院内静脉血栓栓塞症预防
住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件
中危
评分适中，患者存在一定 程度的静脉血栓栓塞症风 险。
高危
评分较高，患者发生静脉 血栓栓塞症的风险较大， 需采取积极的预防措施。
个性化风险评估策略
针对不同科室的患者 特点，制定相应的风 险评估流程和标准。
根据评估结果，为患 者制定相应的预防措 施和治疗方案。
结合患者的病史、手 术类型、年龄等因素 ，进行个性化的风险 评估。
03
多学科协作与综合治疗
建立多学科协作机制，实施综合治疗策略，提高静脉血栓栓塞症的诊治
效果，改善患者预后。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
新型药物与治疗方法研发
借助人工智能、大数据等技术，开发智能 化监测与预警系统，实现静脉血栓栓塞症 的实时监测与风险预警。
随着医学科技的进步，未来将有更多新型 药物和治疗方法应用于静脉血栓栓塞症的 预防和治疗。
指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性 疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。
发病机制
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是造成VTE的三大重要因素。其中，血液 高凝状态是最重要的因素，常由创伤、手术、烧伤、妊娠、口服避孕药等引起 。
危险因素及高危人群
拓展应用领域
国际交流与合作
将静脉血栓栓塞症防控经验应用于其他住 院患者群体，如重症患者、手术患者等， 提高整体医疗质量。
加强与国际先进医疗机构和专家的交流与 合作，共同推动静脉血栓栓塞症防控事业 的发展。
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抗血小板药物
对于高风险患者，可使用抗血小 板药物如阿司匹林等，减少血小 板聚集。
物理预防措施
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2023.04住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理
三、预防护理
3.药物预防 •用药评估 患者出血风险降低而血栓风险持续存在时，建 议采用药物预防替代机械预防。用药前评估患者是否存在 与药物预防相关的潜在禁忌，并对患者进行肾功能、凝血 酶原时间和活化部分凝血活酶时间的基线评估。
三、预防护理
3.药物预防 •注意事项 用药期间，护士应动态观察用药效果和实验室检查， 注意评估有无发生出血不良反应，一旦出现立即汇报医生， 并在护理病历中记录。其中，低分子肝素皮下注射的部位首 选腹壁，注射时定期更换注射部位。预灌式低分子肝素注射 前无需排气，进针后推注药液前可不抽回血，药液缓慢推注 完毕应停留10s再迅速拔针，拔针后无需棉签按压。
三、预防护理
3.药物预防 •注意事项 直接口服抗凝药物的代表药物利伐沙班的规格主 要为10、15mg和20mg，而10mg片剂有较高的口服生物 利用度(≥80%)，患者空腹还是随餐服用均可。而15mg和 20mg片剂如果空腹服用，不能完全在胃内被吸收，会降低 其药效，因此推荐与食物同服，以延缓药物在胃内排空的 时间，达到较高的生物利用度。
二、风险评估
• 评估时机 在决定是否使用抗凝药物进行血栓预防时，需 评估患者出血风险。由于疾病发展、干预措施的采取， 患者出血风险和血栓风险可能会随着时间的推移而改变， 因此，当患者重新更换抗凝药物或病情加重、手术、妊 娠状态等情况时，及时进行出血风险再评估，并且在应 用抗凝药物期间也应定期评估。
三、预防护理
3.药物预防 •针对药物预防的健康教育 护士应告知患者及家属/长期主要 照顾者遵医嘱按时服药，不随意调整药物剂量或停药，及时 复查相关实验室检查结果，按要求(门诊)随访。指导观察有 无局部或全身出血倾向，清楚讲解潜在药物不良反应和与其 他药物、食物之间的相互作用。嘱患者避免磕碰，刷牙宜使 用软毛牙刷。若因其他疾病就医时，需要主动告知医护人员 正在服用的抗凝药物。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度根据《医院内血栓管理办法》《中国血栓性疾病防治指南2018 版》《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020 版）》《静脉血栓栓塞机械预防中国专家共识2020 版》《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022 版）》等，为持续提升我院提高静脉血栓栓塞症规范预防率，结合《国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台》中关于《中高危风险患者静脉血栓栓塞症（VTE）》上报相关内容及实际操作相关要求，结合我院目前的技术水平，以及医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会要求，特制定本管理制度如下：1. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等及时修订我院《住院患者VTE 防治处理程流程图图》，全院医护人员均须严格按照此流程图开展相关工作。
2. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等，拟定了我院住院患者VTE 相关风险评估工具（见附表），并置入了医师工作站，临床医师可依据患者具体情况，使用对应的风险评估工作及时完成患者相关风险评估，并将评估结果记录入病程记录及病案首页附件2 中。
3. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会拟定了《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》，临床医师应根据评估结果拟定适合患者的相应防治措施，履行相关医患沟通，签署《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》后方可组织实施。
4. 执行静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施过程中密切观察患者病情变化，预防效果，有无相关并发症及相关不良事件发生，一旦发生，及时按我院医疗不良事件管控要求逐级上报。
5. 若首次发现医院相关性VTE 必须及时执行院内多学科联合诊疗会诊（MDT），确保诊疗质量，保证患者安全。
6. 转科的中高风险VTE 患者,须与接诊医师做好持续实施VTE 预防措施的交接工作。
7. 出院的中高风险VTE 患者,须在出院嘱托中做好院外VTE 预防措施的指导工作，并完成VTE 防治管理满意度调查。
院内静脉血栓栓塞症防治管理护理课件
详细记录患者的病情变化，为 医生提供准确的诊断依据。
预防并发症
注意预防出血、感染等并发症 的发生。
健康宣教
对患者及家属进行静脉血栓栓 塞症防治知识宣教，提高患者
的自我保护意识。
03
案例分享与经验总结
典型案例介 绍
案例一
一位70岁的女性患者，因骨折入院接受手术治疗，术后出现 下肢肿胀、疼痛等症状，经检查确诊为深静脉血栓形成。经 过及时的溶栓治疗和护理，患者恢复良好，未出现后遗症。
利用社交媒体等现代传播手段， 广泛传播静脉血栓栓塞症防治知
识，扩大影响力。
患者支持与互助
建立患者支持与互助平台，为患 者提供心理支持、康复指导和经 验分享，促进患者康复和回归社
会。
THANK YOU
感谢观看
与国际护理组织合作，共同开展针对 静脉血栓栓塞症防治的培训和教育项 目，提高护理人员的专业水平。
学术交流平台
举办国际学术会议和研讨会，促进国 内外专家学者之间的交流与合作，推 动学科发展。
提高公众认知与意识
宣传教育活动
通过各种渠道开展宣传教育活动， 提高公众对院内静脉血栓栓塞症 的认知和意识。
社会媒体传播
院内静脉血栓栓塞 症防治管理护理课 件
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 院内静脉血栓栓塞症的防治 • 案例分享与经验总结 • 展望与未来发展方向
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静 脉内形成血凝块，导致血管阻塞， 引起一系列临床症状的疾病。
分类
深静脉血栓形成（DVT）和肺血 栓栓塞症（PTE）。
对于高危患者，采取预防性措施， 如使用抗凝药物、机械压迫等，降 低血栓形成的风险。
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册概述本手册旨在帮助医院内的医务人员有效预防静脉血栓栓塞症（VTE）的发生。
静脉血栓栓塞症是一种严重的并发症，可以导致丧失生命，并增加住院患者的死亡风险。
通过采取一系列预防措施，我们可以显著减少VTE发生的可能性。
分类VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）。
DVT是静脉内形成血栓的过程，常见于下肢深静脉。
PE是由DVT血栓脱落并导致肺动脉阻塞的情况。
预防策略为了预防VTE发生，以下是一些有效的策略：1. 提供预防性的药物治疗：根据患者的风险评估结果，给予适当的抗凝药物预防，如肝素或华法林。
这应根据实际情况由医务人员决定。
2. 运动和活动：鼓励患者进行适度的运动和活动，减少长时间卧床或久坐不动。
3. 弹力袜：对于高危患者，建议佩戴弹力袜，以促进血液循环和预防血栓形成。
4. 定期翻身和活动：对于卧床患者，定期帮助翻身和进行肢体活动，以避免血栓形成。
5. 教育和宣传：向患者和医务人员提供关于VTE的教育和宣传，以增加对预防措施的认识和重视。
注意事项在执行VTE预防策略时，需要注意以下事项：- 根据患者的具体情况进行个体化的风险评估和预防。
- 预防性的药物治疗需要在严密监测下进行，以确保剂量和效果的合理性。
- 医务人员需要定期进行培训和更新，以了解最新的预防措施和指南。
通过遵循本手册中的预防措施，我们能够有效地减少VTE的发生，提高患者的安全性。
预防是关键，让我们共同努力，将VTE 给予足够的重视和关注，确保患者的康复和健康。
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是医院患者中常见的并发症之一，严重时甚至危及患者的生命。
为了有效预防和管理DVT及PE的发生，医院应建立相应的管理制度。
以下是一份医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度的草案，供参考。
一、制度目的本制度的目的是为了规范医院内深静脉血栓及肺栓塞的预防与管理，提高患者的安全性和治疗效果，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室的患者。
特殊科室可以根据实际情况制定相应的细化措施。
三、管理责任1.医院行政管理部门负责制定、推广和监督本制度的执行。
2.所有医务人员必须遵守本制度的要求，医院各科室设置专门的深静脉血栓及肺栓塞管理人员，负责相关工作的实施和监督。
四、深静脉血栓及肺栓塞风险评估1.所有患者在住院期间必须进行深静脉血栓及肺栓塞风险评估，并记录在病历中。
2.风险评估应包括患者的年龄、性别、疾病类型、手术类型、病史、家族史、肥胖程度等因素，可采用多种评分工具进行评估。
五、预防策略1.医院所有科室要建立并执行统一的深静脉血栓及肺栓塞预防策略。
2.高风险患者应根据风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括药物预防、机械预防等。
3.手术患者应在术前进行必要的预防，如术前洗肠、尽量避免长时间禁食、穿着弹力袜等。
4.术后高危患者应及时进行药物预防或机械预防，并定期复查DVT相关指标，如D-二聚体、超声检查等。
5.长期卧床患者应定期进行体位调整、被动活动、肢体按摩等预防措施。
6.患者及其家属应接受相关教育，了解DVT及PE的病因、临床表现和预防措施。
六、治疗措施1.对于已发生DVT及PE的患者，应立即采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2.医院应配备充足的药物和设备，确保治疗的及时性和有效性。
3.对于高危患者，如严重肿胀、疼痛明显的下肢患者，应及时进行超声检查，明确是否存在DVT，以便采取及时的治疗。
七、监测与评估1.医院应建立深静脉血栓及肺栓塞的监测与反馈机制，及时了解患者的发病情况和效果。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理PPT课件
定期自查与反馈机制构建
建立定期自查制度
01
科室或护理单元应定期进行静脉血栓栓塞症预防护理的自查，
确保各项措施得到有效执行。
构建反馈机制
02
通过患者满意度调查、同行评议等方式，收集关于预防护理质
量的反馈信息，以便及时发现问题并改进。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的 预防护理
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 预防护理措施 • 患者教育与心理支持 • 并发症监测与处理 • 质量控制与持续改进
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
静脉血栓栓塞症（VTE）定义
指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
发病机制
主要涉及静脉壁损伤、血液缓慢和血液高凝状态。静脉壁损伤可因手术、创伤 、感染等引起；血液缓慢多由于长期卧床、久坐等导致；血液高凝状态可见于 遗传、肿瘤、手术等因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
VTE在住院患者中具有较 高的发病率，尤其是手术 患者和重症患者。
危险因素
高龄、肥胖、手术、创伤 、制动、肿瘤、妊娠等都 是VTE的危险因素。
血栓形成的风险。
物理预防措施
梯度压力袜
对高危患者，可使用梯度压力袜 ，以减少下肢静脉血液淤滞。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，定期对患 者下肢进行充气加压，促进血液回 流。
足底静脉泵
利用足底静脉泵对患者足底进行周 期性充气，以模拟正常行走时的肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
院内静脉血栓栓塞症防治管理建议
包括利伐沙班、阿哌沙班等。
药物预防措施
4.维生素K拮抗剂
VKAs是长期预防的主要药物。由于起效缓慢，因 此在急性期往往与肝素合用。常用药物为华法林。易 受食物及药物影响。
药物预防措施
药物预防安全性的考量
如果出现一下任何一种因素，则患者不能应用抗凝药物，此时需考虑换用其他 预防措施如IPC（间歇性充气加压装置）或VFP(足底静脉泵) 有活动性出血 有活动性消化道溃疡 有凝血功能障碍 血小板计数<100，000/mm3 口服抗凝药、血小板制剂（如NSAIDS、氯吡格雷、水杨酸） 肌酐清除率异常
药物预防措施
2.低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin，
LMWH）
低分子尿素 平均分子量 抗Xa/Iia活性
（道尔顿） 比
依诺肝素
4500
3.6
达肝素
6000
2.5
那屈肝素
4300
3.2
亭扎肝素
6500
1.5
药物预防措施
以依诺肝素为例介绍LMWH在VTE预防中的使用方法
Physicians.Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.Chest.2012 7.Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients:Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis.9th ed: ed:American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Pratice Guidelines.Chest.2012 8.American Society of Clinical Oncology Guideline:Recommendations for Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer.J Clin Oncol.2014 9.Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease.NCCN Guideline.2015 10.2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute putmonary embolism.Eur Heart J.2014 11.Antithrombotic Theapy for VTE Disease-CHEST Guideline and Expert Panel Report.CHEST 2016;149(2):315-352
提高静脉血栓栓塞规范预防率工作方案
提高静脉血栓栓塞规范预防率工作方案根据《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南》(2022版)、《国家卫生健康委办公厅关于印发2022年国家医疗质量安全改进目标的通知》、《国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》等相关要求，为加强我院静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作，提高院内。
E评估和预防意识，构建院内VTE防治管理体系，提高医疗质量，保障患者安全，并结合医院实际，特制订本方案。
一、建设背景静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PE)和深静脉血栓形成(DVT)两种主要形式，是院内非预期死亡的重要原因之一。
国内外研究显示，无论是外科手术还是内科住院患者，40%-60%存在VTE风险，且高危人群的预防比例较低。
早期识别高危患者，及时采取预防干预措施，可明显减少院内VTE的发生。
原卫生部2011年颁布的《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》将深静脉血栓和深静脉血栓后综合征的发生率纳入手术并发症与患者安全的评价指标。
2012年中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会出台的《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》；2018年，国家卫生健康委发布了《关于同意开展加强肺栓塞和医院内深静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》。
从医院管理层面，针对各科室的特点进行VTE预防和管理的普及和推广，全面提高医院对VTE规范预防、诊断及治疗的能力，建立VTE防治和管理体系的医疗机构势在必行。
二、工作目标建立院内VTE综合防治体系，在全院范围内开展VTE风险评估、高危因素及疾病早期筛查、VTE综合预防、VTE规范化治疗等工作，指导临床科学有效进行VTE防治，达到降低院内VTE发生率，降低医疗风险，提高医疗质量，保障医疗安全。
三、组织管理(一)成立医院VTE防治管理委员会组长：副组长:成员：医院VTE防治管理委员会下设办公室，挂靠医务科，李儒琳兼办公室主任，负责日常管理工作。
医院VTE防治管理委员会工作职责：1.根据行业标准和国内外指南，组织制定院内VTE防治方案，并动态更新完善；2.制定医院VTE防治管理工作开展的规划和相关制度，协调医院VTE防治管理方案实施过程中遇到的问题；3.组织院内VTE防治专家组开展临床防治工作；4.组织医护人员VTE防治知识培训，强化防范意识和规范化管理能力；5.组织院内VTE防治工作的协调、督查、分析、评价、反馈，定期召开管理委员会会议,对相关工作开展情况进行汇总，并提出持续改进措施；6.根据最新修订的指南、专家共识、政策法规，结合医院现状，定期修订与更新管理制度与工作流程；7.明确各有关部门在防治工作中的责任，建立和完善多学科参与的高危急性病例诊治绿色通道及对疑难病例进行会诊和救治；二、成立医院VTE防治专家组成员：工作职责：1.参与院内VTE防治方案的论证、修订和流程改进等工作；2.组织医护人员开展VTE防治相关专科知识培训和患者宣教;3.推进住院患者VTE防治，建立VTE患者会诊、转诊、抢救工作机制;三、成立手术VTE防治小组组成成员：高危科室（骨科、妇产科、泌尿外科、胸外科、神经外科、神经内科、心血管内科等科室）的手术医生、麻醉科医生及手术室护士。
院内静脉血栓栓塞疾病(VTE)预防工作手册
院内静脉血栓栓塞疾病(VTE)预防工作手册摘要本手册旨在为医院内的医务人员提供有关院内静脉血栓栓塞疾病(VTE)预防的指导和建议。
VTE是一种严重的并发症，可以在住院期间发生。
通过正确的预防措施，我们可以最大限度地减少VTE 的发生率，保障患者的安全。
1. VTE的定义院内静脉血栓栓塞疾病(VTE)是指在住院期间发生的下肢深静脉血栓形成或肺动脉栓塞的疾病。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞和死亡。
2. VTE的危险因素以下因素可能增加患者患上VTE的风险：- 年龄- 静脉血栓栓塞病史- 肥胖- 睡眠呼吸暂停综合征- 心脏疾病- 外科手术- 长时间卧床3. VTE的预防措施以下是一些常见的VTE预防措施：- 给予抗凝药物，如肝素或华法林- 患者穿戴弹性袜子或使用外科级压缩装置- 增加活动水平，如早期康复训练- 提供适当的液体摄入以保持良好的水合状态- 给予抗血小板药物，如阿司匹林4. 床旁护理人员的角色床旁护理人员在VTE预防中起着重要的角色。
他们应该：- 了解院内VTE预防的指导方针- 监测患者的VTE风险- 协助医疗团队实施预防措施，如佩戴弹性袜子或外科级压缩装置- 教育患者有关VTE预防的重要性- 监测患者对预防措施的遵守情况5. 教育和培训对医务人员和患者进行VTE预防的教育和培训是至关重要的。
教育内容应包括以下方面：- VTE的危险因素和预防措施- 使用抗凝药物和外科级压缩装置的正确方法- 提供早期康复训练的重要性- 建立正确的液体摄入惯总结院内静脉血栓栓塞疾病(VTE)预防是非常重要的，它可以减少患者住院期间出现严重并发症的风险。
通过采取正确的预防措施，并充分发挥床旁护理人员的作用，我们可以保障患者的安全和健康。
教育和培训也是确保VTE预防措施得到有效实施的关键。
提高静脉血栓栓塞症规范预防率 医务科 2023.12.7
5
3
3
42
√
知识量不足工作量大
5
3
3
5
3
3
5
3
3
3
36
制度流程不成熟
5
5
3
5
5
3
5
5
3
3
42
√
医护配合欠佳
3
1
1
1
3
1
1
3
1
1
16
奖惩机制不到位
5
5
3
5
5
3
5
5
3
3
42
√
院级科室督导少
5
5
3
5
5
3
5
5
3
3
1
3
1
1
1
28
系统不稳定
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
18
利用不足
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
18
提取数据偏差
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
18
陪人太多
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
18
患者多
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
12
地面湿滑
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册院内VTE的预防对于降低患者死亡率和致残率具有重要意义。
以下是一些预防建议：1.评估VTE的风险因素：医务人员应该对每位住院患者进行VTE风险评估，包括患者的年龄、基础疾病、手术史、卧床时间等因素。
2.采取恰当的预防措施：根据患者的风险评估结果，医务人员应该采取恰当的预防措施，比如使用肝素、弹力袜等。
3.加强宣传教育：医务人员应该向患者和患者家属宣传___的危害性和预防措施，提高他们的防范意识。
4.建立VTE预防管理体系：医院应该建立完善的VTE预防管理体系，包括设立防治管理委员会、质控办公室和各科室VTE防治管理小组等。
5.进行科研工作：医院应该加强VTE方面的科研工作，提高对___的认识和预防水平。
以上建议可以帮助医务人员和医院管理者更好地进行院内___的预防工作。
院内VTE预防建议的基本原则预防___的复杂病理生理过程需要进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊，并认真阅读药物及器械相关说明书。
如预防过程中出现药物使用禁忌症或其他特殊情况，应及时邀请专业科室医生会诊。
即使采取VTE预防措施之后，仍有可能发生VTE，应采取相应治疗措施。
预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症，一旦发生出血，应采取相应治疗措施。
建议各临床科室根据专业特点制定相应的预防措施，如本科室已有专业指南（如骨科），请遵循该专业指南执行。
院内VTE预防措施介绍基本预防措施常规进行静脉血栓相关知识的患者教育。
积极的活动可以减少VTE的发生。
对于VTE风险为低危的内科疾病和活动不受限的小手术患者，仅需鼓励及早进行主动与被动活动，早期进行功能锻炼。
一般无需应用药物预防措施。
建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖以及血脂。
机械预防措施机械性预防措施包括梯度压力弹力袜（GCS）、间歇气囊压迫（IPC）装置以及足底静脉泵（VFP）。
使用机械方法预防VTE发生的原理为促使静脉血流加速，减少下肢静脉血液瘀滞。
院内静脉血栓栓塞症的预防
院内静脉血栓栓塞症的预防
（一）医院内静脉血栓栓塞症预防原则
总体原则是在充分评估VTE风险和出血风险的基础上，采取恰当的预防措施。
1.对每一位住院患者都应该评估发生VTE的风险，推荐使用风险评估量表，并在整个住院期间动态评估患者风险。
2.对每一位具有VTE风险的患者均应进行出血风险评估，并进行动态评估。
3.根据患者的VTE风险及出血风险选择个体化预防措施，并根据动态评估结果调整预防策略。
4.预防使用抗凝药物后可能出现出血并发症，用药前应该与患者和家属进行充分的告知。
5.尽管给予积极预防措施，仍有可能发生VTE，一旦发生，应采取相应治疗措施。
6.如发生出血，尽快寻找原因，并采取相应治疗措施。
7.VTE高危患者如存在抗凝禁忌或其他特殊情况，需要及时邀请专科医生会诊。
8.做好VTE防治医护配合工作，医生负责风险评估、防治策略选择，护士根据评估结果配合医生进行健康宣教、基础风险预防和治疗，完成相关VTE防护护理工作，并将患者病情变化情况及时反馈医生。
（二）医院内静脉血栓栓塞症预防策略
1.患者风险评估及预防推荐
住院患者静脉血栓栓塞症预防流程
注明：B和C预防时间—非手术患者：预防至制动因素消失或出院
—腹部或盆腔肿瘤手术患者：预防至术后4周
—骨科大手术患者：预防至手术后35天。
住院患者静脉血栓栓塞症防治标准
住院患者静脉血栓栓塞症防治标准
住院患者静脉血栓栓塞症的防治标准包括以下几个方面：
1. 危险因素评估：评估患者的危险因素，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、长时间卧床、手术、外伤、肿瘤等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 早期行动：对于危险因素高的患者，应尽早采取预防措施，包括鼓励患者多活动、避免长时间卧床、配合使用弹力袜等。
3. 药物预防：对于高度危险的患者，如接受大手术或骨科手术的患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
常用的药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 特殊人群预防：对于孕妇、长时间卧床的患者、肿瘤患者等特殊人群，应特别关注其静脉血栓栓塞症的预防，并制定相应的防治标准。
5. 教育宣传：医务人员需要对患者和家属进行相关教育宣传，让他们了解静脉血栓栓塞症的危害和预防措施，并且提醒患者及时就医。
总之，住院患者静脉血栓栓塞症的防治标准是个综合性的工作，需要医务人员全面评估患者的危险因素，并根据实际情况采取相应的预防措施。
成人住院患者静脉血栓的栓塞症预防与措施
预防措施
4
措施实施
1. 评估风险
对患者进行静脉血栓 栓塞症的风险评估， 包括基本情况、家族 史、疾病史、用药情 况等。根据评估结果 ，确定预防措施的级 别和重点
措施实施
措施实施
2. 制定方案
根据患者的具体情况 ，制定个性化的预防 方案。包括基本预防 、机械预防和药物预 防等措施的选择和实 施
措施实施
成人住院患者静脉 血栓的栓塞症预防
与措施
-
1 概述 3 预防措施 5 注意事项 7 静脉血栓栓塞症的治疗 9 结语
2 风险因素 4 措施实施 6 静脉血栓栓塞症的监测与诊断 8 预防与措施的持续改进
10 未来展望
1
概述
概述
静脉血栓栓塞症(VTE)是指 静脉内血液凝固形成血栓， 导致血管不完全或完全阻塞
5
注意事项
注意事项
对于已经发生静脉血栓栓塞症的患者：应先进行规范的治疗，再根据患者的具体情况制定个性化的预
1 防方案
2 在实施预防措施的过程中：应注意观察患者的反应和监测相关指标，避免出现不良反应和并发症
对于存在高度风险的患者：可以考虑采用综合预防措施，包括机械预防和药物预防等。但需注意药物
3 预防并不能完全替代基本预防和机械预防
未来展望
未来展望
2. 机械预防设备的改进和创新
目前机械预防设备已经取得了一定的效果，但仍有改进和创新的余地。未来可能会出现更 加智能、便携、舒适的新型机械预防设备，提高预防效果和患者的舒适度
3. 个体化预防 和治疗方案的制 定
随着基因组学、蛋白 质组学等生物技术的 发展，未来可以根据 患者的个体差异，制 定更加精准和有效的 预防和治疗方案。这 将有助于提高预防和 治疗的效果，减少不 良反应和并发症的发 生
静脉血栓栓塞症(vte)防治管理方案
静脉血栓栓塞症(vte)防治管理方案静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案VTE预防与处置方案第一章院内VTE预防建议一、院内VTE预防建议的基本原则院内VTE预防的基本原则是对患者进行风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
评估因素包括患者的年龄、病史、手术史、肥胖程度、静脉曲张等。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
二、院内VTE预防措施介绍一）基本预防措施基本预防措施包括床位转换、早期行动、保持水分平衡、使用弹力袜等。
这些措施可以减少血液淤积，促进血液循环，降低VTE的发生率。
二）机械预防措施机械预防措施主要包括使用压力袜、间断充气压力装置等。
这些措施可以促进血液循环，防止血栓形成。
但是需要注意的是，机械预防措施并不能完全替代药物预防措施。
三）药物预防措施药物预防措施包括使用抗凝药物和抗血小板药物。
抗凝药物主要包括华法林、肝素等，可以抑制血液凝结，预防血栓形成。
抗血小板药物主要包括阿司匹林等，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
三、住院患者VTE预防流程一）手术患者VTE风险评估表（Caprini评分表）手术患者VTE风险评估表主要用于评估手术患者发生VTE的风险程度。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
二）外科住院患者出血危险因素外科住院患者出血危险因素包括手术方式、手术部位、手术时间等。
在制定预防方案时，需要考虑这些因素对患者的影响。
三）非手术患者VTE风险评估表（Padua评分表）非手术患者VTE风险评估表主要用于评估非手术患者发生VTE的风险程度。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
四）内科住院患者出血危险因素内科住院患者出血危险因素包括年龄、病史、药物使用等。
在制定预防方案时，需要考虑这些因素对患者的影响。
第二章院内DVT的诊治建议一、DVT的诊断流程DVT的诊断流程主要包括临床表现、影像学检查等。
在进行诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现和影像学检查结果。
住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理PPT课件
完善预防护理措施
针对不同类型的住院患者，制定更加个性 化的预防护理措施，提高预防护理的针对 性和有效性。
加强医护人员培训
开展多中心临床研究
继续加强医护人员的培训和教育，提高他 们对静脉血栓栓塞症的认知和应对能力， 为患者提供更加优质的医疗服务。
联合多家医疗机构开展多中心临床研究， 进一步验证预防护理措施的有效性和安全 性，为临床实践提供更加可靠的证据。
副作用处理
一旦发现患者有药物副作用的迹象，应立即停药并采取相应的治疗措施。对于出血等严重副作用，应 及时给予止血、输血等支持治疗，确保患者的生命安全。同时，要记录患者的用药情况和副作用发生 情况，为后续治疗提供参考。
04
非药物预防治疗
早期活动及锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后或病情允许的情况下 尽早下床活动，促进血液循环，减少 血液淤滞。
通过培训和考核，使医护人员熟练掌握了静脉血 栓栓塞症的相关知识和操作技能，提高了预防护 理的质量和效率。
降低了静脉血栓栓塞症的发生率
通过实施预防护理措施，有效地减少了住院患者 静脉血栓栓塞症的发生率，提高了患者的生活质 量。
未来研究方向探讨
深入研究静脉血栓栓塞症的发病 机制
进一步探讨静脉血栓栓塞症的发病原因和 机制，为预防和治疗提供更加科学的依据 。
锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 锻炼计划，如散步、慢跑、太极拳等 ，以增强患者的体质和免疫力。
物理治疗方法介绍
间歇性充气加压装置
通过周期性地对肢体进行充气加压，促 进静脉血液回流，减少血液淤滞。
VS
梯度压力袜
使用特制的梯度压力袜，对肢体施加由下 而上的逐渐减小的压力，以促进静脉血液 回流。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理
3
缩短住院时 间，降低医
疗费用
2
减少并发症 的发生，提 高患者生活
质量
4
提高患者对 预防护理的 依从性，增 强患者信心
提高护理质量
预防护理措施的 实施，提高了护 理质量
预防护理措施的 实施，降低了静 脉血栓栓塞症的 发生率
预防护理措施的 实施，提高了患 者的满意度
预防护理措施的 实施，提高了护 理人员的专业素 质和技能水平
谢谢
03
评估患者近期手术史、创伤 史、长期卧床等
04
评估患者静脉血栓栓塞症家 族史、个人史等
05
评估患者近期用药情况，如 抗凝血药物、抗血小板药物
等
06
评估患者近期生活习惯，如 饮食、运动、作息等
预防措施
早期识别高危人群：评估患者风险因素，
0 1 如年龄、体重、病史等
预防深静脉血栓：采取物理预防措施，如
4 预防护理的实施
培训与教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
培训对象：护 士、医生、患 者及家属
培训内容：静 脉血栓栓塞症 的预防知识、 预防措施、紧 急处理方法等
培训方式：讲 座、研讨会、 实践操作等
教育效果评估： 定期对培训对 象进行考核， 确保培训效果 达到预期目标
护理流程优化
建立标准化的预防护理流程，确
4
监测与随访：定期监测患者病情， 及时调整预防措施，确保患者安全
3 预防护理效果
降低发病率
01
预防护理措施：早期
识别高危人群，采取
预防措施
02
预防效果：降低静脉
血栓栓塞症的发病率
03
预防护理措施：加强
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延伸：肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内 源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环 障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪 栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺 血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统
肺栓塞：
PE---pulmonary embolism
病例二
2013年8月某顶级医院脊柱外科，68岁老年女性，因多 节段腰椎间盘突出症住院手术治疗，手术顺利，术后3 天查房时发现患者言语不清、口角歪斜，立即行颅脑 CT检查考虑脑梗塞，积极治疗一周后症状好转出院。 一个月内发生两例术后脑梗塞，都是腰椎手术后，且 都是老年患者。
病例三
2015年5月，患者67岁女性，肥胖，重度脂肪肝，因“右股骨下段粉碎性骨折” 在我科手术治疗。术后4天突然出现左小腿后侧肌痛伴肿胀，查D-二聚体 >10000ng/ml，双下肢静脉彩超示：左下肢深静脉血栓形成。术后5天开始间 歇性发热，降钙素原<0.05ng/ml，有气促，行肺动脉CT血管成像示：肺栓塞 。住院期间制止按摩患肢、垫高消肿、低分子肝素钙抗凝，出院前过渡到华法 林片口服，每2周抽血监测凝血功能，使凝血酶原国际化比值INR维持在2-2.5 之间。
肿瘤栓塞
Tumour embolism
棉织品栓塞
Hotton embolism,
囊虫栓塞
Hdatid embolism,
碘化油栓塞
Iodinated oil embolism,
金属汞栓塞
Metallic mercury embolism
粘固剂栓塞
Cement (polymethylmethacrylate）
静脉血栓栓塞症的预防
飞行中的隐形杀手——“经济舱综合征”
经济舱综合征（economy class syndrome, ECS）是指由于长时间空 中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血 流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓形成（deep vernous thrombos DVT）和/或肺栓塞(pulmonary embolishm PE)。1954年，Homans 首次提出长时间的飞行旅行与深静脉血栓形成之间存在联系。1977年 ，Symington和Stack报告了飞行旅行相关肺栓塞病例，并首次使用 “经济舱综合征”这一概念。最近Chandra等通过荟萃分析得出乘坐 交通工具旅行每增加两个小时，ECS发生的风险因素增加18%，而乘 坐飞机旅行，ECS发生的风险因素增加达26%。目前很多研究表明， ECS的发病率随着乘坐时间的延长而增加。
怀孕到六七个月时 血管外科医生送给妻子一双弹力袜
浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师在妻子怀 孕到六七个月时，他专程给她配了一双弹力袜，并鼓励她适当活动。 他说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让 她舒服一点。
朱越锋医师说：每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是他必备的行 李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，他喜欢挑过道的位子 坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，相比之下过道的位 子宽敞，可以活动双腿。
2006年6月，中年男性患者，以“混合痔并大出血； 中度贫血”入院治疗，腰麻下行混合痔环切术，术中 输血，术后5天，夜间如厕时摔倒，伤后四肢瘫痪，诊 断为“颈椎骨折；颈髓损伤并高位截瘫”，转至省级 医院行内固定手术，在省级医院住院期间出现左下肢 肿胀，诊断为“下肢深静脉血栓形成”，建议患者置 入下腔静脉滤网再行颈椎手术，患者因经济困难要求 出院，转回我院治疗，患者认为他的不幸遭遇与我院 厕所灯坏有直接关系，不赔钱就不出院。
朱越锋医师还说：空姐、教师、营业员、出租车司机、孕妇、医护人 员等久站久坐者，都应该穿弹力袜；每天搓麻将的“小老板”也应该 穿上弹力袜。
用数据说话 沉默杀手——VET
1、VTE在全球范围内都是主要的致死和致残病因, 每年全球范围VTE的发生接近1000万例，公众对于 血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的知晓度， 远低于其他疾病，例如心衰、脑卒中、高血压、 乳腺癌、前列腺癌和艾滋病。
静脉血栓栓塞症(VTE) 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不
完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种临床 类型，即DVT 和 PTE 。
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：约 占VTE的2/3， 可发生于全身各部位静脉，多见于下 肢深静脉，骨科大手术后常发生，一般无临床症状。 根据部位，下肢DVT可分为： 近端（腘静脉、股静 脉）和远端（小腿肌肉静脉丛）。近端血管直径大， 此部位栓子脱落后，易出现致命性PTE。
肺血栓栓塞症 PTE
感染性栓塞
Septic embolism
血管内异物栓塞 Intravascular foreign bodies
脂肪栓塞
Fat embolism
空气栓塞
Venous air embolism
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
石棉栓塞
Talc embolism
2、美国和欧洲每年因VTE致死的人数超过了艾滋 病、乳腺癌、前列腺癌以及车祸的总和。
3、60%的VTE发生在住院期间或者出院之后不久 ，在院内可防可控的致死nous thromboembolism，VTE) 深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT) 肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）
二战期间，伦敦市民为躲避轰炸而长时间蹲坐在防空洞中，结果有24 人死于致命的肺栓塞，其中21例在防空洞中或刚离开防空洞时发病， 而在采取防空洞放置了床铺措施之后，肺栓塞的发生率显著降低。
一耳光打晕亲生儿子
有些儿童和青少年由于长时间玩电脑或看球赛，家长 因孩子不认真学习，气急败坏打了孩子一耳光后，孩 子出现头痛，逐渐昏迷，最后送往医院被诊断为“颅 脑损伤促发静脉窦血栓形成” 。（1、不注意喝水， 引起血液浓缩、粘稠；2、久坐不动导致静脉血流瘀滞 ；3、外伤，都是导致血栓形成的因素 ）