外科换药规范操作培训课件
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外科换药与拆线 ppt课件
ppt课件 5
• 3．应用物品准备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少； 先干后湿； 先无刺激性，后有刺激性； 先用后取，后用先取。
ppt课件
6
换药前的准备
1.环境准备
最好在换药室进行，若 病人病情不允许，可在床 2.病人准备 心理、姿势、疼 旁进行，注意保证充足的 痛问题等 光线，适宜的温度，保护 3.换药者准备 病人的隐私，停止一切打 充分了解伤口情况，衣 扫工作 。 帽整齐，洗手，戴口罩。 4.物品准备 换药车、换药包、消毒棉球、 另外根据伤口实际情况，酌情准 备引流条、酒精纱条、油纱条、 纱布、纱垫、绷带等物品。
换 药 与 拆 线
ppt课件
1
伤口换药
• 简称换药，又称更换敷料 • 目的：创造各种有利条件，促进伤口的 愈合。 • 合理的换药方法、伤口用药、引流条放 置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间 是保证创口愈合的重要条件； • 否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤 口愈合，甚至导致感染，因此正确的换 药是提高外科治疗的关键。
11
（三）换药后的整理工作
• 1. 各物品归类处理： 包括污物和器械
• 2. 安排好病人， 最后洗手 • 3. 记录过程
换 药 演 示
ppt课件 12
步骤
揭开敷料、暴露创面
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致。
观察伤口
消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定
ppt课件 17
换药详细过程
• • • • • • • 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 3.查看患者伤口，注意人文关怀 4.洗手、准备物品 5.换药操作，注意人文关怀 6.处理污物 7.洗手，记录病程
• 3．应用物品准备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少； 先干后湿； 先无刺激性，后有刺激性； 先用后取，后用先取。
ppt课件
6
换药前的准备
1.环境准备
最好在换药室进行，若 病人病情不允许，可在床 2.病人准备 心理、姿势、疼 旁进行，注意保证充足的 痛问题等 光线，适宜的温度，保护 3.换药者准备 病人的隐私，停止一切打 充分了解伤口情况，衣 扫工作 。 帽整齐，洗手，戴口罩。 4.物品准备 换药车、换药包、消毒棉球、 另外根据伤口实际情况，酌情准 备引流条、酒精纱条、油纱条、 纱布、纱垫、绷带等物品。
换 药 与 拆 线
ppt课件
1
伤口换药
• 简称换药，又称更换敷料 • 目的：创造各种有利条件，促进伤口的 愈合。 • 合理的换药方法、伤口用药、引流条放 置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间 是保证创口愈合的重要条件； • 否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤 口愈合，甚至导致感染，因此正确的换 药是提高外科治疗的关键。
11
（三）换药后的整理工作
• 1. 各物品归类处理： 包括污物和器械
• 2. 安排好病人， 最后洗手 • 3. 记录过程
换 药 演 示
ppt课件 12
步骤
揭开敷料、暴露创面
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致。
观察伤口
消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定
ppt课件 17
换药详细过程
• • • • • • • 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 3.查看患者伤口，注意人文关怀 4.洗手、准备物品 5.换药操作，注意人文关怀 6.处理污物 7.洗手，记录病程
外科基本换药PPT课件
大家好
57
大家好
58
Bye Bye
大家好
59
大家好
30
严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
大家好
31
伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
大家好
23
3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
大家好
大家好
7
五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
大家好
8
大家好
9
大家好
10
大家好
11
大家好
12
大家好
13
大家好
14
大家好
15
大家好
16
凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科换药ppt课件
1、消毒药品选择
13、高渗盐水 创面水肿较重时
部分脱水作用 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长
未能一期闭合的创口，或感染创口清创彻 底后运用
1、消毒药品选择
14、高渗葡萄糖 脱水药 高渗
对于感染性创口部分营养差、创口面积大、 用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静 脉曲张外表皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者, 浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创 面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
2、换药次数
辅料湿透即
应换药
• 1．术后清洁伤口，3～5天后第一次换药； • 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； • 3．新颖肉芽创面，隔1～2天换药1次； • 5．橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； • 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7
天改换或拔除。
2、引流物拔除
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。
橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流等。
1.橡皮片、管引流，普通在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，普通术后2周左右拔管，拔管前做夹管 实验2—3天。
3. 负压引流，对于手术后部分死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物 的多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流 物情况推迟3—5天。
9、0.01%～0.05%新洁尔灭 0.02%洗必泰溶液
用于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者
10、 0.9％生理盐水 创口的洗涤湿敷
1、消毒药品选择
11、纯石炭酸溶液 具有腐蚀、杀菌作用。 用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，
使不安康的肉芽组织坏死零落以促进愈合。 用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等 渗盐水棉签擦拭。 12、10%～20%硝酸银溶液 用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的 肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术ppt课件
溶液
物的作用，对肉芽
组织无不良刺激。
等渗盐水棉球及纱
布用于清洁创面、
创面湿敷、填充脓
腔；等渗盐水用于
冲洗脓腔；3～l％盐
水具有较强局部脱
水作用，用于肉芽
水肿明显的创面
17
消毒药品的准备
一．双 氧水
一． 3%过氧化氢溶液， 是无色、无臭的液 体。
二． 清洗创伤、溃疡、 脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷 料。
二． 是预防和控制创面感染，消除妨碍伤 口愈合因素，促进伤口愈合的一项重 要外科操作。
3
换药的目的
一． 观察伤 口，清 洁伤口， 去除伤 口内异 物或坏 死织， 促进伤 口的愈 合。
4
换药适应症
1.无菌手术术后3-5天第一次换药，检查刀口 局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外 层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀 痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全 部拔出者。
5
换药适应症
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液 和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定 失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷 者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附 近伤口敷料者。
流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外 用药、绷带、腹带或宽胶布等
13
消毒药品的准备
一． 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的
一．酒
酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病
换药术(外科换药)讲座培训课件
外科换药
普通外科
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
1
2
5 3
4
换药的原则
1、严格执行无菌操作规程
治疗车下层包括：敷料桶（带盖）， 器械桶（带盖）
换药步骤（三）准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
1-2次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于：创面水肿较重 时。
❖目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺 激肉芽的生长，在临 床经常用于没有一期 闭合的创口，或是感 染创口清创彻底后应 用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
普通外科
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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4
换药的原则
1、严格执行无菌操作规程
治疗车下层包括：敷料桶（带盖）， 器械桶（带盖）
换药步骤（三）准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日
1-2次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于：创面水肿较重 时。
❖目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺 激肉芽的生长，在临 床经常用于没有一期 闭合的创口，或是感 染创口清创彻底后应 用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
伤口换药专题知识讲座培训课件
换药环节：消毒
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 壹般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子從换药碗中夹無菌物品,并把敷料传递給右手镊 子，两镊不可相碰。换药時由内向外，防止液体乱溢！ ！。
❖回字型 ❖清洁伤口
由内向外 ❖污染伤口
由外向内
换药环节：消毒
注意事项 A；用两把镊子清洁伤口，.实行無菌术原则,壹把 镊子接触伤口，另壹把镊子接触敷料作為传递， 两者不可混用。 B:用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去 分泌物或脓液，由内向外，棉球壹面用後，可翻 過来用另壹面，然後弃去。不得用擦洗過创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。 C:在换药過程中，假如需用两把镊子（或钳子） 协同把沾有過多盐水或药液的棉球拧干某些時， 必须使相對洁净侧（左手）镊子位置向上，而使 接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
换药环节：清除敷料
怎样揭胶布？？？
换药环节：消毒
1.严格掌握無菌原则。 2.先無菌伤口，後感染伤口；先简朴伤口，後复杂 伤口；先壹般伤口，後特殊伤口。 3.凡属高度传染性伤口，如破伤風、炭疽、气性壞 疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制 度，伤口换药有专人负责处理，用過的器械要單 独灭菌，换下的敷料要立即焚烧，工作人员要刷 洗双手并浸泡消毒。 4.按伤口及创面状况选择换药次数。 5.尊重患者隐私。 6.對的估计需要用的敷料量，防止挥霍。
伤口换药
换药的概念
换药：又称更换敷料，用于创伤和手术後伤口、感染性 伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口， 清除脓液、分泌物及壞死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
外科换药PPT课件
31
• 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，
可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧 灼，再用生理盐水中和；或先用纯 石炭酸腐蚀，再用75％的酒精中 和；肉芽组织有较明显水肿时，可 用高渗盐水湿敷。
32
•5．覆盖无菌纱布。正确的胶
布粘贴应与肢体纵轴垂直
33
几个要点：
34
• ⑴ 医生当天有手术时，术前不宜
做感染伤口的换药。
26
具体操作
27
•1．用手取外层敷料（勿用镊
子），再用镊子取下内层敷 料及外引流物；与伤口粘着 的最里层敷料，应先用盐水 湿润后再揭去，以免损伤肉 芽组织或引起创面出血。
28
• 2．用两把镊子清洁伤口，一把镊
子接触伤口，另一把镊子接触敷料 作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口 周围的皮肤。用75％酒精棉球消 毒缝合伤口及周围皮肤。消毒伤口 周围皮肤， 从伤口边缘逐渐向外； 如为感染伤口消毒程序则由外向内；
61
• 3、污染切口（ Ⅲ类 切口）， 用
“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组 织直接暴露与感染物的切口，如化 脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手 术、局部含有坏死组织的陈旧性创 伤伤口等。
37
• （5）严格遵守无菌外科操作技
术。如换药者已接触伤口的绷 带和敷料，不应再接触换药车 或无菌的换药碗（盘）。
38
• （6） 换药动作应轻柔，保护健康
组织。对于疼痛较重的伤口，可于 换药前15～30min注射或口服止 痛剂。
39
• （7） 取下的敷料应放入另一空盘
内，不得放在床上或乱丢，以防污 染环境和交叉感染。换药完毕，将 脏敷料倒入污物桶内，弯盘和器械 放人洗涤池中。
5
• 总的目的其实就是两个提供：
1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免 再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的 环境，使其尽早愈合。
• 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，
可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧 灼，再用生理盐水中和；或先用纯 石炭酸腐蚀，再用75％的酒精中 和；肉芽组织有较明显水肿时，可 用高渗盐水湿敷。
32
•5．覆盖无菌纱布。正确的胶
布粘贴应与肢体纵轴垂直
33
几个要点：
34
• ⑴ 医生当天有手术时，术前不宜
做感染伤口的换药。
26
具体操作
27
•1．用手取外层敷料（勿用镊
子），再用镊子取下内层敷 料及外引流物；与伤口粘着 的最里层敷料，应先用盐水 湿润后再揭去，以免损伤肉 芽组织或引起创面出血。
28
• 2．用两把镊子清洁伤口，一把镊
子接触伤口，另一把镊子接触敷料 作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口 周围的皮肤。用75％酒精棉球消 毒缝合伤口及周围皮肤。消毒伤口 周围皮肤， 从伤口边缘逐渐向外； 如为感染伤口消毒程序则由外向内；
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• 3、污染切口（ Ⅲ类 切口）， 用
“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组 织直接暴露与感染物的切口，如化 脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手 术、局部含有坏死组织的陈旧性创 伤伤口等。
37
• （5）严格遵守无菌外科操作技
术。如换药者已接触伤口的绷 带和敷料，不应再接触换药车 或无菌的换药碗（盘）。
38
• （6） 换药动作应轻柔，保护健康
组织。对于疼痛较重的伤口，可于 换药前15～30min注射或口服止 痛剂。
39
• （7） 取下的敷料应放入另一空盘
内，不得放在床上或乱丢，以防污 染环境和交叉感染。换药完毕，将 脏敷料倒入污物桶内，弯盘和器械 放人洗涤池中。
5
• 总的目的其实就是两个提供：
1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免 再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的 环境，使其尽早愈合。
换药术PPT课件
敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
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02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
外科经典换药术ppt课件
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解释换药目的
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帮助患者取得合适体位
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打开换药包，准备消毒用品
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
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换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
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换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
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换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
外科换药术医学宣教培训课件
后十几分钟就干燥不用包扎。 11.鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。 12.0.5-2％醋酸：烫伤、烧伤感染的创面。
外科换药术医学宣教
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13.0.05％洗必太：创面、伤口冲洗。 14.利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 15.50％硫酸镁溶液： 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗 能够去处一些杂质和感染物。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小， 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，这 就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因， 同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环 境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会进入对数增 殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4 次/日）。
具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与
外科换药术医学宣教
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换药的步骤
1.揭开敷料、暴露创面
用手取下外层敷料（勿用镊子)，再用镊子取下 内层敷料（在换药过程中始终保持一把镊子处于
相对无菌状态）。与伤口粘住的最里层敷料，应
先用生理盐水或其他冲洗液浸湿后再揭去，揭敷
料的方向应与伤口立纵轴方向一致，以免损伤肉
上开启日期和时间； （4）持物钳要保持垂直向下的姿势且换药
期间两手所持器械不能接触；
外科换药术医学宣教
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（5）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感 染的敷料要焚烧；
（6）先换无菌伤口，次换污染伤口，再换 感染伤口；最后换特异性感染伤口；
（7）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应 严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
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13.0.05％洗必太：创面、伤口冲洗。 14.利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 15.50％硫酸镁溶液： 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。
对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗 能够去处一些杂质和感染物。
湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小， 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，这 就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因， 同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环 境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会进入对数增 殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3～4 次/日）。
具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与
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换药的步骤
1.揭开敷料、暴露创面
用手取下外层敷料（勿用镊子)，再用镊子取下 内层敷料（在换药过程中始终保持一把镊子处于
相对无菌状态）。与伤口粘住的最里层敷料，应
先用生理盐水或其他冲洗液浸湿后再揭去，揭敷
料的方向应与伤口立纵轴方向一致，以免损伤肉
上开启日期和时间； （4）持物钳要保持垂直向下的姿势且换药
期间两手所持器械不能接触；
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（5）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感 染的敷料要焚烧；
（6）先换无菌伤口，次换污染伤口，再换 感染伤口；最后换特异性感染伤口；
（7）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应 严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
2024版外科换药术ppt课件
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THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
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2024/1/30
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传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
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新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
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新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
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患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
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06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
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关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
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