循证医学与中医学的思考

循证医学在中医药学研究中的应用前景

循证医学在中医药学研究中的应用前景中医药学是中国传统医学的重要组成部分，有着丰富的理论体系和独特的治疗方法。

然而，由于缺乏科学论证，中医药学在现代医学领域一直备受争议。

为了提高中医药学的科学性和可信度，循证医学应用于中医药学研究中，成为一条有益的道路。

循证医学是一种基于科学证据的医学研究方法，其目的是通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导医疗决策和临床实践。

它强调根据可靠的证据进行医疗决策，而不仅仅是凭借个人经验或传统观念。

在该方法的指导下，中医药学可以更好地进行科学研究，并为临床实践提供更可靠的依据。

循证医学在中医药学研究中的应用前景是广阔的。

首先，循证医学可以帮助中医药学确定其疗效和安全性。

通过对中医药学临床试验数据的分析和整合，可以对中药的疗效进行客观评估，并确定其安全性。

这有助于消除人们对中药治疗的担忧，并帮助医生和患者做出明智的医疗决策。

其次，循证医学可以促进中医药学与现代医学的融合。

传统医学和现代医学在治疗方法、理论基础和研究范式上存在较大差异。

通过应用循证医学的方法，可以促进中医药学向现代医学靠拢，形成一种综合的、科学的医学模式。

这将有助于提高中医药学的学术地位和国际认可度，进一步推动其传承与发展。

此外，循证医学还可以推动中医药学的个体化治疗。

传统中医药学侧重于整体观念，根据个体身体的特点和病情进行治疗。

循证医学的方法可以通过对个体病例的研究，找出不同人群中药的差异性和个体化治疗的具体实施方法。

这有助于中医药学更好地为个体患者提供定制化的治疗方案，提高治疗的有效性和准确性。

循证医学在中医药学研究中的应用也面临一些挑战。

首先，中医药学的理论体系与循证医学的研究方法之间存在着不可避免的冲突。

传统中医药学的理论基础较为宽泛，往往难以用现代医学的研究方法来进行验证。

为此，需要研究者们在循证医学的框架下，寻找适合中医药学特点的研究设计和评估方法。

其次，中医药学的临床试验数据相对有限，且质量参差不齐。

中医与西医经验医学与循证医学的对比

中医与西医经验医学与循证医学的对比中医与西医是两大不同的医学体系，而经验医学和循证医学则代表了两种不同的医学实践方法。

本文将对中医与西医、经验医学与循证医学进行对比，并分析其优劣与应用情况。

一、中医与西医中医和西医是世界上两大重要的医学体系。

中医历史悠久，强调整体观念，以“阴阳”、“五行”等理论为基础，通过辨证施治来调节人体的阴阳平衡。

而西医则是以解剖、生理学等现代科学知识为基础，强调病因学和诊断学。

中医和西医在诊疗方法上也存在显著差异。

中医倾向于使用中药、针灸等传统疗法，注重整体调理和个体化治疗。

西医则更注重手术和药物治疗，有着科学化和标准化的诊断与治疗程序。

二、经验医学与循证医学经验医学是指基于医生个人经验和医学传统而形成的一种医学实践方法。

医生通过自己多年的临床经验积累，凭借直觉和观察，做出诊断和治疗决策。

经验医学强调医生熟练的技能和经验，但有时可能会受到主观因素的干扰。

循证医学则是一种基于循证实践、以证据为依据的医学实践方法。

循证医学通过收集大量的临床研究数据、病例分析和系统评价，生成可靠的临床指南和治疗方案，以提供可复制和可验证的临床决策依据。

三、对比与评价中医与西医以及经验医学与循证医学之间存在着不同的优劣。

中医注重整体观念和个体化治疗，在慢性病等方面有着显著的疗效。

然而，中医的理论体系复杂，需要长期学习和实践才能真正掌握。

同时，中医在病因学和诊断学方面相对较弱，需要与西医结合使用才能更好地服务于患者。

西医通过科学化和标准化的研究方法，可以提供准确的疾病诊断和有效的治疗方案，尤其在急性病的治疗上具有独特的优势。

然而，西医在治疗长期慢性病方面常常只能提供对症治疗，缺乏整体观念和个体化治疗的特点。

经验医学强调医生的经验和技能，可以迅速作出决策，尤其在紧急情况下非常有用。

然而，由于个体差异和主观因素的影响，经验医学存在一定的不确定性和局限性。

循证医学通过收集临床研究数据和系统评价，提供了可靠的治疗指南和决策依据，具有科学性和客观性的优点。

循证医学与中医辨证

循证医学与中医辨证循证医学是一门近十年来在国内悄悄盛行的新兴的西医科学，是一种以凭证为基础的医学模式，是以传统为基础的经验医学的发展和改革，简单来说，即“以凭证为基础的医学”，十分相像于中医的“据证而辨”、“审证求因”。

1中医、西医哲学思想差别任何一门科学的发展，除了遇到当时社会历史背景、政治经济等条件的限制外，哲学思想的指导也起到了极大的作用。

在中国和西方截然相反的哲学思想的指导下，中医和西医走上了各自的发展道路。

哲学思想中起着长久影响作用的是文化理念。

中国的先哲们以为，宇宙是连续的，万事万物之间都是经过“气”和“象”联系起来，是不行切割的。

老子《道德经》以及《周易》都表现了这一种思想。

所以对万事万物的认识中，也只是是以阴阳、五行等事物的“象”（也有人说成是“属性”）去表示它，其事物在脑筋中的反应常常会随环境而改变，这一特色反应在医学上，则是同一疾病在不一样的人，不一样的时间、地址都会有不一样的疗法，即“同病异治”。

而西方的圣人则以为宇宙是构造化的。

这类思想使得人们认识事物都从微细的、详细的、静止的角度出发，表此刻西医中最典型的例子就是对人体构造的详细化剖析，也就是此刻讲的细胞学、分子学说。

在中国和西方的古代医学中，从前出现过很是相像的学说，即中国的五行学说和古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说。

中国的五行学说讲的只是是“象”，如肺的“象”是“金”，“肺金”其实不是说肺是由金构成的；而恩培多克勒的认识倒是详细的，如“神经由火、土和双份水构成”。

之所以产生这类不一样的结果完整部是跟着科技的发展、由不一样的思想方式及认识所决定的，而这也致使了中西医不一样的发展方向。

西方医学在文艺中兴以后由于人体解剖的展开和对人体物质化学的剖析获得了快速发展。

现代细胞学和分子学说固然相像于中国的“象”，但对比之下中医的“象”更加抽象和复杂。

2“天人合一”整体观是中医学优势所在假如说连续和构造的看法对医学的直接作用决定了中西医发展的不一样方向的话，那么从中衍生出来的系统和复原的看法则决定了医学这一门详细学科在中国和西方不一样方向中的进一步升华。

谈循证医学用于中医教育

谈循证医学用于中医教育中医学要适应时代的发展，就必须提出新的中医循证观念，下文就来谈谈循证医学用于中医教育。

但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。

中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇中，属RCT(随机对照实验)者3312篇，占10.06%，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占24.24%，最低者仅占4.03%。

在32939篇论文中符合临床对照试验(Clinion-trolledtrial，CCT)者有2522篇，占7.66%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。

由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限。

除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。

2.1对中医学循证的思考中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。

中医学建立于临床经验之上，而后有理论;西方医学建立于自然科学，理论先于实践。

而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬;中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。

所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。

很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的.证据循证，因而不适合中医。

相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。

另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。

循证医学在中医临床中的运用

循证医学!"#$%"&’"()*+"%,-"%$.$&"，/012是近年兴起的一种医学模式。

具体而言，就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题，而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据，从而做出临床决策，并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。

依据循证医学的要求，临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。

所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章3内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述4。

因此，循证医学实际上也就是用临床流行病学的原理与方法来分析评价临床医学文献，并用于指导日常临床医疗实践的过程。

中医药学是中华民族优秀的文化瑰宝，它经指出：“兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用。

”性味辛凉、苦寒的辛凉解表，清热解毒中药，对上呼吸道感染属风热表证或风热犯肺诸证有显效，对顾护和恢复正气，防止疫邪入侵有积极作用。

但对无任何症状者或素体脾肾阳虚之人，不服为佳，服之过多，反生脘腹胀痛，腹泻等伤阳之症。

对体虚之人进补，可增强正气。

阳（气）虚之人，温阳益气，量宜小，以不上火为度，阳（血）虚之人，养血滋阴，量不宜大，以免滋腻碍脾生湿，反伤正气；西药要严格掌握适应症，防止毒副作用损伤正气。

!""!"#$%&’()*素体阳气虚之人，忌食生冷伤阳之品；阴血虚之人，忌食辛辣燥烈之品以防伤阴，可服食梨汁、牛乳等以滋养津液，以对抗温热病邪入侵。

#""+,-.避免过度劳累和房室过度，以免耗伤精、血、气；保持充足睡眠，可消除疲劳，提高人体抗病能力，达到“精神内守，病安从来”。

$""/01234&5678夏季天热，空调、电扇使用要适当，以防风寒（人为）之邪侵入，引起感冒及其它疾病损伤人体正气。

中医药循证医学的哲学基础及思考

基础，出了发展中医药循证医学的哲学思考：提弥合个体化和群体化，观性和客观性。主关键词：医药，证医学，学中循哲
中图分类号：ＯＲ— ２文献标识码：Ａ文章编号：０２０７（００）８００３１０ — ７２２１０ —０１ —０
的外在形象领悟其内在联系和规律。与天人分离宇宙
ＥＭ的核心思想是运用随机对照试验（ａｄｍ— ＢｒｎｏｉｄｃｎｒｌｄｔａｌＲＴ）ｚｏｔｌｒｉＣ来判决干预的安全性和有效ｅｏｅ，性。ＥＭ和其他医学的区别在于ＥＭ中不同形式的ＢＢ证据被赋予了不同程度的重要性等级，ＲＴ显著改而Ｃ
ｔｅｐｌｓｐｈｃｌｒｅｈｈｉｏｏｉａｕｌｓｏｆＴＣＭｖｄｎｃｓ，ａｕｔｆｒｒｈｅｎｅｐｌｏｅｉｅｅｎｄｐｏｗａｄｔｗｈｉｏｓｐｈｉａｈｇｈｔｖｄｎｃ－ｂｓｄＴＣＭｈｅｃｌｔｏｕｓｏｆｅｉｅｅ－ａｅｏｎｔ
ｔｅｗｅｎＴＣＭｎｅｔｒｅｉｉｅｎｈｅｅｏｍｅｔｄｌｍｍａｏｖｄｎｅｂｓｄＴＣＭ．ＴｈｅｅｒｈｅｐｔａｅｎａｄＷｓｅｎＭｄｃｎ，ａｄｔｅｄｖｌｐｎｉｅｆｅｉｅｃ — ａｅｅｒｓａｃｘａｉｔｄｏ
分离，即将人与自然看作彼此独立的实体，宙是结构宇化的，认识事物都从微细的、体的、止的角度出发。具静西医以原子、素去表示事物，事物是客观的存在反元其

询证医药和中医学

循证医学和中医学1.循证医学循证医学是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科，已成为当前国际上医学研究中的热点之一。

循证医学是指在疾病的诊治过程中有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。

其核心思想是“个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的临床科学研究为依据”。

其研究成果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，在临床医学的发展中正发挥着越来越大的作用。

它强调从系统研究中获取依据，以使研究结论建立在具有说服力的、充足的证据基础上，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。

系统研究包括基础医学科学研究，但更主要的是指临床上有关诊断、预后、治疗、康复和预防措施等方面的研究。

同时EBM要求医生把个人临床经验与最新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践。

循证医学与以往的经验医学模式相比,在评价结果的指标、证据的来源、研究方法以及样本量有不同的要求。

它更强调利用发表的文献证据解决临床问题,对证据进行严格分级,对医学文献评价分级的实践指南提供指导,并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。

EBM越来越重视解决临床问题的特殊方法,那就是要认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对病人作出医疗决策,其内容包括三个基本要素：（1）最好的临床研究证据;（2）医师自己的工作能力;（3）病人的意愿和选择。

如果脱离了“三要素” ,那就不是循证医学,而是经验医学。

证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在。

循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。

2.循证医学和中医药的关系：中医药学与循证医学的内在联系中医药学与循证医学在某些方面有着一定的内在联系。

关于循证医学在中医学临床教学中的应用思考_胡跃强

辽宁中医药大学学报11卷词的活用、特殊句式等知识点就有感性的认识，“死”的文言会变得“活”起来，同时也给学生们提供了展示自我能力的机会，提高学生综合素质[2]。

教学的最高境界，就是能调动起每个学生的积极性，和你一起走进知识的殿堂，去思索、感悟。

为此，医古文教学中，除施行上述教学改革外，教师还应着力于提高自身道德修养及综合文化素质，并将之融入教学中，真正做到“为人师表”。

◆参考文献[ 1 ] 夏慧茹.提问式教学法在《医古文》教学中的运用[ J ] .辽宁中医药大学学报，2007，9 ( 2 )：174-175.[ 2 ] 么晓霞.医古文教学的几点尝试[ J ].教学探讨，2004，( 22 )21：62-63.循证医学是一个新兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方法学。

近年来，其作为新生事物引入到中医学中，并引起极大的关注。

一批中医界人士即主张将循证医学引入到中医学的临床教学实践当中去，以改变传统的中医学教育模式，培养出一批高水平的临床、科研、教学人员，为中医药现代化奠定基础。

诚然，这无可厚非，其出发点和初衷都是好的。

近年来，在医师继续教育以及研究生教育领域，循证医学教育已经越来越多地被推行，实践证明是成功的。

如国内四川大学和中山大学先后对医学生进行了循证医学相关知识的培训，收到较好效果[1]；国外MadsenJS等[2]率先开展了对实习学生在临床实践中的循证医学教学研究，并认为此法可激发学生的实习兴趣，学生的反馈意见较好。

但我们应清楚的看到这些均是在西医学领域所取得的成就，而在中医学领域虽有相关报道，但窃以为尚缺乏推行的条件。

1 中医学循证医学的依据不足循证医学的实质是：任何医疗决策的确定，即医生处理患者，制定治疗措施，政府制定卫生政策等，都应该根据现有客观的、可靠的科学依据进行。

其方法在于采用严谨的科学方法，总结、研究临床问题，得到最佳答案，再升华到新的理论或方法，用以指导新的实践。

循证医学中的证据来自可靠的临床研究，它要求客观评价某些医疗措施(尤其是药物)对患者的远期疗效和生存率的影响，而大规模随机对照临床试验则是循证医学获取“证据”的良好实践或最佳选择。

循证医学时代中医学如何发展

循证医学时代中医学如何发展循证医学时代中医学如何发展循证医学作为一种以证据为基础的临床实践模式已经受到广泛的认同和应用。

随着循证医学理念的不断深入，中西医学的交流与融合也越来越紧密。

中医学作为一种具有自身特色的医学体系，在循证医学时代中的发展也备受关注。

本文将重点阐述循证医学时代中医学的发展现状及其所面临的挑战。

一、循证医学时代中医学的发展现状1. 循证医学理念逐渐渗透到中医临床实践中循证医学理念的出现使得临床医生更加重视临床实践的证据性，通过查阅最新的研究论文和临床试验结果，为患者提供更为贴切和有效的治疗方案。

这一思想逐渐渗透到中医临床实践中，许多中医临床医生通过学习循证医学基本知识，逐渐转变治疗思路，运用证据为基础的方法更好地解决医疗难题。

2. 中药临床试验的增多随着循证医学理念的逐渐普及，越来越多的中药临床试验被启动和开展。

这些药物试验旨在检验中药药物对于各种疾病的治疗效果和安全性，旨在建立一个比较完善的中药临床试验体系。

一方面这些临床实验的建立为中医理论的严谨性提供了支持，同时也为更多的患者提供了一种新的治疗方式。

3. 传统中医理论在循证医学下的再次理解和发展循证医学的推崇以证据为基础的做法，要求对治疗效果进行科学的评价。

在这种背景下，片面而盲目的推崇传统中医理论已经不再普遍。

而是更加依赖于临床实践和实验数据，只有证明治疗方案在多次实验中都是有效的，并且没有出现过不良反应，才能得到更多的认可。

二、循证医学时代中医学所面临的挑战1. 传统中医理论与循证医学之间的差异循证医学理念是强调以最新科学研究结果为指导的医学体系，而传统中医理论则基于古代文献、个人经验和传统规定。

这两个因素在某种程度上是相互矛盾的，为了实现更好的中西医学整合，在循证医学的框架下，需要对传统中医理论进行重新解析和评估。

2. 基于证据的中医药疗法证据的质量提升循证医学的重要性在于我们需要强调基于证据的医学体系，为临床医生和患者提供更为精准的治疗方案。

从循证医学看中医

医不是走形式，细品每部刊物，字里行间让人感到责任二字，对国负责，对民负责，就会不拘一格，就会推陈
对当时家庭常见病来设置，也根据疾病流行的热点和不同季节的保健特点加以调整，使期刊的针对性更强。在内容上，文章大多贴近生活又不失科学道理，例如：“ 胃病指南 ”栏目刊登了《于消化不良之研究》关、《防反胃》健胃之良法》吐血概论”栏目刊登了预、《；“ 《血之生理与吐血之原因》等文章，充分体现了科学理论与知识普及的结合。普及医学知识就是要与大众的需要紧密结合。
ｄｉ１．６０ｉｎ１７ —７９２１．１０ｏ：０３９．ｓ．２２７．０１．２９ｓ６００文章编号：１７—７９（００１—０２０６２２７２１）一１０—２０
近十余年来，有一个名词被越来越多地提起，并由此掀起了～门相关学科的发展热潮。这个名词叫做 “ 循证” ，而这门学科，就是 “ 循证医学 ” 。所谓循证医学，顾名思义，自然是指遵循证据的医学。其核心思想的描述是由其创始人之一的萨科在其 ¨
《寿世医报》民国时期由苏州中医师陈焕云创办，是面向全国发行的中医学期刊，寿世医报》《的办刊宗旨是：
பைடு நூலகம்
出新，就会百花齐放。目前中医期刊存在的形式主义，限定刊物栏目，理论著作与科普文章的截然分离，站在理论上谈理论，追求形式上的尖端，蔑视实用通俗的普及 ……这难道不是自己给自己设置的拦路虎？面对中医事业的发展与前景，现代化的中医科研与

循证医学在中医药研究中的应用与评价

循证医学在中医药研究中的应用与评价引言：循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种临床决策的方法论，旨在将最新的科学证据与临床经验相结合，以制定出最佳的诊断和治疗方案。

随着中医药的研究与发展，越来越多的研究开始涉及到中医药疗效的评估与验证。

本文将探讨循证医学在中医药研究中的应用，并对其在中医药领域中的评价进行分析。

一、循证医学在中医药研究中的应用：1. 临床研究设计：循证医学要求研究设计符合科学严谨的标准，包括随机对照试验（RCT）、回顾性研究、系统综述等。

在中医药研究中，循证医学的应用促进了研究的科学性和可靠性。

2. 系统综述与Meta分析：循证医学通过系统综述和Meta分析整合多个研究的数据，评估中医药治疗效果的可靠性和一致性。

这种方法能够提供更加客观和准确的结果，较好地反映了中医药的疗效。

3. 定量评价中医药疗效：循证医学在中医药研究中提供了一种定量评价中医药疗效的方法。

通过系统评价和Meta 分析，可以统计不同研究中相似的中医药疗效指标，并通过合并分析得出一个更加准确的评估结果。

4. 评估中医药的安全性：循证医学注重评估治疗方法的安全性，中医药研究同样也需要考虑中医药治疗的安全性问题。

循证医学意识到不同中医药干预可能带来的不良反应，并在研究中进行监测和评估，保证中医药的安全性。

二、循证医学在中医药研究中的评价：1. 助力中医药现代化：循证医学为中医药研究提供了一种科学的方法论，使得中医药能够接受现代医学科学的验证。

这促进了中医药的现代化进程，提高了其疗效的可靠性和可重复性。

2. 结合传统中医经验：循证医学并不拒斥传统医学经验，反而注重将临床医生的经验与最新的科学证据相结合。

在中医药研究中，循证医学为传统中医经验提供了科学的验证和评估方法，实现了传统与现代的结合。

3. 增加疗效可靠性：通过循证医学的方法和标准，中医药的疗效评价更加科学和严谨。

系统综述和Meta分析能够提供更加客观和准确的结果，从而增加了中医药的疗效可靠性。

循证医学在中医临床研究中的应用

循证医学（Evidence-based Medicine, EBM）是一种以最新的科学证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，用于制定医疗决策和实践的方法。

虽然循证医学起源于西医领域，但在近年来，也逐渐开始在中医临床研究中得到应用和探索。

以下是循证医学在中医临床研究中的一些应用：
1. 评估中医疗效的研究：循证医学提供了一种系统的方法来评估中医治疗的疗效和安全性。

通过系统综述和荟萃分析等方法，从已发布的临床试验和研究中提取和分析数据，以准确评估中医治疗的效果和副作用。

2. 制定中医临床指南：循证医学方法可用于制定中医临床指南，以提供针对特定疾病或症状的最佳治疗方案。

中医临床指南应基于最新的循证医学研究，综合考虑证据质量、临床实用性和患者偏好，为中医临床实践提供准确的指导。

3. 探索中医药理论和机制：循证医学方法可以用于研究中医药的药理学和作用机制，通过实验研究和临床试验来验证中医理论和中药的功效及药效物质基础。

4. 促进中西医结合：循证医学强调将临床经验与最新科学证据相结合。

在中医临床研究中，循证医学的应用可以促进中西医结合，将中医的临床经验与现代的研究证据相融合，提高中医的疗效和治疗质量。

需要指出的是，尽管循证医学在中医临床研究中具有应用潜力，但在实践中仍存在一些挑战，例如如何适应中医的个体化治疗特点和独特理论体系，以及如何有效地评估中医疗效和治疗过程中的综合效果等。

因此，未来的中医临床研究需要进一步深化循证医学的理念与方法，探索更加符合中医特点的循证医学应用模式。

循证医学医疗决策模式与中医学适应性及特殊性探讨

循证医学不仅从理论上提升了医疗决策的概念，而且提出传统医学与循证医学医疗决策的区别及联系。传统医学以经验医学为主，疾病的预对防、断、诊干预、预后的认识大多建立于非实验性的
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图１临床医疗决策模式图
理论融合于东方古代哲学之中，我们对生命个体的
基金项目：都特色临床医学技术发展研究项目（ｏＺ７５７０９７８；首Ｎ．００００６０１） “ 十一五 ” 国家科技支撑计划课题（ｏ２ＴＢＩ０００）Ｎ．（／Ａ１Ｂ２— ７Ｉ作者单位：．京师范大学教育部资源药物工程研究中心，京１北北
二十世纪循证医学的出现，速了医学由生物加
生理病理和疾病认识是宏观和整体水平 …… ，势优与发展空间并存。如何将中医理论与现代医学甚至现代科学相通融，何将中医的整体观系统观与如多维多阶分析还原论相结合，何从本学科领域更如好地提供临床证据用于医疗实践，中方法学其
世界中西医结合杂志２１００年第５卷第４期
ＷｏｄＪｕｎｆｎｅｒｅｒｉｏａａｄＷｅｔｎＭｅｉｉ２１，ｏ５Ｎ．ｒｏｒａｏＩｔａｄＴａｔｎｌｎｌｌｇｔｄｉｓｒｅｄｎｃｅ００Ｖ１，ｏ４．

循证医学与中医药

循证医学的有关知识循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）EBM是指遵循科学依据的医学。

其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。

一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）的系统评价／Meta一分析。

二级：单个的样本量足够的RCT结果。

三级：设有对照组但未用随机方法分组，四级：无对照的病例观察。

五级：专家意见。

在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta一分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。

但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。

循证医疗保健（Evidence Based Healthcare，EBH）循证医学用于针对个体病人的临床实践时称为Evidence Based Medicine，在用于对成组病人或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare。

循证医学的基本实践过程1．针对具体病人提出临床问题。

2.高效率收集解决问题的最好研究依据。

3.严格评价研究依据的真实性和可行性。

4．将研究结果用于指导具体病人的处理。

5．对进行的临床实践作出后效评价系统评价（systematic review，SR）SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验（randomized controlled tria1s，RCT）并进行科学的定量合成（Meta一分析）从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效、或还需进一步研究。

目前发达国家已将SR和RCT作为制定治疗指南的主要依据。

借鉴循证医学实践方法研究中医古籍的思考

代研究具有启发和指导作用。文章拟从以下几方面思考借鉴循证医学实践方法研究中医古籍：以临床问题一治疗方法
模式，分类挖掘整理临证案例；完善数据库建设，中医学特色与循证理念融入数据库建设；将借鉴循证证据的拟定，制定标准，古籍本身及实践经验分级；用证据，对运指导Ｉ实践。临床
ＬＵＭａ－ａＩｉｌｎ，ＷＵＸｉ，ＲＥＮＹｕ－ａｌｎ，ＭＡｉｇｔｎＴｎ —ｉｈｎｄｎｖｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓＭｅｉｎ，ｈｎｄ，１０５ｈｎ）ＣｅｇｕＵｉｓｙｏＴａｉｏａｉｅｄｉＣｅｇｕ６０７，ＣｉａｅｉｆｉＣｅｃｅ
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ａｄａｐｙｎｖｄｎｅｎｍｐａｉｉｇｏｔｏｖｌａｉｎｎｐｌｉｇｅｉｅｃ，ａｄｅｈｓｎｕｃｍｅｅａｕｔ．Ｃｉｅｅｍｅｉｉｅｉａｈｇｌａｍｏｉｕｎｎｅｒｌｍｅｉｉｅｂ．ｚｏｈｎｓｄｃｎｓｉｈｙｈｒｎｏｓａｄｉｔｇａｄｃｎｅ
时珍国医国药２１００年第２１卷第３期
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借鉴循证医学实践方法研究中医古籍考的思
刘迈兰，吴曦，玉兰，任马婷婷，梁繁荣
（都中医药大学，成四川成都６０７）１０５

循证医学对中医学研究的启示

整理，临床研究比例相对理论研究明显增大，总结使实践经验的工作在学术领域占主导地位。一方面重新使现代中医研究符合于历史传统．另一方面用经验事实支持中医部分学者 “ 效是关键 ” 观点，疗的注
文化反思热，医界开始了对医学的自我认识，文中从
化比较、学哲学、科历史学等学科角度全方位审视中医学这一特殊文化现象。出了有意义的分析批判。作它和中医多学科研究相互映照，提示了一种历史的科学现象［。引１２２纪９－０世０年代以来中医学研究的热点与思考
现有机的结合．成临床研究长期低水平的重复；造同时忽略对成批经验的分析和理论综合．不能概括总
重应用性又成为中医学研究的主导思想。８Ｏ年代中期，医学多学科研究的兴起，个中整
是构建在阴阳五行等纯哲学方法的基础上，是以观察经验加哲学思辨为思维方式的传统医学，有着合理、科学的一面；其理论的涵容性极大，论偏于但理模糊、笼统，说理的准确性低，难于证伪。医学发很中展到今天，不但没有导致理论的飞跃和临床的发展，甚至还存在着生存的危机，这不得不令人深思。十近余年来在临床医学实践中发展起来的新兴临床学科— —循证医学．强调临床医生在获得了患者准确的临床依据前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能．析并找出患者的主要临床问题（断、疗、分诊治预后、复）应用最佳、新的科学证据作出对患者的康，最主要诊治决策 …；重患者的整体情况，注实行个体化的治疗方案。证医学实践的原则与中医学的诊疗理循

循证医学与中医药治疗的结合及其优化

循证医学与中医药治疗的结合及其优化中医药是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史、深厚的文化底蕴和独特的理论体系。

随着现代医学的发展，循证医学的理念逐渐应用于中医药领域，更好地发挥了中医药在防治疾病、保健养生中的作用。

本文旨在探讨循证医学与中医药治疗的结合及其优化。

一、循证医学与中医药治疗的结合1、循证医学的基本理念循证医学是一种以证据为基础的医学，它的核心思想是将最新的科学研究成果和实践经验结合起来，构建出最具有效性和可靠性的临床诊疗指南。

在循证医学的指引下，诊疗决策需要兼顾患者的整体情况、患者目前的临床状态、以及不同治疗的风险和效果等各个方面的因素。

2、中医药的基本原理中医药是中国传统医学的重要组成部分，其理论基础是阴阳五行、经络穴位、气血津液等传统中医理论，以及四气五味、归经分类等中药学基本理论。

在中医药的指引下，医生需要从整个人体的视角考虑诊疗决策，包括患者体质、病因病机、药物配伍和药物治疗过程中对人体的调理作用等。

3、循证医学与中医药的结合在循证医学的指引下，中医药也需要进行标准化的研究和验证。

其中，治疗策略的制定需要在理论基础上进行科学验证，确保治疗方案的有效性和安全性。

同时，中医药在其中扮演重要的角色，中西医药的结合能够更好地发挥它们的优势和特点。

4、中医药在循证医学中的应用（1）针灸疗法针灸疗法是中国传统医学中独特的治疗方法，其通过刺激特定的穴位对疾病进行诊断和治疗。

在循证医学研究中，针灸疗法已被证明对一些疾病（如头痛、颈椎病、腰椎病等）有明显的治疗作用。

（2）中药治疗中药治疗是中医药独特的治疗方法，其采用天然植物和动物中的药物来治疗疾病。

在循证医学研究中，中药治疗也被证明对一些疾病（如慢性肾炎、慢性胃炎、冠心病等）有着良好的治疗效果。

（3）中医药在中西医结合治疗中的地位中医药和西医药在治疗方法上存在着许多差异，但是二者可以很好地结合起来，形成中西医的综合治疗方案。

目前，中医药在防治慢性病、调节免疫、改善生活质量等方面已发挥着重要的作用。

中医专业本科生循证医学教学体会及思考

中医专业本科生循证医学教学体会及思考
陈书;魏高文;邓思思;朱旭
【期刊名称】《科教导刊》
【年(卷),期】2017(000)028
【摘要】循证医学(Evidence Based Medicine,EMB)是近年来兴起的一门交叉学科,其核心思想是任何临床决策都应当建立在最佳证据的基础之上.本门课程的开设对于学生的辩证思维的培养、医学文献信息的评价与运用等能力的提高效果显著.本文从开课的必要性、课程设置时间及课时量、教学过程及考核等几个方面谈谈循证医学在中医专业本科生教学过程中的体会及思考,以期为后期教学改革提供依据.【总页数】2页(P45-46)
【作者】陈书;魏高文;邓思思;朱旭
【作者单位】湖南中医药大学中西医结合学院湖南·长沙 410208;湖南中医药大学中西医结合学院湖南·长沙 410208;湖南中医药大学中西医结合学院湖南·长沙410208;湖南中医药大学中西医结合学院湖南·长沙 410208
【正文语种】中文
【中图分类】G642
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