危重病人抢救流程

危重病人抢救流程

一）呼吸心跳骤停抢救

【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。

【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治

【抢救步骤】

1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观

法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。

2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。

3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。

4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易

呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。

5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。

6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。

8、建立静脉通道，遵医嘱给药。

9、严密观察病情，评价复苏效果。

10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】

1、同心肺复苏规范。

2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑

除颤。

3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular

tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。

【抢救流程】

评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀

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立即通知医生，推急救车，备吸引器

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去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板

↓

简易呼吸器辅助呼吸2次

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评估颈动脉搏动消失、呼吸停止

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简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右）

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配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸

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心电监护、氧饱和度监测

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有室颤者，立即予200~300J电除颤

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建立静脉通道，配合医生给予抢救药物

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复苏成功

↓

密切观察病情

↓

整理抢救记录、清点急救车

二）猝死抢救

【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者

【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。

【抢救步骤】

1、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意

识突然的丧失，大动脉搏动消失。

2、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。

3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除

颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管

插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

5、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。

6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

7、抢救时间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施并

有其他护士随时做好抢救记录。

8、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，

保持口腔清洁、皮肤清洁。关心、安慰患者和家属，做好心理护理。

9、抢救结束后，由医生补开口头医嘱。

【注意事项】

1、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。

2、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，

并保留安瓿。

【抢救流程】

室颤非室颤心脏骤停

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立即心前区叩击胸外心脏按压、人工呼吸

↓↓

呼叫医生、麻醉科呼叫医生、麻醉科、配合气管插管

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电复律

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建立静脉输液通道，遵医嘱用药

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头部置冰袋或戴冰帽

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观察病情变化、心电示波

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做好抢救记录

三）急性心肌梗死抢救

【适用范围】发生典型或不典型的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的患者【目的】维持心脏功能，改善心肌供血，防止梗死范围扩大。

【抢救步骤】

1、对确诊或可疑的AMI患者，应就地处理。典型AMI为：○1胸骨后持久而剧烈的疼痛，

呈压榨性、窒息或濒死感；○2特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST 段弓背向上抬高；○3血清心肌酶显著增高。上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。

2、患者平卧，绝对卧床休息，用最短时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，

初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。通知医生。

3、吸氧。

4、切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5~10mg，或肌内注射哌替啶50~100mg，必要时

2~4h重复1次。

5、再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100万~150万U，30min滴完。或用链激酶、重组组

织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。

6、抗凝治疗。肝素每小时750~1000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值的1.5~2倍。

7、防治心律失常。如心率超过70次/min，有室性期前收缩或短阵室速，则立即用利多卡因

50~100mg加葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1~4mg/min静脉滴注。

8、控制休克与心力衰竭。准确记录24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。

9、防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。静滴改良极化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯

化钾10~15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁5~10mg静脉滴注。

10、严密观察病情，做好抢救记录。

【抢救流程】

患者平卧

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接好并打开监护仪，测生命体征，通知医生

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吸氧2L/min

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了解胸痛情况、止痛

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建立静脉通道

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静滴尿激酶，再灌注治疗