TT细胞基础知识
2023年医学检验(士)《基础知识》考试历年真题摘选附带答案
2023年医学检验(士)《基础知识》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】动脉血的pH 为A.7.30B.7.35C.7.40D.7.45E.7.502.【单选题】对X 线本质的叙述，错误的是A.具有一定能量B.传播速度大于光速C.属于电磁辐射D.属于微粒辐射E.具有波粒二象性3.【单选题】关于免疫耐受的描述，错误的是A.免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象B.T细胞和B细胞都可发生免疫耐受C.免疫耐受机体对任何抗原均不应答D.免疫耐受具有特异性E.中枢免疫耐受状态可持续终身4.【单选题】与试带法检测白细胞的原理有关的酶是A.粒细胞酯酶B.酸性磷酸酶C.碱性磷酸酶D.过氧化物酶E.单核细胞酯酶5.6.【单选题】关于脊髓神经的叙述，错误的是A.颈神经7 对B.胸神经12 对C.腰神经5 对D.骶神经5 对E.尾神经1 对7.【单选题】放射工作人员在特殊情况下，有效剂量在一生中不得超过A.100mSvB.150mSvC.250mSvD.200mSvE.300mSv8.【单选题】电阻抗法血细胞分析仪进行细胞分类或分群的根据是A.细胞核形态B.细胞染色的深浅C.细胞颗粒D.细胞膜厚度E.细胞大小9.【单选题】患者男性，55岁，因呕血入院，体检：面色微黄、消瘦，肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是A.血清总蛋白降低、球蛋白增高、A/G比值倒置B.血清胆红素升高C.血清ALT和AST升高，DeRitis比值≥2D.血氨正常E.血浆纤维蛋白原增加10.【单选题】于扰实验的偏差等于A.两组干扰样品测定值之差B.两组基础样品测定值之差C.干扰样品测定值与基础样品测定值之差D.干扰样品测定值与真值之差E.干扰样品测定值与基础样品的理论值之差11.【单选题】关于凝血因子，下列叙述正确的是A.正常也浆中不含纤维蛋白原B.凝血因子都在肝脏中合成C.人体内的凝血因子均为蛋白质D.凝血因子I、V、Ⅷ均对凝血酶敏感E.凝血因子Ⅷ、Ⅷ、Ⅷ和X是维生素K依赖因子12.【单选题】AB0血型遗传中，父母双方各遗传给子代一个基因，可以组成基因型的数目为A.3B.4C.5D.6E.713.【单选题】关于X 线滤过的叙述，错误的是A.固有滤过一般用铝当量表示B.固有滤过指X 线机本身的滤过C.采用铜铝复合滤过时，铝面朝向X 线管D.总滤过为固有滤过与附加滤过之和E.将X 线束中低能成分吸收掉称X 线滤过14.【单选题】粪便镜检有较多的嗜酸性粒细胞常见于A.肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠结核15.【单选题】自身免疫性疾病的特征不包括A.血清中检出高效价自身抗体B.病理损伤的基础为Ⅷ～Ⅷ型超敏反应C.病程较长，迁延不愈D.均为体液免疫应答所致E.女性多于男性16.【单选题】某高脂蛋白血症患者血浆标本置于4Ⅷ冷藏10小时.可见上层为奶油样，下层混浊的标本，可能是A.CM和LDL增高B.HDL增高C.VLDL增高D.LDL增高E.CM和VLDL增高17.【单选题】FAB分型提出诊断急性白血病时骨髓中原始细胞为A.≥20%B.≥25%C.≥30%D.≥40%E.≥l5%18.【单选题】不能应用流式细胞术的领域是A.细胞分选B.造血干细胞计数C.白血病免疫分型D.凝血因子活性测定E.血小板病诊断19.【单选题】血象和骨髓象中多见接近成熟的小淋巴细胞A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.浆细胞白血病D.多毛细胞白血病E.急性混合细胞白血病20.【单选题】急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度多为A.极度减低B.增生减低C.增生活跃D.明显活跃E.极度活跃第2卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】阴道正常情况下，pH范围维持在?A.3～3.5B.4 ～4.5C.5 ～5.5D.6 ～6.5E.7 ～7.52.【单选题】关于蚕豆病表述正确的是蚕豆病是血红蛋白合成障碍性贫血中的一种A.本病成年男性发病率较高B.本病多发于我国长江以北地区C.本病病程较短.病情较轻D.G-6-PD缺乏.食用蚕豆后引起急性E.溶血性贫血3.【单选题】肺循环的血液先回到A. 左心室B.右心室C.左心房D.右心房E.冠状窦4.【单选题】血液保存液ACD加入下列哪种物质可变为CPDA.枸橼酸盐和磷酸盐B.葡萄糖和腺嘌呤C.葡萄糖和腺嘌呤D.鸟嘌呤和磷酸盐E.腺嘌呤和磷酸盐5.【单选题】镜下血尿是指离心后每高倍视野中红细胞超过A. 1 个B. 2个C.3 个D.4个E.5个6.【单选题】关于X 线质的叙述，正确的是A.X 线波长越短X 线质越软B.X 线波长是由管电流确定C.x 线质可用半价层HVL表示D.X 线与物质作用表现了波动性E.X 线传播时表现了微粒性7.【单选题】血浆转铁蛋白增加A.多发性骨髓瘤B.肾小管功能损伤C.肾小球滤过膜通透性增加D.弥漫性血管内凝血E.血浆转铁蛋白增加8.【单选题】ABO血型基因在第几号染色体上A.第1 号B.第2 号C.第3 号D.第9 号E.第10 号9.【单选题】成双排列的细菌是A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌C.丙型链球菌D.肺炎链球菌E.百日咳鲍特菌10.【单选题】正常精液液化时间不超过A.5mimB.10mimC.20mimD. 60mimE.120mim11.【单选题】慢性粒细胞白血病的血象中，增高可达10%～20%的细胞为A.中性中幼粒细胞B.中性晚幼粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.单核细胞12.【单选题】捕获法ELISA检测的Ig类别是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE13.【单选题】患者男性，50岁，肥胖.因视力模糊，右下肢麻木入院，经检查发现空腹血糖11mmol/L，血压为160/100mmHg，呼吸有烂苹果味尿糖++++，尿酮体++。
T淋巴细胞知识点总结
医学知识医学基础知识重点：T淋巴细胞知识点总结2015-05-07 11:38:41| 医疗卫生人才网推荐：中公医学网医疗卫生考试网医学免疫学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
一.T淋巴细胞的概述T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞。
在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。
二.T细胞表面分子及其作用存在于T细胞表面的膜分子，是T细胞识别抗原，与其他免疫细胞相互作用以及接受信号刺激并产生应答的物质基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
三.T细胞在胸腺内的分化和发育包括三个阶段：早期发育、阳性选择、阴性选择。
四.T细胞的表面标志指存在于T细胞表面的多种膜分子，包括：表面受体和表面抗原，是T细胞识别抗原、与其他免疫细胞相互作用、接受信号刺激的分子基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
1.表面受体(1)T细胞抗原受体(TCR)：由两条不同的肽链组成的异二聚体，可分为TCRαβ和TCRγδ两种类型;(2)细胞因子受体(CKR);(3)绵羊红细胞受体;(4)丝裂原受体：T细胞表面可表达的多种可以与丝裂原结合的分子，与丝裂原结合后可以直接诱导静息的T细胞活化、增殖和分化。
丝裂原对T细胞的活化诱导无特异性。
PHA，ConA 是最常用的T细胞丝裂原。
PMW除了可以诱导T细胞活化外还可以诱导B细胞。
2.表现抗原(1)MHC抗原;(2)CD抗原。
四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。
本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。
本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。
tert 基因类型tt
tert 基因类型tt标题：tert基因类型tt的意义与影响导语：每个人都有独特的基因类型，而tert基因类型tt作为一种常见的基因变异，对人体健康和生活产生着重要的影响。
本文将从不同角度探讨tert基因类型tt的意义与影响，以人类视角展开叙述。
一、tert基因类型tt的基本介绍tert基因是人体中编码端粒酶逆转录酶（telomerase reverse transcriptase）的基因，它负责维持染色体末端的稳定性和保护基因组免受损伤。
而tt型基因表示该基因发生了某种变异，对人体产生了特殊的影响。
二、tert基因类型tt与寿命的关系研究发现，tert基因类型tt与寿命之间存在一定的关联。
据统计数据显示，tt基因型的个体相比其他基因型的个体，寿命更长。
这可能是因为tt基因型的个体具有更好的细胞修复能力和抗衰老能力，从而延缓了身体的衰老过程。
三、tert基因类型tt与癌症的关系除了影响寿命外，tert基因类型tt还与癌症的发生和发展密切相关。
研究表明，tt基因型的个体相比其他基因型的个体，患癌症的风险更低。
这可能是因为tt基因型的个体具有更好的细胞修复和抗肿瘤能力，能够有效抑制癌细胞的生长和扩散。
四、tert基因类型tt与心脏疾病的关系除了癌症外，tert基因类型tt还与心脏疾病的发生和发展有关。
研究发现，tt基因型的个体相比其他基因型的个体，患心脏疾病的风险较低。
这可能是因为tt基因型的个体具有更好的心肌修复能力和血管保护能力，减少了心脏病变的发生。
五、tert基因类型tt与情绪调节的关系除了对身体健康的影响外，tert基因类型tt还与情绪调节有一定的关系。
研究发现，tt基因型的个体相比其他基因型的个体，更容易保持积极的情绪状态和抵御负面情绪的侵袭。
这可能是因为tt基因型的个体具有更好的神经调节能力和情绪稳定性，使得他们更能应对生活中的压力和挫折。
结语：tert基因类型tt作为一种常见的基因变异，对人体健康和生活产生着重要的影响。
特异性T淋巴细胞应答
CD4+Th1细胞介导的细胞免疫应答
TD抗原 APC摄取、处理、提呈抗原 + Th1细胞
TCR/肽-MHC-II,
CD4-MHC II 活化信号1
B7/CD28 协同刺激分子 活化信号2
Th细胞活化增殖分化成Th1细胞 分泌细胞因子
促进白细胞 的血管渗出
静止巨噬细胞
活化巨噬细胞
分泌炎性因子
趋化、激活淋巴细胞
促IL-2合成
无第二信号，导致T细胞无能，维持免疫耐 受
细胞因子促进T细胞充分活化
T细胞的充分活化还有赖于许多细胞因子的 参与。 IL-1、IL-2、IL-6、IL-12等
协同刺激分子提供的第二信号在T细胞活化上起
重要作用：
1、若缺乏协同刺激分子提供的第二信号，T细胞
不能充分活化，也不能发挥效应。
TCR活化信号胞内转导的主要途径
磷脂酰肌醇途径/PLC-活化：含有SH2功能 区的磷脂酶C- （phospholipse C- ，PLC） MAP激酶相关途径/MAP激酶活化：丝裂原 激活的蛋白激酶（mitogen activated protein kinase）
T细胞抗原识别信号转导的两条主要途径
抗原特异性T细胞克隆性增值和分化
T细胞增值后，定向分化为效应T细胞 CD4＋：Th0－Th1、Th2Tr、Tm CD8＋：Th细胞依赖性 Th细胞非依赖性
活 化 T 细 胞 的 转 归
Te Te Te Tm
T淋巴细胞活化信号的转导过程
概论 信号的跨膜传递和转导通路的启动 抗原激活信号胞内转导的主要途径 T细胞信号转导抑制剂
Th1细胞对巨噬细胞的作用
T细胞知识讲解
共受体
CD20 通过调节跨膜钙离子流动在B细胞增 殖和分化中起重要调节作用
CR1(CD35) CR2（CD21) C1q受体
C3b受体 C3d受体，EB病毒受体。
参与B细胞的活化
（二）B细胞亚群
CD5 占B细胞比例 自发性Ig的产生 特异性 产生Ig类型 应答的抗原 体细胞高频突变
T细胞发育过程中的阳性选择作用
阳性选择：
双阳性T细胞TCR与胸腺皮质内上皮细 胞表达的MHC分子有效结合，导致 该T细胞继续发育，否则程序性死亡
3.T细胞发育过程中的阴性选择作用
阴性选择： 经历阳性选择的T细胞，其TCR可与胸腺髓 质间质细胞（DC和Mφ）表达的MHC-自 身抗原肽高亲和力结合，导致该T细胞凋 亡或无能
T细胞在胸腺发育成熟的过程中获得了
自身MHC限制性及自身免疫耐受
双阴性期（DN） 原T细胞（pro-T）、前T细胞（pre-T） αβTCR－ 、CD3 － 、CD4 － 、CD8 －
双阳性期（DP） αβTCR ＋ 、CD3low、CD4 ＋ 、CD8 ＋
单阳性期（SP） αβTCR ＋ 、CD3 ＋ 、CD4 ＋ αβTCR ＋ 、CD3 ＋ 、CD8 ＋ 成熟T细胞，具有识别抗原、介导 免疫应答及参与免疫调节的功能
二. B 淋巴细胞
➢表面分子及其作用 ➢B细胞亚群 ➢B细胞分化、成熟
（一）B细胞表面分子
1. BCR（B细胞抗原受体）
mIgM和mIgD
胞浆段只有3个aa 2. Igα、Igβ
又称为CD79a、CD79b
胞浆段较长，具有ITAM结 构，向细胞内传递活化信号
BCR-Ig Ig 复合物 （BCR复合物）
B细胞和T细胞医学知识讲解讲义
激活后CTL的生命周期
CTL被激活后，它就会快速增殖，以建立自己的数量群。 然后，它离开淋巴结，进入血液，搜寻机体内那些入侵者 侵入、需要它去杀灭它们的部位。当它找到了这样的地方， 它就离开血液，然后诱导被感染细胞的凋亡。
激活后的细胞毒T细胞寿命比较短，一般为几天到几周。
B细胞和T 细胞医学 知识讲解
抗体IgG的基本结构
Hale Waihona Puke 抗体多样性的产生在每一个B细胞中，编码抗体重链基因的染色体具有4种 类型DNA元件（基因片段）的多个拷贝存在，这4种片段 分别称为V、D、J和C。
抗体的类型及其特性
抗体的类型转换
抗体的标记和中和功能
B细胞的种类
静息B 细胞(Naïve B cell)：B细胞在骨髓中发育成熟，发育 成熟后，在其表面表达有膜结合的免疫球蛋白mIgM,它们只 有唯一的抗原特异性。成熟后的静息B 细胞在血液和淋巴中 循环，如果这时还未遇上相应的抗原，我们称之为静息B 细 胞。
T细胞受体(TCR)的重排
T细胞受体复合物：TCR-CD3
辅助T细胞的产生
CTL细胞的产生
静息CTL的增殖需要辅助T细胞的帮助
记忆CTL的增殖不需要辅助T细胞的帮助
激活后辅助T细胞的生命周期
效应器辅助T细胞有两个主要职责。首先，它们存在于血 液和淋巴循环中，并可在淋巴结之间迁移，为B细胞和CTL 提供帮助。其次，在发生“战场”的部位离开血管，为先天 免疫系统和获得性免疫系统的“士兵们”提供帮助。
3. 成熟的DC从肿瘤组织迁移到富含T细胞的外周淋巴器官。 那里它们激活CTL和CD4+T细胞。
4. CTL能有效识别杀死肿瘤细胞。CD4+T能帮助DC激活CTL, 并通过分泌IL2帮助增殖CTL。
最新t细胞亚群的分类及功能知识讲解
T细胞亚群的分类及功能更新时间：2004-4-29 3:56:00T细胞是不均一的群体，按其抗原识别受体，可将T细胞分为二大类。
一类是TCRαβ、T细胞，另一类是TCRγδ细胞（表8-2）。
表8-2 TCRαβ+T细胞与TCRγδT细胞的特性TCRαβT细胞也是不均一的群体，根据其表型（phenotype）即其细胞表面的特征性分子的不同，可将成熟T细胞分为二个亚类（subsets）即CD4+T细胞和CD8+细胞。
根据TCRαβT细胞的功能可将其分为二类。
一类为调节性T细胞，可包括辅助性T细胞（helper T lymphocte,TH）和抑制性T细胞（suppressor T lymphocyte,Ts）。
另一类为效应性T细胞（effector T cell）,可包括杀伤性T细胞（eytolytie T cell,CTL,或TC）和迟发型超敏性T细胞（delayed type hypersensitivity T lymphoctye,TDTH）。
（一）TCRαβT细胞二类T细胞表型分子均呈CD2+、CD3+阳性，但γδT细胞为CD4-、CD8-双阴性细胞（double negative cell,DN）或CD8+，而αβT细胞其表型为CD4+或CD8+单阳性细胞（single positive cell,SP）。
在末梢血主要为αβT细胞可占95%，而γδT细胞只占1%～10%。
αβT细胞为主要参予免疫应答的T细胞，而对γδT细胞功能不十分了解，可能是具有原始受体的第一防线的防御细胞，与抗原感染有关。
（二）CD4+细胞TCRαβTCD4+细胞（简称为CD4+细胞）的分子表型为CD2+、CD3+、CD4+、CD8-。
其TCR识别抗原是MHCⅡ类分子限制性。
CD4+T细胞也是不均一的细胞群，按其功能可包括二种T细胞，即辅助性T细胞（TH），和迟发型超敏性T细胞（TDTH）。
前者为调节性T细胞，后者为效应性T细胞。
第10章T细胞
T细胞受体发育阶段：(浅皮质区)
T前身细胞（DN，双阴性细胞） TCR-CD2-CD3-CD4-CD8-
前T细胞（DP，双阳性细胞） TCR+CD2+CD3+CD4+CD8+
（二）阳性选择阶段 ：
获得机体自身细胞之间相互认识的能力,即 MHC限制性。(深皮质区)
前T细胞是双阳性细胞，其表面有CD4和CD8分子， 而胸腺上皮细胞表面有MHCⅠ或MHCⅡ分子，如果前T 细胞表面的CD4或CD8分子能与之结合，细胞则继续 分化，否则就凋亡。经过该选择后，获得单阳性 （SP）细胞。
TCR 识别 MHC/抗原肽 的分子解剖
TCR-b 链
CDR1 CDR3 CDR2 CDR3
MHC-a 螺旋
抗原肽
CDR2
CDR1
TCR-a 链
MHC-a 螺旋
TCR的双识别
TCR双识别：识别抗原肽的抗原表位 识别MHC的多态性部位
a 螺旋
2、CD3分子的结构和功能
组成：CD3---, , or η 结构：胞内区含有ITAM结构 功能：向胞内传导抗原活化信号
清除无用的T细胞 T细胞不能识别胸腺皮质上皮细胞提呈的肽/MHC 复合物，即发生凋亡。
DP细胞的CD4结合皮质胸腺上皮细胞的MHCII类 分子，CD8丢失，成为CD4T细胞；而CD8结合MHCI类 分子，则CD4丢失，成为CD8T细胞。
（三）阴性选择阶段：
胚胎发育过程中，机体自身成分能与巨噬细胞或树 突状细胞表面的MHCⅠ或MHCⅡ分子结合形成复合 物。如果已经历过阳性选择的单阳性细胞能与上述复 合物结合，则该细胞停止发育，针对该自身抗原的反 应T细胞克隆清除或克隆无能（克隆存在，但功能丧 失）；不能与上述复合物结合的SP细胞则继续发育， 成为具有识别“非己”抗原能力的T细胞。
西安教育卫生事业单位考试医学基础知识重点T淋巴细胞知识点总结
西安教育卫生事业单位考试医学基础知识重点：T淋巴细胞
知识点总结
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一.T淋巴细胞的概述
T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞。
在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。
二.T细胞表面分子及其作用
存在于T细胞表面的膜分子，是T细胞识别抗原，与其他免疫细胞相互作用以及接受信号刺激并产生应答的物质基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
三.T细胞在胸腺内的分化和发育
包括三个阶段：早期发育、阳性选择、阴性选择。
四.T细胞的表面标志
指存在于T细胞表面的多种膜分子，包括：表面受体和表面抗原，是T细胞识别抗原、与其他免疫细胞相互作用、接受信号刺激的分子基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
1.表面受体
(1)T细胞抗原受体(TCR)：由两条不同的肽链组成的异二聚体，可分为TCRαβ和TCR γδ两种类型;
(2)细胞因子受体(CKR);
(3)绵羊红细胞受体;
(4)丝裂原受体：T细胞表面可表达的多种可以与丝裂原结合的分子，与丝裂原结合后可以直接诱导静息的T细胞活化、增殖和分化。
丝裂原对T细胞的活化诱导无特异性。
PHA，ConA是最常用的T细胞丝裂原。
PMW除了可以诱导T细胞活化外还可以诱导B细胞。
2.表现抗原
(1)MHC抗原;
(2)CD抗原。
TLC第十二章细胞免疫应答
第二节 T细胞的活化、增殖、分化
T细胞活化的信号要求：双信号
①抗原刺激信号： TCR/抗原肽-MHC的 形成（CD4或CD8分子参与）；CD3分 子将信号转导至TC内部；
②协同刺激信号： TC和APC表面多种黏 附分子的结合。 CD28/B7、LFA-1/ICAM-1 、 CD2/LFA3
精选课件
第四节 T 细 胞 功 能
一、CD4+辅助性T细胞功能：释放细胞因子 1、Th1功能 增强吞噬细胞介导的抗感染免疫 促进炎症反应 介导迟发超敏反应 介导自身免疫性疾病
2、Th2功能 诱导和促进BC介导的体液免疫应答 介导变态反应 抗寄生虫感染
二、CD8+杀伤性T细胞功能
1、直接杀伤胞内寄生病原体的宿主细胞及肿瘤细胞 穿孔素 颗粒酶 2、靶细胞凋亡 Fas/FasL途径
A.非特异性直接杀伤靶细胞 B.分泌抗体 C.特异性直接杀伤靶细胞 D.释放细胞因子产生免疫效应
细胞间相互作用不受MHC限制的是:
A.Tc细胞与肿瘤细胞 B.NK细胞与肿瘤细胞 C.TH细胞与B细胞 D.巨噬细胞与TH细胞 E.树突状细胞与TH细胞
精选课件
Tc细胞活化、增殖、分化与下列哪种分 子无直接关系:
精选课件
第一节 TC对抗原的识别
抗原识别：初始TC膜表面TCR与APC表面的 抗原肽-MHC分子复合物特异性结合的过程。
MHC限制性：TCR特异识别APC提呈的抗原 肽过程中，必须同时识别MHC分子。 TCR对MHC/抗原肽复合物的特异识别:双重识别
精选课件
内源性抗原 + MHCI类分子 CD8+T细胞识别 外源性抗原 + MHCII类分子 CD4+T细胞识别
根据表达TCR类型—— αβTC：识别抗原有MHC限制性 γδTC ：识别抗原无MHC限制性
T 淋巴细胞介导的适应性免疫应答
macrophages,endothelium
Function co-stimulation maturation & proliferation
activation inflammation: small amounts induce acute phase reaction, large amounts
• Th1对中性粒细胞的作用
➢ 产生淋巴毒素和TNF- ，活化中性粒细胞，促进 其杀伤病原体。
2. Th2的效应
① 辅助体液免疫应答：促进 B细胞活化、增殖和分化 为浆细胞，产生抗体。
② 参与超敏反应性炎症：分 泌的细胞因子激活肥大细 胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸 性粒细胞，参与超敏反应 和抗寄生虫感染。
T 淋巴细胞介导的适应性免疫应答
免疫突触（Immunological synapse)
• APC和T细胞相互作用过程中， 在细胞与细胞接触部位形成的一个 特殊结构，又称为T细胞突触。
• 指T细胞在和抗原提呈细胞识别 结合的过程中，多种跨膜分子聚集 在富含神经鞘磷脂和胆固醇的“筏” 状结构上，并相互靠拢成簇，形成 细胞间相互结合的部位。
接受了第一信号的T细胞如未接受第二信号，将变成无能（anergy）。
T 淋巴细胞介导的适应性免疫应答
Figure 8-21
T 淋巴细胞介导的适应性免疫应答
• 细胞因子促进T细胞充分活化：细胞因子促进T细胞充 分活化 IL-1、IL-2、IL-6、IL-12等多种细胞因子在T细 胞激活中发挥重要作用。
❖TCR-CD3 ITAM ❖双信号（无能） ❖MHC限制性
T
活 化
分 化
克隆扩增
Th1
分化
基础医学理论综合指导：T淋巴细胞
-T淋巴细胞是胚肝或⾻髓始祖T细胞在胸腺内微环境作⽤下发育分化成熟的淋巴细胞，简称T细胞。
1.T淋巴细胞的表⾯标志 表⾯标志包括表⾯抗原和表⾯受体。
表⾯抗原是指⽤特异性抗体检测的表⾯物质；表⾯受体是指细胞表⾯能与相应配体结合的结构，有些表⾯受体可⽤特异性抗体鉴定，所以也属表现抗原。
T细胞表⾯标志 （1）T细胞分化抗原（CD分⼦）如CD2/E受体（⼜称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2）CD3、CD4、CD8、CD28. （2）有丝分裂原受体如PHA受体、ConA受体和PWM受体。
它们被相应有丝分裂原结合后，能⾮特异地激活多克隆淋巴细胞。
（3）细胞因⼦受体如IL-2、IL-4、IL-10、IL-12受体等。
2.TCR-CD3复合特的组成及结构 TCR是T细胞特有的表⾯标志，由异⼆聚体α、β或者γ、δ链组成。
每条肽链均含有V区和C区，V区是与抗原特异性结合的部位。
C区是受体的构架部分。
TCR只能识别抗原肽-MHC分⼦复合物。
CD3分⼦是T细胞的重要标志，由γ、δ、ε、ζ和η五种多肽链组成，它们的胞浆区均含有ITAM，具有传导TCR信号的功能，使T细胞活化。
CD3分⼦与TCR以⾮共价键结合形成TCR-CD3复合物，其主要功能是把TCR与抗原结合后产⽣的活化信号传递到细胞内，诱导T细胞活化。
3.T淋巴细胞亚群及功能 因TCR构成的分⼦不同把T细胞分为α、βT细胞（约95%）和γ、δT细胞（约1%～5%）。
α、βT细胞⼜分为CD4+T细胞和CD8+T细胞，它们都表达α、βTCR。
（1）Th细胞：释放细胞因⼦，辅助免疫应答（CD4+Th2）。
（2）TC细胞：细胞毒性T淋巴细胞，能特异性直接杀伤靶细胞（CD8+TC）。
（3）TS细胞：具有免疫抑制功能（抑制CD4+Th和CD8+TC）。
（4）TD细胞：释放细胞因⼦，介导迟发型超敏反应（CD4+Th1）。
（5）Tm细胞：具记忆作⽤，是长命细胞、参与再次应答。
西安教育卫生事业单位考试医学基础知识重点T淋巴细胞知识点总结
西安教育卫生事业单位考试医学基础知识重点：T淋巴细胞
知识点总结
医学免疫学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
一.T淋巴细胞的概述
T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞。
在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。
二.T细胞表面分子及其作用
存在于T细胞表面的膜分子，是T细胞识别抗原，与其他免疫细胞相互作用以及接受信号刺激并产生应答的物质基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
三.T细胞在胸腺内的分化和发育
包括三个阶段：早期发育、阳性选择、阴性选择。
四.T细胞的表面标志
指存在于T细胞表面的多种膜分子，包括：表面受体和表面抗原，是T细胞识别抗原、与其他免疫细胞相互作用、接受信号刺激的分子基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
1.表面受体
(1)T细胞抗原受体(TCR)：由两条不同的肽链组成的异二聚体，可分为TCRαβ和TCR γδ两种类型;
(2)细胞因子受体(CKR);
(3)绵羊红细胞受体;
(4)丝裂原受体：T细胞表面可表达的多种可以与丝裂原结合的分子，与丝裂原结合后可以直接诱导静息的T细胞活化、增殖和分化。
丝裂原对T细胞的活化诱导无特异性。
PHA，ConA是最常用的T细胞丝裂原。
PMW除了可以诱导T细胞活化外还可以诱导B细胞。
2.表现抗原
(1)MHC抗原;
(2)CD抗原。
亚甲基四氨叶酸还原酶tt
亚甲基四氨叶酸还原酶tt《亚甲基四氨叶酸还原酶tt：一项重要的酶类调控机制》1. 引言亚甲基四氨叶酸还原酶（Tetrahymena thermophila，以下简称tt）是一种重要的酶类调控机制，它在多种生物体中发挥着关键的生物学功能。
本文将从深度和广度的角度，对tt的结构、功能、调控机制以及其在生物学研究中的应用进行全面评估和探讨，以便读者更全面、深入地理解tt的重要性和潜力。
2. tt的结构tt是一种酶类蛋白，其结构由多个氨基酸残基组成。
最新的研究表明，tt的结构具有多个结构域，其中包括保守区域、催化区域和结构域。
这些结构域的相互作用以及它们与其他蛋白质的结合方式对tt的功能起着至关重要的影响。
3. tt的功能tt在细胞内担任着许多重要的功能。
其中最重要的功能是参与DNA甲基化与去甲基化的过程。
通过去甲基化作用，tt能够改变DNA的结构和功能，从而影响基因的表达和细胞的发育。
tt还参与了其他生物学过程，如基因转录、RNA修饰以及细胞增殖等。
4. tt的调控机制tt的活性受到多个调控机制的调节。
最值得关注的调控机制是外源性因子的调节和内源性调节。
外源性因子能够通过与tt相互作用来调节其活性，从而影响DNA甲基化和去甲基化的过程。
而内源性调节则通过改变tt的转录水平、翻译后修饰以及其它方式来调控tt的功能。
5. tt的应用由于tt在细胞生物学中的重要性，它的应用潜力也越来越受到研究者的关注。
在医学领域，tt被认为是潜在的抗癌治疗靶点，因为它的活性与癌细胞的异常甲基化状态有关。
由于tt在基因表达调控中的重要作用，它也被广泛应用于转基因研究和新药开发领域。
6. 个人观点和理解在我看来，tt作为一种重要的酶类调控机制，具有着广阔的研究领域和应用潜力。
通过对tt的深入研究，我们可以更好地理解其在细胞生物学中的作用，有助于揭示DNA甲基化和去甲基化在基因调控中的机制。
tt也为开展相关疾病的治疗研究提供了重要的靶点。
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T h1/T h2细胞基础知识1)Th1/Th2分类：早在1986年，Mosmann等应用Th细胞克隆培养技术和细胞因子产生的不同，已发现小鼠CD4阳性细胞群是一个不均一的亚群，可分为Th1和Th2两个功能不同的独立亚群(见表1)。
后来在人类的CD4阳性细胞群中也发现了Th1，Th2两等，??个功能细胞亚群(见表2)。
Th1细胞主要分泌IL-2、IL-12、IFN-γ和TN F-β/介导与细胞毒和局部炎症有关的免疫应答，参与细胞免疫及迟发型超敏性炎症的形成，故亦称为炎症性T细胞，可被视为相当于TDTH细胞。
Th1细胞在抗胞内病原体(病毒、细菌及寄生虫等)感染中发挥重要作用。
在胞内细菌感染时，Th1细胞优先发育并引发吞噬细胞介导的宿主防御应答。
Th1细胞持续性强应答，可能与器官特异性自身免疫病、接触性皮炎、不明原因的慢性炎症性疾病、迟发型超敏反应等有关。
Th2细胞：Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6和IL-1 0,其主要功能为刺激B细胞增殖并产生抗体，与体液免疫相关。
在T/B细胞比例较低时，Th1细胞也可能辅助B细胞产生抗体(IgM、IgG2a和IgA类)。
在对蠕虫感染和环境变应原的应答中，主要是Th2细胞参与，以介导体液免疫应答为主。
过度的Th2细胞应答可能在遗传易感的过敏性特应症中起重要作用。
两类CD4+Th细胞对细胞因子的反应性各异：IFN-γ可诱导Th1细胞分化，但抑制Th2细胞增殖；IL-4诱导Th2细胞分化，但可与IL-13等一起抑制Th1细胞功能；IL-2则可同时引起Th1和Th2细胞增殖。
，可下调APC和Th1细胞活性，在诱导免疫耐受中起重要作用。
?除上述的Th 1和Th2细胞外，还有一类产生Th1和Th2样混合性细胞因子的Th0细胞。
Th 0亚群可能是从Th前体向Th1或Th2细胞分化过程中的一个中间阶段。
此外，期有人报道还存在CD4+Th3细胞，其主要分泌TGF-2)Th1/Th2生物学功能：(一)细胞毒性效应作用和辅助杀伤性T细胞作用1.Th1的直接杀伤作用表达Fasl、TRAIL的Th1通过分别结合表达Fas和DR4 /DR5的靶细胞，直接发挥细胞毒性作用，主要杀伤感染的靶细胞和肿瘤细胞。
Th1细胞还可以旁观杀伤(bystandkilling)非特异的方式优先消除活化的APC(如巨噬细胞、B细胞等)和T细胞，以防止免疫应答持续处于过高的状态。
在一定条件下，也可能造成对自身组织的损害，从而参与某些自身免疫性疾病的病理过程。
2.Th1辅助Tc1的细胞毒作用Th1分泌TFN-γ可促进Tc前体细胞分化成Tc1而介导细胞毒作用。
3.Th2辅助Tc2的细胞毒作用Th2分泌的IL-4可促进Tc前体细胞分化成Tc2而介导细胞毒作用。
(二)辅助B细胞产生抗体1．Th1对B细胞的辅助作用Th1可通过分泌IFN-γ、IL-2和表达CD40L辅助小鼠B细胞产生IgM、IgG2a和IgA等类抗体。
2．Th2对B细胞的辅助作用Th2细胞可通过分泌的IL-4、IL-10、IL-13、和表达CD40，辅助小鼠B细胞合成IgG1、IgG3、和IgE等抗体，以及刺激人B细胞产生IgG2、IgG4、IgA和IgE等抗体。
Th2表达CD23(IgE低亲和力受体)与B细胞上的CD21(CR2)作用参与B细胞Ig的类别转换。
(三)对巨噬细胞的活化作用Th1细胞产生IFN-γ和TNF以及表达CD40L，可诱导单核/巨噬细胞活化并促进其产生多种介质，参与宿主防御机制。
其中Th1细胞激活Mф的诱导型NO合成酶(iNOS)来促进MфNO的合成介导杀伤功能。
Th1分泌的IL-3和GM-CSF 还诱导Mф在骨髓中的分化。
LT和TNF-a活化内皮细胞，介导Mф的渗出。
(四)诱导超敏反应1．Th1诱导迟发型超敏反应Th1被APC激活后，IL-2、IFN-γ、TNF和LT，激活CD8+CTL、NK细胞和Mф，介导DTH反应。
其中，Mф等APC与CD4+T 细胞之间相互促进，形成正反馈，加剧DTH的发展。
2．Th2诱导速发型超敏反应Th2通过分泌IL-4、IL-6和IL-10促进B细胞分泌IgE抗体，IgE再与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力IgE受体FcεR3)Th1/Th2细胞与疾病的关系由于Th1/Th2亚群及其相互之间的平衡在免疫应答的调节中起着关键的作用，因此Th1/Th2平衡的失调与多种疾病的发生、发展和预后有着密切的关系。
目前已发现许多感染性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病以及移植排斥反应等都有与Th1/Th2平衡有关。
1.感染性疾病(表3)机体通过产生不同的免疫应答抗御不同种类的病原体，这是生物在长期进化过程中自然选择的结果。
在病原体感染时，机体一般优先或主要产生细胞免疫抑或体液免疫，其相应的Th1/Th2细胞亚群必然占主要地位。
针对细胞外感染的病原体，机体主要靠抗体和补体反应加以清除，这类感染一般优先诱导Th2细胞的分化；如胞内病原体感染，由于抗体分子不易进入细胞内，因此主要靠细胞免疫，如通过活化Mφ清除胞内感染的病原体，这类感染诱导Th1占优势。
如果细胞外病原体感染中Th1占优势，或细胞内病原体感染中Th2占优势，有时反而导致病情恶化。
(1)?抗胞内感染的细菌针对胞内感染的Th应答以Th1反应为主，Th1产生IFN-γ活化单核细胞和巨噬细胞，并促进CTL和NK细胞发挥抗感染作用。
胞内细菌感染刺激单核细胞产生IL-12，IL-12通过抑制Hh2产生IL-4，有利于Th1细胞发挥功能。
此外，TNF-α和LT还有直接杀伤作用。
例如结核样麻风感染一般以Th1反应为主，但瘤型麻风患者以Th2反应为主，导致预后不良，采用Th1型细胞因子IFN-γ和IL-2提高Th1反应水平，可缓解其病情。
(2)?抗病毒感染HIV感染患者Th1/Th2平衡失调对病情发展产生很大影响。
Th1在阻止HIV感染患者病情加重中有重要作用。
有人提出Th1向Th2细胞漂移(shiftaway)学说，认为随着HIV感染后病情的进展，Th细胞亚群由Th1占优势逐渐转变为Th2占优势，导致病情的恶化，使HIV在体内更易增殖。
但也有学者主为HIV感染者的CD4+T细胞处于尚未分化的Th0状态。
目前大多数人认为在HIV感染的进程中，Th1细胞占优势的地位逐渐消失，取而代之的是Th0/Th2(表4)。
(3)?抗寄生虫感染小鼠利什曼原虫感染是研究Th细胞的重要模型。
IL-12在具抵抗力的小鼠体内占优势，为Th1反应；而IL-4则促进感染小鼠的病情恶化，易感小鼠体内主要为Th2反应。
在IFN-γ受体(IFN-γR)缺失的小鼠体内，利什曼原虫的扩散往往无法控制。
BLAB/c小鼠对利什曼原虫通常是易感的，IL-12体内能诱导Th1反应使小鼠抵抗感染。
Th2与抗蠕虫感染关系密切。
Th2通过产生IL-4和IL-5诱导体液免疫应答，产生多种高水平的抗体，并引起嗜酸性粒细胞和肥大细胞的聚集和活化，从而抑制寄生虫的感染。
动物实验已经证实，Th2对于鞭虫、线虫和丝虫等感染有保护作用。
活动性盘尾丝虫病人和丝虫病人体内可分离出寄生虫抗原特异性Th2克隆。
2.自身免疫性疾病(表5)(1)Ⅰ型糖尿病(IDDM)非肥胖型糖尿病(non-obesediabetes,NOD)小鼠是人类胰岛素依赖型糖尿病的良好动物模型，Th1与NOD发病有密切关系。
在糖尿病早期，浸润到胰岛的CD4+T细胞大多为Th2样细胞；病情发展时，Th1细胞大量产生的IFN-γ糖尿病的发生、发展起着重要的作用。
注射IL-4或抗IFN-γ单抗，能有效地阻止实验动物糖尿病的发生发展。
(2)实验性自身免疫脑脊髓膜炎(EAE)和多发性硬化症(MS)??EAE是人类MS的模型，是T细胞介导的疾病，主要以Th1反应为主，病灶区IL-2和IFN-γ产生明显增加；在恢复期，IL-4、IL-10和TGF-β产生增多，Th1型细胞因子产生随之下降。
用特异性Th2细胞回输或运用抑制Th1的药物后，可阻止EAE发展。
在MS临床研究中，也发现了类似的情况。
3.过敏性疾病(表6)(1)支气管哮喘支气管哮喘是一种典型的Ⅰ型超敏反应引起的疾病，有学者提出了支气管哮喘发病的T细胞和肥大细胞\嗜碱性粒细胞联合致病学说，即APC加工后的抗原片段与MHCⅡ类分子形成复合物，呈递给CD4+T细胞被活化。
嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞分泌的IL-4?促进Th0向Th2分化，后者在受到变应原刺激后分泌IL-4、IL-5?、IL-10和13等Th2型细胞因子，通过与相应受体结合介导转导，促进IgE受体(FcεR?Ⅰ)结合，引起本病的发生。
因此，嗜碱性粒细胞和肥大细胞起着双重作用，既有免疫调节，以用作支气管哮喘的效应细胞。
(2)接触性皮炎接触性皮炎是一种典型的迟发型(Ⅳ)超敏反应，在皮损部位常在检出分泌的IFN-γ的Th1型细胞，很少见到Th2细胞。
Th1分泌的TNF-α，诱导ICAM-1和L 选择素表达，使T细胞和巨噬细胞在炎症部位大量浸润。
动物实验证明，通过注射细胞因子或抗体抑制Th1细胞，促进Th2细胞分化，可抑制该病的发展。
4.移植排斥反应(表7)(1)肾移植排斥反应肾移植急性排斥时Th1占优势，血清TNF-α、IL-1和IL-6升高，患者外周淋巴细胞产生IL-2、IFN-γ和表达IL-2R水平明显升高。
从供肾组织中所获得的CD4 +?和CD8+T细胞克隆主要是Th1和Tc1。
Th1和NK细胞产生IFN-γ，可活化CTL、Mφ和NK。
此外，IFN-γ能够增强供体肾脏血管内皮细胞MHC抗原的表达，诱导迟发型超敏反应。
(2)移植物抗宿主病移植物抗宿主病(GVHD)可分为急性和慢性两种。
急性GVHD常以Th1反应为主，而慢性GVHD则以Th2反应为主。
5.其他疾病(1)妊娠与Th的关系一般认为妊娠期间全身的Th1应答被抑制，胎盘中可表达IL-10等Th2型细胞因子，对妊娠有保护作用；而流产的胎盘中IL-10减少，TNF-γ增加。
妊娠期间如发生病毒等胞内病原体的感染，可通过IL-2、IFN-γ、TNF-α等Th1型细胞因子，激活NK细胞并引起炎症反应而损伤胎盘，从而危及妊娠；另一方面妊娠右以降低保护性的Th1抗胞内感染的应答，如怀孕小鼠感染利什曼原虫因Th1型细胞因子的减少而导致感染不愈。
(2)衰老与Th的关系哺乳动物衰老时，Th1类细胞因子IL-2和IFN-γ分泌减少，而Th2类细胞因子IL-4和IL-10随着年龄增高而升高。
另外，促炎因子IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α等水平也升高。
而TNF-α产生降低。