急性尿潴留住院病历
尿潴留病历模板
尿潴留病历模板尿潴留病历模板一、患者基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 住址：二、主诉患者因何原因就诊，主要症状是什么？三、现病史1. 病程：从何时开始出现症状，到目前为止有多久？2. 症状：具体表现是什么？包括排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等。
3. 伴随症状：是否伴有腰背部疼痛、下肢无力等？4. 治疗史：之前是否接受过相关治疗？是否有效？四、既往史1. 疾病史：有无高血压、心脏疾病等基础性疾病？2. 手术史：有无做过手术？手术方式和时间是什么？3. 过敏史：对药物或食物有无过敏反应？五、家族史1. 家族成员是否有类似的泌尿系统问题？2. 是否有遗传性相关问题？六、体格检查1. 一般情况：患者的神志、体温、心率、呼吸等是否正常？2. 腹部检查：是否有压痛、包块等异常？3. 直肠指诊：前列腺大小和质地如何？七、辅助检查1. 尿常规：蛋白质、红细胞、白细胞等指标如何？2. 尿流率测定：尿流量和尿流速度如何？3. 膀胱超声：膀胱容积和残余尿量如何？八、诊断根据患者的症状和检查结果，给出初步的诊断。
九、治疗方案1. 对症治疗：针对患者的具体症状，给出相应的治疗方案。
2. 根本治疗：需要手术治疗的患者，给出手术方式和时间。
十、随访计划1. 随访时间：下一次随访时间是什么时候？2. 随访内容：下一次随访需要关注哪些问题？十一、注意事项1. 饮食注意事项2. 运动注意事项3. 用药注意事项结语以上是尿潴留病历模板，希望对患者的治疗和随访有所帮助。
在治疗过程中，医生和患者需要密切合作，共同制定出最适合患者的治疗方案。
急性尿潴留的社区急救处理
急性尿潴留的社区急救处理作者：李栋郭秀丽来源：《中国社区医师》2011年第09期病历简介患者，男，64岁。
1年前开始，自觉尿频，每晚起夜4～5次，且逐渐出现排尿困难。
每次排尿前都要“运气”之后方可排出，尿液射程缩短，经常有尿液沾染裤，近1个月，排尿终末呈滴沥状态，昨晚因饮酒较多，半夜发现排尿困难，至今晨1：00尿液也不能排除。
小腹胀痛剧烈，急来社区卫生服务中心。
体格检查痛苦表情，坐立不安。
脉搏94次/分钟，呼吸26次/分，血压140/96 mm Hg。
心肺检查，除了右肺下野呼吸音粗糙，有少量干啰音之外，未见其他异常。
腹部稍隆起，因腹壁脂肪层较厚，肝、脾触诊不满意。
肠鸣音正常。
下腹部耻骨联合上区膨隆，压痛明显，叩诊实音。
直肠指诊前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中间沟变浅。
分析认证——确认为急性尿潴留。
饮酒后突发排尿困难，继而出现尿潴留。
查体：下腹部耻骨联合上区膨隆，压痛明显，叩诊实音。
辨证——本病例主症是什么？辅症是什么？主要症状是尿潴留，其特点为突发性、完全性。
辅助症状是1年来出现渐进性排尿困难。
直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中间沟变浅。
初步判定急性尿潴留，本病发生与前列腺增生密切相关。
引起急性尿潴留的疾病有哪些？病因分类按照急性尿潴留的病因，可将急性尿潴留分类如下。
常见急性尿潴留的病因鉴别膀胱、尿道病变性疾病——机械性尿潴留常见病良性前列腺增生症老年男性多见，主要临床表现：尿频（夜尿增多尤为明显)、渐进性排尿困难。
由尿踌躇逐渐发展至排尿终末滴沥、急迫性尿失禁。
体格检查：直肠指诊多数病人可触及到增大的前列腺，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。
以饮酒、辛辣食物、着凉等为诱因，常可发生急性尿潴留。
急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致。
致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌。
临床表现为发病突然，有寒战高热，尿频、尿急、尿痛，会阴部坠胀痛。
尿潴留伴急性肾衰竭和脓毒血症抢救成功1例
中国乡村医药尿潴留伴急性肾衰竭和脓毒血症抢救成功1例王 钢 曹 迪1 病历摘要患者男，75岁，因“确诊前列腺癌4月余，排尿困难2天”于2020年1月2日入院。
入院前4个月泌尿外科前列腺特异抗原提示156.46ng/mL，穿刺病理示：前列腺腺癌，Gleason积分9分。
建议行内分泌治疗，患者一直未服药。
患者穿刺后长期留置导尿，定期更换导尿管，入院前2天拔除导尿管后出现排尿困难，感下腹部胀痛，于急诊外科就诊，会诊后收治入院。
急诊外科检查血常规+CRP：RBC 4.07×1012/L↓，WBC 7.1×109/L，PLT 53×109/L↓，Hb 125g/L↓，超敏C反应蛋白＞200.0mg/L↑；生化：BUN 40.33mmol/L↑，Scr 556.0μmol/L↑。
泌尿系B超提示：尿潴留，双肾积水，双侧输尿管扩张。
入院查体：体温36.9℃，脉搏105次/min，呼吸24次/min，血压115/ 57mmHg；神志清，精神软，腹软，右侧肾区叩痛阳性，左侧肾区叩痛阴性；直肠指诊示：前列腺增大，质硬，留置导尿管引流通畅，尿色淡黄。
我科诊断：急性肾衰竭；尿潴留；前列腺癌；前列腺增生；双肾积水；肺部感染；泌尿道感染。
患者入院后予Ⅰ级护理，记录24小时尿量；考虑肾功能不全，暂予“头孢他定1.0g，每日2次，静脉滴注”。
同时予纠正电解质紊乱及补充血容量等治疗，完善血培养、血气分析及降钙素原等检查。
入院后1小时，患者血压87/48mmHg↓，尿量300mL，降钙素原定量检测（急诊）：降钙素原99.37ng/mL↑。
血气分析：乳酸5.2mmol/↑，碳酸氢根离子浓度12.5mmol/L↓。
考虑脓毒血症，脓毒性休克，代谢性酸中毒，予心电监护，病重通知，开通两条静脉通路，加快补液速度；考虑患者感染严重，经重症ICU会诊后，升级抗生素为“注射用亚胺培南西司他丁钠1.0g，每6小时1次，静脉滴注”，同时补液3000mL，密切监测生命体征，根据尿量补钾，纠正电解质紊乱等治疗。
急性尿潴留住院病历
张三X
未见异常。血凝常规示：未见异常。糖化血红蛋白 6.6%。HIV、USR 阴性。尿常规示：未见异
常。大便常规示：未见异常。肝炎标志物示：未见异常。陈德俊副主任医师查房后示：结合患
者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，患者尿酸高，右足关节酸痛，稍肿胀，考虑类风
湿性关节炎可能性大，予止痛处理，余治疗方案大致同前，注意观察。
张三X
2015-3-22
患者昨日拔除尿管后，无诉排尿困难，右足关节酸痛较前缓解，无发热畏寒，无恶心呕吐，
一般情况良好。查体：BP：143/88mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率 66次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动
性浊音阴性。左足稍肿胀。患者病情好转，能自行排尿，治疗方案大致同前，注意观察。
陈奕彬
2015-3-25
患者无诉排尿困难，无发热畏寒，无恶心呕吐，无肢体酸痛，一般情况良好。患者病情好
转，要求出院，予办理出院，嘱不适随诊。
颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。尿袋引流出浅黄色尿液。膀胱
未排高冠心。肿瘤标志物示：未见异常。结合患者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，
方案上同前处理，注意观察。
张三XX
20XX-3-19陈德俊副主任医师查房记录
患者诉症状较前好转，右足关节酸痛，无发热畏寒，无胸闷心悸，一般情况良好。查体：
BP： 144/83mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率74次/
B超示：膀胱壁内稍高回声团块，结合临床，排尿后残余尿量约713ml。下腹部 CT示：前列腺
急性尿潴留病历模板范文
急性尿潴留病历模板范文英文回答：Acute Urinary Retention History Template. Patient Information.Name:Date of Birth:Medical Record Number:Chief Complaint.Acute urinary retention.History of Present Illness.Onset and duration of symptoms.Inability to void or incomplete emptying of the bladder.Pain or discomfort with attempted voiding.Associated symptoms (e.g., dysuria, hematuria, frequency, urgency)。
Past Medical History.Comorbidities relevant to urinary retention (e.g., prostate enlargement, spinal cord injury, neurogenic bladder)。
Previous urinary tract infections or surgeries.Medications that may contribute to urinary retention (e.g., anticholinergics, antidepressants)。
Medications.List of current medications and dosages.Allergies.Drug allergies.Social History.Alcohol and tobacco use.Caffeine intake.Fluid intake and elimination patterns.Review of Systems.Genitourinary:Urinary frequency, urgency, incontinence. Dysuria, hematuria.Gastrointestinal:Constipation, diarrhea.Neurological:Back pain, numbness, weakness.Other:Fever, chills.Physical Examination.Vital signs.General examination.Genitourinary examination:Inspection of external genitalia.Palpation of the suprapubic area.Rectal examination (if indicated)。
尿潴留b超报告
尿潴留b超报告
患者基本信息：
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男
送检医生：XXX
临床表现：
患者主诉：尿潴留伴尿痛、尿急、尿量减少1周。
检查方法及仪器：B超检查仪
检查结果：
膀胱未见明显充盈状态，膀胱壁呈规则增厚，测厚度5mm左右，其中颈部及膀胱底部增厚最明显，颈部纵向直径约14mm，膀胱底部膀胱颈径约20mm，膀胱容量约50ml；右肾长轴约
92mm，左肾长轴约90mm，在肾窦部见至少3个不超过5mm的无回声区，左侧肾盂内见1.6cm×1.2cm占位性低回声，未见明显积水征象，肾包膜完整；双输尿管未见明显扩张及有影像学异位发现。
结论：
1. 膀胱壁增厚可能系膀胱炎或膀胱颈梗阻所致，建议进一步行腔内造影检查；
2. 左肾团块性病变建议进一步行CT等影像学检查鉴别诊断，并常规实验室检查，警惕肾癌可能性；
3. 双肾多发结石需进行清石治疗。
医生签名：检查日期：XXXX年XX月XX日。
急性尿潴留的诊疗及护理
急性尿潴留的诊疗及护理
急性尿潴留，是指各种原因引起的膀胱内尿液排出受阻，前列腺增生、尿路结石等机械性梗阻因素所引起。
另外，昏迷、精神障碍等因素，亦可导致尿潴留发生。
【主要表现】
(1)病史：可有原发病史或诱因。
(2)症状体征：患者逐渐出现下腹部鼓胀、疼痛，排尿困难。
检查可见下腹部膀胱区充盈胀大，可触及增大的膀胱，压痛明显，叩诊为浊音。
(3)辅助检查：B型超声波检查可了解膀胱充盈情况、尿液多少、有无前列腺肥大、肿瘤等，排尿后可测定残余尿量。
【治疗与护理】
(1)导尿：可采用导尿术，以暂时缓解膀胱内压力，放出一定尿液后，剩余尿液间隔20~30分钟后再排出，防止一次性排出过多尿液导致腹压骤减而引起体循环改变或膀胱反应性出血等。
估计排尿功能一时难以恢复者，应留置导尿管持续尿液引流，但可酌情夹闭导尿管，间断排放尿液，导尿管留置期间，每日用氯己定(洗必泰)棉球清洗尿道口2次。
(2)脊髓外伤引起尿潴留的处理：可在膀胱尚未胀满的情况下，用手掌自膀胱上部向下缓慢用力压迫，使尿液排出。
(3)耻骨上引流：不能插人导尿管者，可用耻骨上膀胱穿刺抽尿，
并留置膀胱套管。
如需长期耻骨上膀胱引流，可进行耻骨上膀胱造瘘术，插人蘑菇头引流管。
(4)病因治疗，病因明确且有条件者，应解除病因，恢复排尿功能。
如尿道结石去除、包皮口或尿道外口狭窄矫正术等。
(5)护理措施：①先行导尿者，保持尿管通畅，记录引流量，可酌情夹闭导尿管，使膀胱保持一定的张力。
②向病人介绍本病的基本知识，克服紧张焦虑情绪。
③平时保持大便通畅，减少前列腺充血肿大。
④手术治疗者，按要求做好手术前后护理。
尿潴留45例诊治分析
尿潴留45例诊治分析尿潴留是指由于膀胱排空受阻而致导致尿液在膀胱内停留无法排出的一种疾病。
尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病，临床上可表现为排尿困难、尿急、尿频等症状。
尿潴留严重时还可导致肾功能损害甚至危及生命。
尿潴留的病因复杂，既有感染、结石、前列腺增生等原因，也有神经系统疾病等原因。
下面我们就对45例尿潴留病例进行诊治分析，希望可以为临床医生在诊治尿潴留病例时提供一定的参考。
病例一：患者，男性，65岁，主诉排尿困难，夜尿增多。
查体：膀胱触及鸡蛋大小包块，直肠指检：前列腺增生。
诊断：前列腺增生引起的尿潴留。
治疗：口服药物治疗，综合采用阿尔法受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物治疗，定期随访。
病例二：患者，女性，50岁，主诉排尿困难、急迫尿失禁。
查体：下腹部包块，B超提示膀胱内结石。
治疗：药物溶石治疗，结石较大者可采用体外冲击波碎石术。
治疗：内镜下输尿管碎石取石术。
病例四：患者，女性，30岁，孕24周，主诉排尿困难。
查体：宫底高度远大于孕周。
治疗：解除子宫压迫，规避诱因，密切观察。
治疗：手术切除膀胱肿瘤。
通过以上病例的诊治分析，能够看出尿潴留疾病的诊断是多种原因综合分析和判断的结果，治疗的选择也是根据不同原因进行的。
对于前列腺增生引起的尿潴留，可以采用手术治疗或口服药物治疗，其余病因引起的尿潴留也要根据病情选择不同的治疗方法。
对尿潴留疾病的诊断和治疗需要进行全面的评估和综合治疗，使病人能尽快康复。
预防尿潴留疾病的发生也是很重要的，需要加强对患者的宣教，引导患者注意生活饮食习惯，避免影响尿液排泄的因素的干扰，提高自我保健意识。
急性尿潴留一例
急性尿潴留一例【一般资料】患者男性81岁退休。
【主诉】进行性排尿困难，三年。
无法排尿一日。
【现病史】该患于三年前无明显诱因出现排尿困难，尿无力，尿不净，尿等待，逐渐加重，曾到附近医院就诊诊断为前列腺增生，于一周前因尿潴留留置导尿，撤尿管后排尿仍不顺畅，于一日前有尿无法排出，膀胱区胀痛明显，遂来我院就诊。
门诊以“前列腺增生、尿潴留”收治入院治疗。
患者近期无体重减轻，饮食大便正常。
【既往史】老年男性，平素体格尚可，无高血压、糖尿病史，帕金森病二年，无重大手术外伤史，无肝炎结核病史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
【查体】体温36.3C，脉搏:70次/分，呼吸:19次/分，血压:150/90mHg，心肺未闻及异常，膀胱区隆起，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛(-)，膀胱区印诊浊音，压痛(+)【辅助检查】彩超:前列腺增生、尿潴留【初步诊断】1.急性尿潴留2.前列腺增生【鉴别诊断】1、膀胱癌:可出现无痛性间歇性血尿，故可与之鉴别。
2.输尿管结石:疼痛呈剧烈绞痛，可有血尿，彩超可见结石。
故可与之鉴别【诊疗经过】1、二级护理2、普食3、留置导尿4、完善相关辅助检查5、必要时手术治疗6.冶疗前列腺增生药物应用，抗感染治疗7、针灸治疗，对症治疗【临床诊断】1.急性尿潴留2.前列腺增生【病例分析】1、急性尿潴留前列腺增生诊断依据:1、进行性排尿困难三年，无法自主排尿一日2、膀胱区隆起，双侧肾叩痛(一，双侧输尿管走形区压痛(-)，膀胱区叩诊浊音，压痛(+)3辅助检查:彩超:前列腺增生、尿潴留。
急性尿潴留住院病历
进行性排尿困难5年,尿闭2小时5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。
近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。
既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。
T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部见专科情况。
肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。
脊柱无畸形，活动良好。
专科情况：下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。
泌尿外科住院记录
X X 医院装订线泌尿外科住院记录（一）病案号：姓名：性别：出生：年月日年龄婚姻状况：职业：出生地：省（市）县民族：国籍：身份证号：工作单位及地址：电话：邮政编码：户口地址：邮政编码：供史者：在本院第次住院入院时情况：危急一般入院时间：年月日时记录时间：年月日时主诉：现病史：既往史：平素健康状况良好、一般、较差传染病史：（无、有）手术史：（无、有）外伤史：（无、有）过敏史：（无、有过敏原：）输血史：（无、有）既往疾病：个人史：出生地到过疫区（否、是）冶游史：（无、有）嗜烟：有、无约年，平均支/日戒烟：有、无约年嗜酒：无偶有经常约年，平均两/日其它：月经史：初潮：岁周期：未次月经：年月日绝经年龄：婚姻史：结婚年龄岁配偶健康情况：家族史：父健康：是否患病（病名）已故（死因）母健康：是否患病（病名）已故（死因）子女健康：是否（）家族传染、遗传性病史（无、有：）注：上述病史记录经陈述者认同。
陈述者签字：与患者关系：签字时间：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（二）姓名：病案号：体格检查生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 一般情况：发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶液质面容：正常面容急性病容慢性病容表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠入病房：步扶抬体位：自主被动强迫查体：合作欠佳不合作神志：清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄皮肤粘膜：色泽：正常苍白潮红发绀黄染其他：（）皮疹：（无、有）皮下出血：（无、有）水肿：（无、有）肝掌：（无、有）蜘蛛痣：（无、有）其他：（）淋巴结：周身浅表淋巴结肿大：无、有（部位及特征）头部：头颅大小：（正常大小）畸形：无、有（）眼：眼睑：正常水肿下垂结膜：正常充血水肿出血巩膜：黄染（无、有）角膜：正常混浊（左右）溃疡（左右）瞳孔：等大等圆不等（左mm，右mm）对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）其他：耳：耳廓：正常异常（）外耳道异常分泌物：无、有（左右性质：）乳突压痛：无、有（左右）听力障碍：无、有（左右）鼻：鼻翼扇动：无、有（）异常分泌物：无、有（）鼻窦压痛：无、有（）口腔：唇：（红润发绀苍白疱疹皲裂）粘膜：正常异常（）舌运动：自如不自如舌伸出：居中偏左偏右咽充血、水肿：无、有（）扁桃体肿大：无、有（）其他：医疗表格统一编号X-XXX X 医院装订线泌尿外科住院记录（三）姓名：病案号：颈部：颈静脉：正常充盈怒张颈动脉搏动：正常增强减弱（左右）肝颈静脉回流征：阴性阳性气管：居中偏左偏右甲状腺：正常肿大（左右）震颤：无有血管杂音：无有（部位）胸部：胸廓：正常桶状胸膨隆凹陷皮下捻发音：无、有（部位）肺：视诊：呼吸运动：正常异常（）触诊：语颤：正常异常（）胸膜摩擦感：无、有（）叩诊：正常清音异常（）听诊：呼吸音：正常异常（）啰音（无、有）心：视诊：心尖搏动：正常异常心尖搏动位置：正常移位（）触诊：震颤：无、有（）心包摩擦感：（无、有）叩诊：相对浊音界：正常异常（）听诊：心率：次/分心律：整齐不齐过早搏动：无、有（）心音：正常异常额外心音：无、有（）杂音：无、有（）心包摩擦音：无、有（）腹部：视诊：外形：正常膨隆触诊：柔软肌紧张（无、有）压痛反跳痛：无、有（部位：）肝脾：未触及触及（）包块：未触及触及（部位）胆囊：Murphy征：阴性阳性其他：叩诊：肝浊音界：（存在缩小消失）移动性浊音：（无、有）听诊：肠鸣音：（正常亢进减弱消失）气过水声：（无、有）血管杂音：（无、有）直肠肛门：未查正常异常脊柱四肢：脊柱：正常异常（畸形）四肢：正常异常（畸形）神经反射：生理反射（无、有）病理反射（无、有）其它：医疗表格统一编号X-XX订线姓名：病案号：专科检查肾脏：左肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛右肾（可未）触及（有无）触痛（有无）肾区叩痛输尿管走行区：压痛叩击痛：无、有（部位）膀胱：充盈：无、有压痛：无、有（）包块部位：（）男性外生殖器：阴毛：分布（）阴茎：发育：形状：畸形：（无、有）包皮：正常异常（）阴茎海绵体：正常异常（）阴囊：正常异常（）阴囊肿块：无、有（）睾丸：正常异常（）附睾：正常异常（）尿道外口：正常异常（）分泌物：（无、有）精索：正常异常（）女性外阴：尿道外口：红肿：（无、有）狭窄：（无、有）异常分泌物（无、有）阴道外口：正常异常（）阴蒂：正常异常（）肛门：括约肌张力：正常松弛扩张（）前列腺：大小：（）质地：韧坚硬触痛：（无、有）中间沟：存在变浅消失结节：无、有（位置：）辅助检查血常规：RBC：WBC：血型：出凝血时：尿常规：医疗表格统一编号X-XX装订线姓名：病案号：乙肝九项：心电：B 超：其它：病历小结临床确定诊断: 临床初步诊断:医师（签名）医师（签名）年月日年月日医疗表格统一编号X-XX 注：医师签字前添加职称，左侧由经治医师签名，右侧由上级医师签名。
急性尿潴留的紧急处理
无论何种原因，凡是尿液积在膀胱内不能从尿道顺利排出体外者，即为尿潴留，中医称为“癃闭”。
急性尿潴留病人的突出表现为：下腹部膨胀、疼痛，病人急于排尿却排不出来，十分痛苦，辗转不安伴有恐怖感。
可以发现下腹部正中，耻骨联合上方叩诊实音，可触及包块（扩大的膀胱），触痛明显。
本急症以老年男性多见，多数有前列腺肥大病史，或尿道外伤、尿路感染病史，或尿路损伤病史。
病人面色苍白，出冷汗，脉搏加快。
常有情绪激动、吃辛辣食物、饮酒或较大生活事件刺激等。
常用的急救处理方法，由简到繁如下：①稳定病人情绪，适当镇静；②禁食、水；③嘱病人听模拟流水声音。
打开自来水龙头，或者用盛水器皿相互折倒水，让水流声诱导病人排尿；④如果可能是因为卧床不习惯卧位排尿有关，可让病人改变体位，特别是男性病人，多数不习惯于床上仰卧位排尿。
可以搀扶病人缓慢坐起，立位排尿；⑤下腹部热敷。
用热毛巾、水袋等均可。
有时可将热敷与（下述的）按摩结合起来；⑥膀胱按摩。
将手放在病人下腹部隆起的膀胱区，左、右轻轻按摩，注意用力均匀，不可过猛，也不许强力将尿液挤压出来；⑦针刺。
取穴：肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、命门、太溪、阴陵泉；⑧软导尿管导尿；⑨如用软导尿管导尿不成功，可以将无菌硬铁丝插入导尿管，作为支撑物，再试行导尿；⑩金属导尿管导尿；耻骨上膀胱穿刺。
导尿失败，暂时行耻骨上膀胱穿刺术。
具体方法：叩诊确定膀胱充盈膨隆，局部常规消毒，用长针，紧靠耻骨联合上缘垂直刺入（一般不必麻醉），边刺入，边回吸，当刺入膀胱有落空感同时，会轻松地回吸出尿液。
一般主张，回吸尿液不可过快，一次回吸尿液量最多不宜超过５００ｍｌ。
我们村刘老汉的儿子上大学后第一个寒假回家，别提老人家多么高兴。
当天晚饭炒了几个菜，还喝了些酒。
没想到当天晚上老汉就排不出尿了。
笔者急诊到家，见刘老汉在屋里来回不停地走动，还一边叫痛，说已经有１个多小时了，不知为什么有尿就是尿不出来。
检查发现，下腹部正中，耻骨联合上区膨隆，有触痛，叩诊浊音。
急性尿潴留的处理方法
率更高。因此，尿液引流要严格执行无菌 插管，尽量保持收集系统密闭并缩短导尿 管的留置时间。
导尿管一般留置3～7天，期间可口 服α受体阻滞剂，提高拔管成功率。拔 管后再次发生尿潴留者，应择期进行外 科治疗。尿道结石、包皮嵌顿等病因导 致的急性尿潴留，拔管成功后要对症治 疗。尿液引流后发生尿路感染，需要抗 生素治疗。
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
急性尿潴留的处理方法
诊疗康 复
文/ 李锦楠（北京民航总医院泌尿外科）
急性尿潴留是泌尿外科常见急症之 一，可分为诱发性和自发性尿潴留。前者 是外界因素导致的，如摄入过多液体、过 量饮酒、前列腺炎症、尿路感染、服用抗 胆碱能神经药等；后者常无明确诱因。
辅助检查 尿常规和超声检查。尿常规 判断患者是否有血尿、蛋白尿等，超声检查 是否存在泌尿系结石、占位性病变等，还能 查到男性患者的前列腺形态、大小、有无异 常回声等。症状缓解后，可行B超测定残余 尿量。
治疗 尿液引流 大多数急性尿潴留可选择经 尿道插入导尿管进行膀胱减压，怀疑或确 诊有尿道损伤、尝试留置尿管失败者可行 尿道镜下导尿。成年人一般选择16F或18F 的导尿管，尿道相对狭窄的患者可选择12F 或14F等较细的导尿管（建议先行尿道扩 张），前列腺增生或者肉眼血尿的患者可 选择20F～24F等较粗的导尿管。置管后，准 确记录10～15分钟内引流的尿量，有助于判 断是急性尿潴留还是慢性尿潴留急性发作。 尿液引流的过程要严格遵循无菌操 作，防止术后尿路感染。多数尿路感染仅 表现为无症状性菌尿，但部分患者也会出 现急性肾盂肾炎甚至尿脓毒症。老年人、 糖尿病、肾功能不全者，尿路感染的发生
4.对第一次出现急性尿潴留的患者， 置管后服用α受体阻滞剂后3～7天后可试 行拔除导尿管。
【临床医案：尿潴留治案】
【临床医案：尿潴留治案】高年男子尿潴留。
王某，男，64岁， 2019年1月15日初诊。
当日凌晨突然尿潴留难忍，已经他医导尿并保留尿管。
又近日咳嗽吐痰。
原有高血压，不重。
现血压130/80mmHg。
一般情况可。
脉大而有力。
舌可。
大便常稀。
先天性视力不佳。
余无大不适。
处理如下：川芎10g，怀牛膝15g，五味子10g，山萸肉8g，党参15g，黄芪20g，陈皮12g，桂枝15g，金樱子10g，当归8g，白芍10g，熟地20g，生甘草5g。
水煎，日一剂。
补中益气丸、金匮肾气丸各9克，日2次。
1月18日再诊：近日发热，在家经他人输液不见大好。
嘱继续输液使用头孢曲松和左氧氟沙星。
继续服上方。
1月24日三诊：病大好。
已经停止输液2天。
拔除尿管，无排尿困难。
2月3日四诊：除大便略频、略稀外无不适。
服上方5日后停药。
按：此案就是目前很常见的西医说的前列腺肥大所致的尿潴留。
拙见以为，前列腺肥大不是此证的唯一病因，甚至不是主要病因。
主要病因是泌尿系统——特别是膀胱和尿道括约肌——功能衰败。
自中医看来是肾气大虚之故。
故上方一派补肾补气而效果很好。
附：友人李庆禄记述中医吕志红主任医师用中草药治疗前列腺疾病疗效颇佳。
其方颇接近拙拟之方，录如下：生地30g，山药15g，山芋肉15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂3g，苍术炒10g，大黄6g，川牛膝10g，车前子10g，益母草10g。
庆禄的小便不畅服两剂见效，十剂痊愈。
技术监督局李局长亦患此证，他服五剂，效果很好，由每晚小便五六次，变为三次。
输尿管下段结石引起急性尿潴留1例治验
输尿管下段结石引起急性尿潴留1例治验急性尿潴留为临床常见的一种症状，笔者曾对1例因输尿管下段结石引起的尿潴留患者，以升提肺气、渗湿利尿法治疗而获愈，患者李x x ，男，44岁。
因少腹胀痛，伴小便不通畅2天，于2010年8月来院就诊。
医院诊断为“急性尿潴留”，导尿无效。
做X线检查：输尿管下段可见一结石密影，大小约0.7x0.5cm，边缘清楚。
因不愿手术，遂选择中医中药疗法。
检查：体温37度，呼吸19次/分，脉搏80次/分，血压110/70毫米汞柱，肾部叩区疼痛，心肺未见明显异常，膀胱平脐，叩诊实音。
诊断：急性尿潴留（输尿管结石引起）辩证施治：患者少腹胀痛，时而加剧，尿意紧迫，艰涩难下，气逆，胸闷不舒，，脉浮稍速，苔黄。
证属癃闭（肺气闭阻型），给予开提肺气，渗湿利尿。
方为：杏仁12克，桔梗6克，厚朴6克，苏叶3克，猪苓6克，泽泻9克，木桶10克，滑石9克，川牛膝6克，川楝子12克，甘草12克。
二诊：服药2剂，小便能解，但不通畅；服至5剂，尿量增加，气逆、胸闷、腹痛均除。
按原方去川楝子、苏叶、杏仁、桔梗、厚朴，加金钱草50克，冬葵子15克，青皮10克。
三诊：连服6剂，小便正常，尿道灼痛，以上方加海金沙（另包）10克。
四诊：上方服8剂，晚上小便时，突然尿道胀痛，用猛力尿出结石一块，带有血丝，直径约为1.0cm，小便畅快，脉缓滑，苔白滑。
拟服六味地黄数日，而获痊愈。
讨论：尿潴留有急、慢性之分，均乃膀胱为尿液充胀而排除受阻，可见于多种疾病不同阶段，属于祖国医学的“癃闭”范围。
膀胱为藏津液之所，其气化有赖于三焦的通畅，若三焦气化不利，则水道不得通，发为本病。
本病常分为湿热型、虚寒型、肺气闭阻型。
本例气逆，胸闷少腹胀急，小便点滴难下，乃肺气不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化失司，证属湿热郁结，肺气闭阻。
上窍闭则下窍无泄通，故以开上泻下，开提肺气，渗湿利尿为法；方中杏仁，桔梗开提肺气，厚朴，苏叶行气化湿，以开其上；泽泻、猪苓、木通、滑石、牛膝、金钱草、冬葵子、海金沙清热利湿，以泄其下；川楝子理气止痛，甘草和中；上开下泻，肺气通调，三焦得畅，膀胱气化归于正常，水道开阖自如，而排出一块较大之结石，癃闭得除。
妇科手术后尿潴留记录单
评估 意见
轻度尿潴留 中度尿潴留 重度尿潴留
护理措施
1、指导饮水，早排尿
2、提供隐蔽的排尿环境，采取习 惯的排尿姿势
3、每 30～60min 观察宫缩、宫底 高度，记录阴道流血量
4、缓解紧张及焦虑情绪
5、听流水声或温水冲洗会阴
6、热敷及按摩膀胱区
7、热气熏蒸会阴部或坐盆
8、膀胱区理疗
9、开塞露塞肛疗法
10、药物疗法(肌肉注 新斯的明
射或穴位注射)
维生素
B1 11、导尿，留置尿管
责任护士签名 审核者签名
妇科手术后尿潴留记录单
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 诊断：
住院号：
1
日期
时间
评估项目Biblioteka 无胀痛感觉轻微胀痛
非常胀痛
轻微尿意
尿意
较强尿意
强烈尿意
排尿 时间
产后 6h 以上 产后 8h 以上 产后 10h 以上
膀胱 充盈
轻微充盈 中度充盈 重度充盈
50～100ml B 超 测 100～300ml 残余尿 300ml 以上
中医针灸治疗尿储留病例分析专题报告
中医针灸治疗尿储留病例分析专题报告马**,女，53岁，初诊日期：202*年12月27日。
主诉：小便排出不利1月余。
病史：患者因脑出血后昏迷，出现小便不能自行排出，考虑尿储留，予置尿管治疗，后患者脑血管病病情相对平稳后想撤尿管，但试了几次患者都不能自行排尿，遂至今仍置尿管，现为求进一步治疗收入我病区。
现症：神清，精神可，面色萎黄，表情淡漠，气短乏力，右侧肢体活动不利，上肢肌力0级，下肢肌力0级，失语，烦躁，纳可，寐欠安，小便尿管排出，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。
西医诊断：尿储留脑出血2型糖尿病高血压3级冠状动脉粥样硬化性心脏病中医诊断：癌闭证候诊断：肾气虚证治疗原则：醒脑开窍，健脾益肾利尿，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。
针灸取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、金津、玉液、翳风、百会、四神聪、廉泉、阳陵泉、足三里、阴陵泉、太冲、气海、中极、关元、脾俞、肾俞、委阳。
治疗过程：常规消毒，取内关（双），施捻转提插泻法1 分钟；人中，施雀啄泻法至眼球湿润为度；三阴交，施提插补法，至肢体抽动3次为度；极泉、尺泽、委中，施提插泻法至肢体抽动3次为度，不留针；风池、完骨、天柱，施捻转补法1分钟，留针30分钟。
关元、中极施捻转补法，使其针感向会阴处下传，脾俞、肾俞施补法、阴陵泉和委阳宜平补平泻，留针30分钟，每日一次，同时配合按摩小腹部。
中药：予醒脑静注射液、活血通络汤剂等以益气活血、通络止痛。
治疗结果：治疗7天后，尿管关闭时间延长，患者会阴处已能有尿液自行排出，患者也有示意小腹部不适感，治疗10天后试行将尿管拔除，然后配合小腹部按摩，患者已能排出正常尿量，中间有断续现象发生，14天后，患者已能正常排尿。
按语：痛闭是指排尿困难，甚至小便闭塞不通的一种常见急症。
早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了瘙闭证，宋代的《医心方》更记录用熨法、灸关元治疗本证的经验。
此病人中医辨证属瘙闭虚证，关元可暖阳消寒，温补下焦而激发气化功能，是治疗虚证瘙闭的主穴。
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进行性排尿困难5年,尿闭2小时
5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。
近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。
既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。
T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步
行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部见专科情况。
肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。
脊柱无畸形，活动良好。
专科情况：
下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。
双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。
肠鸣音3~4次/分。
肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，
辅助检查：
血RT：WBC：8.2×109/l，BBC：4.89×1012/l
B超（2012.0212外地）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml
主诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天。
现病史:患者于3年前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上要排尿3~4次，伴小便困难，排尿不尽感，间中有排尿时疼痛，无肉眼血尿，
无排尿突然中断，无发热，时伴下腹部疼痛等不适，自服清凉解毒中药后好
转，但症状反复。
1天前患者上述症状加重，突发排尿中断，伴疼痛，变换
体位后无明显好转。
遂到外院就诊，行B超提示：“前列腺增生”，今为求进
一步治疗，遂到我院急诊就诊，拟“前列腺增生”收入我科进一步诊治。
病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。
既往史:既往体健，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，手术史
个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。
婚育史:已婚，一子一女，均体健。
家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。
体格检查
T 36.8 ℃， P80次/分， R 20次/分， BP110/60 mmHg
发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm 处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理
性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部见专科情况。
肛门，外生殖器无异常。
脊柱无畸形，活动良好。
专科情况
下腹部稍胀，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及。
双肾区、肝区无叩痛，腹水征（—）。
肠鸣音3~4次/分。
肛门指检：前列腺II肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，直肠壁光滑。
辅助情况
外院B超提示：前列腺增生。
初步诊断:1、急性尿潴留
2、前列腺增生
住院医师:
上级医师:
患者曹双全，男，70岁，以"进行性排尿困难5年,尿闭2小时"主诉。
5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。
T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部见专科情况。
外生殖
器无异常。
脊柱无畸形，活动良好。
专科情况：下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及半圆形实音区，肝脾肋下未触及。
双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。
肠鸣音3~4次/分。
肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，LC:，BBC：4.89×1012/l。
B 超（2012.0212澄城县医院）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml.入院诊断：1、急性尿潴留 2、前列腺增生诊断依据：1、进行性排尿困难5年,尿闭2小时。
2、专科情况：肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失 3、B 超（2012.0212澄城县医院）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。
需与其他原因引起的尿路梗阻（结石），前列腺肿瘤鉴别。
诊疗计划：1、完善入院常规检查 2、留置导尿，给予抗生素静滴及膀胱冲洗，预防感染。
3、应患者要就，保守治疗痔疮。
4、无手术禁忌择期行前列腺电切。
患者未诉不适，生命体征平稳，导尿管引流畅。
尿液量色未见异常，张海容主治医师查看病人后根据：1、老年男性患者，进行性排尿困难5年，尿闭2h。
2、耻骨上叩浊音，直肠指诊前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，，嘱给予留置导尿，膀胱冲洗预防感染，下床活动，促进膀胱功能恢复，如无手术禁忌，可择期行前列腺电切术。
以上均嘱执行。
患者未诉不适，生命体征平稳，导尿管引流畅。
尿液量色未见异常，按原方案继续治疗，继观病情。
一般情况可，未诉不适，生命体征平稳，导尿管引流畅。
尿液量色未见异常，患者及家属要就出院，张海容主治医师查看病人后同意出院，嘱出院后择期行前列腺电切术。