提高晨晚间护理合格率
护理质量与安全管理工作总结
护理质量与安全管理工作总结范文篇一
护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。
二、基础护理质量管理: 全年基础护理质量合格率96.36%
(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。质量管理员工作总结(二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。
(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。
(9)压褥发生次数为“0”;
(10)严重护理差错事故发生次数为“0”。
一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。
二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、约束带使用规范等;
(1)基础护理合格率100%;
(2)特、一级护理合格率100%;
(3)护理文件书写合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%;
(6)病区管理工作质量合格率100%;
(7)消毒隔离工作质量合格率100%;
(8)护理服务质量满意度96.7%;
11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。
护理质量持续改进措施
城固县中医医院护理质量管理及持续改进措施为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会主任：谢景群副主任：文彩侠成员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量控制体系护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素基础质量环节质量终末质量↓↓↓人员素质辩证施护质量统计指标对比人才培养护理文书书写质量三基考核三基知识特一级护理质量院内评价规章制度分级护理落实情况上级评价岗位职责基础护理质量社会评价岗前、岗位培训护理查房综合技术消毒管理护理安全管理差错事故登记、报告四、护理质量控制目标1、中、西医护理文书书写合格率≥90%2、特一级护理合格率≥90%3、基础护理合格率≥90%4、辨证施护合格率≥90%5、西医护理技术操作合格率≥95%6、中医护理技术操作合格率≥90%7、中医护理技术操作项目≥2项8、消毒隔离合格率100%9、急救物品完好率100%10、年压疮发生率≤1%11、年严重护理差错、护理事故012、住院病人健康教育覆盖率100%13、护士岗位职责考核合格率≥95%14、病区管理合格率≥95%15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）五、护理质量持续改进措施（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改善服务态度。
住院病人对护士工作满意度≥95%。
1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。
各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。
2、护理人员要按护士行为规范严格要求自己，仪表规范，接待病人热情，态度和蔼，入院介绍仔细全面。
上班时坚持做到“四轻”“五勤”。
“四轻”：“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
“五勤”：“腿勤、手勤、嘴勤、眼勤、脑勤”。
3、护士长每月召开一次病区工休座谈会，征求病人的意见及建议，对患者提出的意见及建议应及时改进。
每月护理质控小结(内科)
每月护理质控小结一、本月工作概述在过去的一个月里，内科护理团队始终秉持着以患者为中心的服务理念，严格执行各项护理规章制度和操作规程，致力于提高护理质量，保障患者安全。
二、护理质量指标完成情况1.基础护理合格率：本月基础护理合格率达到了[X]%，较上月有所提高。
护理人员能够认真执行晨晚间护理，保持患者床单位整洁，协助患者做好个人卫生。
2. 护理文书书写合格率：护理文书书写合格率为[X]%，基本符合质量标准。
但仍存在部分护理记录不及时、内容不完整的情况，已对相关人员进行了培训和指导。
3. 患者满意度：通过问卷调查，本月患者满意度为[X]%。
患者对护理人员的服务态度、技术水平等方面给予了较高评价，但也提出了一些关于饮食指导和健康宣教不够详细的意见。
三、护理质量检查中发现的问题1. 护理操作规范方面（1）部分护理人员在进行静脉穿刺时，未能严格遵守无菌操作原则，存在感染风险。
（2）个别护士在为患者测量血压时，操作方法不正确，导致测量结果不准确。
2. 病情观察与护理方面（1）少数护理人员对患者的病情变化观察不够细致，未能及时发现异常情况并报告医生。
（2）部分护士在执行医嘱时，对药物的作用、副作用及注意事项了解不够，影响了患者的治疗效果。
3. 护理沟通方面（1）部分护理人员与患者及家属沟通时，语言表达不够清晰，态度不够热情，导致患者及家属对护理工作产生误解。
（2）护士在进行健康宣教时，内容不够通俗易懂，患者难以理解和接受。
四、原因分析1. 部分护理人员责任心不强，对护理工作的重要性认识不足，缺乏严谨的工作态度。
2. 护理人员业务知识和技能培训不够，对护理操作规范和疾病护理知识掌握不熟练。
3. 护理人员沟通能力不足，缺乏有效的沟通技巧和方法，未能充分考虑患者及家属的需求和感受。
五、改进措施1. 加强护理人员的职业道德教育，增强责任心，提高工作积极性和主动性。
2. 加大护理业务知识和技能培训力度，定期组织业务学习和操作考核，不断提高护理人员的专业水平。
护理质量管理护理质量工作计划5篇
护理质量管理护理质量工作计划5篇时间过得真快，总在不经意间流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，是时候抽出时间写写计划了。
你所接触过的计划都是什么样子的呢？本文是编辑帮大伙儿找到的5篇护理质量管理的相关范文，欢迎参考阅读。
护理质量工作计划篇一20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。
质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。
即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。
使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。
将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的。
全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。
认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。
强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。
科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。
护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。
妇产科主管护师工作总结（通用5篇）
妇产科主管护师工作总结（通用5篇）妇产科主管护师工作总结（通用5篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，经过这段时间的努力后，我们在不断的成长中得到了更多的进步，我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。
在写之前，可以先参考范文，以下是小编收集整理的妇产科主管护师工作总结（通用5篇），希望能够帮助到大家。
妇产科主管护师工作总结1一、重视思想政治和职业道德素质教育1、加强思想道德教育，努力提高病人的满意度；科室护理人员遵守医德规范，认真学习文明服务准则，牢固树立一切以病人为中心，以质量为核心的思想，敬业爱岗，遵纪守法，改善和提高了服务质量和护理质量。
2、认真落实医院布置各项工作，学习三甲抚平标准，动员全科医护人员思想上应高度重视，逐条准备，为中医院的荣誉而战。
二、重视护理管理和护理质量1、加强工作责任心教育，对各项核心制度组织培训并不定期考核，每周组织护理风险讨论，每月组织全科护士进行护理缺陷分析讨论，并提出整改措施，不断强化安全意识。
认真吸取经验教训；严格执行消毒隔离制度，一年来无会阴切口感染，婴儿脐部感染发生。
2、抓病房管理，努力改善住院环境加强基础护理工作的落实，每日安排3人以上的晨间护理，责任到人，经常检查晨间护理质量，病房环境有了明显改善；做好入院宣教、健康教育及生活护理，每月召开公休座谈会，听取病人及家属对医疗、护理、饮食等的意见和建议，对她们提出的合理化建议努力整改，科室每月不定期发放病人满意度调查表，检查工作中的不足，今年无护理纠纷、投诉发生。
3、抓专科护理及业务建设加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配工作，建立阴道纱布清点制度和胎盘处置制度并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。
每月组织全科护理人员学习巩固妇产科的基础知识以外，还学习了妇产科的新理念、新知识、新进展，以及中医专科理论的学习；针对年轻护士进行了母乳喂养的有关知识、应急流程、新生儿窒息等专科知识的培训；科室重视病人从入院到出院各个环节的宣教，也是今后科室特色发展方向。
2024年医院科室年度工作总结简单版（3篇）
2024年医院科室年度工作总结简单版一、医疗管理规范化与强化为确保医疗管理的规范化，我们已采取措施强化制度执行，保证科室监管的连贯性。
医务科与质控科、护理部、院感科紧密合作，严格执行医疗业务查房，以实现对临床医疗和医技科室管理的全面、深入、细致的监督。
我们及时反馈发现的问题，督促科室限时整改，将潜在的医疗安全隐患消除在早期阶段，从而进一步提升了医疗管理的规范化水平。
二、医疗安全管理体系1. 强化核心制度执行医疗核心制度的落实是保障医疗安全的核心，医务科加强了对临床医师核心制度掌握情况的考核和检查，参与科室的各类会议，重点评估首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的执行情况，以确保其得到有效落实。
我们还组织了全院首次疑难、死亡病案讨论会，邀请外部专家进行点评，以提高对疑难、危重病例的救治能力。
2. 提升病情告知与医患沟通我们重视确保患者及其家属对疾病进展和治疗情况的充分了解，以预防可能的冲突。
我们加强了医患沟通技巧的培训，增强了医疗纠纷防范意识。
我们加大了对知情同意书签署及告知情况的监督力度，将其作为每月质控检查的重点。
3. 加强重点安全隐患监管医务科每日对在院重点患者进行登记，全面掌握住院患者情况。
我们严格执行住院者报告制度，要求科室及时报告疑难、危重患者信息，对危重病人实施跟踪式管理，密切关注患者病情、诊疗过程、病历质量及患者家属情绪，对潜在的安全隐患进行重点监管。
三、提升医疗技术能力与培训年初，我们制定了全年的业务培训和考核计划，并加大了培训力度。
每月组织一次集中培训，由各临床科室主任轮流授课，推动科主任和普通医务人员共同学习。
我们根据国内外疫情情况，组织了专项防控知识培训。
每季度进行一次专业基本知识考核，以强化专业知识的掌握。
四、推动技术创新与新业务拓展1. 鼓励科室开展新技术，如麻醉科完成了多例分娩镇痛和无痛人流，妇保科、生殖医学科和病理科也分别在各自领域取得了显著成绩。
2. 截至报告期末，门(急)诊量、住院量、手术量和新生儿出生量均有显著增长。
护理质量与安全管理工作总结
护理质量与安全管理工作总结护理质量与安全管理工作总结1为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、连续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部———病区两级质控标准，在上级领导引导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便适时发觉工作中的问题，适时改进，持续提高护理质量。
2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全重要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。
发觉问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
上半年存在的重要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，显现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的'学习。
4、加强工作责任心的磨练，加大对低年资护士的培育力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
护理质量与安全管理工作总结220xx年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了肯定的成绩。
分级护理质量检查评价分析[1]
![分级护理质量检查评价分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a0da72eea76e58fafbb00317.png)
分级护理质量检查评价分析分级护理质量检查持续改进表科室：护理部时间：2014 年1月检查人员：2013年2月分级护理质量检查评价分析护理部于27日-28日组织各科护士长对全院6个临床科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：存在问题：1、床单位物品较多，放置不规范，床铺不整齐，床单元较乱。
2、分级护理与病情不符，一级护理率高。
内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。
存在问题：1、住院号20131605生活护理落实不到位，床单位欠整洁，病房摆放凌乱。
2、住院号20131609未做到按级别护理落实生活护理，年轻护士评估和解决患者护理问题的能力有待提高。
原因分析：1、晨晚间护理落实不到位。
2、护士长检查督导不及时、不到位。
改进措施：1、护士对各班工作职责及分级护理制度熟练掌握。
2、护士长加强基础护理督导及晨晚间护理的落实情况。
内一科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。
存在问题：1、住院号：20131608健康宣教方式比较单一，以一对一宣教为主。
2、住院号：20131610患者病房物品摆放杂乱，床单元物品较多，床铺不整洁。
原因分析：1、责任护士健康宣教落实不到位。
2、生活护理方面：落实欠到位，未做到按级别护理落实生活护理，患者数量多，护理人员不足，相关分级护理工作不能及时完成。
改进措施：1、为患者及家属发放健康宣教资料，组织健康教育知识讲座。
2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，加强年轻护士的工作责任心。
普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。
存在问题：1、住院号：20131601宣教欠到位，患者及家属不清楚饮食调护。
2、住院号：20131603患者卫生处置不及时，不到位，患者身上有异味，责任护士未及时协助清洗。
原因分析：1、护士责任心不强。
2、分级护理与病情不符，一级护理率高。
改进措施：1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。
护理评价标准及评价方法
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一)基础护理合格率标准值：95% 分值:１00分评价标准：1、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法:1、头发清洁、梳理整齐;指(趾）甲短无污垢;胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾）甲,保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须),必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理.病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物。
３、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求:热情接待入院病人,进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度．病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1)以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格,每下降1％扣１分.根据考核办法每月抽查各病区1０-2０名患者,最后计算合格率.计算方法:基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二)危重患者护理质量分值：1０0分标准值:90%评价标准:１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.４、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求．病情观察及时,处理正确。
护士长如何在护理管理过程中质量
四、培养专科护理骨 干人才形成质控网络
•24
一、护理质量控制网络
基护质控小组 急救药械质控小组 危重一级质控小组 满意度质控小组 健教质控小组
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二 达标率
基础护理合格率100％ 特护一级护理合格率≥90 急救物品完好齐全率100％ 护理技术操作合格率100％(标准分90分) 常规器械消毒灭菌合格率100％ 入院评估与病人状况符合率≥80％ 年褥疮发生率“0” 护理计划实施率100％ 护理文件书写规范合格率≥95％ 健康教育覆盖率100％ 病人对护理工作满意度≥90％
流程，终末质量标准。
基础护理：晨晚间护理质量，床单元整洁，
舒适环境。
•7
重病护理：落实到位率，主要护理问题应有预见性
，褥疮发生率为“0”，重症护理质量、护士业务能力 ，专科疾病知识、观察病情记录等综合业务素质，重 要化验检查结果。
健康教育：病人对自身疾病知识了解程度，护士对
健教计划落实，护士沟通及知识水平，覆盖率100％ ，对病人权利尊重，也是护士义务。
负责仪器设备、物资、药品请领保管等工作。 负责护生实习工作安排。
•4
（二）、目标任务
应用最有效的管理过程，充分发挥合理 利用人力，物力，财力，时间的最大效 能。
提供良好的、优质、安全病人护理 服务对象，医护协作者满意 按等级医院，文明医院标准，符合各项
合格达标率
•5
（三）护理质量标准的掌握及 应用标准
9、实习轮转护士带教环节：强调入并区的
第一天，护士长重点介绍：环境，收治疾病的特 点，病情变化，用药护理的特点，你对她们的要 求。法规（签字，记录等）
•19
三、按护理程序方法 进行质量控制
•20
1、质控的目标及效应
临床护理质量标准
临床护理质量标准一、特级护理、一级护理合格率〔标准值为90%〕1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。
②制定并执行护理方案、严密瞧瞧病情。
③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。
④做好各项根底护理及专科护理，未发生并发症。
2、一级护理〔重症护理〕标准：①按病情需要预备急救用品，以备必要时应用。
②制定并执行护理方案。
③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，紧密瞧瞧病情变化，并做好记录。
④做好晨晚间护理，保卫皮肤清洁，无褥疮等并发症。
计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%二、根底护理合格率〔标准值为：90%〕根底护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出进院护理等。
标准为：清洁、整洁、舒适、平安、宁静、无并发症。
计算公式为：根底护理合格率=根底护理合格人数/抽查根底护理人数×100三、急救物品完好率〔标准值为100%〕标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。
②两及时：及时检查维修，及时领取补充。
③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量需求灭菌物品。
计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%四、病房治理质量标准病区布局合理，全然设备齐全；物品放置标准，环境清洁、整洁、宁静、有序、舒适、平安。
厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合根底护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不平安因素；物资设备治理，有分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丧失。
毒、麻、限制药符合治理；患者及探视陪护人员治理到位，有患者治理规那么，有探视陪护制度；有护理平安措施施。
五、褥疮发生率〔标准值为0%〕褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。
普外科工作计划
普外科工作计划普外科工作计划1-是我科加快发展的关键阶段，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我科实际，提出科室五年发展规划。
一、科室现状一般情况：普外科现有床位40张。
人员情况：普外科现有医生7名。
（包括普外科，肛肠专业，泌尿专业）去年住院1120人次，业务量（门诊加住院估计1800万元），希望以每年约7%的比率递增。
二、发展目标1、专科化发展，普外科，泌尿专业，肛肠专业各自发挥自己的优势，发挥中西医结合优势，多收治病人。
普外科专业方面：继续推进腹腔镜微创技术结合康复外科在胃肠道肿瘤治疗方面的应用，推进微创保胆取石（息肉）中心的建设，腹壁疝中心的推广应用。
人才培养：科室要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，科室的发展才会有出路。
2、引进人才：通过每年引进素质好的硕士生、或调入确有专长的实用型人才不断充实科室的人才队伍。
3、外出进修学习：选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年医生于国内外医院进修学习，使人人有专长，培养有重点，梯队有建设。
做到一项技术开展至少一名专业人才培养跟进，以点带面，促进学科整体建设及发展。
4、专家讲座学习：不定期请院外专家讲学，指导手术及其他业务，尽快提升我科整体业务技术水平。
5、坚持内部业务学习：注重业务学习，定期开展专题讲座，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。
以科内讲课的形式，相互学习，讲自己的专长，讲外出学习的新知识新技术，人人都参与，提高讲课的能力。
6、鼓励科室成员积极开展科研，撰写论文，硕士及副高以上每年必须写一篇以上的核心期刊论文，并积极开展科研工作。
根据完成情况科室给予相应奖惩。
7、坚持以病人为中心，强化医疗质量管理和医疗安全管理，增强综合实力，提供优质服务，落实医疗核心制度，推进DRGS建设，临床路径管理。
，逐步实现全员参与，全方位，全过程的全面质量管理。
8、设备投入：各专业新技术的开展离不开设备的支持，符合发展的各项仪器设备购置与技术进步是相辅相成的。
2023年普外科工作计划(精选13篇)
2023年普外科工作计划(精选13篇)普外科工作计划1在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：1、带领本科室认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
重视日常质量检查，积极利用晨会反馈日常检查存在问题，原因分析，讨论改进措施，坚持APN 及弹性排班，做到无缝交接，保障病人安全。
3、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
4、制定科室培训和考核计划。
加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每月组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。
不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
5、切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如护理不良事件上报制度，患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。
6、对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。
主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。
7、强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全；静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，绝不可掉以轻心。
护理质控总结
护理质控总结时光荏苒，岁月如梭，转眼间又到了总结过去，规划未来的时刻。
在这一年里，护理质量控制工作在医院领导的正确指导下，在全体护理人员的共同努力下，取得了显著的成效。
现将本年度的护理质控工作总结如下：一、质控管理体系不断完善本年度，护理质控管理工作始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的理念，不断完善质控管理体系。
医院成立了护理质量管理委员会，明确了质控科、护理部、科护士长、病区护士长及护理骨干的职责，形成了一个从上到下、逐级负责、相互配合的质量管理网络。
通过制定合理的工作流程和标准，确保了护理质量的稳定和提高。
二、护理质量得到持续提升1. 病区护理质量管理：全年病区护理管理质量合格率达到了95.92%。
在药品、物品的放置与储存方面，除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。
病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。
但仍需改进的问题包括培养护士注重细节的意识，如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。
2. 基础护理质量管理：全年基础护理质量合格率达到了96.36%。
所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物。
各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的级、危重患者未穿病号服。
各病区严格按分级护理要求进行护理，确保了患者的安全。
三、质控培训与教育不断加强为了提高护理人员的质控意识和能力，医院采取了一系列培训措施。
一方面，通过派护理骨干到上级医院进修学习，引进先进的护理理念和技术；另一方面，在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班。
同时，增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。
四、患者满意度不断提高护理质控工作的最终目的是为了提高患者满意度。
在本年度，护理人员始终坚持“以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标”的服务理念，提供优质的护理服务。
通过加强与患者的沟通，观察病情变化，制定人性化、个性化的护理措施，使患者参与到治疗、护理中，消除了紧张焦虑情绪，使患者产生安全感、满意感。
第三季度护理质量分析
第三季度护理质量分析一、优点：1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。
2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。
3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。
二、不足：1、毒麻药品交接记录不规范。
2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。
三、原因分析：1、未统一发放新的毒麻药品交接本。
2、护士长工作力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。
四、整改措施：1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。
2、召开护士长会议，带动护士长解放思想，加大管理和考核力度，对责任明确的护理差错进行兑现；效益工资发放向事情难度大、付出多的班次倾斜，变更护士的事情主动性。
第二季度护理质量分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。
2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。
3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。
二、不足：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。
2、个别科室入院宣教、服药指点不到位。
三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。
2、质控人员、护士长管理力度不敷，未很好的起到督导作用。
3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。
病人服药品种多，告知后记不全面。
四、整改措施：1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。
xx医院夯实护理基础、加强院感管理
夯实护理基础，规范院感管理。
强化护理管理工作，积极开展了“优质护理服务示范工程”创建活动，2014年优质护理示范病房3个，在护理工作中做到“四个坚持”：坚持加强晨晚间护理工作，落实对每日转入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度；坚持加大护理督导检查力度，每月召开护士长例会，对督导检查发现的问题及时加以整改；坚持为患者提供全程、无缝隙的护理服务，基础护理合格率达98%，专科护理合格率达97%，病人满意率超过95%；坚持开展护士岗前培训及在岗教育培训工作，三基三严培训率达100%。
实行护士长夜查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的目的。
强化院感各项规章制度。
每月派专人对重点科室和医疗器械进行细菌监测。
规范医疗废物管理，科室进行分类回收，每天由专人下到科室分类收集并由xx市医疗废物处理中心进行处理。
加强了重点部门管理，如对产房、洗婴室、治疗室、抢救室、留观室的工作流程进行了优化，通过在科室张贴手卫生的宣传图、警示语、洗手方法等，提高了院感控制质量。
定期组织院感知识讲座，对全体相关人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了院内感染的发生。
护理安全整改措施
护理安全整改措施护理安全整改措施【篇一：护理质控整改措施】篇一：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。
一份护理记录不全善。
住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。
27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。
实行组长负责制，护长加强监督。
加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。
篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
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圈徽的意义
鼓励团体中的个人表达不同意见，
延缓下判断的时间
是一种群体的创意技术
将每个人提供的 意见列下来 加以重新组合、 改良、转进， 进而产生多量创意
1941奥斯本 所发展
头脑风暴 Brain Storming
重要性
提高晨晚间 护理合格率 提高钢针穿 刺成功率 如何提高手 卫生依从率 提高查对制 度执行率 提高护患有 效沟通 提高患者对 责任护士知 晓率
存在问题汇总表
项目
住院患者床单元不合格 三短九洁不合格 一览表床头牌标记不合 格
出现频次 265
百分比 34.6%
总百分比 34.6%
233
133
30.42%
17.36%
65.02%
82.38%
病房环境不合格
100 13.05% 95.43% 空床终末处理不合格 35 4.57% 100% 2018年1.08-1.28 调查总患者数为500人，100分为标准，≥95分 为合格，合格例数266例，本次调查合格率53.2%，存在问题 频次总计766次。
病房 护士站
周东青
阳元元、饶 朦、卢红 刘汉英、邹 琪、卢红 卢红 曹梦娟、 张巧
D：40%
PDCA、矩 状图、计划 图
----------------
C:20%
柱状图
病房 护士站
A:7%
资料整理
-----
标准书、 流程图
------
PPT
卢红
现状把握--调查地点: 西A九病区病房
改善前数据收集
1月28 调查时间: 2018年1月8日—02 04 日
物品多，无法整理
早晨时间仓促，无法保证晨护质量
其他
基础设施差
注：以5-3-1评分法进行要因评价，圈员共9人，总分45分，根据80/20定律36分以上为 要因
护士
责任心 不强 不追求 质量
患者
观念未 转变 物品多， 患者不 配合
无法整理
无收费标 准，缺乏 积极性
人力资 源不足
晨晚间护理 规范培训未 落实到位
现状把握：
目标值设定：
公式： 目标值 =现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力 改善重点：根据柏拉图及80/20原则，设定 本圈改善重点，为82.38%。 圈能力=29/45*100%=64.4% 目标值=53.2%+（1-53.2%）*82.38%*64.4% =78.03%
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
43 41 41 45 41 41
重要性 很重要
41 39 41 39 41 39
院方政策 非常符合
45 27 39 37 41 41
可行性 很可行
39 41 39 41 27 39
迫切性 尽快解决
29 34 27 27 34 34
圈能力
自行能解决
197 182 187 189 184 194
晨夕圈 提高晨晚间护理合格率
---九江学院附属医院西A九病区品管圈成果汇报
活动时间：2018.1.1---2018.4.14
汇报人：卢红
活动背景
1 2 3
夯实基础护理，提供满意服务
提高护理质量和服务水平
提高护理人员发现问题、解决问题的能力
组织品质团队
辅导员:曹娟娟
圈长:卢红
饶朦
周东 青
皮肤护理（30 分） 三短九洁（12 分）
头发、指甲、胡须短（一项不符扣 1 分） 颜面、口腔、眼、耳、手、足、会阴、肛门、头发（一项不符 扣 1 分） 昏迷、 禁食病人须作口腔护理； 术后禁食及高热病人指导刷牙、 漱口。（6 分，一项不符扣 3 分） 危重、长期卧床病人床上无渣屑，干燥平整（2 分） 患者皮肤清洁、无血迹、无胶布痕迹、无大小便污染（2 分） 压疮高危患者建立翻身卡，有记录（2 分，漏记录一次 0.5 分） 一级护理危重患者遵医嘱行会阴护理及口腔护理（6 分，一项 不符扣 3 分）
调查方式: 晨晚间护理质量标准逐条对照检查
调查者: 卢红、阳元元
调查次数:500次
合格次数: 266
合格率：53.2%
西 A 九病区晨、晚间护理质量查检表
床单元护理 患者护理 管道护理
护理 床 号 姓 名 住 院 号 篮内 物品 齐全
住院患 者床单 元整洁
出院 病人 终末 处理
病房 环境 整洁
一览 表、 床头牌 标记齐 全
调查期西A九病区晨晚间护理样本总量—不合格样本量
晨晚间护理合格率
=
调查期西A九病区晨晚间护理样本总量
*100%
注：晨晚间护理检查表总共设有15项质控标准。
QCC活动的步骤
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状 计划 Plan 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 实施 Do 7、对策实施与检讨 8、效果确认 确认 Check 9、标准化 处置 Action 10、检讨与改进 无效果
考评标准 不健全， 未与绩效 挂钩 晨晚间 护理监 控不到 位
早晨时间仓 促，无法保 证晨护质量
为 什 么 晨 晚 间 护 理 不 合 格
基础设施差
管理
其他
评价
原因分析
人力资源不 足
对策方案
总 分
采 负责 纳 人
执行 时间
可行性 经济性 圈能力 1、A班参与晨晚间护理，减 41 41 39 121 轻责班工作量。 2、护士长排班，病人多的 时候增加上班护士数量。 31 33 31 95
对 策 编 号 ①
√
卢红、 刘汉英
2.52.11
对 策 拟 定
早晨时间仓 促，无法保 证晨护质量 未与绩效挂 钩
护士长建立科室规章制度， 每天白班提前15分钟到岗
35
35
39
109
√
卢红、 邹琪
2.122.18
②
实行责任包干制，责任到人， 39 给予一定的奖惩
35
35
109
√
卢红、 曹娟娟
1.192.25
三短 九洁
压疮患 者预防 措施到 位，有 记录
昏迷、 禁食病 人须作 口腔护 理
危重患 者遵医 嘱行会 阴护理
患者皮 肤 血迹 清 洁、无
氧气装 置 更换、 消毒， 有记 录
中心吸 引装置 更换、 消毒， 有记录
引流管 及袋更 换有记 录
管道 标识 规范
准确记 录引流 量 状 及 总 分 泽、形
是
否
晨晚间护理 规范培训未 落实到位
考评标 准不健 全，未 与绩效 挂钩 晨晚间 护理监 控不到 位
早晨时 间仓 促，无 法保证 晨护质 量
基础设施 差
为 什 么 晨 晚 间 护 理 不 合 格
管理
其他
要因评价表
晨晚间护理不合格原因 大骨 小骨
责任心不强 不追求质量
A
5 5 3 3 5 3 5 5 3 3 3 3
③
责任心不强
1、组织培训，加强护士思 想教育，警钟长鸣。
2、完善规章制度，护士长 每日督导检查
36
31
39
106
35
35
31
101
注：全体圈员就每一件评价项目依可行性，经济性，圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3 分，差1分，圈员共9人，总分135分，根据“80/20”定律108分以上为可行对策。
阳元 元
张巧
邹琪
刘汉 英
曹梦 娟
圈员组成
成员名单 曹娟娟 卢红 职 称 学 历 年 本科 本科 37 29 龄 性 女 女 别 分 工 辅导员；监督、 指导、培训 圈长；计划 、 领导、组织 主管护师 护师
饶朦
周东青 阳元元 张巧 邹琪 曹梦娟
护师
护师 护师 护士 护士 护士
大专
大专 大专 本科 大专 大专
B
5 3 3 3 5 3 3 5 3 3 3 5
圈员打分 C D E
3 3 3 3 5 3 5 5 3 5 3 5 3 5 1 3 5 3 1 5 3 5 5 3 5 3 5 3 3 3 1 5 3 3 5 3
总分 F
3 3 3 3 5 3 3 3 5 3 5 3
选定
G
3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 5 3
危重病人护理 （18 分）
一级护理危重患者遵医嘱行会阴护理及口腔护理（6 分，一项 不符扣 3 分） 管道护理 （29 分） 氧气装置 （8 分） 每日更换消毒（2 分） 注明消毒日期，在有效期内（2 分） 氧流量与实际记录不符（2 分） 无效吸氧（2 分） 吸氧装置污染（4 分） 中心吸引装置 （8 分） 每日更换消毒（2 分） 注明消毒日期，在有效期内（2 分） 吸痰装置污染（4 分） 引流管护理 （19 分） 每日进行两次会阴部护理、尿道口清洁。（2 分） 定期更换尿袋，保持外阴清洁。（2 分） 管道标识规范（2 分） 管道通畅，防止引流管扭曲受压（3 分） 引流袋水平高于引流出口平面（2 分） 按医嘱准确记录引流量及色泽、形状（2 分）
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
备注：
质控人员：
质控日期：
西A九病区晨、晚间护理质量考评标准
内容
床单元（41 分） 护理篮内物品 齐全（5 分）
质量考核标准
指甲剪（1 分） 床刷及刷套（1 分） 梳子（1 分） 剃须刀、滑石粉（1 分） 棉签、50%酒精、弯盘（1 分） 住院患者床单 床单、被单、枕套无污迹及时更换（6 分，一项不符扣 2 分） 元整洁 （14 分） 床单平整、折角规整（2 分） 被套系带整齐（2 分） 湿式扫床（2 分） 床下无杂物，物品摆放整齐（2 分） 空床终末处理 （6 分） 床垫海绵垫朝上，床垫下无杂物（2 分） 床头柜中无杂物，表面清洁干净（2 分） 出院、转科、死亡病人床单元终末消毒（2 分） 病房环境整洁 （6 分） 开窗通风，病房无异味（2 分） 悬挂物品摆放整齐（2 分） 卫厕无废弃大小便盒或其他杂物（2 分） 一览表、 床头牌 标记齐全（10 分）。 患者姓名、性别、年龄、饮食、过敏标识、安全警示、责任护 士、经管医生、护理级别、诊断（一项不符扣 1 分）