颈椎间盘突出保健操

颈椎间盘突出保健操
颈椎间盘突出保健操

颈椎间盘突出保健操

颈椎间盘突出治疗以及恢复一般都需要借助器械来完成,但是在我们日常生活中要做好全面的恢复,应该要做哪些的运动锻炼呢,骨科专家为我们推荐运动保健操。

第1节:金狮摇头。

预备姿势:两腿分立,两手叉腰。动作:头颈放松,缓慢做大幅度环转运动,依顺时针和逆时针方向交替进行。各6—8次。

第2节:回头望月。

预备姿势:两腿分立,两臂自然下垂。动作:①两腿微屈,上体前倾45°并向右后旋转,头随旋转向后上方作望月状,左手上举置头后,右手置背后;②还原成预备姿势;③一④同①一②,但方向相反。左、右各重复6—8次。

第3节:与项争力。

预备姿势:两肘屈曲,两手十指交叉置于头后,两腿分立。动作:①头用力后仰,两手同时给头一定的阻力;②还原成预备姿势。重复12—16次。

第4节:前伸探海。

预备姿势:两腿分立,两手叉腰。动作:①头颈前伸并转向左下方,两眼向前下视,似向海底窥探状;②还原成预备姿势;③一④同①一②,但方向向右。左、右交替,重复6—8次。

第5节:托天按地。

预备姿势:两腿并立,两臂自然下垂。动作:①右肘屈曲,手掌心向上提起,再翻掌向上托出,伸直手臂,左手臂微屈,左手用力下按,头同时后仰,向上看天;②还原成预备姿势;③一④同①一②,但左、右手交换。左、右交替,重复6—8次。

第6节:伸颈拔背。

预备姿势:两腿分立,两手叉腰。动作:预备姿势:两腿分立,两手叉腰。动作:①头顶部向上伸,如头顶球状,每次持续3—5秒;

②还原成预备姿势。重复12一16次。

预防颈椎颈间盘突出的保健操:

首先,需要将两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,即将开始我们的颈椎保健操。

1、双掌擦颈

十指交叉贴于后颈部,左右来回进行一百次摩擦。

2、左顾右盼

将头部向左右两侧分别转动,最好要大幅度转动,反复进行三十次。

3、前后点头

和上面的做法一样,将头部向前后两个方向转动,前俯时颈项尽量前伸拉长,反复三十次。

4、旋肩舒颈

然后,将双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转三十次,再由前向后旋转,反复进行操作。

5、颈项争力

将两手紧贴大腿两则,两腿不要移动。当头部转向左侧时,上身旋向右侧,反之亦然,反复进行十次。

利于颈椎间盘突出患者康复的保健操做法。

1.坐姿颈部保健操对颈椎间盘突出患者的保健作用是非常大的,所以患者在生活中一定要积极发挥这种保健操的辅助治疗的功效。具体的方法是颈椎间盘突出患者坐在凳子上,两腿平放,双手自然下垂。探仰头式,要求身体放松,脖子向前探,并且尽量使下巴靠近胸部,保持姿势不变5秒左右,然后把头缓缓后仰,达到最大限度后,同样保持5秒,随后恢复正常姿势,连续做2-6次。头部前后左右轻轻摇晃,时间10秒为宜。

2.要有效的促进病痛的消除,颈椎间盘突出患者就要坚持每天做一些利于颈椎健康的保健操。转动肩关节式保健操需要患者肩关节由前至后连续做划圆动作,然后反方向由后至前连续做划圆动作,重复4-6次,注意速度不要太快。通过旋转头部式保健操也可以有效的缓解患者的病痛,要求患者从左到右旋转头部,然后反方向旋转,重复2—6次。

3.卧姿颈部保健操对颈椎间盘突出患者的康复同样具有不容忽视的重要意义。具体的操练方法是要求患者仰卧床上,后脑勺用力下压枕头,然后翻身俯卧,额头用力下压枕头。呼吸要保持均匀。但要注意枕头不要太软,也不要太高,最好在10-15厘米。

颈椎间盘突出的治疗方法

1、微创治疗:此疗法是最新的一种治疗颈椎间盘突出的方法。不剥离椎旁肌,保留棘上、棘间韧带,和大部分上、下关节突以及未破损的纤维环和后纵韧带,尽可能保持脊柱的稳定性,去除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素。

2、传统手术:传统手术治疗是很多疾病所采取的常用方法,由于传统手术费用大、风险高、术后可能出现并发症。且多数患者不愿意接受,因此,传统手术治疗方法很多颈椎医院都不常采用。

3、理疗:方法很多,有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供。选择理疗师,若经常中断或不按时治疗,不但不累积疗效,而且还会使已有的疗效减退或丧失。

4、封闭疗法:可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭,可迅速控制炎症和解除疼痛,疗效较好,但存在一定潜在的危险性,不作为常规使用。

5、药物治疗:中医方是借助药物贴于皮部,对体表形成特定剌激,并通过透皮吸收和经络剌激,激发并调整体内紊乱的生理功能,使各部位之间的功能协调一致,增强人体抗病修复能力,起到祛除邪气,疏通经络的作用,以达到扶正祛邪,治疗疾病的目的。

6、推拿按摩:对改善局部血供,松弛肌肉痉挛,解除疼痛,扩大椎间隙及椎间孔,使移位的椎体复位。万一手法不对会给患者带来诸多的后遗症,且不是每个人都适合这种方法。

椎间盘突出的家庭保健操

第一节:利用家中的熨衣板或木板,再加一条安全带或强力皮带,

牢牢束住腰部。俯卧位,用双手撑起,坚持3分钟后复原,反复6—8次。

第二节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持3分钟后复原1分钟,重复6—8次。每次可加用深呼吸法,吸一口气,然后吐气,吐尽为止。此时会感觉腰部下沉,使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。

第三节:俯卧,腹下放一个枕头,双手扣紧于背后,将双腿、头部和肩膀尽量提起,坚持一秒钟后,然后放下松弛,重复6~8次。

第四节:放松动作。做完上述练习后,做一下屈曲膝关节的动作。

第五节:站立伸展。直立,双脚微微分开,手放腰背部,四指并拢。手指向后,以双手作支柱,将腰以上身躯向后弯,以达到最大可能的伸展度,双膝要保持挺直。维持一两秒钟,然后回到开始位置。

腰椎间盘突出症知识总结

腰椎间盘突出症 亦可称为髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,即称为腰椎间盘突出症。腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”,而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为:(1)单侧型,一般仅产生一侧下肢症状。(2)双侧型,则产生双侧下肢症状。(3)中央型,可压迫马迫尾神经,表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。 成人椎间盘组织无血液供应,靠淋巴的渗透维持营养,仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此,20岁以后,腰椎间盘开始退行性变,髓核含水量逐步减少。由于脱水,髓核张力减低,椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性。身体的剧烈运动,可引起纤维环的各层纤维互相摩擦,产生玻璃样变,从而失去弹性,最后导致纤维破裂。因此,随着年龄的线大,腰椎间盘的结构老化,其弹性和抗负荷能力也随之减退。长期劳累与磨损,致使关节中央软骨消失或关节外围软骨肥厚、增生。骨关节折后遗症,便会导致骨关节长期疼痛。滥用激素药物和食物添加剂中所含激素,会加速骨关节的退化性变化。 腰椎的构成 腰椎共有五个椎骨,两椎体之间由软而具有弹性的椎间盘构成椎间关节,这种结构使腰椎骨之间可前后左右弯屈及小范围旋转。椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核三部分组成的。软骨板为覆盖纤维环和髓核上下两面的透明软骨,它与椎体骨紧密相连,将椎间盘限制在上下两个软骨板之间。纤维环由同心圆排列的胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨组成,各层纤维的方向彼此交错构成菱形,牢固地附着在上下软骨板和椎体骨缘上,可耐受各种压力,限制椎体之间的过度扭转和滑移活动,并能缓冲外力,吸收震荡。髓核是由胶原纤维、粘多糖和大量的水分所组成的半胶体,它被限制在纤维环和软骨板之间,随外力作用而改变形状和位置,并将外力平均传导到纤维环和软骨板上,使其对纤维环及软骨板的压迫降到最底,有效的保护了后两者。成年人的椎间盘发生退行性改变后,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。 怎样才知道自已得了腰间盘突出呢? 当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛,抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时,你就有可能患上了腰间盘突出症,你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查,以便早期诊断,防止病情加重。 腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。 中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。 根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下; 1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,素体虚弱加之劳累过度或房

腰椎间盘突出症的护理查房

腰椎间盘突出症的护理查房 一、定义 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后,因某种原因(损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根、硬膜囊、马尾神经)引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群,称腰椎间盘突出症。 二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素,腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁,平均手术年龄在40岁,因此退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别,有人认为身材过高也会易发腰突症,而男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压,临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽、、屏气、用力排便等。 4. 不良体位,人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力,如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。 5. 职业因素,重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿,寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。 三、汇报病史 患者女,47岁,居民,文盲文化,因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年,颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17:50收入住院。 患者为中年女性,起病缓,病程长。主要病史经过为患者入院前4年,无诱因出现腰部疼痛,伴双下肢疼痛麻木,夜间明显,弯腰时明显,站立、行走后症状不加重,2年前无明显诱因出现颈痛,伴双上肢疼痛麻木,为求进一步的治疗,门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚,呼吸平稳,步入病房,测T:36.4c P:82次/分 R:20次/分 BP:108/62mmhg,查体配合,全身浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率82次/分,律齐,心脏瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢不肿。颈椎棘间旁压痛,屈颈实验阳性,叩压顶实验阴性,提颈实验阴性,

颈椎间盘突出病程记录

姓名:奥巴马.男.55岁。床号:18-18 初步诊断:颈椎间盘突出症住院号:ZY2015000518 病程记录(一) 2015-05-18 15:20 患者:奥巴马.男.55岁,陕西省重型机器厂退休职工,家住:西安市未央区奥家庙刘北堡97号。患者10年前就患有颈椎病,每遇风寒或劳累后便会发病,于近日突然加重,自感并无其他明显诱因就开始出现头痛、头晕、颈肩疼痛同时伴右上肢放射性疼痛及麻木等症状,卧床休息后可见缓解,因此未予重视,曾自购“颈复康颗粒”及“三七伤药胶囊”等口服药物进行治疗,但上述症状改善并不明显,尤其是停服药物后又再次发作,且有加重之势,今日遂来就诊于我院中医骨伤科,门诊疑似“颈椎间盘突出”收住入院。临床主要症状:颈、肩、背部疼痛,头痛、头晕,右上肢放射性疼痛、麻木,颈椎转侧受限,右上肢下垂时放射性疼痛及麻木症状加重,卧床休息或上肢平放时疼痛及麻木症状减轻,长时间低头及劳累后症状亦可明显加重,休息后可暂时稍有缓解,右上肢肌力无异常。头痛、头晕时无恶心呕吐,未见晕厥,无发热畏寒,无潮热盗汗,无上肢功能受限,无下肢踩棉花感,夜间睡眠欠安,饮食减少,二便自调,望诊:神清,精神一般,表情痛苦,面容憔悴,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,舌质淡红,舌苔薄白。闻诊:无特殊气息及异味。切诊:脉搏细弱。 体格检查:体温:36.7℃;脉搏:74次/分;呼吸:19次/分;体重 76Kg;血压:110mmHg/85mmHg。神志清楚,病痛面容,发育正常,营养一般,形体消瘦,自动体位,查体合作,语音清晰,回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常,眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿,球结膜未见水肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。双耳听力正常,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。鼻外形正常,无异常分泌物,副鼻窦无压痛。口唇无紫绀,口周无疱疹,口腔粘膜无溃疡,牙龈无红肿,伸舌居中,咽部无明显充血,扁桃体不大。颈无抵抗,颈-静脉无怒张, 1

颈椎间盘突出 中病历模板

XXX 入院记录 科别:中医科病房:床号:住院号:13469 中医科住院病历第 1 次过敏史:无 姓名:XXX 性别:女年龄:45岁籍贯:XXX 职业:农民婚否:已婚民族:汉族入院日期:2018年3月12日10:45现住址:XXX邮编:453400 病史采集:2018年3月12日11:00工作单位:XXX入院情况:一般身份证明号:XXX 联系人:本人与患者关系:本人病史叙述者:本人 联系人地址:同上电话:XXX 可靠程度:可靠 主诉:颈项部疼痛20天,加重4天。 现病史:患者20天前无明显诱因出现颈项部疼痛,未予重视,休息后症状未见缓解,自服活血止痛药后颈项部疼痛缓解,停药后复发,就诊于XXX,行颈椎MRI提示:C6-7椎间盘轻度突出,未曾治疗,4天来,患者上述症状逐渐加重,为求系统治疗,遂于今日就诊我院,门诊以“颈椎间盘突出”收住本科。刻下:颈项部疼痛,颈椎活动轻度受限,偶见头痛头晕,未见晕厥,无夜间加重,无双下肢踩棉花样感,舌质红,苔白,脉细数。入院以来,患者神清,精神可,睡眠、饮食可,二便调,体重无明显变化。 既往史:无“消渴、眩晕、心悸”等病史,否认“肺痨、黄疸”等传染病史,否认外伤、手术史及精神创伤史,无输血及制品史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 个人史:生长于原籍,无长期外地居住史,无疫区接触史,无血吸虫病史,无放射性物质接触史,无吸烟、饮酒史,否认冶游史。 婚育史、月经史:适龄结婚,配偶体健。夫妻恩爱,家庭和睦,14岁月经初潮,量中等,色暗红,无痛经史,孕2产2,产1子1女,无难产史。 家族史:父母均体健,兄妹3人,余均体健。1子1女均体健,否认家族性遗传及传染性疾病史。 体格检查 T 36.6℃ P 70次/分 R 18次/分 BP 120/70mmHg 发育正常,营养中等。神志清,精神可。自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染

腰椎间盘突出症病因及防治探讨

腰椎间盘突出症病因及防治探讨 发表时间:2017-12-01T15:09:18.187Z 来源:《中国医学人文》2017年第9期作者:刘金兰 [导读] 腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,有时可伴有臀部疼痛。 太原理工大学校医院 030024 一、基本概念:腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根、坐骨神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部、臀部疼痛,下肢麻木、疼痛等临床症状。常因行走、咳嗽、打喷嚏、弯腰或排便而引起疼痛加剧。 二、病因 1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素 2、损伤,长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变程度 3、椎间盘自身解剖因素的弱点 4、遗传因素 5、腰骶先天异常 6、诱发因素:常见诱因有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒、受潮等 三、症状 (一)一般症状 1、腰痛 腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,有时可伴有臀部疼痛。 2、下肢放射痛 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部,在打喷嚏、咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加剧。放射痛多为一侧肢体。 3、马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,主要表现为大小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。临床上较少见。 (二)神经系统症状 (1)感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏,逐渐出现麻木、刺痛及感觉减退。 (2)肌力减退 (3)反射改变:也为本病易发生的典型体征之一 四、治疗 1、非手术疗法 大多数人可经非手术疗法缓解或治愈 (1)绝对卧床休息:初次发作时应严格卧床休息,包括大小便均应卧床解决,3周后可以带腰围保护具起床活动,症状缓解后加强腰背肌锻炼以防复发。 (2)牵引 (3)理疗、推拿、按摩 (4)支持治疗:可尝试用硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖进行支持治疗,有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 (5)皮质激素硬膜外注射 (6)髓核化学溶解法 2、经皮髓核切吸术或髓核激光气化术 3、手术治疗 五、自我防护和锻炼 1、坐姿训练:患者在有靠背的木椅上,双髋、双膝屈曲九十度,腰椎和靠背靠紧,不留空隙。不翘二郎腿。 2、站姿训练:患者腰背部紧贴墙面直立,以腰椎和墙之间伸不进手为原则,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。 3、步行训练:方法(一)头上顶一物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶上物品掉落的前提下逐步前行;方法(二)两手各提一较轻物品,腰椎保持直立,同时迈步前进。 4、倒走训练:叉腰倒走,防止摔倒,倒走时,腰背脊肌肉会得到有效锻炼。 5、直腿抬高训练,人平躺着,腿伸直抬高到九十度,神经根在椎间孔里滑动,能防止神经根的粘连。 6、空蹬法:就是躺着蹬自行车 7、滚床法:就是在床上两个腿屈过来,两个手抱住,来回在床上滚动。 8、小燕飞法:患者保持俯卧位,将四肢翘起,只有腹部挨床;对于完成不了这个动作的患者可以采取五点支撑法,即双足、双肘、头部挨着床,让腰和臀部抬起后再下落的运动,强度根据患者自己的承受能力来选择。 总之,腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致。平时要有良好的坐姿,睡床不要太软,长期伏案工作者要注意桌椅高度,

颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症 颈椎间盘突出症主要是由于在颈椎间盘的退行性变的基础上,因髓核的膨隆、突出及脱出,压迫脊髓或神经根所出现的临床症状。但是在临床上也可遇到突发性颈椎间盘突出症,而且大多数是以瘫痪为首发症状。早期一些学者从X 线动力性侧位片上的改变及临床症状的分析推断可能是椎间盘突出所致,并及时手术摘除髓核而取得满意疗效。近年来MRI 检查的普及,本病已能被影像学检查所证实。 病因:颈椎间盘突出症的发病与椎间盘退行性变和颈部损伤有关。 发病机制:椎间盘是人体各组织中最早、最易随年龄而发生退行性改变的。随着年龄的增长,髓核失去一部分水分及其原有的弹性,致使椎间盘发生退变。颈椎间盘变性和破裂与颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损和全身代谢、分泌紊乱有关。由于齿状韧带的作用,颈髓较固定,当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂时,髓核突出,引起颈髓受压。颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较薄弱,颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔,即使突出的椎间盘很少,也可引起神经根受压。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位;屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位,使椎间盘后方张力增加,引起纤维环破裂、髓核突出。颈椎过伸性损伤后,有60%的病例存在椎间盘突出;颈椎屈曲性损伤后,有35%~40%可发生椎间盘突出。颈椎屈曲性损伤后,椎间盘突出的发生率随小关节的关节囊破裂程度增大而增加,在伴有双侧小关节脱位的病例中,80%存在椎间盘突出。。一般认为:本病的发生机制是在椎间盘退行性改变的基础上发生的,是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂,引起髓核后突。突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压。 临床表现:本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看,本病可分为以下两种类型:中央型及侧方型。 1.中央型以颈髓受压为主要表现。随着影像诊断技术的发展,特别是MRI 技术的临床应用后,中央型颈椎间盘突出症不再少见。当颈椎间盘中央突出后,因脊髓受压,可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。 2.侧方型以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限,犹如“落枕”,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感,但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期,患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 2015.11 艾孜古丽 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床最为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎间盘突出是当今的多发病,而且康复难度较大,需要改变不合理的生活方式。 一、症状: 1.腰椎间盘突出症的临床症状 (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。 ②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短,仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。

②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位。放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 (3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。 (4)肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。 (5)间歇性跛行:主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。 (6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。 (7)马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

2020年腰椎间盘突出症病人的护理(课件)

2020年腰椎间盘突出症病人的 护理(课件) 腰椎间盘突出症的护理 (一)概述 腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的极重要的原因之一。腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状。 (二)病因 腰椎间盘突出症的病因主要与椎间盘退行性病变、过度负荷、急性损伤及遗传因素等相关,除此之外,吸烟、糖尿病也是导致腰椎间盘突出症的相关因素。 1。椎间盘退行性改变纤维环长期承受挤压、屈曲和旋转等负压,很容易在纤维环后部产生裂隙甚至断裂。在此基础上,一次较重的外伤,或反复多次轻伤,均有可使退变的纤维环进一步破裂,使髓核组织膨出或脱出。 2.过度负荷长期从事重体力劳动和举重运动的人可因过度负荷造成椎肩盘的早期退变。另外,长期从事弯腰工作的人如建筑工人、煤矿工人等亦容易诱发腰椎间盘突出症。 3。外伤外伤是腰椎盘突出的重要因素,特别是儿童和

青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂。外伤并不能引起腰椎间盘突出,只是引起腰椎间盘突出的诱因。 4。长期振动汽车和拖拉机驾驶员长期处于座位及颠簸状态,腰椎间盘承受压力较大,加重椎间盘突出和退变。 5.遗传因素有色人种发病率较低,如印第安人、非洲黑人等少见。 6.妊娠妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,有调查显示,多次妊娠的妇女腰椎间盘突出发病率高。 7。吸烟长期吸烟可使椎间盘营养不良,促使椎间盘退变。 8.糖尿病糖尿病患者由于动脉硬化加剧,影响营养椎间盘的周围动脉壁结构,降低其血流量,减少了椎间盘组织的代谢要求,最终可引起椎间盘组织的破裂。 (三)临床表现及辅助检查 临床表现 1.腰腿痛本病的重要症状,疼痛的主要原因是椎间盘突出后刺激了邻近组织的神经纤维.多数患者先有腰痛,过一段时间后才出现腿痛.疼痛范围较广,但主要在下腰部及腰骶部,这类疼痛的感觉部位较深,表现为起病缓慢且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛,活动时加重,卧床休息后缓解而且腰痛症状很少完全影响生活和工作。当椎间盘突

颈椎间盘突出症的锻炼方法

颈椎间盘突出症的锻炼方法 颈椎间盘突出症是指颈椎间盘遭受急性或慢性的外力或过度活动所支其后方的纤维环部分或完全断裂,纤维环和髓核一同突出;但也与随年龄的增长,与髓核失去一部分而弹性减低、纤维环松弛有关。 诊断颈椎间盘突出的两大方法,广州文明微创医院骨科专家通过下文详述颈椎间盘突出诊断的两种方法; 一、诊断颈椎间盘突出,首先要了解颈椎间盘突出的症状.颈椎间盘突出患者一般会有头晕、头痛,颈椎疼痛、僵硬、活动受限、活动有响声,四肢无力、行走困难、手臂酸麻、手指抓握能力减退,听力减退、耳鸣、视力下降、视物模糊等症状,使患者备受折磨.因此,一旦发现有以上症状时,一定要及时到正规的骨科专业进行详细的检查,确定病情,对症治疗. 二、其次,诊断是否患有颈椎间盘突出,一定要借助CT扫描、核磁共振、X线等的检查结果,这些对于判断和治疗颈椎间盘突出有着重要的作用. 以上是关于颈椎间盘突出诊断的介绍,专家提醒,颈椎间盘突出患者可通过以上方法进行诊断、检查,对于了解颈椎间盘突出的详细病情有着很好的作用,从而做出正确的治疗方法,有效的治愈疾病. 任何一种病要想快速康复:一方面,需要通过治疗;另一方面,则需要靠自己从心理上和生理上改变自己,让自己更好的康复起来。所以,颈椎间盘突出患者以及其他的颈腰椎病患者要想康复起来,在采取手术治疗颈椎间盘突出的同时还是需要附加一些必要的锻炼,这样,才可以使康复达到最理想的效果。 锻炼归锻炼,但是,也要注意其中的注意事项。颈椎的锻炼应该慎重,要避免无目的的快速旋转或摇摆,尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行,但要达到防病治病的目的,必须持之以恒。坚持到底就是胜利,只是持之以恒才会得到更佳的效果。以下我为大家介绍一些有利于康复所要做的锻炼: 1.头中立位,前屈至极限,回复到中立位;后伸至极限,回复到中立位;左旋至极限,回复到中立位;右旋至极限,回复到中立位;左侧屈至极限,回复到中立位;右侧屈至极限,回复到中立位。动作宜缓慢,稍稍用力。锻炼时,有的病人颈部可感觉到响声,如果伴有疼痛,应减少锻炼的次数或停止锻炼;如果没有疼痛,则可以继续锻炼。 2.头中立位,双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸运动,与此同时,双手用力对抗头的运动,以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。 中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。中医中药是传统医学的组成部分,

最新颈椎间盘突出病程记录

病程记录(一) 2015-05-18 15:20 患者:奥巴马.男.55 岁,陕西省重型机器厂退休职工,家住:西安市未央区奥家庙刘北堡97 号。患者10 年前就患有颈椎病,每遇风寒或劳累后便会发病,于近日突然加重,自感并无其他明显诱因就开始出现头痛、头晕、颈肩疼痛同时伴右上肢放射性疼痛及麻木等症状,卧床休息后可见缓解,因此未予重视,曾自购“颈复康颗粒”及“三七伤药胶囊”等口服药物进行治疗,但上述症状改善并不明显,尤其是停服药物后又再次发作,且有加重之势,今日遂来就诊于我院中医骨伤科,门诊疑似“颈椎间盘突出”收住入院。 临床主要症状:颈、肩、背部疼痛,头痛、头晕,右上肢放射性疼痛、麻木,颈椎转侧受限,右上肢下垂时放射性疼痛及麻木症状加重,卧床休息或上肢平放时疼痛及麻木症状减轻,长时间低头及劳累后症状亦可明显加重,休息后可暂时稍有缓解,右上肢肌力无异常。头痛、头晕时无恶心呕吐,未见晕厥,无发热畏寒,无潮热盗汗,无上肢功能受限,无下肢踩棉花感,夜间睡眠欠安,饮食减少,二便自调,望诊:神清,精神一般,表情痛苦,面容憔悴,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,舌质淡红,舌苔薄白。闻诊:无特殊气息及异味。切诊:脉搏细弱。 体格检查:体温:36.7℃;脉搏:74次/分;呼吸:19 次/分;体重76Kg;血压:110mmHg/85mmHg。神志清楚,病痛面容,发育正常,营养一般,形体消瘦,自动体位,查体合作,语音清晰,回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常,眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。 双眼睑无下垂、浮肿,球结膜未见水肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。双耳听力正常,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。 鼻外形正常,无异常分泌物,副鼻窦无压痛。口唇无紫绀,口周无疱疹,口腔粘膜无溃疡,牙龈无红肿,伸舌居中,咽部无明显充血,扁桃体不大。颈无抵抗,颈-静脉无怒张,肝-颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺未触及肿 大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度正常,双侧语颤正常,无胸膜摩擦感。双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,精品文档

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4~5,腰5~骶1间隙发病率最高,约占90%~96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多,男性较女性多,20岁以内占6%左右,老年人发病率低。 腰椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段: 1.突出前期 髓核因退变和损伤可变成碎块,或呈瘢痕样结缔组织;变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。这些变化可引起腰部不适和疼痛。青少年患者可在无退变时,因强大暴力引起纤维环破裂和髓核突出。 2.椎间盘突出期 外伤或正常的活动使椎间盘内压力增加时,髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经组织引起腰腿痛,严重者引起大小便功能障碍。在老年患者,整个纤维环变得软弱松弛,椎间盘可向周围膨出,该平面椎管前后径变小。 3.突出晚期 腰椎间盘突出后,病程较长者,其椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。

⑴椎间盘突出物纤维化或钙化。 ⑵椎间隙变窄,椎体骨质增生。 ⑶后纵韧带增厚和骨化。 ⑷黄韧带肥厚、钙化,甚至骨化。 ⑸椎小关节退变:因椎间隙变窄和失稳,椎小关节负荷增加,引起关节突过度骑跨、肥大、增生、关节囊韧带增生骨化,发生骨关节炎。 ⑹继发椎管狭窄。 健康知识对腰椎间盘突出症认识的四大误区腰椎间盘突出症是常见病,目前的医疗条件和水平,在诊断和治疗上都已经达到较高的水平,有效的治疗方法亦很多,但是对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区。 误区之一:腰腿痛不算病 据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。 误区之二:腰腿痛治不好。 腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,

如何正确对待颈椎间盘突出的发生

一、颈椎间盘突出的病因 颈椎间盘突出主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命。颈椎间盘突出症发病机制 颈椎间盘突出的发生机制是在椎间盘尚无明显退行性改变的基础时突然发生的,是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂,引起髓核后突。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位;屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位,使椎间盘后方张力增加,引起纤维环破裂,髓核突出,颈椎过伸性损伤后,有60%的病例存在椎间盘突出;颈椎屈曲性损伤后,有35%~40%可发生椎间盘突出,颈椎屈曲性损伤后,椎间盘突出的发生率随小关节的关节囊破裂程度增大而增加。 在伴有双侧小关节脱位的病例中,80%存在椎间盘突出,此外,椎间盘是人体各组织中最早,最易随年龄而发生退行性改变的,随着年龄的增长,髓核失去一部分水分及其原有的弹性,致使椎间盘发生退变,颈椎间盘变性和破裂与颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损和全身代谢,分泌紊乱有关。 由于齿状韧带的作用,颈髓较固定,当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂时,髓核突出,引起颈髓受压,颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较薄弱,颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔,即使突出的椎间盘很少,也可引起神经根受压。 本病的发生机制是在椎间盘尚无明显退行性改变的基础时突然发生的,是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂,引起髓核后突,突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压,当然,在椎节已有退变的情况下,本病更易发生,本病多同时伴有颈椎不稳等现象,在判定病情及诊治上应加以考虑。 二、颈椎间盘突出怎么治疗 1.揉穴位,百用百灵,受用无穷。

腰椎间盘突出症教案

教案 教学目标与要求: 1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。 2、了解腰腿痛的病因和发病机理。 3、了解腰腿痛的治疗方法 主要知识点、重点与难点: 腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。 教学方法: 床边案例教学 讲授内容: 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 一、病因及病理 椎间盘的退行性变主要是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,由于外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出(图)。 髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 二、临床表现及诊断 (一)腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点: 1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,放射向大腿前方。 2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。 (二)脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于

-腰椎间盘突出症的护理护理

腰椎间盘突出症的护理 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂,可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。 1.护理评估 1.1健康史:患者的年龄、身体素质、病因等的评估,询问临床表现。 1.2症状:①腰痛,表现有急性剧痛或慢性隐痛;②坐骨神经痛;③马尾神经受压。 1.3心理社会反应:病人和家属对治疗认知和支持程度。 1.4 X线检查、CT和MRI检查及电生理检查。 2.护理问题 2.1疼痛 2.2腰部活动受限 2.3焦虑 2.4知识缺乏 2.5潜在并发症 3.护理措施 3.1术前护理: 3.1.2早期采用保守治疗:卧硬板床、局部热敷、理疗,遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。 3.1.3骨盆牵引治疗,重量为7~10kg,牵引3周,每日1~2次,每次1~2小时。

3.1.4提供相关疾病康复知识,指导病人保持正确姿势。指导行腰背肌功能锻炼。 3.2术后护理: 3.2.1同骨科、麻醉术后护理常规。 3.2.2正确搬运病人,术后平卧6小时,正确翻身。 3.2.3观察双下肢运动及感觉,与术前做对比。 3.2.4保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质、量。保持切口敷料干燥,发现异常及时通知医生。3.2.5术后1日指导病人行双下肢股四头肌等长收缩锻炼。术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼,预防神经根粘连。 3.2.6指导腰背肌锻炼:挺胸运动、五点支撑法、三点支撑法、背伸法,锻炼方法应根据病情决定,锻炼的幅度及次数应逐渐增加。 4.健康指导 4.1饮食:高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水. 4.2有效牵引方法:向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。 4.3提供相关疾病康复知识,指导患者功能锻炼的方法。 4.4出院指导卧硬板休息,行走佩戴腰围,继续腰背肌功能锻炼,佩戴腰围3个月,术后1个月门诊复查,半年内不可提重物。 5.护理评价 5.1非手术治疗后,症状缓解或消失,患者舒适。 5.2护理并发症预防处理及时、有效。 5.3患者及家属了解腰椎间盘突出症基本知识,并能主动配合治疗。 5.4观察病情细致,及时发现病情变化。

颈椎间盘突出症的中医治疗方法

颈椎间盘突出症的中医治疗方法 发表时间:2016-09-26T10:42:54.583Z 来源:《中国蒙医药》2016年4月第4期作者:陈荣华[导读] 颈椎间盘突出症多有颈部外伤史,主要原因是加速暴力快速运动导致颈部扭伤,多见于交通事故或体育运动。 黑龙江省黑河市中医院【摘要】颈椎间盘突出症是在颈椎间盘发生退变的基础上,加上颈部外伤出现以神经根或脊髓受压为主要临床表现,影像学证实有椎间盘破裂或突出者。自CT和磁共振成像问世后,对其认识也不断深化,本病的发病率有增高趋势。【关键词】颈椎间盘;中医;治疗1病因病机颈椎间盘突出症多有颈部外伤史,主要原因是加速暴力快速运动导致颈部扭伤,多见于交通事故或体育运动。但部分病人外伤史不明显。椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织,由于年龄的增长,髓核丧失一部分水分及其原有弹性。椎间盘由软 骨终板、髓核和纤维环构成,颈椎有7个,但椎间盘有6个,因颈1~2间无椎间盘。大部分颈椎间盘突出症是在慢性劳损和椎间盘退变基础上发病,因颈椎椎间盘较腰椎椎间盘小而弱,但其承受应力及活动范围不亚于腰椎椎间盘,因此不管退变程度如何,当颈部突然过度屈、伸或头部受压力而导致椎间盘突出时有发生,这在腰椎椎间盘和胸椎椎间盘很少见。颈椎椎间盘突出的重要病理变化为纤维环部分破裂、突出,或纤维环破裂后髓核突出,压迫神经根或脊髓。95%的颈椎椎间盘突出发生于第5~6颈椎间隙,因为颈5~6椎间盘处活动最多,极易损伤,此处为颈膨大,颈髓无退让余地,轻度压迫即出现症状。突出椎间盘开始为软性组织,以后纤维化或骨化,进一步减少椎管容积。由于椎间盘突出后使椎间高度变窄,使关节活动度相应增加,颈椎由之不稳,进而继发骨性关节炎,钩椎关节增生,关节囊、黄韧带肥厚,可进一步压迫脊髓或脊神经根。此时已由颈椎间盘突出发展为颈椎病。2临床表现2.1一般症状急性期颈痛明显,常影响睡眠,一夜常痛醒多次,严重者不能平卧,只能取坐位睡眠。颈部不活动时疼痛可减轻,如将有症状的一侧上肢高举过头部,病人感到较舒适,因此病人卧床时喜欢保持这个特殊体位,睡觉时头枕在手上,或把头偏向患侧。头的位置影响症状,轻度后伸颈部即会引起较重的疼痛,因此夜间睡眠不自觉活动颈部会痛醒。急性期过后,症状稍减轻,病人能入睡。 2.2神经根受压症状主要症状有颈痛、颈僵直,疼痛放射至肩胛或枕部。有时感觉以颈痛为主,部分病人随神经根受压时间的延长,而以麻木症状为主。疼痛和麻木可放射到一侧上肢至肘处、腕背部,再至某个手指,很少发生于两侧上肢。3CT、MRI检查CT能对轴位断层扫描,了解颈椎骨结构、软组织与脂肪的轮廓,对颈椎间盘突出的部位、程度及方向的诊断有重要意义。颈椎间盘突出在CT图像上常表现为突出椎间盘的密度比鞘膜囊或脊髓的密度稍高,椎体后缘有向外凸的软组织影。MRI具有比CT更高的对比分辨率,可获得任意成角平面,可直接显示颈椎间盘突出部位,类型及脊髓和神经根受损的程度,在MRI图像上可显示椎间隙异常,梯形变,信号不均匀,裂隙点状变性,真空现象,椎间盘的外缘超出椎体外缘。4治疗 4.1整脊治法 ①准备手法:用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在颈、肩部治疗,配合缓慢的颈部屈伸、旋转活动,以放松项部肌肉。②治疗手法:患者坐位,医者立于患者右侧,医者右手掌放于患者颌下,使患者头颈稍前屈侧屈,左手拇指放在突出的颈椎间盘部位,右手用力向上牵引,并向左旋转,左手拇指自右侧棘突向左推,使之复位。施术时嘱患者颈部放松,勿用力对抗,并注意观察患者的变化。③结束手法:在项部拿捏、揉按3~5分钟。(2)颈椎定点旋转复位法:患者端坐,颈项部自然放松,向旋转受限的一侧主动旋至最大限度。术者一手拇指顶推高起的棘突,其余四指扶持颈部,另掌心对准下颏,五指握住下颌骨;或前臂掌面紧贴下颌体,掌心抱住后枕部。将抱头的手向直上牵提和向受限侧旋转头颅,与此同时另手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处。如手法熟练,拇指可向对侧水平方向顶推偏歪棘突。此时多可听到一响声,觉指下棘突轻度位移。嘱患者头颈处于中立位,触诊棘突如已拨正,手法即完成。 4.2颈椎牵引对颈椎椎间盘突出牵引可恢复其椎间盘高度,对年青患者来说,部分突出物有望还纳。牵引方法采用卧位,用枕颌布带牵引,每天1次,牵引重量为3kg,每次20~30分钟,连续牵引7~14天。 4.3颈部围领制动颈部制动能限制颈部活动,并增强颈部的支撑作用,减轻椎间盘内压力。一般轻者可戴颈围领保护,严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围领固定。 4.4针灸台疗颈椎间盘突出症压迫部位不同,临床症状各异,治疗时应重视经络辨证。侧方突出型症状表现多在手足太阳经和手少阳三焦经循行部位,并与手三阴经有关;中央突出型表现为四肢瘫痪时与三阳经关系密切。旁中央型病变表现部位与前两型之经络分布均有关。选穴时,局部取穴与循经远端取穴并重。取穴①侧方突出型主穴取风池、天柱、颈夹脊、合谷、曲池、外关;配穴取风府、大椎、天井、后溪。②旁中央突出型取穴同中央突出型。③中央突出型上肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、肩隅、手三里、合谷;配穴取肩谬、天井、曲池、外关、后溪。下肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、环跳、髀关、承扶、阳陵泉、足三里、委中、昆仑;配穴取秩边、殷门、伏兔、风市、悬钟、丘墟。方法:每次选3~5穴,急性期每日1次,好转后隔日1次。手法:急性期用泻法,恢复期用补法。风池穴向对侧眼球方向斜刺0.5~1寸,天柱穴直刺0.5~1寸,风府穴针尖向下颌方向缓慢刺入0.5~0.8寸,注意针尖不可朝上。参考文献:

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一,常规发生于青壮年,多因椎间盘组织退化,加之外力作用而诱发。是腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的一种病变。 一、一般护理 1、体位:病人平卧硬板床,保持床铺干燥、平整、舒适。室内空气流通无异味。翻身时必须保持躯干上下一致,可作腰背伸展,禁忌作腰前屈、侧弯,更不能作腰旋转。 休息:急性期应绝对卧床三周,大小便时均不宜下床。注意保暖,避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位,不得搬动重物。 2、饮食护理:普通饮食,加强营养,忌生冷油腻之品。 3、情志护理:由于病症严重影响病人的生活质量,易产生忧郁、烦躁心理。因此护理人员应多关心体贴病人,及时了解思想情况,安慰开导,介绍本病相关知识及成功病例,保持乐观开朗情绪,使之积极配合治疗与护理。 4、病情观察:观察患者疼痛部位、程度、行动困难程度,下肢运动、感觉、排尿及全身症状。如有异常,立即通知医生及时处理。 5、康复治疗护理: (1)中频电疗法护理要点:1.做好疗前宣教,告知患者治疗中应有的感觉。2.治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗 做好治疗部位的准备如局部创面的处理。

(2)针刺疗法的护理要点:1.针刺前做好准备和解释工作,交代注意事项消除紧张心理。2.保暖,协助舒适体位 3.严格操作规程,注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理 4.针刺后协助患者穿衣,安置体位,做好记录5.清洁消毒。 (3)运动疗法:1.仰卧架桥:仰卧位,双手叉腰,双膝屈曲致90°,双足掌平放床上,挺起躯干,以头后枕部及双肘支撑上半身,双足支撑下半身,呈半拱桥形,当挺起躯干架桥时,双膝稍向两侧分开。每日两次,每次重复10~20次。 2.“飞燕式”:患者俯卧。依次以下动作:①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动,上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原,每个动作重复10~20次。 二、辩证施护 1、血瘀气滞证--证候:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。 2、寒湿痹阻证--证候:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧,弦缓或沉紧。 3、湿热痹阻证--证候:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。 4、肝肾亏虚证--证候:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦

颈椎间盘突出的原因及治疗

頸椎間盤突出的原因及治療 [ 發表醫師 ] :洪國盛醫師(神經外科) [ 發布日期 ] :2008/4/8 頸椎間盤突出之成因可歸類為1.體質因素2.長時間姿勢不良造成頸椎受力不均及退化3.頸部受傷(突然外力或運動傷害造成之) 4.椎間盤感染發炎及膿瘍5.頸椎滑脫不穩造成椎間盤突出 6.轉移性或原發性脊椎腫瘤。 頸椎間盤突出的節數,隨成因不同而有所變化。年輕人椎間盤突出大多為1-2節,因頸椎正常之頸椎曲線(cervical lordosis)受力之分布位置,頸椎間盤突出常發生於 C4-5、C5-6,其次位於C3-4、C6-7,至於高位之C1-2及C2-3之病變常發生於外力受傷或是風濕性關節炎(Rheumatoid Arthitis)等疾病。 因為每位病人之脊椎病變節數不同,所以表現出來的症狀就不盡相同,一般而言,頸背酸痛常是共同之症狀,輕微的引起肩頸酸痛及肩胛痛,有人稱之膏肓酸痛。嚴重的頸椎間盤突出可能造成四肢癱瘓,感覺異常,呼吸困難及大小便失禁。 門診常有行動不便之患者,長期在門診復健及服藥仍無效果,甚至症狀惡化。經詳細檢查才發現是頸椎或腰椎病變,而不是腦中風或骨頭壞死。若能即時手術,清除壓迫神經之病灶,並給予適當之脊椎固定或人工椎間盤置換,預後大多良好,若是拖延過久或是

諱疾忌醫,則有終生癱瘓之可能。 總體而言,脊椎手術進步神速,選擇專業之神經脊椎專科醫師,就可很細心及貼切地評估所有脊椎之病變,那麼,開幾節椎間盤就不會有什麼太大的差別。因為術前仔細檢查評估,才能保證術後有好效果。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療行為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。

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