医疗差错事故与纠纷防范
(完整版)医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
医疗纠葛医疗事故防备和办理方案一、目的1、医疗纠葛是指医患两方对医疗结果及其原由产生的分歧或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违犯医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、惯例，过错造成患者人身伤害的事故。
2、为了正确、实时、有效地办理医疗纠葛及医疗事故，规范医疗行为，确实保护患者、医院及其医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提升医疗质量，并依据国务院公布的《医疗事故办理条例》，联合本院实质状况，拟订本方案。
二、成员及职责1、医疗事故办理小组一致领导医疗纠葛及医疗事故的办理工作。
组长：由医院医务科长担当成员：由分管医疗及护理的副院长、办公室主任、护理部主任、各科主任、捍卫科主任以及发生医疗纠葛或医疗事故的科室负责人构成。
2、医院医务科、护理部、门诊部为医疗质量监控及管理部门，详细依据有关规定负责按期检查医疗服务质量，拟订改进举措。
3、办理医疗纠葛及医疗事故的主要职能部门是医疗护理质量管理委员会，其主要职责为：（1）拟订有关医疗争议防备和办理的基来源则；（2）受理医疗纠葛及医疗事故的投诉和申请；（3）向有关科室和人员检查取证，查阅有关资料；（4）组织有关专家检查有关事项；（5）认定当事人答允但责任的大小，主要责任人及次要责任人；（6）提出处理方案；（7）反应办理建议；（8）按规定上报事故检查状况及办理结果。
三、医疗纠葛及医疗事故的防备方案1、总则（1）医院及各科室应组织医务人员增强对医疗卫生管理法律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、惯例的学习，并详细落实到医疗执业活动中。
（2）增强医德医风教育，遵守医疗服务职业道德，抵制商业行贿，建立敬业爱岗精神，努力研究业务，不停提升专业技术水平，以病人为中心，一心一意为病人供给安全、有效、经济的医疗服务。
（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于责备，严格管理，不停完美科内管理制度。
（4）科室内部增强“三基”训练，严格操作规程，增强平时检查及查核，严格按规章制度执行并按期进行剖析整顿。
差错事故与医疗纠纷处理制度
差错事故与医疗纠纷处理制度
是用于处理医疗机构、医务人员和患者之间发生的差错事故和医疗纠纷的法律和制度体系。
一、差错事故处理制度：
1. 医疗机构责任：医疗机构应建立健全差错事故预防和处理制度，提供安全的医疗环境，确保医务人员的继续教育和培训，及时报告和处理差错事故。
2. 医务人员责任：医务人员应严格按照医疗操作规范进行操作，确保医疗过程的安全和质量，如发生差错事故应及时报告并配合调查处理。
同时，医务人员也享有一定的法律保护，在履行职责过程中，如遭受纠纷与攻击，有权要求相关部门进行保护和维权。
3. 患者权益保护：患者有权获得医疗安全和质量保证，如发生差错事故，患者有权获得及时的赔偿和补救。
二、医疗纠纷处理制度：
1. 协商解决：医疗纠纷首先通过协商解决，即双方当事人协商、调解、签订协议，达成和解。
2. 仲裁机构：若协商无法解决，双方可以共同选择仲裁机构进行调解或仲裁，以达成争议解决。
3. 诉讼程序：若仲裁无法解决，当事人可以向法院提起诉讼，由法院进行审理和裁决。
不同国家和地区有不同的差错事故与医疗纠纷处理制度，但其目的都是为了保护医疗机构、医务人员和患者的权益，促进医疗质量的提升，并为受害者提供赔偿和补救渠道。
医疗差错事故防范措施
医疗差错事故防范措施
1、坚持对全院职工进行法律、法规及加强“以病人为中心”的职业道德教育，努力改善服务态度。
2、严格执行各项规章制度，在医疗服务中，各科必须执行**市卫生局颁发的各科诊疗常规及临床医疗护理常规。
坚持首诊负责制度、三级查房制度、值班与交接班制度及查对制度等，三级查房制度、交接班制度、值班制度等。
针对簿弱环节制定具体措施。
3、做好岗前教育，对新分配来院的医、药、护、技人员除每年由医院进行教育外,各科室主任必须对新进科室人员进行教育指导，包括医师、护士、药剂人员、技术人员、技工等各类人员，尤其对刚毕业、借调人员、进修人员等一定要严格要求加强指导。
4、各科室必须对每年的差错等医疗事件，认真总结讨论,引以为鉴，对科室人员进行必要的教育。
5、对病人进行有创性诊断和治疗项目时，在非紧急情况下均要有患者/直系亲属签字，未成年病人由监护人签字。
6、各科室凡开展新技术、新疗法、新手术必须向医务处汇报，经质量管理委员会讨论通过后方可开展。
在开展上述工作中要把病人的安全放在首位，要充分借鉴大量医疗文献,对其临床意义、适应症、可行性、危险性及应急对策等问题有充分的评估与解决。
7、凡有医疗纠纷苗头的病例，启动院内医疗风险防范及应急预案。
8、对已经发生的医疗纠纷，各科主任必须负责接待家属,耐心听取意见，了解其看法与要求。
认真做好记录，做好调查、核实工作。
科室讨论，准确定性，明确当事人责任，提出具体处理意见，报告医务处并向家属解答。
9、各科室根据医院医疗事故登记及汇报制度制定本科室制度，并建立差错事故登记本。
10、此制度是原医院医疗事故登记及汇报制度基础上的
补充规定。
医疗事故防范措施及处理预案
医疗事故防范措施及处理预案
一、防范措施
1．医疗护理质量管理委员会定期执行医疗护理行为,质量监控;
2．责任到人,严格履行岗位职责;
3．规范医疗行为,以法律、法规为依据,严格执行各项规章制度;
4．严格执行各种诊疗常规,操作常规;
5．严格执行告知制度,向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果,必要时履行签字手续;
6．病重、病危患者应由科主任主持诊疗工作,并向医务科报告,必要时有医务科负责协调工作,包括外请会诊或转院;
7．发现医疗差错或事故倾向,应及时有效地制止事态的扩展,做好善后补救工作,并向医务科书面报告,必要时由医务科会同科主任参与调查、处理工作;
8．对医疗纠纷,先由主治医师负责接待,及时化解矛盾,并向科主任书面报告;如协调有难度,应逐级调查处理,程序为主治医师→科主任→医务科→院务委员会;
9．院办室或医务科接待投诉、来信、来访、工作,负责调查、协调、处理、解释、咨询工作;
二、处理预案
1．执行部门：医务科或院务委员会;
2．要求相关科室负责人提交书面报告及相关材料;
3．事件发生接报告后应采取一切有效措施阻止损害后果扩大,协助接待家属,妥善做好处理工作;
4．进行调查、核实,召集相关人员分析、讨论,明确性质,提出整改措施;
5．指导家属按照医疗事故处理的程序进行鉴定、调解、法院,参与调查工作;
6．制定或修改相关规章制度,采取有效措施,杜绝医疗事故发生;
7．在医务人员中举一反三,展开讨论,吸取教训,强化环节教育,杜绝类似事件发生;
8．根据医疗事故事件的性质、轻重,对相关科室负责人,责任人提出处罚意见,提交院务委员会讨论;
9．对隐瞒不报,造成后果或补救不力造成严重后果的科室负责人,责任人提出加重处罚意见,提交院务委员会讨论;。
医院医患纠纷风险防范及应对措施
医院医患纠纷风险防范及应对措施
1、应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。
2、加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。
3、科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。
4、科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。
对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。
5、加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。
医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。
6、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
7、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。
8、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
9、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。
10、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
11、任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各
种会诊。
服务差错及医疗事故防范制度模版(5篇)
服务差错及医疗事故防范制度模版为认真执行____颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保证医疗安全，特制定本预案。
一、医院对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗故事处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《民法通则》、及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。
以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。
二、医务人员严格执行诊疗常规，院长经常深入科室检查工作，及时纠正问题。
对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。
三、医院有专人负责对处方、病历等医疗护理文书进行质量检查，对社区站的处方、病历进行抽查。
凡发现处方、病历的质量问题，要求责任人立即改正，典型问题，进行分析、讨论，使全体员工共同提高。
四、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。
五、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错，对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，并向院医疗质量管理与考核小组汇报。
六、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。
服务差错及医疗事故防范制度模版（2）一、加强领导，规范管理，为防范医疗事故提供组织保证医务科为医院举办的社区健康服务中心医疗服务质量监控部门；社康部负责接受患者对社康中心医疗服务的投诉及向其提供咨询服务，负责社康中心医疗质量的日常管理和医务人员的继续教育和培训工作，做好医疗安全责任书签订工作；医院党委负责医务人员的职业道德教育工作，各部门各司其职，相互协调、相互配合，共同承担防范医疗事故的工作。
二、加强培训，知法守法，为防范医疗事故提供法律支持医院为提高全体工作人员医疗安全意识，定期开展医疗安全主题教育活动。
医疗差错、事故防范及应急预案（五篇范文）
医疗差错、事故防范及应急预案（五篇范文）第一篇：医疗差错、事故防范及应急预案医疗差错、事故防范及应急预案一、目的1.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。
2.本预案适用于医院各相关科室。
二、防范预案l.各临床、医技及其它相关科室必须遵照“质量第一、患者至上”的服务宗旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。
4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5.加强对下列重点患者的关注与沟通：（1）低收入阶层的患者；（2）孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）有发生征兆或己发生医院感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经拖欠医疗费用者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者自选医师诊疗者；（6）患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。
（7）住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。
（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。
（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。
（10）死亡病历讨论必须在1周之内完成。
（11）手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
放射科医疗差错事故预案及防范措施
放射科医疗差错事故预案及防范措施Revised by Petrel at 2021放射科医疗差错事故预案及防范措施为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。
一、认识放射科工作特点1、放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。
2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。
3、各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。
4、不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。
5、放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。
其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。
二、放射科常见的医疗事故争议1、窗口的服务态度；2、各类检查的误漏诊；3、未能按限时要求检查或出报告；4、同一病人前后报告不一致；5、碘过敏反应。
三、放射科医疗事故争议的防范措施1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。
2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。
3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。
4、密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。
放射科医疗差错防范细则随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，《医疗事故处理条例》的颁布对放射科工作提出了更严格的要求。
因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。
作为一名放射科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。
一、严格遵守规章制度和操作常规首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。
医疗差错事故的防范措施与报告检查、处置规范和流程
医疗差错事故的防范措施与报告检查、处置规范和流程一、引言医疗差错事故是指在医疗活动中，由于医务人员的失误或不当行为，导致患者受到伤害的事件。
为了保障患者的合法权益，维护医疗安全，医疗机构应当采取有效措施，预防医疗差错事故的发生，并及时报告、检查和处置发生的医疗差错事故。
二、防范措施1.加强医疗质量和安全管理：医疗机构应当建立完善的医疗质量和安全管理体系，制定医疗质量和安全管理制度，并组织实施。
医疗机构应当加强医疗质量和安全培训，提高医务人员的医疗质量和安全意识。
2.加强医患沟通：医务人员应当与患者保持良好的沟通，向患者充分解释诊断、治疗方案和风险等信息，及时解答患者的疑问和咨询。
医疗机构应当加强医患沟通培训，提高医务人员的沟通技巧和能力。
3.加强医疗设备和药品管理：医疗机构应当建立健全医疗设备和药品管理制度，保证医疗设备和药品的安全有效使用。
医疗机构应当定期对医疗设备和药品进行维护和检查，确保其处于良好状态。
4.加强医疗文书管理：医务人员应当认真记录医疗活动，保证医疗文书的真实、完整和准确。
医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，加强对医疗文书的审核和管理。
5.加强重点患者关注：医疗机构应当加强对重点患者的关注和沟通，包括低收入阶层患者、孤寡老人、预计手术治疗效果不佳的患者等。
医务人员应当根据患者的特点和需求，制定个性化的治疗方案和护理措施。
6.加强医疗纠纷处理：医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，维护患者和医务人员的合法权益。
医疗机构应当加强医疗纠纷培训，提高医务人员的纠纷处理能力和技巧。
三、报告检查1.发生医疗差错事故，医务人员应当立即报告科主任、护士长，并按照规定及时向主管院长和医务科报告。
对于严重的医疗差错事故，应当立即向上级卫生行政部门报告。
2.医疗机构应当设立医疗差错事故报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗差错事故，并对报告人给予保护。
3.医疗机构应当定期进行医疗质量和安全检查，及时发现和处理医疗质量和安全隐患。
医疗纠纷的防范及处理工作总结(5篇)
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
医学影像科差错事故防范措施及处置规范及流程
医学影像科差错事故防范措施及处置规范及流程医学影像科医疗差错、事故防范措施与处理规范、流程一、医疗差错的防范措施1、科室工作必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2、各种设备要处于良好状态，保证患者在医学影像科各项检查顺利进行。
各专业组长做好本组各方面的工作，对本组医师/技师做好指导工作，遇到疑难问题技师提请全科讨论。
3、从维护全局出发，医护之间、医技之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4、任何情况下，进修及实医师均不得独立参加各种会诊。
5、加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或已发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。
6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自干涉和决意下一步诊治措施。
安排人接待患者及家属，其别人员不得随意解释病情。
7、严厉执行科室规章制度和完善的操作流程制度。
登记室登记时核对患者姓名、性别、年龄、检查部位等信息；检查前医师/技师要求患者去除衣物上金属异物，避免造成对诊断的影响等；诊断报告首先要求明确患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查项目的准确性；发出报告登记时再次核对病人姓名、检查项目。
8、严厉执行增强扫描知情赞成书签字。
需使用含碘造影剂，在造影前需相识患者有无比较剂过敏、尿毒症及肾功能不全等，告知相应风险，要求患者或/和患者家属仔细阅读知情赞成书后签字并伴随检查，并采取必要的过敏防范措施。
防范医疗纠纷的措施
防范医疗纠纷的措施医疗纠纷是指病人在接受医疗服务过程中，由于医疗行为、医疗设施、医疗管理等方面的问题，导致病人遭受身体、精神或经济上的损失，从而引发的医患之间的争议。
医疗纠纷不仅影响医患关系的和谐，还可能导致医患冲突，影响医疗秩序和医疗质量。
为了防范医疗纠纷，医疗机构和医务人员应采取以下措施：一、加强医患沟通1. 提高医务人员的沟通技巧。
医疗机构应加强对医务人员的沟通培训，提高他们的沟通技巧，使他们能够更好地与患者沟通，了解患者的需求和顾虑，为患者提供准确的医疗信息。
2. 完善知情同意制度。
医疗机构应建立健全知情同意制度，确保患者在就诊过程中充分了解自己的病情、治疗方案、风险和费用等信息，并在治疗前签署知情同意书。
3. 加强患者教育。
医疗机构应加强对患者的健康教育，提高患者的医学知识水平，帮助患者正确理解和接受医疗行为和治疗方案。
二、提高医疗质量1. 加强医疗技术培训。
医疗机构应加强对医务人员的技术培训，提高他们的医疗技术水平，确保医疗行为的正确性和安全性。
2. 建立健全医疗质量管理体系。
医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，对医疗行为进行全程监控，确保医疗质量。
3. 加强医疗安全监管。
医疗机构应加强对医疗安全的监管，对医疗事故、医疗差错等进行严肃处理，及时总结教训，防止类似事件再次发生。
三、完善医疗纠纷处理机制1. 建立医疗纠纷预警机制。
医疗机构应建立健全医疗纠纷预警机制，对可能出现的医疗纠纷进行预测和预警，及时采取措施化解纠纷。
2. 加强医疗纠纷调解。
医疗机构应加强与医疗纠纷调解组织的合作，及时调解医疗纠纷，避免纠纷升级。
3. 完善医疗纠纷诉讼机制。
医疗机构应完善医疗纠纷诉讼机制，对涉及医疗纠纷的案件进行公正、公平、公开的处理，维护医患双方的合法权益。
四、加强医德医风建设1. 弘扬医德。
医疗机构应加强对医德的宣传和教育，引导医务人员树立正确的价值观和职业观念，提高他们的职业道德水平。
2. 严肃查处医德违规行为。
医疗纠纷的防范与处理措施范文
医疗纠纷的防范与处理措施范文随着社会的进步和科技的发展，医疗行业在我国得到了长足的发展，人民群众对医疗服务的质量要求也越来越高。
然而，在医疗服务过程中，医疗纠纷的发生仍然无法完全避免。
如何防范和处理医疗纠纷，保障医患双方的权益，成为当前医疗领域面临的重要课题。
一、医疗纠纷的类型及原因医疗纠纷是指在医疗活动中，医患双方因医疗行为、医疗结果、医疗服务等方面产生的争议。
医疗纠纷的类型主要包括：医疗事故、医疗差错、医疗服务质量问题、医疗费用问题等。
医疗纠纷的原因主要包括：医疗技术水平、医疗服务态度、医疗管理制度、医患沟通不畅、法律法规不完善等。
二、医疗纠纷的防范措施1. 提高医疗服务质量：医疗机构应加强内部管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。
医疗机构应建立健全各项规章制度，严格执行医疗操作规程，提高医疗安全水平。
2. 提升医疗技术水平：医疗机构应加强医务人员培训，提高医疗技术水平，提升医疗服务能力。
医务人员应不断学习新知识、新技术，提高自身业务素质，为患者提供优质的医疗服务。
3. 改善医疗服务态度：医疗机构应加强医德医风建设，提高医务人员的服务态度，提升患者满意度。
医务人员应遵循职业道德，尊重患者权利，关心患者需求，做到文明服务、礼貌待人。
4. 加强医患沟通：医疗机构应加强医患沟通，增进医患之间的信任，减少误解和矛盾。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求，耐心解答患者疑问，及时告知患者病情和治疗方案。
5. 完善法律法规：政府部门应完善医疗法律法规，明确医疗纠纷的处理程序和责任划分。
医疗机构应严格遵守法律法规，依法执业，保障医患双方的合法权益。
三、医疗纠纷的处理措施1. 及时化解矛盾：医疗机构应建立健全矛盾化解机制，及时发现和处理医疗纠纷。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者诉求，积极化解矛盾。
2. 成立专门机构：医疗机构应成立医疗纠纷处理专门机构，负责医疗纠纷的调查、调解和处理。
医疗机构应配备专业的纠纷处理人员，提高医疗纠纷处理的效率和质量。
差错事故与医疗纠纷处理制度(3篇)
差错事故与医疗纠纷处理制度一、差错事故处理登记报告制度(一)全体急诊科人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。
建立差错事故医疗纠纷登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时处理和整改。
(二)事故。
因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。
(三)差错。
由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发错误，但对患者未造成人身损害的事件。
(四)登记报告。
1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立即向科主任报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，必要时报告院医务科、院领导。
2、月末由护士长将当月发生差错情况填表报给科主任。
无论发生一般差错、严重差错或责任事故均应由护士长及时登记，查明情况，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。
(五)凡出现医疗差错或严重工作差错，科室____全科人员召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。
(六)要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。
要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。
属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按____《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。
(七)预防措施：1、加强业务学习，端正工作态度，提高整体业务水平。
2、严格按相关规定流程完成，发现差错及时上报，及时处理，把不良影响减少到最低程度。
3、坚持做科内质控，作好原始记录、失控报告及评价。
积极参加全院三基操作、考试，达到优良成绩。
二、医疗纠纷处理登记报告制度(一)为规范医疗纠纷处理程序，及时有效化解医患矛盾，强化急诊科应对医疗纠纷的处理能力，形成防范和处臵医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程，制定本制度。
(二)本制度制定依据。
《____执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》(____部)。
医疗纠纷防范与处理办法
医疗纠纷防范与处理办法随着医疗技术的不断发展，医疗纠纷也日益增多，这不仅给患者和家属带来了困扰，也给医疗机构带来了沉重的负担。
为了维护医患双方的合法权益，保障医疗安全，预防和妥善处理医疗纠纷，本文将从医疗纠纷的防范和处理两个方面进行探讨。
一、医疗纠纷防范1. 加强法律法规教育医疗机构应当加强对医务人员法律法规的教育，使其充分了解自己的权利和义务，提高法律意识。
通过学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，使医务人员在诊疗活动中能够严格遵守规定，避免违法行为的发生。
2. 提高医疗服务质量医疗机构应当加强医疗服务质量的监管，确保医务人员具备较高的业务素质和技术水平。
通过定期组织培训、考核，提高医务人员的诊疗技能和应急处理能力，减少医疗差错的发生。
3. 加强医患沟通医疗机构应当加强医患沟通，提高医务人员的沟通能力。
通过培训，使医务人员掌握与患者沟通的技巧，及时了解患者的需求和顾虑，消除误解，增进信任。
4. 完善医疗管理制度医疗机构应当建立健全医疗管理制度，规范医疗行为。
通过制定和完善各项医疗规章制度，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范，降低医疗风险。
5. 加强医疗风险管理医疗机构应当加强医疗风险管理，建立健全医疗风险防范和应急处理机制。
通过定期开展医疗风险评估，及时发现潜在风险，采取有效措施进行防范和化解。
6. 推行医疗责任保险制度医疗机构应当积极推行医疗责任保险制度，为医务人员提供法律保障。
通过购买医疗责任保险，减轻医务人员在医疗纠纷中的经济负担，降低医疗机构的运营风险。
二、医疗纠纷处理1. 及时沟通与调解医疗机构应当建立医疗纠纷调解机制，一旦发生医疗纠纷，立即启动调解程序。
通过与患者及家属进行沟通，了解纠纷原因，积极寻求解决方案，尽快化解矛盾。
2. 成立医疗纠纷处理小组医疗机构应当成立医疗纠纷处理小组，负责医疗纠纷的调查、处理和善后工作。
小组成员应当具备丰富的医疗知识和经验，能够客观、公正地处理医疗纠纷。
服务差错及医疗事故防范制度范文(3篇)
服务差错及医疗事故防范制度范文一、医疗差错事故防范与处理1.成立医疗质量监控组织，由中心主任担任组长，中心(站)各科室负责人组成。
指定专人负责日常工作，负责监督本医疗机构的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。
2.制定防范、处理预案，主要内容应是针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。
3.严格按照《医疗事故处理条例》处理医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。
4.严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的报告制度。
实行医务人员、科室(站)、医疗质量监控组、中心主任报告制度，同时上报区卫生行政部门。
5.实行医疗差错事故的责任分析、处罚及整改(1)对已发生的医疗差错事故，社区卫生服务机构应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。
(2)根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。
二、医疗安全管理制度1.加强医疗安全教育，提高医疗安全的意识和观念。
2.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。
3.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。
加强“三基三严”和岗位技能培训。
健全医疗事故、过失登记报告制度，制定医疗事故预防及处理的预案。
4.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。
按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。
5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。
6.社区卫生服务中心(站)要与所有工作人员签订医疗安全责任状，把医疗安全纳入医疗质量管理和综合目标管理考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。
7.发生严重差错，科内首先组织讨论，本着实事求是的科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。
医疗纠纷、事故防范及处理预案
医疗纠纷、事故防范及处理预案为切实维护医院的正常医疗、工作秩序，及时有效处置重大医疗纠纷和医疗事故，减轻医疗纠纷与医疗事故损害，维护医患的合法权益，创建平安和谐医院。
依据《民法典》、《医疗机构投诉管理办法》、《医疗纠纷预防与处置条例》等法律法规，制定此应急预案。
一.重大医疗纠纷释义重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，医患双方对医疗行为和不良后果产生重大分歧和争议，经医患关系办公室初步引导，患方拒绝通过省医调委或法律诉讼等合法途径维权，且患方行为严重影响医院正常工作秩序或威胁医务人员人身安全的纠纷、事故案件，甚至引发严重社会治安事件或群体性事件。
主要包括以下几种形式：1.停尸闹丧，如在医院拉横幅、设灵堂、烧纸钱、散发床单、张贴大字报或聚众占据医院诊疗区域、办公场所，干扰正常医疗秩序。
2.故意损坏医院财产、设备和病历、档案等重要资料的。
3.聚众闹事 5 人及以上的。
二、应急处置组织机构及工作职责162针对重大医疗纠纷、医疗事故应急处置的组织领导，成立医院重大医疗纠纷、医疗事故应急处置领导小组，下设应急处置相关小组，负责处置重大医疗纠纷、医疗事故事件。
（一）重大医疗纠纷、事故应急处置领导小组及职责：组长：副组长：组员：办公室：设在医患关系办公室秘书：职责：1．及时修订并完善重大医疗纠纷处置应急预案。
2．统一协调应急处置相关小组工作。
3．统一指挥重大医疗纠纷、事故现场处置工作。
（二）重大医疗纠纷、事故应急处置相关小组及职责：1．接待处理组：由医疗分管副院长、医务部、医患关系办公室负责。
医患关系办公室做好家属方的接待、记录工作，省医调委做好案件调解引导工作。
医患关系办公室及时向医务部及分管副院长汇报。
必要时，分管副院长经院长同意后及时代表院方出面接待。
2. 医疗安全保障组：由分管副院长、医务部、护理部负责，各科室主任、护士长参与配合。
重大医疗纠纷发生期间，组织抢救力量对医疗纠纷涉及的患者及可能的医疗过失行为进行积极补救。
医疗纠纷与防范通讯稿范文
医疗纠纷与防范通讯稿范文
以下是一份医疗纠纷与防范的通讯稿范文：
标题：加强医疗纠纷防范，保障患者安全
导语：近年来，医疗纠纷事件频繁发生，引起了社会广泛关注。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们医院近日采取了一系列措施，加强医疗纠纷防范工作。
正文：
一、加强法律法规培训，提高医务人员法律意识
我们医院组织了一系列法律法规培训课程，要求医务人员认真学习有关医疗纠纷防范的法律、法规和规章制度，提高法律意识，确保在诊疗过程中遵守法律法规，做到依法行医。
二、优化诊疗流程，提高医疗服务质量
我们医院对现有诊疗流程进行了全面梳理和优化，努力提高医疗服务质量和效率。
例如，通过加强预约挂号、优化检查检验流程等措施，减少患者等待时间，提高医疗服务满意度。
同时，我们医院还加强了医患沟通，要求医务人员在诊疗过程中做好解释工作，取得患者的信任和理解。
三、加强医疗质量安全管理，预防医疗差错事故
我们医院成立了医疗质量安全管理小组，定期对医疗质量安全进行检查、评估和监督。
通过加强医疗质量安全管理，预防医疗差错事故的发生。
此外，我们还加强了医疗纠纷预警机制，对潜在的医疗风险进行排查和化解。
四、完善医疗纠纷处理机制，及时化解纠纷
我们医院建立了完善的医疗纠纷处理机制，一旦发生医疗纠纷，严格按照规定流程进行处理。
我们医院设立了医疗纠纷接待室，由专业人员负责接待和处理医疗纠纷，确保患者和家属的合法权益得到维护。
结语：
医疗纠纷防范是一项系统工程，需要我们医院全体医务人员共同努力。
我们将不断加强医疗纠纷防范工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，为构建和谐医患关系做出贡献。
医疗纠纷处理制度
第三章 处罚
• 第三十一条 本规定自公布之日起执行。菏泽市立医 院以往制定的关于医疗纠纷、差错、事故管理的相关 规定自动失效。与本规定相冲突的医院其他医疗安全 管理条文，以本规定为准。
2024/6/25
2011年10月28日
2024/6/25
• 第七条 发生纠纷后，科室负责人和直接责任人必须采取 有效措施，防止纠纷升级；友善接待患者或家属，认真听 取意见，合理做出解释。
2024/6/25
第二章 处理
• 第八条 医院介入处理后，科室负责人、直接责任人要全 程陪同医疗纠纷调解、鉴定、诉讼过程。不能全程陪同者， 必须有特殊批准，但在纠纷处理完结之前，必须有可靠的 联系方式，保证随叫随到；因任何理由不能到场者，视为 拒绝参与；拒绝参与者，必须接受医疗安全科处理及处罚 意见。
• 第九条 各分管院领导和相关职能科室应协助处理纠纷、 差错、事故。
• 第十条 医疗安全科负责组织召开医院医疗事故鉴定委员 会。
2024/6/25
第三章 处罚
• 第十一条 凡经医院提请医疗事故鉴定、司法鉴定、卫生 主管部门处理、市医患纠纷调处中心调解、仲裁或者法院 调解、判决的纠纷，按实际发生的赔偿额度、实际确定的 等级和责任程度处罚。
2024/6/25
Байду номын сангаас
第三章 处罚
• 第十六条 一级医疗事故直接责任人：主要责任以上（含主 要责任），待岗6个月（待岗期间只发生活费，具体工作由 医院另行安排。以下待岗处理与此相同）；次要责任以下 （含次要责任），待岗3个月。二级医疗事故直接责任人： 主要责任以上（含主要责任），待岗3个月；次要责任以下 （含次要责任），待岗1个月。三级医疗事故次要责任以上 （含次要责任）、四级医疗事故主要责任以上（含主要责 任）的直接责任人，待岗1个月；重大差错纠纷直接责任人， 待岗1个月；同一直接责任人一年内出现重大差错纠纷2次 或1万元以上赔付事件4次，待岗3个月；同一责任人每年度 出现2次医疗事故或者连续三年均出现医疗事故，待岗6个
重大医疗过失行为和医疗事故的防范预案(五篇)
重大医疗过失行为和医疗事故的防范预案当今社会，医疗过失行为和医疗事故已成为严重的社会问题，严重地威胁着患者的生命安全和身体健康。
为了保障患者的权益，提高医疗质量，减少医疗事故的发生，各级医疗机构和医务人员应当制定一系列的防范预案并严格执行。
下面，我将从建立健全医疗机构管理制度、加强医务人员培训、完善患者权益保护制度和加强医疗技术质量管理等方面阐述针对医疗过失行为和医疗事故的防范预案。
一、建立健全医疗机构管理制度1.加强医院管理人员的全面培训，提高管理水平和责任意识。
医院管理人员要熟悉各项医疗法规、政策和流程，加强对医务人员的监督和管理，严格执行诊疗纪律，保障医疗质量。
2.建立完善的医疗责任追究机制。
对医务人员发生的过失行为要追究责任，严肃处理，并通报给上级主管部门和公众，起到警示作用。
3.加强对医学伦理和职业道德的教育培训。
医务人员应当具备高尚的医德和职业道德，在医疗过程中严守医学伦理，尊重患者的权益和隐私，保护患者的人身安全。
二、加强医务人员培训1.建立健全医务人员的培训机制。
医院要定期进行医务人员培训，内容包括医学知识更新、诊疗技能提高、医疗安全知识教育等，提高医务人员的综合素质。
2.加强对医疗技术操作规范的培训。
医务人员要熟练掌握各种医疗设备的操作方法，并在工作中严格按照操作规范进行操作，杜绝因操作不当引发的医疗事故。
3.开展团队合作培训。
医疗团队是医疗过程中最重要的环节之一，医务人员要具备良好的团队合作精神和沟通能力，确保医疗过程中信息的流畅和准确。
三、完善患者权益保护制度1.建立健全患者隐私保护制度。
医务人员要严格遵守医疗保密制度，确保患者的个人隐私和医疗信息安全，不得将患者信息泄露给他人。
2.加强患者知情权的保护。
医务人员要向患者详细介绍诊疗方案、手术风险、可能的并发症等，让患者了解风险和选择权。
3.建立健全病患投诉与纠纷处理机制。
医院要设立专门的投诉处理部门，及时处理患者的投诉和纠纷，维护医患关系的良好态势。
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医院方面的因素
2、服务质量引起的纠纷
→缺乏敬业精神，服务观念淡漠，态度“生、 冷、硬、顶” →缺乏团队精神，推诿患者 缺乏责任精神，在病人面前议论诊疗过程 对病人缺乏耐心解释，病人不了解医疗过程发 生误解 →职业纪律观念淡漠
医院方面的因素
3、医院管理因素引起的纠纷
→未按照《执业医师法》《护士管理办 法》
七、处理纠纷 应注意的问题
（科室和个人层面）
1、处理纠纷的基本原则
理解患者 真诚相待
以理服人 尊重事实
2、面对投诉者的方法
热情接待 详细记录 及时反馈 合情合理 总结教训
耐心倾听 调查核实 耐心解释 依法处理 防止再犯
3、事件发生后注意的问题
上报制度：一旦发生医
疗纠纷应当立即向科室 主任报告，科室应在积 极协调处理同时及时向 本医疗机构负责医疗服 务质量监控的部门或者 专（兼职人员）报告， 严禁私自处理
→保障司法鉴定的正确
病历及其相关医疗文件记载最常见缺陷
不重视门诊病历书写，重要告知不记录，不询问过 敏史等； 不重视出院告知、随访、复查等； 对“涂改”和“修改”的内涵认识不清而重抄； 告知内容不注意针对患者个体病情特点； 病程记录不规范，时间模糊，病情记录不清，上级 医生查房缺乏具体内容; 不重视会诊记录、交接班记录、阶段小结；
1、入院记录要求、存在问题
入院记录应在24小时内完成，由实习、
进修医师代替书写的视为缺入院记录 内容要求全面、完整、系统、科学、客 观、准确 搜集与鉴别诊断有关的阳性或阴性征状， 尤其不要忽略一些有价值的阴性症状 体格检查记录准确，不要遗漏标志性阳 性体征及有鉴别意义的阴性体征
入院记录存在问题
患者行使知情同意权 应具备的条件
●民事行为能力 —18岁以上或16岁以上靠自己劳动生活； ●神志思维正常； ●有一定判断能力； 具有上述三条件的患者，知情同意权由其本人行 使方可有效，但表示放弃的应履行法定手续。
2、告知内容
*患者病情及预后 *疾病诊治情况及方案、风险，特别是有一
定危险，可能产生不良后果的检查和治 疗 *临床试验性检查和治疗 *医药费用情况，特别是收费 可能对患者造成较大经济负担的检查和治 疗 *回答患者或家属想要了解的问题
三、医疗纠纷的危害
* 严重干扰医疗秩序 * 医务管理部门工作量增大 * 医疗单位经济负担增加 * 医院声誉、社会效益受到影响 * 医患关系紧张
四、医疗纠纷的表现形式
医疗损害侵权纠纷 医疗知情权纠纷 费用纠纷 无理取闹
五、最容易出现纠纷的情况
病情突然变化 漏诊误诊误治 医护人员内部 治疗效果不佳 过失造成损害 态度恶劣 费用过高
3、告知方式
书面告知→知情同意书 口头告知→体现在病程 无形为能力人的告知（未成或 精神病患者）→其家属或监 护人告知
4、告知义务与纠纷
未尽告知义务或未见书面记录 告知义务不全或书面记录不全 知情同意书不规范 内容不全，特别是一些常见的并发症未记录 知情同意书无患者或家属签字，无医师签字 术中更换术式未征求家属意见及再次签字 患者的关系人签字，但缺授权委托书 知情同意书涂改不作为证据 自动出院放弃治疗者未签知情同意书 知情同意书中未写明因病人不配合治疗而引起的后果， 有时需要同室陪人签字证明
*目前法医司法鉴定管理尚不完善，
把许多的正常并发症定于不良结 果与医疗行为有因果关系，也是 使纠纷索赔额增大原因之一
*作为法官，缺乏医学知识，把患
者作为弱势群体，倾向患者，所 以好多构不成医疗事故的，法院 也判决赔偿
二、医疗纠纷增长的原因
医院方面的因素 患方因素 社会因素
医院方面的因素
1、医疗质量引起的纠纷 * 责任心不强，违规操作 * 新技术、新材料的应用 引起的纠纷
大
患者上诉法院理由不诉你有无医疗事故， 而是诉你侵权，内容包括
* 告知义务不全，知情同意书中没有涉及
到的并发症出现了 * 没有构成医疗事故但有医疗过错，病人 的不良后果与医疗过错有一定关系 以上情况若形成事实，患者上诉法院 后赔偿数额比医疗事故赔偿数额还高
*起诉法院后，法院也可以委托法
医司法鉴定
应在术后立即完成 术后当天有病程记录 术后连续3天内有上级医师查房记录，并 有手术者或主治医师以上的签字 术后须有麻醉师查看病人并记录
手术记录要求
手术记录层次清楚，注意解剖结构，
注意要描述注意到了什么，分离保护 了什么 新开展的手术须有科主任或授权的上 级医师签名确认后报医务科批准 手术记录有手术者书写，特殊情况下 由第一助手书写，应由手术者签字
手术记录问题
*没按时完成，发生纠纷封存或复印的病历
缺少手术记录 *手术记录简单，特别是一些器官和组织需要 分离保护，肿瘤组织侵犯严重，解剖结构 不清，分离保护困难等，为以后出现纠纷 举证 *手术记录由助手书写而无手术者签字引起质 疑
4、出院记录要求、存在问题
出院记录应在患者出院前完成
死亡记录应在患者死亡后24小时内完
病历病案的法律属性
《民事诉讼证据若干规定》第77条： 国家机关、社会团体依职权制作的公文 的书证的证明力一般大于其他书证；物 证、档案、鉴定结论、勘验验笔录、或 者经过公正的书证，其证明力一般大于 其他书证、视听材料和证人证言。
病历病案的法律属性
医学文书资料是医疗机构依照法律的规定 制作的公文--直接的法律文件：诊断证 明、死亡证明等。 《档案法》 《医药卫生档案管理暂行办法》 病历是国家当然的档案资料， 其证明力非常明显而容易确定。
病程记录要求
由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员 书写，但要经过本医疗机构正式执业医师审阅修改签 病情变化时应及时记录病情演变的过程，并有分析、判 断、处理及结果 重要治疗应详细记录 对治疗中需要药物、治疗方式进行证明 辅助检查异常（正常）结果的分析及处理措施 抢救记录应记录参加抢救者的姓名、上级医师意见及患 者家属对抢救、治疗的态度及意愿 死亡记录及讨论，主要记录死亡原因、抢救治疗经过 出院前一天病程记录，内容包括患者的病情变化及上级 医师是否同意出院
辅助检查及医嘱问题
输血前因急症未查输血常规、也未在输血前
留取标本、一旦发现感染血清性传染病没法 认定感染的时间 缺少与诊断或治疗有关的检验结果 检验结果回收后处理不及时 辅助检查结果丢失或没及时贴于病历，特别 是病理报告回来结果时病人已出院，应送病 案室归入病案
（三） 医疗知情权纠纷
告知义务与病人知情同意权
病案书写、管理的重要性：
出现纠纷或病人起诉，收集和整理证据 是直接影响诉讼成败的关键 医疗单位负责提供病案原件和病案复印 件，是不可缺少的证据材料 保证病案举证时证据充分，必须认真按 要求书写、并确保病案管理万无一失
病案问题
病案的法律任务 ： →保障患者的合法权益
→保障医务人员的权益不受侵犯 →保障医疗信息资料的质量
医疗知情权纠纷在争议焦点
●侵害人是否如实告知？ ●未如实告知承担何责任？ ●应依次解决: --向谁告知？ --告知什么？ --怎样告知？ --未告知责任？
1、告知主体----患者及家属
《执业医师法》26条：医师应当如实向患者或 者其家属介绍病情，但应当避免对患者产生不 利后果 《医疗事故处理条例》11条：在医疗活动中， 医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗 措施、医疗风险等如是告知患者，及时解答其 咨询。 《病历书写基本规范》10条 三者《执业医师法》效力最高 ； 医方的告知对象原则上首先应当是患者本人， 特别是涉及个人生活方式和观念的问题应尊重 患者意见。
医疗纠纷、事故与防范
一、医疗纠纷的现状
数量增多
性质恶化
索赔额暴涨
处理困难
社会影响大
数量增多
中华医院管理学会对326所医院调查显示，医疗纠 纷的发生率高达98.4％其中： 医务人员服务态度不好引起的纠纷占49.5％ 对医疗结果期望值过高占93.8％ 对治疗结果不满意占37.6％ 扰乱医院工作秩序占73.5％ 打砸医院医院占43.86％ 病人滞留医院不缴纳医疗费用达86％－96％
说法不一致 其他
六、防范医疗纠纷、事故应注意 的几个问题
严把语言关 病案问题 岗位、科室互相协作 慎重对待熟人关系-“破例” 告知义务（尊重知情权）
（一） 严把语言关
日常工作中说话一定要避免：
恶语相向 说话随便，不经思考脱口而出 言之无物，无效交流 承诺绝对
（二） 病案问题
性质恶化
*围攻、辱骂、侮辱、殴打医务人员， 威胁到医务人员的生命安全、甚至 使医务人员致死
*打砸医院、在医院打横幅、摆花圈、 设灵堂，严重影响了医院的工作秩 序
位于深圳市平湖的山厦医院，连续数日医生护士全体 戴着钢盔上班。不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人诊断， 连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括 杂工和财务人员也戴上了钢盔
→现病史中忽略了有价值的阳性或阴性征 状 →过去史记录不全 →病史与实际不符,遗漏重要体征
2、病程记录要求、存在问题
首次病程记录应当在患者入院8小时内完成 病危患者根据病情随时记录，至少每天1次， 记录时间具体到分钟 病重病人至少2天记录1次 病情稳定慢性患者，至少5天记录1次 内科系统新入院前3天，外科系统手术后前3 天应每天记录1次病程 抢救记录应与抢救结束后完成 特殊情况于抢救后6小时内完成
《医疗机构管理条例实施细则》第26条规 定：医疗机构应当尊重患者对自己的病 情、治疗的知情权
并指出：医疗机构实施手术、特殊检查或
者特殊治疗时必须征得患者同意，并应当 取得其家属或者关系人同意签字 无法取得患者同意又无家属或者关系人在 场，经治医师提出的医疗处置方案，在取 得医疗机构负责人或者被授权负责人的批 准后实施