游离腕横纹桡动脉掌浅支皮瓣修复指体小面积软组织缺损的临床研究
腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用
腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用腕掌侧微型游离皮瓣是一种用于手指皮肤软组织缺损修复的微型皮瓣，其具有易取、组织质量好、适用范围广等优点。
在临床上，腕掌侧微型游离皮瓣已经得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。
本文将从手指皮肤软组织缺损的临床治疗、腕掌侧微型游离皮瓣的特点、临床应用技术及疗效等方面进行探讨。
一、手指皮肤软组织缺损的临床治疗手指皮肤软组织缺损是指手指在外伤或手术后，因损伤造成皮肤组织的缺损问题。
对于手指皮肤软组织缺损的修复，传统的治疗方法主要包括局部缝合、皮瓣移植、游离皮瓣移植等。
这些方法在一定程度上存在缝合张力大、血运供应不足、手指功能丧失等缺点，限制了其在临床应用中的效果。
寻找一种适用于手指皮肤软组织缺损修复的有效方法具有重要的临床意义。
二、腕掌侧微型游离皮瓣的特点腕掌侧微型游离皮瓣是指从手掌背侧或腕部取下游离的一小块皮瓣，并在手指软组织缺损修复中进行移植的一种治疗方法。
腕掌侧微型游离皮瓣具有以下特点：1. 易取：腕掌侧微型游离皮瓣的取材部位位于手部的较为隐蔽位置，取材方便、损伤小。
2. 组织质量好：由于腕掌侧微型游离皮瓣取材部位较为特殊，其皮肤质地软而薄，比较适合于手指皮肤软组织缺损区域的修复。
3. 适用范围广：腕掌侧微型游离皮瓣适用于手指各部位的软组织缺损修复，包括指尖、指间隙等部位。
腕掌侧微型游离皮瓣成为一种理想的手指皮肤软组织缺损修复方法，受到了临床医生和患者的青睐。
三、临床应用技术腕掌侧微型游离皮瓣在临床上的应用技术主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：根据手指软组织缺损的具体情况，术前进行精细化评估，并确定取材部位和移植部位。
2. 术中操作：在患者局部麻醉或全身麻醉的情况下，医生在取材部位进行游离皮瓣的切取，并在手指软组织缺损区域进行移植。
3. 术后处理：患者术后需密切观察移植部位的情况，定期更换敷料，并进行相关药物处理，以保证手指软组织缺损区域的早日愈合。
腕横纹皮瓣在手指组织缺损修复中的临床应用
及癌前病变的方法 ， 不应该偏向一方， 关键在于如何 选择合适 的病例及建立完 善的复查制 度 。
综上 所述 ， Ｅ ＭＲ及 Ｅ Ｓ Ｄ对下 消化 道早 癌及 癌 前 病变 有很 好 的疗 效 ， 几 乎 可 以达 到与 外 科 手 术 相 同
［ ５］
Ｗａ ｎ ｉ Ｓ， Ｒ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｉ Ａ ． Ｎａ ｒ ｒ ｏ ｗ－ ｂ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｍｕ — ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ｈ ｏ ｗ “Ｎ Ｉ Ｃ Ｅ” ｉ ｓ ｉ ｔ ［ Ｊ ］ ？
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西 南 国防 医药 ２ ０ １ ５年 ３月第 ２ ５卷 第 ３期
桡动脉掌浅支游离皮瓣在手指组织缺损中的应用
桡动脉掌浅支游离皮瓣在手指组织缺损中的应用摘要】目的介绍游离桡动脉掌浅支皮瓣在手指组织缺损中应用。
方法对20例手部软组织缺损的患者，采用以桡动脉掌浅支为血管蒂的腕横纹游离复合组织瓣进行修复。
结果术后19例皮瓣全部成活1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合，术后随访4-8 个月，皮瓣质地、外形满意。
结论应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指创面，血管解剖较恒定，操作简便,供区直接缝合,伴有肌腱缺损一期行掌长肌腱移植，值得临床推广。
【关键词】掌浅支；游离皮瓣；手指组织缺损[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0248-01手指组织缺损是手外科常见的外伤，修复的方法很多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣等这些传统术式[1]，虽手术操作简单，但其中最大的问题是大多数术式术后不能早期功能锻炼。
供区需植皮，手部疤痕明显，影响手指活动，近年来随着显微外科技术和穿支皮瓣的发展，应用微型穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果[2]我院自2013年5月至2017年6月对20例手部皮肤缺损采用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣全部成活，取得了满意疗效。
1资料与方法1．1一般资料本组20例，其中男16例，女4例；年龄17-50岁(平均23岁)。
指背14例，指腹6例。
损伤原因：机器绞伤10例，碾压伤6例，电刨伤4例。
其中15例患者均为手部皮肤缺损，伴有指骨、肌腱外露，其中11例伴有肌腱缺损，皮肤缺损面积为(1．5-2．8)cm×(2．0-5．0)cm。
修复时间：20例均为急诊手术。
修复方法：桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指创面，肌腱缺损的行掌长肌腱移植，供区皮内缝合，术后常规抗凝等治疗。
1．2手术方法受区彻底清创，骨折行克氏针固定，肌腱断裂的行端端吻合，创面彻底止血.在创缘近端内显露相对应的指动脉和背侧静脉，并分别标记之，测量皮肤缺损的面积。
皮瓣设计：根据手指皮肤缺损范围、形状在腕横纹处设计皮瓣，长、宽应比实际缺损面积大2-3 mm，以桡动脉掌浅支在腕部体表投影（近侧腕横纹桡侧缘至舟骨结节尺侧连线）为皮瓣的轴线。
腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用
腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用【摘要】本文旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用。
引言部分概括了研究背景、研究目的和研究意义。
接着详细介绍了腕掌侧微型游离皮瓣的特点和手指皮肤软组织缺损的治疗方法。
结合实际案例，讨论了腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的应用，并探讨手术操作技巧和术后效果观察。
结论部分指出腕掌侧微型游离皮瓣是治疗手指皮肤软组织缺损的有效方法，并展望未来研究方向。
该研究有望为临床实践提供新的治疗思路和方法，从而提高手指皮肤软组织缺损的治疗效果。
【关键词】手指皮肤软组织缺损，腕掌侧微型游离皮瓣，治疗方法，应用案例，手术操作技巧，术后效果观察，研究背景，研究目的，研究意义，结论，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景随着医学技术的不断发展，腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用逐渐受到重视。
目前关于该方法的临床研究较少，缺乏系统性的总结和归纳。
本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的应用效果，并总结手术操作技巧和术后效果观察，为临床医生提供更加科学、有效的治疗方案。
通过本文的研究，有望为未来进一步完善该方法，提高手指皮肤软组织缺损的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣在手指皮肤软组织缺损中的临床应用情况，评估其治疗效果及术后效果。
通过分析具体病例，总结手术操作技巧及术后效果观察，为临床医生提供更多参考依据，促进该方法在临床中的推广应用。
本研究旨在探讨腕掌侧微型游离皮瓣的特点以及手指皮肤软组织缺损的治疗方法，从而全面了解该治疗方案在临床中的优势和局限性，为未来相关研究方向提供借鉴和发展方向。
通过本研究，希望可以为手指皮肤软组织缺损的治疗提供更多有效的选择，提高治疗效率和患者生活质量。
1.3 研究意义手指是人体非常重要的一个部位，它的功能和外观都直接影响着我们的日常生活和社交活动。
带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复手指复合组织缺损 的临床研究
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第2期37·论著·带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复手指复合组织缺损的临床研究梁仕辉，郑进财，钟丽虹（广东省东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）0 引言手是人类重要的器官，也是人体外露的美容器官，手指的完美正常，需要长度、指甲、感觉、运动功能正常，若是患者出现手指复合组织缺损，对患者的手部功能影响较大，患者的心理创伤也会较大，针对此，对于手指复合组织缺损疾病的患者，应为其选择一种适宜的手术治疗方法，以改善患者的手指缺损，改善患者的生活质量[1]。
传统的手术治疗是让患者接受皮瓣移植、真皮替代物修复、游离皮片移植修复等，但是效果欠佳，患者的手部功能恢复较差，且外形美观度不佳，患者满意度较差；随着临床上对于手指复合组织缺损研究的深入，认为带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复手术治疗效果较佳，能够有效的弥补传统手术的缺点，患者满意度较高[2]。
本次研究中，选取了50例患者参与，研究组接受带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复治疗，该组患者的满意度较高，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2017年1月至2019年8月入院接受治疗的患者，筛选50例，将其分为对照组和研究组各25例，对照组男18例，女7例，年龄（30.58±3.91）岁，其中有11例属于电锯切割伤、6例属于刀伤、8例属于机器绞伤，食指损伤9例、中指损伤4例、拇指损伤12例，其中有4例患者伴有肌腱缺损、4例伴有屈肌腱缺损、6例伴有摘要：目的探讨带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复手指复合组织缺损的临床价值。
方法选取我院2017年1月至2019年8月入院接受治疗的患者，筛选50例，将其分为对照组以及研究组各25例，对照组接受传统手术治疗，研究组接受带掌长肌腱的桡动脉腕横纹掌浅支游离皮瓣修复治疗，对比两组患者的手术效果。
结果研究组的优良率为100%，而对照组的优良率仅为72%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；对比两组患者的皮瓣成活率，研究组显著高于对照组，且研究组患者的满意度高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损的临床观察
□临床研究/Clinical Research游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损的临床观察张 普 陈金家 景 向 方沙沙（中铁二局集团第二医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 探讨游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损的临床效果。
方法 选取2018年1月至2019年10月中铁二局集团第二医院收治的36例指背皮肤缺损患者，采用随机数字表法分为试验组（游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复，17例）和对照组（全厚皮片或带蒂掌背皮瓣修复，19例）。
统计两组手术时间，观察皮瓣存活情况，随访评价皮瓣外形、知觉与手功能恢复情况，统计治疗满意度。
结果 两组皮瓣均成活，移植成功率均为100%。
试验组术后受区皮瓣颜色和质地均与周围皮肤接近，外形美观，指功能正常，效果优于对照组。
两组手术时间相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 以游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损，术后皮瓣成活率高，外形美观度高，手功能恢复好，效果确切，安全可靠，可作为指背皮肤缺损首选修复方法。
关键词：指背；皮肤缺损；桡动脉掌浅支；腕横纹皮瓣；创面修复Clinical Observation on Free Superficial Palmar Branch of Radial Artery and Wrist Transverse Striated Skin Flap for Repair of Skin Defect of Finger Back ZHANG Pu CHEN Jinjia JING Xiang FANG Shasha（The Second Hospital of China Railway Second Bureau Group，Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To investigate the clinical effect of free wrist transverse flap with superficial palmar branch of radial artery in repairing skin defect of dorsal finger. Methods From January 2018 to October 2019，38 patients with dorsal digital skin defect in the Second Hospital of China Railway Second Bureau Group were selected and divided into experimental group（free superficial palmar branch of radial artery wrist cross striated flap repair，17 cases）and control group（full thickness skin flap or pedicled dorsal metacarpal flap repair，19 cases）. The operation time of the two groups was counted，the survival of the flaps was observed，the shape，perception and hand function recovery of the flaps were followed up，and the treatment satisfaction was counted. Results Both flaps survived and the success rate of transplantation was 100%. The color and texture of the skin flap in the experimental group were similar to those of the surrounding skin，with beautiful appearance and normal finger function. The operation time of the two groups was similar There was no statistical difference作者简介：张普，本科，主治医师，研究方向：手足显微外科。
腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察
腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察林诗强;徐尉宁;甘玉珍;官家永【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)2【摘要】目的探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。
方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。
对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。
对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。
结果观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。
观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。
两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。
观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。
观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。
观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。
观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。
观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。
结论腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。
【总页数】5页(P35-39)【作者】林诗强;徐尉宁;甘玉珍;官家永【作者单位】江门市蓬江区中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损2.游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损3.桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损4.游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损5.桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
游离腕掌侧桡动脉掌浅支 Ｆｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈ皮瓣 修复手指皮肤软组织缺损
谢浩博１，孟祥敏２ （１．临沂市第三人民医院，山东 临沂 ２７６０２３； ２．临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 ２７６０００）
摘 要 目的：观察游离腕掌侧桡动脉掌浅支 ｆｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈ皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：２０１５年 ９月至 ２０１７ 年 ９月，采用游离腕掌侧桡动脉掌浅支 ｆｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈ皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者 ２３例。男 １６例，女 ７例。年龄 １８～６０岁， 中位数 ３７岁。左手 １１例，右手 １２例。示指 ６例，中指 ７例，环指 ６例，小指 ４例。均合并指动脉损伤，指动脉缺损长度 ０．５～ ２．５ｃｍ，中位数 １．６ｃｍ。皮肤软组织缺损面积 １．８ｃｍ×２．０ｃｍ至 ３．０ｃｍ×５．０ｃｍ。受伤至手术时间 １．５～７ｈ，中位数 ３ｈ。观察 供区创面愈合、皮瓣成活及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间 ９～１２个月，中位数 １０个月。供区创面均愈 合。皮瓣均成活，且颜色红润、质地柔软。皮瓣深感觉良好，痛觉和温度觉稍差。皮瓣两点分辨觉 １５～１８ｍｍ，中位数 １６ｍｍ。术 后 ９个月采用《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》中断指再植功能评定标准评价疗效，优 １８例、良 ５例。结论： 采用游离腕掌侧桡动脉掌浅支 ｆｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈ皮瓣修复手指皮肤软组织缺损，供区创面愈合好，皮瓣成活率高，外观、质地、感觉良 好，手指功能恢复好，值得临床推广应用。
基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（２０１７ＷＳ３２５） 通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作者：谢浩博 Ｅｍａｉｌ：ｆｌｏｗｉｎｇｗｏｏｄ＠１６３．ｃｏｍ
游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损
克 氏 针 内 固定 治 疗 疗 效 ，且 骨折 愈合 时
１ 资料 与 方 法
屈肌肌腱 ， 皮瓣最宽处不超过 ２ ． ０ ｃ ｍ。桡 切取 皮 瓣 。 供 区直 接 缝 合 。 将 皮瓣 覆 盖手
１ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 共 ８例 患 者 ．男 ６ 骨茎 突 近端 １ — ２ ｅ ｍ 处 桡 动 脉 搏 动 点 至 指 软 组 织 缺 损 创 面 ，桡 动， 需要在皮下进行 。 适 当 游
本 组 ８位 患者 ， 皮瓣 均 成 活 。其 中 １
微 型 钢 板 与 克 氏 针 内 固定 手 术 治 型 钢 板 内 固定 治 疗 的 临 床疗 效 显 著 优 于 ２ 罗楚 天 ．
内 固定 治 疗 的 临床 疗 效 分 析 ｆ Ｊ ］ ． 浙 江创 伤
方 法 中 ．供 区损 伤 大且 植 皮 后 供 区 不 美 侧 血 管 神 经 束 予 以标 记 ．适 当 游 离 手 指 正 中 神 经 掌皮 支 。 当暴 露 桡 动 脉 掌浅 支 ， 观 。 随 着 显 微 外 科 技术 的发 展 ，本 院 自 背皮肤 ， 寻 找标 记 指 背 静 脉 。
手 指 软 组 织 缺 损 是 手 外 科 常 见病 和 制 ： 热 压 伤 ２例 ， 冲 床 伤 ３例 ． 电锯伤 ３ 离皮 肤 ， 暴 露 腕横 纹处 回流 浅 静 脉 。 小 心 多发 病 。 手 指 软 组 织 缺 损 的传 统 修 复 方 例 。手 指 缺 损 面 积 ： （ ２ ． ５ — ３ ． ５ ） ｅ ｍｘ （ １ ． ５ — 游 离 浅 静 脉 带 人 少 许 筋 膜 组 织 予 以 保 法有 ： Ｖ — Ｙ皮瓣 ， 指 动 脉 岛状 皮 瓣 ， 指 背 ２ ． ０ ） ｅ ｍ。
游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织半环形缺损
游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织半环形缺损程超;李梓瑞;刘海波;刘攀;张海涛【摘要】目的探讨游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织半环形缺损的临床疗效.方法 2013年1月-2014年6月,采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复13例手指软组织半环形缺损.结果术后13例皮瓣,全部成活.随访6～12个月,平均7.8个月,皮瓣颜色红润,与健指相比无明显色素沉着,质地柔软,外形满意.皮瓣恢复部分浅感觉,两点分辨觉6～9 mm.伤指活动良好,供区伤口Ⅰ期愈合,无瘢痕挛缩,腕关节屈、伸活动无明显受限.结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣可同时桥接修复动静脉缺损,是修复手指软组织半环形缺损的理想方法之一.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)001【总页数】2页(P94-95)【关键词】桡动脉掌浅支;皮瓣;游离移植;手指缺损【作者】程超;李梓瑞;刘海波;刘攀;张海涛【作者单位】华中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院手足外科,湖北咸宁437000;华中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院手足外科,湖北咸宁437000;华中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院手足外科,湖北咸宁437000;华中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院手足外科,湖北咸宁437000;华中科技大学同济咸宁医院咸宁市中心医院手足外科,湖北咸宁437000【正文语种】中文手指软组织半环形缺损在手外伤中并不少见，其缺损常伴有指固有动脉、神经缺损或损伤，修复比较棘手。
自2003年Sakai[1]首次应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损，现已被广泛应用[2-4]。
2013年1月-2014年6月，我们采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣对13例手指软组织半环形缺损进行修复，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例，男8例，女5例；年龄25～48岁，平均36.7岁。
致伤原因：机器挤轧伤7例，热压伤6例。
致伤部位：拇指2例，食指5例，中指4例，环指2例；近节缺损3例，中节缺损5例，指间关节缺损5 例。
桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损
手部创伤后手指软组织缺损时有发生，早期应 彻底清创，应用皮瓣或复合组织瓣进行创面修复，避 免骨、肌腱等深部组织长时间外露。传统方法是用 同手带蒂转移皮瓣予以修复，但是不可避免在患手 遗留长段瘢痕，影响患手功能及外观。拇甲瓣或足 部微型皮瓣游离移植虽然效果较好，但许多患者拒 绝牺牲足趾或 足 背 作 为 供 区 ［１－４］，而 且 需 要 两 处 麻 醉，两个手术野，操作不便。近年来，随着皮瓣外科 不断发展，显微操作技术不断进步，以血管穿支为血
Ｔｈｅｗｒｉｓｔｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｓｔｒｉｐｅｓｆｌａｐｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｐａｌｍａｒｂｒａｎｃｈｏｆｔｈｅｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ ｆｒｅｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｒｅｐａｉｒｉｎｇｔｈｅｄｅｆｅｃｔｏｆｆｉｎｇｅｒｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ ＳＨＩＳｈｅｎｇｓｈｅｎｇ，ＦＥＩＧｕｏ ｆａｎｇ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＮａｎｘｕｎＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｈｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１３００９，Ｃｈｉｎａ）
临床骨科杂志 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１９Ｄｅｃ；２２（６）
１０例，指腹组织缺损 ８例，指端组织缺损 ４例。患 者 均 为 受 伤 后 急 诊 入 院，手 指 组 织 缺 损 范 围 １０ｃｍ×１５ｃｍ～２０ｃｍ×４０ｃｍ，均有不同程度 骨、肌腱外露，其中伴骨折 １６例，肌腱损伤 １４例（不 能直接缝合修复 ３例），血管损伤 ３例（远端血运障 碍 ２例），指神经损伤 ４例。２例血运障碍者急诊手 术修复；其余患者均一期清创，复位固定骨折，初步 修复肌腱，二期手术行皮瓣移植修复。入院至行皮 瓣移植时间 ０～５ｄ。 １．２ 术前准备 行桡动脉掌浅支血管超声探查其 发出的部位、直径及走行，应用多普勒血流探测仪探 查桡动脉掌浅支发出的腕横纹皮支的位置，并予以 标记。２２例均存在桡动脉掌浅支，起始处 ０９～ １３ｍｍ，１支桡动脉掌浅支 ２０例，２支桡动脉掌浅 支 ２例，直径细小。依据血管探测情况设计皮瓣，一 般于腕掌侧以中间腕横纹为轴线，根据创面形状及 大小设计横行皮瓣，皮瓣尽量靠近桡侧，以便使桡动 脉掌浅支的腕横纹皮支位于皮瓣中部，但桡侧边缘 不超过拇长展肌腱，尺侧边缘不超过尺侧腕屈肌腱， 皮瓣宽度不宜超过 ２５ｃｍ，以便直接缝合。２２例患 者切取面积 １３ｃｍ×１８ｃｍ～２３ｃｍ×４５ｃｍ的 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复。 １．３ 手术方法 臂丛麻醉，患者仰卧位。不驱血上 臂气囊止血带控制出血。先予以创面清创，修剪挫 伤严重组织及炎性组织，处理骨与肌腱损伤，３例肌 腱缺损不能直接缝合修复者予以切取皮瓣时携带掌 长肌腱移植修复，再次根据创面形状及大小调整皮 瓣。先切开皮瓣近端及桡侧缘，寻找并分离 １～２根 皮下静脉备用，若切口内存在桡神经浅支分支或前 臂外侧皮神经分支可一并切取。仔细解剖分离桡动 脉掌浅支，一般无需解剖腕横纹皮支，携带掌浅支及 其伴行静脉为蒂即可完成游离。再切开皮瓣远端及 尺侧缘，在腕横韧带表面及肌腱表面切取皮瓣，完全 游离后仅保留血管蒂相连，松止血带观察血运情况 并仔细止血。然后分离创面近端的指动脉及指腹或 指背皮下静脉，确认皮瓣血运良好后断蒂，根据血管 蒂位置及创面形状调整皮瓣位置并临时缝线固定， 显微镜下吻合指动脉与桡动脉掌浅支、手指静脉与 皮瓣静脉、指神经或其分支与皮瓣感觉神经，通血后 观察皮瓣血运，确认血运��
游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第22期2018Vol.5No.2268游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损王波，邓名山，龚小涛，谢斌泉，刘晴（江西南昌曙光手足外科医院显微手外一科，江西南昌 330002）【摘要】目的 随着手工业的发展，手外伤越来越常见，其中手指软组织缺损往往需要皮瓣移植修复，近年来随着显微外科技术的发展，手指软组织缺损的微型皮瓣修复方法越来越多，效果不一。
手指软组织缺损的修复对皮瓣的厚薄、质地要求较高。
方法 2014年7月～2015年8月我应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损19例，术后效果满意。
结果 术后19例移植皮瓣全部存活，无一例发生血管危象。
患指功能评定，优16例，良2例，可1例，优良率98.9%。
结论 手指软组织缺损采取游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复效果可观，适合在临床上推广和应用。
【关键词】游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣；修复；软组织缺损【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.68.021 资料与方法1.1 一般资料本组共19例，男12例，女7例；年龄14～56岁，平均3l岁。
致伤原因：电锯伤8例，挤压伤3例。
其中5例伴指骨骨折，1例伴肌腱损伤，2例伴神经抽出撕脱。
1.2 方法1.2.1 手术方法臂丛神经阻滞麻醉，平卧位，上臂上止血带，创面清创修剪碾挫污染坏死组织，克氏针固定骨折，在显微镜视下探查皮下静脉并标记。
当掌侧损伤静脉探寻不到时，可探寻指背静脉，游离非优势侧指固有动脉并标记，样布剪取软组织缺损大小形状。
皮瓣设计需大于样布周缘2～3 mm。
按样布设计于同侧手腕掌部设计皮瓣。
桡动脉掌浅支体表投影为：近侧腕横纹与桡动脉搏动的交叉点和舟骨结节的连线。
于设计皮瓣的近端桡侧缘切开，探查游离桡动脉掌浅支及其伴行静脉。
游离周围软组织时注意保护血管，对神经缺损的患者可游离携带正中神经掌皮支的分支给予神经修复。
游离皮瓣在手部小面积软组织缺损的临床应用
游离皮瓣在手部小面积软组织缺损的临床应用目的探讨应用游离皮瓣治疗手外伤小面积软组织缺损修复的临床效果。
方法选取该院收治的80例手外伤小面积软组织缺损患者随机平均分组，治疗组40例应用吻合血管、神经游离皮瓣移植创面进行修复；对照组40例予以传统常规皮肤创面植皮手术。
总结并对比两组术后手指外观、感染状况、感觉恢复、并发症等情况。
结果两组手外伤患者经修复治疗后，创面修复基本完善，与对照组相比，治疗组手部外观更为逼真、感染率低、感觉功能恢复良好、并发症（创面收缩）出现少，对比差异有统计学意（P＜0.05）。
结论临床应用游离皮瓣修复手外伤小面积软组织缺损可达最佳外形及功能恢复效果，缩短患者的康复时间并减轻其心理负担。
标签：游离皮瓣修复；手外伤；临床效果手部小面积软组织缺损性外伤在临床较为常见，因其手部皮肤软组织尤其掌侧解剖结构的特殊性，缺损部位多无法直接缝合而需要创面植皮或皮瓣修复，治疗后直接影响手外观及感觉功能恢复情况。
为了探讨应用游离皮瓣治疗手外伤小面积软组织缺损修复的临床效果，该院应用显微外科技术手段，针对2009年2月—2012年3月间接收的80例手外伤小面积软组织缺损患者予以治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院手外科收治的80例手外伤小面积软缺损患者随机平均分组，软组织缺损面积：1.5 cm×2 cm～3 cm×3 cm。
治疗组40例，男29例，女11例，年龄18～49岁，平均年龄（27.8±4.2）岁，机器压伤22例，电锯伤9例，其他外伤9例；掌侧软组织缺损25例，背侧7例，侧方8例。
对照组40例，男24例，女16例，年龄19～47岁，平均年龄（28.1±4.5）岁，机器压伤25例，电锯伤7例，其他外伤8例；掌侧软组织缺损27例，背侧6例，侧方7例。
1.2 手术方法所有病例均为手部软组织缺损，对照组创面无骨、肌腱外露，治疗组中13例创面外露骨或肌腱组织。
游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果分析潘振威1，林德涛1，林元西1，颜孙芳1，何勇超1，陈龙华21.苍南县人民医院创伤骨科，浙江温州 325800；2.台州骨伤医院手创伤科，浙江温岭 317500［摘要］ 目的 探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果。
方法 回顾性分析2020年2月—2022年1月在苍南县人民医院及台州骨伤医院治疗的74例指体皮肤缺损及桥接再植患者的临床资料，按照皮瓣修复方法的不同分为研究组（39例）和对照组（35例），对照组给予静脉皮瓣修复术治疗，研究组给予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗，比较两组临床疗效、治疗相关情况、感觉功能恢复程度及并发症发生率。
结果 研究组治疗优良率（94.87%）较对照组（71.43%）更高，差异有统计学意义（χ2=7.462，P <0.05）。
与对照组比较，研究组术中出血量更少，皮瓣存活率更高，创面愈合时间更短，差异有统计学意义（t =4.861、9.488、6.287，P <0.05）。
研究组感觉功能恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（Z =2.082，P <0.05）。
研究组并发症发生率（2.56%）较对照组（22.86%）更低，差异有统计学意义（χ2=5.338，P <0.05）。
结论 指体皮肤缺损及桥接再植患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗，能够提高临床疗效，减少术中出血量，提高皮瓣存活率，缩短创面愈合时间，改善感觉功能恢复情况，减少并发症。
［关键词］ 游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术；指体皮肤缺损；桥接再植［中图分类号］ R658.2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(a)-0023-05Clinical Effect of Free Radial Artery Superficial Palmar Branch Flap in Repairing Finger Skin Defect and Bridging ReplantationPAN Zhenwei 1, LIN Detao 1, LIN Yuanxi 1, YAN Sunfang 1, HE Yongchao 1, CHEN Longhua 21.Department of Trauma and Orthopedics, Cangnan County People's Hospital, Wenzhou, Zhejiang Province, 325800 China;2.Department of Hand Trauma, Taizhou Bone Injury Hospital, Wenling, Zhejiang Province, 317500 China [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of free radial artery superficial palmar branch flap in repairing finger skin defect and bridging replantation. Methods Retrospective analysis the clinical data of 74 patients with fin⁃ger skin defects and bridge replantation who were treated in Cangnan County People's Hospital and Taizhou Bone In⁃jury Hospital from February 2020 to January 2022. According to the different methods of skin flap repair, they were di⁃vided into the study group (39 cases) and the control group (35 cases). The control group was treated with venous flap repair, and the study group was treated with free radial artery superficial palmar branch flap. The clinical efficacy, treatment related conditions, the degree of sensory function recovery and the incidence of complications were com⁃pared between the two groups. Results The treatment excellence rate in the study group (94.87%) was higher than that in the control group (71.43%), and the difference was statistically significant (χ2=7.462, P <0.05). Compared to the con⁃trol group, the study group had less intraoperative bleeding, higher flap survival rate, and shorter wound healing time, and the difference was statistically significant (t =4.861, 9.488, 6.287, P <0.05). The recovery of sensory function in the study group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (Z =2.082, P <0.05). The incidence of complications in the study group (2.56%) was lower than that in the control group (22.86%), DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.023[基金项目] 苍南县科技项目（2021S03）。
游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损
游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损胡大蛟;蔡喜雨;李杰;郑水长;董帅;朱征威【摘要】Objective To investigate the clinical effect of the superficial palmar branch of radial artery flap graft on repairing the skin defect of the finger. Methods The wound of 18 cases of finger skin defect, were treated by the superficial palmar branch of radial artery free flap graft, the size was 1.3 cm×2.1 cm~2.2 cm×3.8 cm. Results Eighteen flaps survived well, 1 case had vasospasm after flap operation, which was rescued by proper treatment. 18 cases were followed up for 3 months to 1year, and they all obtained satisfactory appearance, texture and colour, and two-point discrimination was 5 to 8 mm, with good function. The donor site was directly closed. Only linear Scar was noted at the wrist donor site.There was no limitation in range of motion of the wrist joint. Evaluation of hand function after 6 months showed excellent in 13 cases (72%), good in 3 cases (17%), fair in 2 cases (11%). Conclusion It can obtain good clinical curative effect that using the superficial palmar branch of radial artery skin flap to repair skin defect of the fingers and it is an ideal flap to repair the skin defect of finger.%目的探讨应用游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 2013年10月-2015年10月,对收治的手指皮肤缺损创面18例,应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮肤缺损面积:1.3 cm×2.1 cm~2.2 cm×3.8 cm.供区直接缝合.结果 18例皮瓣均成活,其中1例皮瓣术后出现动脉痉挛,经对症处理后皮瓣成活.术后随访3~12个月,18例皮瓣外形满意,质地色泽好,两点辨别觉5~8 mm,患指活动功能良好,供区直接闭合,呈线形瘢痕,腕关节功能不受影响.患者均在第6个月随访时进行手功能评价,优13例(72%),良3例(17%),中2例(11%).结论游离移植桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想手术方式.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)004【总页数】3页(P428-429,432)【关键词】桡动脉掌浅支;皮瓣;移植;手指皮肤缺损;显微外科【作者】胡大蛟;蔡喜雨;李杰;郑水长;董帅;朱征威【作者单位】郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州 450014;郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州 450014;郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州 450014;郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州 450014;郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州 450014;郑州大学第二附属医院创伤骨科, 河南郑州450014【正文语种】中文近年来随着工业的发展，手外伤逐渐增多，其中，手指皮肤软组织缺损占很大比例。
腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨
腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨谭青松【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【摘要】目的：探讨手指皮肤缺损治疗时应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉的效果。
方法整群选择该院2015年7月—2016年7月收治的手指皮肤缺损患者31例,均应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复治疗,同时桥接手指动脉,观察治疗效果。
结果31例患者手术均顺利完成,手术时间(142.8±12.5)min；术中出血量(52.1±3.3)mL。
术后,31例患者移植皮瓣均成活,创面愈合情况良好,愈合时间(13.6±2.8)d。
术后发生并发症4指,发生率11.4%。
结论手指皮肤缺损应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉治疗时,具有良好的治疗效果,可促进患指功能的恢复。
%Objective To explore the application of wrist volar finger skin defect treatment free flap to repair and superficial branch of radial artery palm bridging effect of finger artery. Methods We group selected in July 2015 to July 2015 were 31 cases of finger skin defect patients were applied wrist volar free flap to repair treatment, the superficial branch of radial artery zhang bridge finger artery at the same time, to observe the treatment effect. Results 31 patients were successfully completed surgery, surgery time (142.8 ± 12.5) min; Intraoperative blood loss (52.1 ± 3.3) mL. After surgery, transplant flap of 31 cases were survival and wound healing in good condition, healing time (13.6 ± 2.8) d.Incidence of postoperative com-plications in 4 refers to 11.4%. Conclusion The application wrist volar finger skin defect free flap to repair and superficial branch of radial artery zhang bridge finger artery, has good treatment effect, can promote cancer refers to the recovery of function.【总页数】3页(P62-63,66)【作者】谭青松【作者单位】厦门市湖里华兴医院手外科，福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损17例报告 [J], 张勤;闵祥辉;叶桂峰2.腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉 [J], 刘建标;韩伟杰;马世辉;柴润千;崔冈;马增奎;刘志钢3.多类型桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣在手指复合软组织缺损治疗中的应用研究[J], 常红;安晓飞;王辉;张虹4.游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 谢浩博;孟祥敏5.腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果 [J], 吕建敏;林传甫;朱孜冠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损
桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损肖建林;廖前德;戴顺平;卢吉平;牛永刚;续俊华;唐向;龙诚【摘要】Objective To explore the therapeutic effects of using superficial palmar branch of the radial artery ( SP-BRA) wrist horizontal stripes flaps to repair the hand soft tissue defects. Methods Twenty-eight patients suffering from hand soft tissue defects were treated by using wrist horizontal stripes flaps under minimally invasive microscopy surgery, the areas of the wound were all directly sutured. Results All patients had been followed up for 6 ~12 months. 28 cases survived completely, 2 cases of skin flaps necrosis appeared edges, wounds healed after dressing processing. The flaps were coloury and beautiful, and the two-point discrimination of skin flaps was 0. 5~0. 7 cm. Linear scar were left in donor sites, and no functional disorders happened. Conclusions The method of SPBRA wrist horizontal stripes flaps to repair the hand soft tissue defects is simple to perform, and has the advantages of slight sur-gical trauma, satisfactory appearance and functional rehabilitation.%目的：观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植微创修复手部软组织缺损的临床疗效。
腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损刘雄华;陈明律;朱细娇;莫红日;梁成恒;陈业泽【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨腕部掌侧桡动脉浅支皮瓣修复手指创面的方法及疗效。
方法2013年1月—2014年1月，对6例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露患者，采用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复，并观察疗效。
结果本组皮瓣全部成活，术后伤口一期愈合，随访1～12个月，皮肤色泽、弹性、质地良好，外形满意。
结论游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽，供区血管、神经不是主干，对供区损伤小，皮瓣内携带皮神经，术后可恢复良好的感觉，可携带掌长肌腱，为肌腱缺损创面移植提供方便，是修复手指创面的一种理想选择。
【总页数】2页(P444-445)【作者】刘雄华;陈明律;朱细娇;莫红日;梁成恒;陈业泽【作者单位】阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500;阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500;阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500;阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500;阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500;阳江博爱医院手足外科，广东阳江 529500【正文语种】中文【相关文献】1.腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉 [J], 刘建标;韩伟杰;马世辉;柴润千;崔冈;马增奎;刘志钢2.同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告 [J], 蒋守念;胡伟军;陶海南;方钢;黄绍东;韦玮;黄国鹏;卢显威3.桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损20例 [J], 蒋守念;胡伟军;陶海南;方县钢;黄绍东;韦县玮;黄国鹏;卢显威4.腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨 [J], 谭青松5.游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 谢浩博;孟祥敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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游离腕横纹桡动脉掌浅支皮瓣修复指体小面积软组织缺损的临床研究【摘要】目的探讨利用游离腕横纹桡动脉掌浅支皮瓣修复指体小面积软组织的缺损。
方法回顾分析我院2017年12月--2019年12月50位患者指体软组织缺损，其中25例患者对照组为指动脉带蒂皮瓣修复，根据手指部位的不同，皮肤软组织缺损的创面是指肠内腹部股沟带蒂皮瓣、动脉背侧皮支、手掌、手背和手指皮肤软组织修复缺损。
25例观察组为游离腕横纹桡动脉掌浅支皮皮瓣修复，使用动脉掌浅支皮瓣修复。
结果 50例皮瓣全部生存，全体患者都访问过了。
而且时间为12个月左右，手指的外形和手指的技能恢复了。
结论对不同部位的皮肤软组织缺少伤口的创面，选择相应的带蒂皮瓣修复，手术安全、皮瓣成活率高，皮瓣的外形和手指部功能恢复的治疗效果令人满意。
【关键词】桡动脉掌浅支；皮瓣；修复。
缺损手指软组织是外科常见病和多发病，处理不当或能及时引起手部机能障碍，伤缺手指皮肤软组织出现在肌肉肌腱、骨外常见临床，常在皮瓣需要修复。
合并是指动脉缺损、患者有血液循环障碍的情况下，治疗比较困难。
以前利用静脉移植，共同修复皮瓣。
手术的操作相对来说比较麻烦，静脉移植后还容易发生血栓。
修复缺损面具有各种各样的方法。
V-Y的皮瓣是指动脉的岛状皮瓣，指背部肌肉膜的蒂皮瓣、旁边手指的皮瓣等。
在传统的修复方法中，区域损伤很大，植皮后外观不好。
随着显微科技的发展，本院从侦察脉搏掌浅用手臂横纹的皮瓣修复后外形美观，功能恢复良好。
缺损软组织的50例治疗效果令人满意。
1资料与方法1.1.一般资料：本组50例，男29例，女21例，年龄20--50周岁；纳入标准：手外伤患者伴有骨质、肌腱、血管、神经等软组织缺损；指体软组织缺损大小在1.2cm×2.1cm--1.3cm×2.5cm,无严重的心,肺,脑及血液系统疾病,且患者能耐受手术并愿意接受皮瓣修复者,皮瓣供区无外伤者。
排除标准：皮瓣供区有损伤或者受区近端血管无吻合条件者。
2.手术方法:对照组:根据患者创面不同部位和创面大小选择合适的带蒂皮瓣，手术都是在胳膊丛神经阻滞麻醉下进行。
观察组:对受伤部位进行清创，皮肤边缘进行修整，伤指两侧血管、神经都有明显标记，手指背皮分离良好，找到有标记的指背静脉。
根据软组织缺损的大小，设计了同侧前臂和腕部横纹皮肤袋。
桡侧不超过拇短伸肌腱，尺侧不超过尺侧手臂，腕屈肌腱。
桡动脉手掌较浅的是一种行走路线，它支撑着动脉手掌较浅动脉，从动脉拍到舟行骨结规侧的边缘，血管及周边的筋膜组织是瓣的血管蒂。
桡动脉暴露，桡动脉的手掌浅支和其伴随静脉的远端被标识出来。
注意疏通浅静脉，带一点筋膜组织进行保护。
浅静脉切开后，在前臂横线处切开皮肤。
皮瓣由尺侧转到桡侧，手术平面在深筋膜处进行。
在掌长肌腱和桡侧腕屈肌肌腱表面游离皮瓣，保护正中神经掌侧皮支。
当桡动脉掌浅支暴露时，该血管起到蒂血管的作用，并保留周围筋膜组织。
在桡动脉腕浅侧和远端用钳夹封闭动脉。
放松止血带观察皮瓣血供。
证实皮肤穿通器血供可靠。
在桡动脉手掌较浅的支柱切断血管束，在供区直接切断皮瓣缝合。
桡动脉掌浅支与指动脉末端一致，浅静脉和指背静脉一致。
缝合伤口。
常规抗感染、抗血管痉挛治疗。
2结果本组50位患者，皮瓣均成活。
其中6例皮瓣部分皮缘坏死，经过换药治疗后愈合。
皮瓣的外形、质地良好，手部功能恢复良好。
50位患者术后随访时间为12个月左右，皮瓣颜色正常，供区腕部未见疤痕挛缩，腕部伸屈功能正常。
术后恢复良好，患者非常满意。
临床疗效方面，观察组总有效率 92%，高于对照组的 76%。
观察组感染率12%，低于对照组的28%（P<0.05）。
见表 1。
表 1 观察组与对照组患者治疗效果比较组别例数总有效率感染率观察组2523（92）a3（12）对照组2519（76）7（28）χ2 6.573 5.261P0.0060.029创面情况方面，观察组创面愈合时间、住院时间等均优于对照组（P < 0.05）。
见表 2。
表2 观察组与对照组患者疗效相关指标比较分组例数创面愈合时间（天）抗感染药物使用时间（天）住院时间（天）对照组2514.32±1.3512.46±2.4523.69±4.31观察组256.48±1.867.46±2.0118.97±3.51t14.26512.5697.164P0.0000.0000.000组织生长及疼痛评分方面，手术前两组疼痛明显且无明显差异（P>0.05），手术后观察组疼痛评分与组织生长评分优于对照组（P<0.05）。
见表3。
表 3 两组患者组织生长评分与疼痛情况比较分组例数组织生长评分疼痛评分术后术前术后观察组250.91±0.267.56±0.524.16±0.73对照组25 1.67±0.357.69±0.832.46±0.49t-10.3650.073 5.953 p0.0000.8960.000 4讨论随着人体皮肤穿刺血管解剖学研究的深入发展，穿支带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损在临床应用广泛。
皮瓣蒂部血管大致分为两类，一类在手掌鱼际部，临床应用比较多，此类皮瓣供区均在大鱼际部，皮瓣狭窄，适应症局限，九几年国外报道了应用桡动脉掌浅支大鱼际游离皮瓣修复指部缺损，但该皮瓣的宽度超过15mm时供区无法直接缝合。
而且鱼际为重要的功能区，易遗留瘢痕，可能会影响手部功能。
还有一类在腕屈侧，与前者相比，这样的皮瓣可以把手臂的横纹部作为供给区域，扩大切取面积，避免手掌鱼际部重要功能区损伤，但是这种皮瓣很多都是游离移植，以岛状皮瓣带蒂移位较少。
桡动脉腕横纹皮瓣掌浅支有丰富的静脉回流，有桡动脉浅支伴行静脉和真皮下浅静脉系统。
静脉血管的口径与指背静脉或掌骨背静脉的口径相似。
掌长肌腱0.12cm位于腕中线，位置浅。
该皮瓣可携带掌长肌腱修复肌腱缺损。
2003年国外报道了以桡动脉掌浅支为蒂的腕横形游离皮瓣修复指部缺损。
与桡动脉掌浅支鱼际游离皮瓣相比，皮瓣范围更广、更长。
2009年国外报道了应用该皮瓣修复手指软组织缺损10余例，取得了良好的效果。
然而，桡动脉掌浅支腕横横纹皮瓣的解剖学研究在国内尚属起步较晚。
2013年，国内学者报道了皮瓣的解剖学研究。
2014年，国内学者报道了该皮瓣在外科伤口修复中的应用。
近十年来，通过微外科技术的应用，皮瓣解剖研究和临床应用得到了进一步的提高，皮瓣实现了从“丑”到“美”的变化。
现在对于组织缺损的修复更重视外形美观，并且用较小的损伤来修复。
而且指部作为人对外交流的组织器官，它的外形和功能越来越受到重视。
指部的组织解剖不但精密，并且功能比较复杂，过去采用的腹部带皮瓣或一部分带岛状的皮瓣的转移被修复了。
修复伤口，可以保存原来手指的长度，但有些患者不满意局部瘢痕的形成和皮瓣肥大。
使用游离组织移植切指腹侧的皮瓣，用尺动脉臂上的皮支游离皮瓣，损伤都比较大，供区的疤痕不但会增生，而且还会增加第二区的缺点。
使用微创显微镜外科技术进行修复后，应用全动脉手掌浅支臂横纹的皮阀，修复指部软组织的缺损，高精度地将血管、神经、皮瓣按区隐藏，实现了损伤最小化，成活率最高化。
术后外观美观，功能恢复良好，而且还避免了二次手术和二次区域损伤。
另一方面，皮阀的优点和缺点是：手掌浅部的动脉皮瓣质地柔软，无毛发，薄皮瓣的长度，非常适合手指软组织的缺失。
另外，皮瓣隐藏了区域的位置。
手的部分除了现有的面积以外不会再产生新的伤痕。
供应区直接缝合，不损伤主要血管，只有线性疤痕，不会影响腕关节的活动。
术后的皮瓣外观美观，手指机能良好，对患者的心无负担，小供区损伤达到了大功能的恢复目的。
手术提供区和受区处于相同的手术视野，可用一次麻醉完成手术。
不需二次手术。
但是，由于皮瓣的剪切面积有限，所以只适合小面积的缺损。
另外，手术中使用显微镜操作，要求术者具备良好的显微外科操作技能。
手术后要注意彻底划伤，清除掉全部坏死组织等问题，以免影响功能恢复。
注意防止血管蒂和真皮下的血管损伤。
术前应用多普勒超声波探测，如血管有变异，应调整手术方案。
术后2周拆线，强化患肢功能进行锻炼。
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