2020年医疗质量自查报告
2020医保自查报告范文3篇
2020医保自查报告范文3篇自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。
下面就是我给大家带来的2020医保自查报告范文3篇，希望大家喜欢!2020医保自查报告一在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
医疗质量自查报告及整改措施模板（五篇）
3.医疗安全管理
（1）是否建立健全医疗安全管理制度；
（2）是否对医疗风险进行分析评估，并采取相应措施进行预防控制；
（3）医疗事故发生后是否及时报告；
（4）是否对医疗不良事件进行分析总结，并制定预防措施。
二、自查结果
1.临床诊疗过程
自查发现，医疗程序操作规范得到了较好地遵守，但仍存在一些操作规范不规范的问题。医疗纪录书写基本规范，但有个别医生存在疏漏和错误。医疗器械设备管理做得比较好，但还需进一步强化维护和保养工作。医疗用品消毒、灭菌操作规范，但需要加强监督检查。手术操作符合相关规范，但有个别手术操作细节不规范。药品管理基本安全使用，但需要加强用药知识培训。
（1）建立医疗程序操作规范培训计划，每季度培训一次，定期考核；
（2）组织医疗纪录书写规范培训，每月定期纠错；
（3）制定医疗器械设备巡检和维修计划，每季度巡检一次，每月定期维修；
（4）每月组织医疗用品消毒、灭菌操作培训，每周随机抽查；
（5）每季度组织手术操作规范培训，建立手术操作记录和反馈机制；
（6）每月组织药品管理培训，定期发布合理用药的知识。
五、未来改进方向
虽然我们已经取得了初步的改进，但我们意识到还有很多需要改进的地方。我们计划在以下方面进一步改进：
1.加强培训：继续加强卫生培训，确保所有医务人员都具备高水平的卫生意识和操作规范。
2.改善设施：优化手术室的设施和流程，为医务人员提供更好的工作环境和条件。
3.强化质量控制：建立质量控制系统，对医疗质量进行全面监控和评估，及时发现和解决潜在的问题。
三、整改措施
1.临床诊疗过程
（1）加强医疗程序操作规范的培训和考核，建立激励机制，推动医务人员严格按照程序操作；
医疗质量自查报告精选15篇
医疗质量自查报告精选15篇医疗质量自查报告1某某市卫生局：为了认真贯彻落实医疗质量安全管理，确保医疗质量安全，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据医疗质量管理确保医疗安全要求，进行了严格的.自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、院领导对医疗质量安全非常重视，并成立了由院长任组长，其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的医疗质量安全稽核领导小组，制定了相应医疗质量管理确保医疗安全实施方案。
每月定期对各科室部门进行医疗质量安全稽核，并召开稽核会议，对于在稽核过程中存在的医疗隐患问题，给予整改通知，并要求存在的问题科室给予整改情况说明，且要求立即整改。
我院稽核领导小组于某某年2月底对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全应急处理，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位职责，医疗核心制度，诊疗标准，病例书写质量及护理操作规范，工作责任心，工作质量、服务质量等方面进行了自查。
检查中发现个别病例书写不完全规范，医务人员对医疗核心制度淡薄。
二、我院在某某年3月2日下午组织全院医务人员进行医疗质量安全知识培训，提高全院医务医疗质量安全认识，转变观念；加强领导，统一思想。
精心组织，具体落实；严格自查，积极整改。
医疗质量自查报告2为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20某某年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20某某年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20某某年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20某某年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：一、存在问题（一）环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题：（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
医疗质量自查报告及整改措施(共3篇)
医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）第1篇医疗质量自查报告及整改措施泌阳县付庄乡卫生院关于市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案的自查报告及整改措施根据泌阳县卫计委关于印发市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案通知的要求我院召开了全体职工会议，认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下一.总体要求认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“”有机结合，努力形成党风严正.工作扎实.技术过硬.服务良好.责任分明的良好态势。
二.自查中存在问题及整改措施（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题.医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学_，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。
整改措施按照“谁主管.谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用.杜绝挂床.套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律.法规.规章制度的认知。
在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。
（二）.医院部分科室缺编临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科.妇产科等科室整改措施付庄乡卫生院第2篇医疗质量自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的盐津县卫生系统年综治维目标管理责任书之附件盐津县年医疗业务管理检查评分标准，同时以正在开展的六月安全生产月活动为契机，于年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下一.存在问题一环境卫生问题1.室内卫生方面的问题1由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;2留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角.病床床脚.各楼层饮水机摆放点保洁不及时.卫生间面盆擦洗不彻底等;3住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;4窗玻璃不洁净.窗台.窗槽有灰尘垒积;5院内墙体有小孩乱涂.乱画现象;6部分上墙制度有灰尘.粘胶脱落。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
2024年医疗质量自查报告及整改措施（六篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面自查。
以下为检查结果及相应的改正措施：一、发现的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历字迹不清晰，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。
医务人员在专业技能学习的同时，对质量管理知识的重视度不足，导致质量意识不强。
因此，需要对全体医务人员进行质量管理知识的培训，更新质量管理理念，以满足社会需求。
同时，加强医疗相关法律法规和规章制度的教育，提高医务人员的质量、安全意识和防范意识。
(二)加强监督和检查，确保核心制度的执行。
1. 进一步完善质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对重复出现的问题要通过经济处罚等手段强化警示。
2. 加强基础技能训练和考核，严格考核纪律，注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理，通过培训和制度完善，确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步强化医院感染的监控。
严格执行医院感染管理制度，加强感染知识的培训和宣传，确保每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作规程，做好个人防控，充分发挥医院感染管理委员会的作用，防止医院感染事件的漏报。
5. 进一步规范抗菌药物的使用。
依据相关文件，建立抗菌药物临床使用管理小组，严格抗菌药物的临床管理，落实分级管理制度，设定处方权限，确保制度执行，提高细菌培养和药敏试验的覆盖率，以实现抗菌药物的合理使用。
2020医保自查报告范文3篇
2020医保自查报告范文3篇2020医保自查报告一在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真研究有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
所有药品、诊疗项目和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供给费用明细清单。
并反复向医务人员夸大、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。
医疗安全质量自查报告
医疗安全质量自查报告医疗安全质量自查报告11篇在我们平凡的日常里，报告与我们愈发关系密切，报告根据用途的不同也有着不同的类型。
一起来参考报告是怎么写的吧，以下是小编收集整理的医疗安全质量自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗安全质量自查报告篇1我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如: （1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的`不好,要练字.（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
2020年医疗质量安全自查报告(3篇)
2020年医疗质量安全自查报告（3篇）2020年医疗质量安全自查报告（精选3篇）医疗质量安全自查报告1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。
医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。
各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。
对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。
严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。
要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。
药库药品备货达到目录规定的90%以上。
严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。
严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。
狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
医疗安全质量自查报告(5篇)
医疗安全质量自查报告（5篇）医疗安全质量自查报告第1篇我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
医疗安全质量自查报告第2篇为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
2023医疗质量自查报告(15篇)
2023医疗质量自查报告(15篇)医疗质量自查报告1根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：一、领导重视，管理组织健全院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。
建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合格药品。
我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。
备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP认证证书》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。
根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
医疗质量自查报告(5篇)
医疗质量自查报告(精选5篇)1000字1.某医院医疗质量自查报告医院自查发现，医疗操作和控制不严格，导致医疗安全事故和医疗纠纷较多，尤其是手术时间不够、术前评估不全面、手术记录不完善等问题日益突出。
针对这些问题，医院采取了以下措施：1.加强手术管理，明确手术时间和手术内容，确保手术时间充足，手术记录完整。
2.完善术前评估，细致了解病史、过敏史、家族病史等情况；常规手术病人在术前进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查，确保手术安全。
3.提高医护人员素质，确保医疗过程规范、严谨，避免医疗事故和医疗纠纷。
以上措施已经取得了一定成效，医疗安全事故和医疗纠纷有所减少。
2.某社区卫生服务中心医疗质量自查报告社区卫生服务中心自查发现，存在医疗服务人性化、预防保健宣传不够、医疗资料管理混乱等问题。
为了改善这些问题，中心采取以下措施：1.建立患者满意度评价制度，及时收集患者意见和反馈，改善医疗服务质量，增强患者满意度。
2.开展健康宣传活动，加强健康知识普及和预防保健意识，提高居民健康水平和生活质量。
3.加强医疗资料归档和管理，完善医疗资料手册，规范资料的录入和管理流程，确保医疗资料的完整、准确、及时。
通过以上措施的实施，中心的医疗服务人性化、预防保健宣传和医疗资料管理已经得到了改进和提高。
3.某口腔医院医疗质量自查报告口腔医院自查发现，医院设备老旧，医疗工作不够规范，医务人员业务能力不足，存在药物浪费和清洁卫生等方面的问题。
为了改善这些问题，医院采取了以下措施：1.更新医疗设备和器材，提高医疗工作效率和质量。
2.加强医疗卫生管理，严格操作规范，做好感染预防和控制工作，确保病人安全。
3.持续开展学术交流和技能培训，提高医务人员业务水平和专业知识，不断提高医疗服务质量。
4.严格规范药品采购、使用和管理，防止药品浪费和滥用，控制药品成本。
通过以上措施的实施，医院的医疗设备和工作效率、医疗服务质量和药品使用和管理等方面得到了进一步的改善。
医疗质量安全自查报告(18篇)
医疗质量安全自查报告（18篇）医疗质量安全自查报告（精选18篇）医疗质量安全自查报告篇1我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。
一、指导思想紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，通过自查自纠检查，进一步严格规范医疗器械经营使用行为，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。
二、检查目的要加大对医疗器械经营、使用管理力度，杜绝销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种行为。
通过这次专项自查自纠检查，确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率，提高医院知名度。
三、自查自纠重点重点自查_年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录；产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度并进行了报告。
四、根据我院的具体情况，其自查自纠报告结果如下：1、自查种类有：一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料三大块。
2、产品合格证明、证书严格验证，各个采购、接收人员严格把关，无一例不合格产品。
3、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。
4、接收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、正确的、合格的，5、产品储存严格按产品说明要求完成。
6、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。
填写使用记录。
7、在院长的领导下正在逐步完善我院的产品不良事件报告制度，在医疗器械安全使用方面得到进一步的发展。
8、但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。
五、通过这次自查自纠活动，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。
2020医疗安全自查报告范文5篇
2020医疗安全自查报告范文5篇为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生。
下面就是我给大家带来的2020医疗安全自查报告范文5篇，希望大家喜欢!卫生院医疗安全自查报告一为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查情况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。
4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。
5三基三严的培训时间不足，力度不够强。
二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。
我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。
我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。
查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
4、针对防保工作存在的问题。
单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。
5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。
首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。
三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。
主任：电话：卫生院医疗安全自查报告二为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。
医疗质量自查报告（通用5篇）
医疗质量自查报告（通用5篇）时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回看这段时间的工作，有惊喜，也存在着问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
但是你知道怎样才能写的好吗？下面是小编整理的医疗质量自查报告（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗质量自查报告1为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。
3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。
（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。
（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。
（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。
对从事高风险项目的从业人员未进行授权。
4、医院感染管理工作仍需加强（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。
（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）、毒麻药品管理工作有待提高。
毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施一、前言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗质量，确保患者安全，我院开展了医疗质量自查工作。
通过自查，发现了一些存在的问题，现就自查情况及整改措施报告如下。
二、自查情况1.制度落实方面自查中发现，部分医务人员对医疗制度不够重视，存在执行不力的情况。
如：交接班制度、查对制度、病历书写制度等。
2.诊疗行为方面部分医务人员在诊疗过程中，未能严格按照诊疗常规进行操作，存在一定的安全隐患。
如：抗生素使用不规范、手术操作不严谨等。
3.服务质量方面部分医务人员服务态度不够端正，对待患者缺乏耐心和关爱。
如：态度冷漠、沟通不畅等。
4.医疗安全方面医疗安全意识不强，存在一定的医疗纠纷隐患。
如：医疗差错、医疗事故等。
5.医疗环境方面部分医疗环境不够整洁，存在交叉感染的风险。
三、整改措施1.加强制度建设针对制度落实不到位的问题，我院将进一步完善医疗制度，加强制度培训和宣传，提高医务人员的制度意识。
同时，加大对违反制度行为的查处力度，确保制度得以严格执行。
2.提高诊疗水平针对诊疗行为方面的问题，我院将加强对医务人员的业务培训，提高诊疗水平。
同时，加强诊疗常规的落实，规范诊疗行为。
3.提升服务质量针对服务质量方面的问题，我院将加强医务人员的服务意识培训，提高服务水平。
同时，加强对患者投诉的处理，及时解决患者问题。
4.加强医疗安全管理针对医疗安全方面的问题，我院将加强医疗安全意识教育，提高医务人员的安全意识。
同时，建立健全医疗安全管理制度，加强医疗差错、医疗事故的防范和处理。
5.改善医疗环境针对医疗环境方面的问题，我院将加大投入，改善医疗设施条件，确保医疗环境整洁、安全。
四、整改计划1.短期整改（1-3个月）（1）加强制度培训和宣传，提高医务人员制度意识。
（2）开展业务培训，提高诊疗水平。
（3）加强服务意识培训，提升服务质量。
2.中期整改（3-6个月）（1）建立健全医疗安全管理制度。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施随着医疗行业的发展，医疗质量问题越来越受到社会各界的关注。
为了提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院积极开展医疗质量自查自纠工作，对医疗质量进行全面检查，找出存在的问题，并提出相应的整改措施。
现将自查结果及整改措施汇报如下：一、医疗质量自查结果1. 医疗核心管理制度落实不够在自查过程中，我们发现部分医务人员对医疗核心管理制度落实不够，如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度、会诊制度等。
个别医务人员在实际工作中，对这些制度的执行力度不够，导致医疗安全隐患。
2. 抗菌药物应用不合理抗菌药物是临床治疗中非常重要的药物，但我们在自查中发现，部分医务人员在抗菌药物的选用和应用方面存在不合理现象。
如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药档次过高、时间过长等。
3. 病历书写不规范病历是医疗活动的真实记录，病历书写质量直接关系到医疗质量和医疗安全。
自查中发现，部分医务人员在病历书写方面存在问题，如病程记录过于形式化，知情同意书告知、签字不规范，病历打印、复制粘贴后未及时查对等。
4. 医务人员服务意识不强在医疗服务过程中，部分医务人员服务意识不强，工作中存在生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够。
二、整改措施1. 加强医疗核心管理制度落实针对医疗核心管理制度落实不够的问题，我们将加强宣传培训，提高医务人员对医疗核心管理制度的认识，确保各项制度得到有效落实。
同时，加强监督检查，对违反制度的医务人员进行严肃处理。
2. 规范抗菌药物应用我们将加强抗菌药物规范化培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。
加强对临床科室的监督检查，对不合理使用抗菌药物的病例进行点评、通报，督促整改。
3. 规范病历书写病历书写是医疗质量的重要组成部分。
我们将加强对医务人员病历书写规范的培训，提高病历书写质量。
同时，完善病历质量控制体系，加强对病历的监督检查，确保病历真实、完整、规范。
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XX医疗质量自查报告
进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识，
下面是的医疗质量自查报告，欢迎大家参考!
根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查
并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。
要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。
对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：
人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：
麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。
基层医院存在以下特点：手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;
急救设备少，参与抢救人员有限;
急救药品使用率低;
交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。
而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：提高麻醉技术水平：
麻醉技术在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;
每3-5年短期进修学习一次;
至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;
对存在的问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一
切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。
后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题，及时通知相关人员协助抢救。
“开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。
“不依规矩不成方圆”，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。