院内静脉血栓栓塞症预防
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2、美国和欧洲每年因VTE致死的人数超过了艾滋 病、乳腺癌、前列腺癌以及车祸的总和。
3、60%的VTE发生在住院期间或者出院之后不久 ，在院内可防可控的致死病因中居于首位。
概念
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE) 深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT) 肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）
2006年6月，中年男性患者，以“混合痔并大出血； 中度贫血”入院治疗，腰麻下行混合痔环切术，术中 输血，术后5天，夜间如厕时摔倒，伤后四肢瘫痪，诊 断为“颈椎骨折；颈髓损伤并高位截瘫”，转至省级 医院行内固定手术，在省级医院住院期间出现左下肢 肿胀，诊断为“下肢深静脉血栓形成”，建议患者置 入下腔静脉滤网再行颈椎手术，患者因经济困难要求 出院，转回我院治疗，患者认为他的不幸遭遇与我院 厕所灯坏有直接关系，不赔钱就不出院。
二战期间，伦敦市民为躲避轰炸而长时间蹲坐在防空洞中，结果有24 人死于致命的肺栓塞，其中21例在防空洞中或刚离开防空洞时发病， 而在采取防空洞放置了床铺措施之后，肺栓塞的发生率显著降低。
一耳光打晕亲生儿子
有些儿童和青少年由于长时间玩电脑或看球赛，家长 因孩子不认真学习，气急败坏打了孩子一耳光后，孩 子出现头痛，逐渐昏迷，最后送往医院被诊断为“颅 脑损伤促发静脉窦血栓形成” 。（1、不注意喝水， 引起血液浓缩、粘稠；2、久坐不动导致静脉血流瘀滞 ；3、外伤，都是导致血栓形成的因素 ）
பைடு நூலகம்
静脉血栓栓塞症的预防
飞行中的隐形杀手——“经济舱综合征”
经济舱综合征（economy class syndrome, ECS）是指由于长时间空 中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血 流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓形成（deep vernous thrombos DVT）和/或肺栓塞(pulmonary embolishm PE)。1954年，Homans 首次提出长时间的飞行旅行与深静脉血栓形成之间存在联系。1977年 ，Symington和Stack报告了飞行旅行相关肺栓塞病例，并首次使用 “经济舱综合征”这一概念。最近Chandra等通过荟萃分析得出乘坐 交通工具旅行每增加两个小时，ECS发生的风险因素增加18%，而乘 坐飞机旅行，ECS发生的风险因素增加达26%。目前很多研究表明， ECS的发病率随着乘坐时间的延长而增加。
怀孕到六七个月时 血管外科医生送给妻子一双弹力袜
浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师在妻子怀 孕到六七个月时，他专程给她配了一双弹力袜，并鼓励她适当活动。 他说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让 她舒服一点。
朱越锋医师说：每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是他必备的行 李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，他喜欢挑过道的位子 坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，相比之下过道的位 子宽敞，可以活动双腿。
朱越锋医师还说：空姐、教师、营业员、出租车司机、孕妇、医护人 员等久站久坐者，都应该穿弹力袜；每天搓麻将的“小老板”也应该 穿上弹力袜。
用数据说话 沉默杀手——VET
1、VTE在全球范围内都是主要的致死和致残病因, 每年全球范围VTE的发生接近1000万例，公众对于 血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的知晓度， 远低于其他疾病，例如心衰、脑卒中、高血压、 乳腺癌、前列腺癌和艾滋病。
病例二
2013年8月某顶级医院脊柱外科，68岁老年女性，因多 节段腰椎间盘突出症住院手术治疗，手术顺利，术后3 天查房时发现患者言语不清、口角歪斜，立即行颅脑 CT检查考虑脑梗塞，积极治疗一周后症状好转出院。 一个月内发生两例术后脑梗塞，都是腰椎手术后，且 都是老年患者。
病例三
2015年5月，患者67岁女性，肥胖，重度脂肪肝，因“右股骨下段粉碎性骨折” 在我科手术治疗。术后4天突然出现左小腿后侧肌痛伴肿胀，查D-二聚体 >10000ng/ml，双下肢静脉彩超示：左下肢深静脉血栓形成。术后5天开始间 歇性发热，降钙素原<0.05ng/ml，有气促，行肺动脉CT血管成像示：肺栓塞 。住院期间制止按摩患肢、垫高消肿、低分子肝素钙抗凝，出院前过渡到华法 林片口服，每2周抽血监测凝血功能，使凝血酶原国际化比值INR维持在2-2.5 之间。
肺血栓栓塞症 PTE
感染性栓塞
Septic embolism
血管内异物栓塞 Intravascular foreign bodies
脂肪栓塞
Fat embolism
空气栓塞
Venous air embolism
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
石棉栓塞
Talc embolism
肿瘤栓塞
Tumour embolism
棉织品栓塞
Hotton embolism,
囊虫栓塞
Hdatid embolism,
碘化油栓塞
Iodinated oil embolism,
金属汞栓塞
Metallic mercury embolism
粘固剂栓塞
Cement (polymethylmethacrylate）
延伸：肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内 源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环 障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪 栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺 血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统
肺栓塞：
PE---pulmonary embolism
静脉血栓栓塞症(VTE) 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不
完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种临床 类型，即DVT 和 PTE 。
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：约 占VTE的2/3， 可发生于全身各部位静脉，多见于下 肢深静脉，骨科大手术后常发生，一般无临床症状。 根据部位，下肢DVT可分为： 近端（腘静脉、股静 脉）和远端（小腿肌肉静脉丛）。近端血管直径大， 此部位栓子脱落后，易出现致命性PTE。
3、60%的VTE发生在住院期间或者出院之后不久 ，在院内可防可控的致死病因中居于首位。
概念
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE) 深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT) 肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）
2006年6月，中年男性患者，以“混合痔并大出血； 中度贫血”入院治疗，腰麻下行混合痔环切术，术中 输血，术后5天，夜间如厕时摔倒，伤后四肢瘫痪，诊 断为“颈椎骨折；颈髓损伤并高位截瘫”，转至省级 医院行内固定手术，在省级医院住院期间出现左下肢 肿胀，诊断为“下肢深静脉血栓形成”，建议患者置 入下腔静脉滤网再行颈椎手术，患者因经济困难要求 出院，转回我院治疗，患者认为他的不幸遭遇与我院 厕所灯坏有直接关系，不赔钱就不出院。
二战期间，伦敦市民为躲避轰炸而长时间蹲坐在防空洞中，结果有24 人死于致命的肺栓塞，其中21例在防空洞中或刚离开防空洞时发病， 而在采取防空洞放置了床铺措施之后，肺栓塞的发生率显著降低。
一耳光打晕亲生儿子
有些儿童和青少年由于长时间玩电脑或看球赛，家长 因孩子不认真学习，气急败坏打了孩子一耳光后，孩 子出现头痛，逐渐昏迷，最后送往医院被诊断为“颅 脑损伤促发静脉窦血栓形成” 。（1、不注意喝水， 引起血液浓缩、粘稠；2、久坐不动导致静脉血流瘀滞 ；3、外伤，都是导致血栓形成的因素 ）
பைடு நூலகம்
静脉血栓栓塞症的预防
飞行中的隐形杀手——“经济舱综合征”
经济舱综合征（economy class syndrome, ECS）是指由于长时间空 中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血 流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓形成（deep vernous thrombos DVT）和/或肺栓塞(pulmonary embolishm PE)。1954年，Homans 首次提出长时间的飞行旅行与深静脉血栓形成之间存在联系。1977年 ，Symington和Stack报告了飞行旅行相关肺栓塞病例，并首次使用 “经济舱综合征”这一概念。最近Chandra等通过荟萃分析得出乘坐 交通工具旅行每增加两个小时，ECS发生的风险因素增加18%，而乘 坐飞机旅行，ECS发生的风险因素增加达26%。目前很多研究表明， ECS的发病率随着乘坐时间的延长而增加。
怀孕到六七个月时 血管外科医生送给妻子一双弹力袜
浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师在妻子怀 孕到六七个月时，他专程给她配了一双弹力袜，并鼓励她适当活动。 他说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让 她舒服一点。
朱越锋医师说：每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是他必备的行 李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，他喜欢挑过道的位子 坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，相比之下过道的位 子宽敞，可以活动双腿。
朱越锋医师还说：空姐、教师、营业员、出租车司机、孕妇、医护人 员等久站久坐者，都应该穿弹力袜；每天搓麻将的“小老板”也应该 穿上弹力袜。
用数据说话 沉默杀手——VET
1、VTE在全球范围内都是主要的致死和致残病因, 每年全球范围VTE的发生接近1000万例，公众对于 血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的知晓度， 远低于其他疾病，例如心衰、脑卒中、高血压、 乳腺癌、前列腺癌和艾滋病。
病例二
2013年8月某顶级医院脊柱外科，68岁老年女性，因多 节段腰椎间盘突出症住院手术治疗，手术顺利，术后3 天查房时发现患者言语不清、口角歪斜，立即行颅脑 CT检查考虑脑梗塞，积极治疗一周后症状好转出院。 一个月内发生两例术后脑梗塞，都是腰椎手术后，且 都是老年患者。
病例三
2015年5月，患者67岁女性，肥胖，重度脂肪肝，因“右股骨下段粉碎性骨折” 在我科手术治疗。术后4天突然出现左小腿后侧肌痛伴肿胀，查D-二聚体 >10000ng/ml，双下肢静脉彩超示：左下肢深静脉血栓形成。术后5天开始间 歇性发热，降钙素原<0.05ng/ml，有气促，行肺动脉CT血管成像示：肺栓塞 。住院期间制止按摩患肢、垫高消肿、低分子肝素钙抗凝，出院前过渡到华法 林片口服，每2周抽血监测凝血功能，使凝血酶原国际化比值INR维持在2-2.5 之间。
肺血栓栓塞症 PTE
感染性栓塞
Septic embolism
血管内异物栓塞 Intravascular foreign bodies
脂肪栓塞
Fat embolism
空气栓塞
Venous air embolism
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
石棉栓塞
Talc embolism
肿瘤栓塞
Tumour embolism
棉织品栓塞
Hotton embolism,
囊虫栓塞
Hdatid embolism,
碘化油栓塞
Iodinated oil embolism,
金属汞栓塞
Metallic mercury embolism
粘固剂栓塞
Cement (polymethylmethacrylate）
延伸：肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内 源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环 障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪 栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺 血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统
肺栓塞：
PE---pulmonary embolism
静脉血栓栓塞症(VTE) 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不
完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种临床 类型，即DVT 和 PTE 。
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：约 占VTE的2/3， 可发生于全身各部位静脉，多见于下 肢深静脉，骨科大手术后常发生，一般无临床症状。 根据部位，下肢DVT可分为： 近端（腘静脉、股静 脉）和远端（小腿肌肉静脉丛）。近端血管直径大， 此部位栓子脱落后，易出现致命性PTE。