理进行了全面的检查和评估；2. 医生和护理人员的职业素养：对医生和护理人员的业务水平、医疗纪律、医患沟通等进行了考核；3. 医疗流程管理：对就诊流程、药品管理、手术管理等进行了全面的检查和分析；4. 患者满意度：通过患者满意度调查，了解患者对我院医疗服务的评价。
根据以上自查内容，我们总结了以下的问题和不足：1. 医疗安全管理方面存在疏漏，尤其是在高危操作和医疗器械使用管理方面；2. 医生和护理人员的职业素养需要进一步提升，包括医疗纪律、医患沟通等方面；3. 医疗流程管理中存在一些流程不规范、药品管理不严格、手术管理不完善等问题；4. 患者满意度方面存在差距，患者对我院的医疗服务有一些不满意的地方。
三、整改措施针对以上问题和不足，我们制定了以下的整改措施：1. 加强医疗安全管理，完善高危操作的操作规范和流程，严格落实医疗器械使用和管理的要求，确保医疗过程中的安全；2. 加强医生和护理人员的职业素养培训，提升其医疗水平和服务质量，加强医患沟通能力；3. 完善医疗流程管理，建立规范的就诊流程和药品管理制度，加强手术管理，确保手术安全；4. 加强患者满意度管理，针对患者的不满意意见进行整改，提升患者对我院医疗服务的满意度。
具体的整改措施包括：1. 组织医疗团队对医疗安全管理进行培训和巩固，建立医疗安全检查和反馈机制，及时发现和解决医疗安全隐患；2. 定期组织医生和护理人员的培训和考核，加强医疗纪律和医患沟通能力的培养，并建立绩效考核机制；3. 对医疗流程进行规范化管理，包括建立标准就诊流程、完善药品管理制度和手术管理流程，加强对医疗流程的监督和检查；4. 建立患者满意度评价体系，定期开展患者满意度调查，及时处理患者的投诉和意见，并加以改进。
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇安全责任重于泰山，医院开展医疗安全自查活动，要层层落实安全生产责任制。
下面是由的为大家整理的”医疗质量安全管理自查报告”，仅供查阅。
医疗质量安全管理自查报告精选(一)为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展”十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着”求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着”医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强”三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
(二)自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
医疗安全自查报告范文(精选7篇)
医疗安全自查报告范文（精选7篇）医疗安全自查报告1根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。
制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。
建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。
医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科及时召开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的`提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合格率务达95%以上。
(三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。
并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。
二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
医疗质量自查报告（精选5篇）
医疗质量⾃查报告（精选5篇）医疗质量⾃查报告（精选5篇） 时光在流逝，从不停歇，⼀段时间的⼯作已经结束了，回顾这段时间以来的⼯作有成绩也有不⾜，不妨坐下来好好写写⾃查报告吧。
你还在为写⾃查报告⽽苦恼吗？以下是⼩编整理的医疗质量⾃查报告（精选5篇），希望对⼤家有所帮助。
医疗质量⾃查报告1 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量⼯作检查结果我院组织了相关⼈员对再次对我院的医疗质量管理⼯作展开⾃查，现就存在问题及下⼀步整改措施陈述如下： ⼀、存在问题： 1、对新的医疗质量检查标准理解⽋缺 全院在医疗质量管理中未完全使⽤质量管理⼯具，PDCA 在医疗质量管理中的运⽤率不⾼，对统计分析⽆柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防⼯作有待进⼀步加强 消防安全监督管理部门监管不到位，部分⼲粉灭⽕器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进⼀步提⾼。
3、医疗质量管理有待于进⼀步强化 （1）、核⼼制度及病历书写规范执⾏⼒度有待加强，部份⼈员对核⼼制度掌握和理解不够，不能熟记核⼼制度。
（2）、⼿术管理较差，对⾮计划再次⼿术的相关知识培训⽋缺，对急诊⼿术管理⽋缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不⾜。
（4）、对急诊病⼈的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关⼈员急救技能较差。
（5）、未建⽴⾼风险诊疗项⽬⽬录，对本院⾼风险项⽬认识不⾜。
对从事⾼风险项⽬的从业⼈员未进⾏授权。
4、医院感染管理⼯作仍需加强 （1）、⼿卫⽣培训有待加强，⽆培训计划，⼯作⼈员对七步洗⼿法掌握不牢，⼿卫⽣宣传图少。
（2）、院感检测计划⽆针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个⼈防护设备缺乏，⽆洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进⼀步加强 （1）、毒⿇药品管理⼯作有待提⾼。
医疗安全质量自查报告8篇
医疗安全质量自查报告8篇医疗安全质量自查报告8篇在我们平凡的日常里，我们使用报告的情况越来越多，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是我精心整理的医疗安全质量自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗安全质量自查报告1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。
医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。
各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。
对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。
严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度对于就诊或住院病人的.检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。
要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。
药库药品备货达到目录规定的90%以上。
严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。
严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。
狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
2023年医院安全自查报告(通用6篇)
2023年医院安全自查报告（通用6篇）医院安全自查报告1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，__月__号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：一、存在的问题1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
医院安全自查报告2车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。
医院医疗安全自查报告7篇
医院医疗安全自查报告7篇医院医疗安全自查报告篇1为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
自查报告医院医疗安全(精选5篇)
自查报告医院医疗安全（精选5篇）自查报告医院医疗安全【篇1】我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习。
改正不足。
字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
自查报告医院医疗安全【篇2】根据20__年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
医疗质量自查报告(15篇)
医疗质量自查报告(15篇)医疗质量自查报告1按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。
严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。
二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。
发现问题如下：1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。
未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
三、整改措施;1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。
2、各科室认真学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。
3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。
4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。
.08.23医疗质量自查报告2为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。
医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度：我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。
设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。
同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
2020医疗安全自查报告范文5篇
2020医疗安全自查报告范文5篇为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生。
下面就是我给大家带来的2020医疗安全自查报告范文5篇，希望大家喜欢!卫生院医疗安全自查报告一为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查情况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。
4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。
5三基三严的培训时间不足，力度不够强。
二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。
我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。
我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。
查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
4、针对防保工作存在的问题。
单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。
5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。
首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。
三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。
主任：电话：卫生院医疗安全自查报告二为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。
医院医疗质量安全自查报告(6篇)
医院医疗质量安全自查报告（6篇）医院医疗质量平安自查报告11、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量平安管理第一责任人，领导班子要定期专题讨论医疗质量与医疗平安工作。
健全医疗质量与医疗平安管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量掌握监管力度，扩大院质量掌握和医务科职能，设立医院质量与平安管理小组，科室设质控小组。
2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与平安管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及平安工作，考核组每个月定期进行医疗质量与平安指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有打算、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与平安、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议讨论医疗质量平安管理问题，有活动记录，重视工作实效。
4、加强全员医疗质量和医疗平安教育。
坚固树立质量平安意识，营造质量平安气氛，提高全员质量平安参加力量，质量平安培训纳入全员培训年度打算，定期进行，确保培训效果。
5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训打算，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业力量、临床思辨力量和医患沟通力量。
6、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改良的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。
建立健全医疗技术风险防范、掌握及追溯机制，完善重大医疗平安大事、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外损害大事的防范措施。
按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良大事。
7、加强重点部门及重点岗位的管理。
各质量平安执行及监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染掌握等工作以及其他重点部门科室〔门诊、药事、病案管理等〕的管理，制定可行的质控、监管打算和措施，重点查找医疗平安隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。
关于医院安全隐患自查报告(5篇)
关于医院安全隐患自查报告（5篇）关于医院安全隐患自查报告（通用5篇）关于医院安全隐患自查报告篇120__年10月19日,我司接到园区办自查通知后,对照自查项目，技安部立即开展了自查工作,自查情况如下：1、所有消防设施齐全，灭火器均在保质期内，库房等安全通道畅通；2、仓库及办公室电器线路均按要求进行固定、穿管；3、库房内货物均按规范摆放，定人管理，未堆放杂物；4、食堂使用煤气罐均未超过15kg；5、员工宿舍没有使用违禁电器，不存在在私拉电线电源现象。
根据各级教育主管部门关于做好学校安全隐患排查的精神要求，我校积极做好校内和周边安全隐患的排查工作。
现将情况作出汇报。
一、成立安全领导检查小组：组长：组员：二、检查时间：每周星期一小查，每月最后一星期五大查。
三、组织人员做好安全隐患自查我校组织校委会和安全领导小组成员对校内的.安全隐患进行大范围的排查，发现问题及时处理。
对教室、教师宿舍、主要功能室及校园内进行了检查。
要求各班级发现问题及时上报，学校及时处理。
对于班级内存在的隐患，进行处理。
四、加强安全教育，强化安全意识、落实安全措施学校全体教师会上学习安全文件和要求，利用班会，红领巾广播站和升旗仪式讲话对全体师生进行安全教育，要求各班队会安全教育有记录。
全体教师要有安全意识和保护学生安全的责任。
1、学校门卫要求24小时值班，来访人员进校需登记，禁止家长车辆进入校园。
2、教室、教师宿舍和食堂消防设施，并由专人负责。
3、在课间值周教师组织，防止拥挤和踩踏。
4、对学生进行交通安全教育，做文明学生，并致家长一封信，希望家长做好孩子表率，遵守交通规则。
5、在班级进行各种紧急情况的的紧急疏散和自救逃生的知识学习。
6、加强校内用电安全，严禁各班级和办公室私接电源。
五、经过全校性的安全排查，不存在安全隐患。
关于医院安全隐患自查报告篇2贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理,有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全,保障医院门诊工作的顺利进行,门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。
医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）随着个人的文明素养不断提升，措施的使用成为日常生活的常态，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。
一般措施是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎阅读与收藏。
医疗质量自查报告及整改措施篇1根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
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医院医疗安全管理
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进
一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。
根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安
全、放心的医疗环境。
但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。