国际中医药发展和立法情况概览

国际中医药发展和立法情况概览

2016-3-11 0:00:00

【编者的话】本文是世界各国中医专家的集体讨论总结定稿。讨论由世界中医药学会联合会副主席、世界中医药学会联合会服务贸易专业委员会会长、全欧洲中医药学会联合会主席董志林（荷兰）主持。主要参与讨论的专家：于卫东（加拿大）、耿直（德国）、夏林军（匈牙利）、何红健（美国）、陈坚鹰（美国）、郭春彪（意大利）、白琼（泰国）、姜越（泰国）、徐志峰（新西兰）、于福年（匈牙利）、郑启明（菲律宾）、张健（加拿大）、徐国男（加拿大）、张毅（南非）、陈文倩（葡萄牙）、靳丽霞（瑞士）、赵英杰（新加坡）、沈惠军（英国）、鹿馨（英国）、夏均宏（英国）、陈月玲（西班牙）、蔡剑（西班牙）、岑春华（德国）、薛少敏（比利时）、任天荣（荷兰）、王泽丰（瑞典）、崔倬铭（澳大利亚）、盛泽民（奥地利）、王德凤（法国）、胥淑芬（俄罗斯）。还有海外华人中医药群里近2000多名海外中医专业人士参与讨论。

近几十年来，中医药在海外发展迅速。但世界各地的中医药发展并不均衡，总体来看，美州、东南亚、大洋洲、欧洲发展较快，南亚、中东、南美、非洲发展缓慢。

目前中医药在西方国家归属于替代医学或补充医学。据不完全统计，全世界（所有的数据不包括中国）目前受过专业培训的中医药人员约50多万名。90%以上都是通过各国当地的业余中医学校培训或毕业，其中25%是西医医生；45%是理疗师、自然疗法治疗师、护士等；25%没有医学背景（这些人群在大部分的西方国家必须先学200学时左右的西医基础，否则不能毕业）。大部分自开门诊，60%以针灸治疗为主；30%针灸加中成药治疗；5%以中药饮片、中成药治疗为主；还有5%从事中医推拿或加针灸治疗，共有30多万间私人中医诊所。

荷兰有1,650万人口，中医药人员达4,000多人，1,500多家中医诊所；英国中医诊所有3,000多家，其中在伦敦就有1,000多家，中医针灸医师10,000多人；法国有10,000多位针灸师，3,000多所针灸诊所；葡萄牙有3,000多针灸师；德国有50,000多位具有针灸资格的治疗师，70多家西

医医院设有中医门诊部；1991年，在Koetzting开设了德国第一家中医医院；莫斯科市有中医针灸师2,000多人，中医诊所300多家；在美国正式注册的中医师已近40,000人；加拿大有中医诊所3,000多家；温哥华及多伦多一共有3,872名注册的中医从业人员；巴西圣保罗有约30,000针灸师，巴西全国应超过50,000中医治疗师。在南非有500多中医针灸师；新加坡有3,000多位注册中医职业者；马来西亚有7,000多名中医师；印尼有20多万中医从业者（朱文骏提供）；日本有中医针灸师、按摩师和整骨师总共392,267名（陈坚鹰提供）；澳大利亚有2,500多家中医诊所。

1 各大洲目前的中医立法情况

1.1 欧洲

1.1.1 瑞士瑞士政府2015年出台了联邦职业考试计划，包括中医针灸在内的4种医学通过考试可以拥有联邦认可的文凭，但称技师。有10年以上临床经验的人员考试只要求30～40页的论文和45 min答辩，考试时要求使

用当地语言。

1.1.2 匈牙利匈牙利于2013年12月17日立法，使中医行医合法化。2015年10月19日，在该法律的基础上制定了实施细则，该法令对中医行医从业人员许可证发放进行了规定。该法律规定，在中医领域持有至少5年

高等教育文凭的人才有资格向有关当局递交申请，并限定行医地点和期限。申请人必需证明在祖籍国最后一个长期行医的工作单位，没有被取消过行医资格并无刑事犯罪记录。申请人的毕业证书无需当地文凭认证机构认证，卫生行政部门需要将申请人的个人资料、毕业证书号码等有关信息存档备查。

1.1.3 英国 2002年英国卫生部成立了草药师立法管理工作小组，其初

衷是为了保证草药安全使用，但其做法是把一种完全独立于其他医学模式之外的中国传统医学与西方传统草药及印度传统草药等混淆在一起，注册成

“草药师”，并把中医药中的“针灸”单独分开注册。当时由于中医药学术团体与政府、英国本土针灸学术团与华人为主的中医药学术团体，还有华人

医药学术团体内部意见分歧，没有达成一致的立法方案。在立法咨询过程中，又更换了原来卫生部部长，所以英国的中医药立法停滞不前。

1.1.4 葡萄牙葡萄牙中医尚未立法，但已被提上议事日程，目前政府反复更迭，前途难料。针灸立法已实施，葡萄牙卫生系统管理中心（ACSS）平台上注册申请针灸师执业证书已有2,000多个针灸执业人员。

1.2 美洲

1.2.1 加拿大加拿大魁北克省、艾伯塔省、不列颠哥伦比亚省、安大略省和纽芬兰省先后中医针灸立法。1999年7月以前的中医行医者不需要考试，只需学历证明或师带徒的证明，同时每年有一定数量的病例支持就直接发执照（祖先法）。1999年7月以后执业的中医师则需要有学历证明（可以是国内的），通过考试才能获得执照。执照分中医师（可以开中药和做针灸）学历要5年、中药师（只能开中药）、针灸师（只能做针灸），后两个学历各要学习3年才能考试。考试分3部分：安全课（有英语、粤语及国语不同试卷）、笔试题和操作考试（有英文和中文简体和繁体的不同试卷）。只有3项考试都通过了，才能获得执照。针灸已经纳入政府的保险计划，但是只针对低收入者，而且每年只有230加元，还是同物理治疗师、脊柱治疗师共用的。

1.2.2 美国美国属于联邦制国家，没有全国统一针灸或中医方面的立法，已有45个州和华盛顿特区在不同的时间通过了针灸立法，以州立法的形式对针灸进行规制和管理。虽然美国联邦政府尚未公布全美的针灸法律法规，但在1995年5月美国食品与药物管理局（FDA）将针灸针列为医疗器械，这被认为是美国政府间接而策略地认可针灸疗法。美国各州针灸立法管理大体上可以分为两大类。第1类：州政府专门为针灸立法，并且设立针灸师头衔。第2类：美国州政府未专门为针灸进行立法，也不存在针灸师头衔

问题，但医师或在医师指导下可以应用针灸。美国对于针灸的立法管理的特点可以概况为中央和地方共同管理，法律手段与非法律手段并存，但总体趋势是加快立法步伐，规范针灸疗法的整体运作过程，使之日益科学化、规范化、标准化，整体提高美国的针灸治疗水平和扩大应用范围。其主要内容概