耳鼻喉科临床应急预案(终版)

耳鼻喉科临床应急预案(终版)
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鼻出血疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置等。

2、耗材：油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先检测患者生命体征。

如有休克体征，首先进入抢救休克流程。

2、追问病史，和患者及家属沟通：除一般主诉及发病过程外，还应询问患者是否有高血压病史，是否使用抗凝药物，是否有心脑血管疾病，是否有外伤史。

3、前鼻镜检查或鼻内镜检查：寻找出血位置。

4、止血操作：射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞。

5、住院治疗：必要时。

耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，及时建立液路，医师检查患者。

2、查体：一般状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，并根据初步检查结果确定抢救工作重点。

3、根据损伤部位及程度明确治疗重点，确定抢救术式及其他治疗方案。

如颈部外伤，应明确患者属于开放性还是闭合性损伤、患者的呼吸情况、出血情况。

耳部外伤应明确有无合并颅底损伤或颅内损伤。

鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻漏及视力损失。

并和患者及家属沟通。

4、术后治疗：抗炎、对症、支持治疗。

5、根据病情严重程度，必要时收住入院治疗。

气管支气管异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。

2、耗材：直达喉镜（带光源）、下开口异物钳、其他异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。

影像学检查：病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检查。

3、急诊入院，如患者发生呼吸道梗阻，先抢救后根据气管建立的情况确定入院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科。

4、术前谈话：根据病情严重程度确定方式，和患者及家属沟通。

5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术。

6、术后治疗：根据病情确定术后治疗方案。

急性会厌炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

重点判断患者呼吸困难程度。

2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。

3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可根据病情调整，急性期2mg/次，可多次使用）。

4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持。

5、化验：急查血细胞分析、凝血检查。

6、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案。

7、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）。

8、住院治疗。

小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

重点判断患者呼吸困难程度。

2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感染史、药物过敏史等。

3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、激素治疗、雾化治疗。

4、请儿科会诊，住院治疗，共同诊治。

5、抗炎对症支持治疗：足量糖皮质激素+广谱有效抗生素（待药敏结果回报后调整用药）。

6、化验：急查血细胞分析、凝血检查。

7、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案。

8、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）。

一、科室应急设施
1、操作器械：听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、异物刮勺等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、药物过敏史等。

3、前鼻镜检查、鼻内镜检查，明确异物及位置。

4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。

5、异物取出：枪镊、异物刮勺或息肉钳取出异物。

6、抗炎、对症、支持治疗（必要时）。

一、科室应急设施
1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，排除气管异物。

3、检查口咽及喉咽部，排除咽异物。

4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。

5、食道造影检查，明确异物位置及食道穿孔情况。

6、消化科会诊：考虑可否行胃镜检查+异物取出术。

7、住院治疗，行全麻下硬质食道镜检查+异物取出术（必要时）。

咽异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。

2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。

二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程
1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征。

医师检查患者意识情况、呼吸状况、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，排除气管异物。

3、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。

4、检查口咽及喉咽部，明确异物位置。

5、异物取出：使用枪镊、咽异物弯钳等。

6、如间接喉镜无法明确异物位置，可行电子喉镜检查。

或根据患者陈述异物主观感觉位置，考虑是否行食道挂絮造影检查。