破伤风患者的护理体会

破伤风患者的护理体会

摘要】目的：浅谈破伤风患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年

5月收治的44例破伤风患者资料进行总结分析。结果：44例患者经过我院的细

心护理后，已经有43例患者完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。结论：

对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。

【关键词】破伤风患者护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章

编号】1672-5085（2014）05-0255-01

特异性感染指由一些特殊的病菌、真菌等引起的感染，如结核杆菌、破伤风

梭菌、产气荚膜梭菌。破伤风指破伤风梭菌侵入人体伤口后，生长繁殖，产生毒

素所引起的一种急性特异性感染。回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收

治的患者资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料：本院收治破伤风患者44例，其中男性患者25例，女性患者

19例。辅助检查：血常规检查：合并肺部感染时，可有白细胞计数升高，中性粒

细胞比例升高；血生化检查：可有水、电解质和酸碱平衡失调；渗出物检查：伤

口渗出物作涂片检查可发现破伤风梭菌。

1.2结果：经过我院对患者的精心护理，有43例患者已经恢复健康出院，1

例患者进行转院治疗。

2 护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息与环境患者安置在隔离病室休息，保持环境安静，减少一切刺激，避免诱发因素。室内光线均匀柔和，避免强光照射，防止噪声。治疗及护理操作

尽量集中，可在镇静剂使用后30分钟内进行。严禁探视患者[1]。

2.1.2饮食给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。不能进食者，可给予鼻饲或TPN。必要时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡。

2.1.3加强基础护理，防止意外和并发症加强口腔护理、皮肤护理及预防压

疮护理等。加强安全防范措施，防止意外发生，必要时用床栏防止患者坠床；抽

搐发作时，需用牙垫防止舌咬伤。床旁常规准备气管切开包等急救物品、药品，

以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。

2.1.4严格隔离消毒制度破伤风通过接触传染，应严格执行隔离消毒措施，

以防疾病传播。医护人员进入病房时要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套；身体有

伤口者不能进入病室内工作；所有器械及敷料均需专用，器械使用后应先浸泡消

毒1小时以上，清洗后高压蒸汽灭菌处理，用后的敷料应立即焚烧，尽可能使用

一次性的材料物品。患者的用品和排泄物均应严格消毒处理，防止交叉感染。

2.2病情观察

设专人护理，每4小时测量生命体征1次，详细记录抽搐发作的次数、持续

时间、伴随症状及治疗效果，加强心肺功能的监测，及时发现窒息、肺部感染、

心力衰竭等并发症，并协助医生处理。

2.3配合治疗护理

2.3.1伤口护理配合医生施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，并用3％

过氧化氢或1：5000高锰酸钾冲洗和湿敷。伤口敞开，并充分引流。经彻底清创后，皮下或肌内注射TAT1500U。伤口污染严重或受伤超过12小时，剂量可加倍。

成人与儿童剂量相同。注射前必须询问有无过敏史，并常规做过敏试验。如皮内

试验阳性者，采用脱敏法注射。

2.3.2中和游离毒素使用破伤风抗毒素(TAT)中和游离毒素，早期应用，越早

效果越好。遵医嘱首次使用破伤风抗毒素2万～5万U加入5％葡萄糖溶液

500～1000ml内，静脉缓慢滴入，以后每日1万～2万U静脉滴入，持续3～6日。或用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，深部肌内注射一次。

2.3.3控制和解除痉挛遵医嘱使用镇静、解痉药。病情较轻者，可使用一般

镇静剂、安眠药。病情较重者，则可使用冬眠I号，用药过程中应严密观察呼吸

和血压的变化。抽搐频繁且用药物仍不能控制者，可在气管切开及人工辅助呼吸

的条件下，遵医嘱使用硫喷妥钠和琥珀胆碱等肌肉松弛剂。

2.3.4保持呼吸道通畅吸氧，对病情较重者及早作气管切开，及时清除呼吸

道分泌物，保持呼吸道通畅，预防或减少肺部并发症的发生。必要时可行人工辅

助呼吸，并做好气管切开的护理。

2.3.5抗感染遵医嘱应用抗生素，首选青霉素，既可抑制破伤风梭菌，又能

控制其他细菌感染。

2.4心理护理

注意加强与患者沟通，多安慰和鼓励患者，帮助患者消除焦虑、恐惧的心理

状态，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗和护理[2]。

2.5健康指导

2.5.1预防加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁接生，以防止发生

新生儿及产妇破伤风。

2.5.2伤后及时注射破伤风抗毒素(TAT) 出现下列情况应及时到医院就诊并注

射TAT任何较深的外伤伤口，如木刺、锈钉刺伤。伤口虽浅，但沾染人畜粪便。

医院外的急产或流产，未经消毒处理者。陈旧性异物摘除术前。

2.5.3儿童按计划免疫注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。

3 讨论

破伤风疾病病因：破伤风梭菌为革兰阳性厌氧芽孢梭菌，广泛存在于泥土及

人畜的粪便中。其菌体易被杀灭，但芽孢的抵抗能力强，需煮沸30分钟或高压

蒸汽灭菌10分钟才可将其杀灭。破伤风梭菌及其毒素只有通过破损的皮肤和黏

膜侵入机体，在缺氧环境下才能生长繁殖，产生大量毒素而致病。破伤风梭菌污

染伤口后并非一定发病，局部伤口的厌氧环境是导致发病的主要因素。若伤口窄

而深、局部缺血、坏死组织多、异物残留、引流不畅，并混有其他需氧细菌感染

而造成伤口缺氧时，才利于破伤风梭菌的生长繁殖而发生破伤风。此外，带有泥

土的锈钉、木刺的刺伤、严重污染的擦伤、新生儿脐带处理不当、孕产妇不洁的

流产或分娩等均可诱发破伤风。

参考文献

[1]赵霞;刘会英;胡桂英;成人破伤风患者的护理[J];中国实用医药;2009年31期.

[2]赖春荣;破伤风3例的护理管理[J];中国误诊学杂志;2007年06期.