老人的晨晚间护理

老人晨、晚间照料
内容：晨晚间照料主要包括协助老人穿、脱衣裤(更衣)，二便护理，漱洗（刷牙|、漱口、口腔清洁、洗脸、洗手、梳头、洗脚、会阴部清洁），整理床单位等。

协助老人穿衣
1. 备物：清洁干燥、大小适中、厚薄适宜的衣裤若干。

2. 根据季节关门窗，调节室温，以22~26℃为宜。

3. 帮助老人穿开襟衣服：
方法一：先协助老人侧
卧位于健侧，然后穿患侧上肢，养老护理员从袖口握住老人患肢的手穿好，余下的衣服和另一袖子塞于老人背部健侧身下。

再翻身平卧，从身下拉出另一衣袖，协助老人穿上；拉平衣服，最后扣上纽扣、袖扣。

方法二：双手分别将两侧衣领及相对应的衣摆捏合在一起，呈一字形，托起老人腰部，另一手将衣服塞入老人腰骶部；稍展开两侧袖筒，协助老人的上肢插入袖筒内，先患肢、后健肢；养老护理员左手抬起老人颈肩部，另一手将衣领拉至颈部，拉平衣服后扣上纽扣、袖口。

4. 穿套头衣服时，先要认清前后面，再将一侧衣袖袖口套入自己的手腕处，并用此手握住老人的手腕，另一手将衣袖拉至老人的上臂，以同样的方法穿另一侧衣袖，先患肢、后健肢；最后套入衣领、拉平衣服。

5. 穿裤子时，先将两条裤管呈S形套入自己的一侧前臂，拉住老人的脚踝处将裤管分别套入，拉住裤腰提至近臀部，稍抬高臀部拉至腰际，系好腰扣。

6. 穿袜子和鞋子。

如天气寒冷可加围巾、帽子、手套等。

协助老人脱衣
1. 将折叠好的盖被拉开铺好，掀起一角。

2. 先协助老人坐于床边，脱去鞋袜，袜子放入鞋内。

3. 协助老人躺下，松开裤腰，双手分别拉住老人裤腰两侧，将裤子往下脱至臀部，脱离臀部后可从裤脚处向下拉至完全脱出，盖好腰部以下部位。

4. 脱开襟衣服时，将纽扣解开，先将健侧上衣脱离衣袖，在脱出患侧上肢；脱套头衣服时，将下摆尽量向上拉至颈部。

先脱健侧上肢，在脱患侧上肢，最后将领口脱出颈部。

5. 协助老人取舒适卧位，盖好被子。

将脱下的衣裤放好放于床旁椅上，衣服也可置于枕边。

刷牙（适用于牙齿较完整，能够坐起的老人）
1. 备物:牙刷、牙膏、漱口杯、温开水、接水盆、毛巾、塑料布。

2. 协助老人取半坐卧位，将塑料布铺于老人胸前被子上。

3. 先让老人含一口温开水湿润口腔后吐入接水盆内，将适量牙膏挤至牙刷中央，瞩老人张开嘴，刷上牙时，刷毛由上至下刷动，刷咬合面时由内而外呈螺旋形刷动。

4. 用温开水漱口，反复多次，直至口腔内无牙膏沫为止，用毛巾为老人擦干嘴角。

5. 清理用物，放回原处。

口腔清洁
1. 备物:治疗盘、无菌大棉签、温开水、弯盘、干毛巾、水杯、吸管、压舌板。

2. 将用物放于床旁桌上，向老人说明操作内容，以取得合作。

3. 养老护理人员站于老人右侧，协助老人头偏向养老护理人员或侧卧，取干毛巾铺于颈下
及枕上，将弯盘凹面置于老人口角处。

4. 无菌大棉签蘸温开水湿润嘴唇后，大棉签弃于弯盘内，能漱口者助其用吸管吸一口温开水，漱口吐于弯盘内。

有假牙应先取下，取下后先用冷水冲洗刷净，再放入冷开水中浸泡备用。

5. 瞩老人轻轻咬合上下齿，养老护理人员一手持蘸过温开水的洗口大棉签，一手取压舌板轻轻撑开颊部，按先左后右的顺序纵向擦洗牙齿外侧面（分别由臼齿至门齿）。

嘱老人张开上下齿，再按上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→弧形擦洗颊的顺序擦洗。

以同样方法擦洗另一侧。

最后擦洗硬腭→舌面→舌系带，勿触及咽部，以免引起恶心。

6. 擦洗完毕，帮助老人用吸水管漱口液漱口，漱后吐于弯盘内。

撤去口角处的弯盘，用毛巾擦干口角，撤去毛巾，助老人取舒适卧位，盖好被子。

7. 清理用物，放回原处。

洗脸、洗手
梳头
洗脚
女性老人会阴部清洁
床铺整理
注意事项：1.在各项操作前均应向老人说明操作内容，以取得合作。

同时一次备齐用物，以保证操作的连贯性。

2.根据季节关门窗，调节好室温，以22~26℃为宜，以防老人着凉。

3.在操作过程中动作要敏捷、轻柔尽量减少翻动和暴露，并随时关心老人.
4.应尽量为老人选择开襟上衣和装松紧带的裤子，按先穿在上、后穿在下的顺序摆放，便于操作。

5.老人的牙齿对冷热刺激敏感，故刷牙、漱口时尽量用温开水，以减少不适，另外对于思维功能障碍的老人若喝下也无妨。

6.假牙清洗后，不可泡在酒精、热水中存放，以免变色、变形和老化。

对昏迷或因口腔疾患暂不能戴假牙者，浸泡的冷开水应每日更换一次。

7.协助老人翻身时应将身体稍抬起再行翻转，避免拖、拉、推得动作。

变换体位后须用垫枕垫好背部、膝部等，以维持舒适的体位。

二人协助时应注意动作协调。

如老人身上带有留置导尿管、输液管等应先固定妥当，翻身后在检查是否通畅。

8.为老人洗手、洗脚时，对于指趾关节僵硬、变形的老人尤其要注意洗净指趾缝内的污垢，再用毛巾彻底擦干。

可涂少许滑石粉，以保持干燥，减少微生物的繁殖。

饮食照料
操作步骤：进食和进水是人的基本需求，通过协助老人完成正常进餐，保证老人获取均
衡营养，维护健康；对于生活不能自理者，可由养老护理人员协助给予基本饮食，若老人吞咽困难，则应该给予流质或半流质饮食补充营养。

一.一般老人进餐
1.备物：饮食单、餐具、热饭菜、揩布。

2.清洁餐厅卫生，整理环境。

3.协助老人洗手。

4.安排老人到餐厅就坐。

5.养老护理人员戴帽子、口罩、洗手，根据饮食单正确合理配置饭菜。

6.将热饭、热菜端给老人，放在老人易取到的位置，以方便老人进食。

7.巡视观察，了解老人进食情况。

8.进餐完毕，撤去餐具，擦净餐桌。

9.协助老人漱口、洗手或洗脸。

10.协助老人回到活动室或洗脸。

11.进行环境处理。

12.必要时记录老人进食量。

二.生活不能自理老人进食
1.备物：饮食单、餐饮具（碗、筷、汤匙）、不同种类食物，餐具、小毛巾、抹布、跨床
小桌、治疗碗、吸管、洗手与清洁口腔用物。

2.养老护理人员洗手、戴口罩。

3.携用物至老人床旁，核对后向老人解释，取得合作。

4.整理床单位和周围环境。

5.询问并协助老人排便。

6.为老人洗手，漱口清洁口腔。

7.视老人身体情况取合适位置及姿势（半坐位，坐于床缘或床旁椅上；卧位，头侧向一边
并稍抬高）。

8.将餐桌围于老人颌下。

可防止衣服、床单位弄脏。

9.核对饮食单，将食物种类放在老人能看见处。

10.协助老人进食：①对吞咽正常者可按其习惯与爱好选用筷子或汤匙喂食。

②对吞咽困难进流质者可用汤匙喂、吸管或小壶吸允并观察吞咽情况。

11.进食完毕，撤去用物。

12.为老人洗手，漱口清洁口腔，擦净口角周围残留物，取下餐巾。

13.观察询问老人，并协助老人取舒适位休息，确定无不适离开。

14.整理床单位，床旁桌椅。

15.清理用物，放回原处。

16.记录老人进食量及种类。

+
三.生活不能自理老人饮水：
用小壶吸或用汤匙慢慢喂水，也可用吸管吸入。

四.基本饮食种类可分为普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食、流质饮食。

基本饮食的适用对象为：
1.普通饮食：对于不需要特殊饮食的老人均适用。

食物选择：任何食物。

2.软质饮食:适用于消化不良、咀嚼不便、低热、术后恢复期阶段的老人。

食物选择：软米饭、烂面条、混沌、蛋类、香蕉、碎肉、菜泥。

3.碎食饮食：适用于无咀嚼能力和不能吞咽大块食物的老人。

方法：将普食加工剁碎或用粉碎机进行碎破。

食物选择：任何普通食物均可。

4.半流质饮食：介于软质饮食和流质饮食之间，呈半流体状，易于消化和吸收。

适用于发
热、体弱、消化道疾患、口腔疾患、手术后、消化不良、吞咽困难的老人。

食物选择：稀饭、蒸蛋、羹豆腐等。

5.流质饮食：呈液体状，不用咀嚼，易于消化和吞咽。

适用于病情严重、高热、吞咽困难、
口腔疾患、术后、急性消化道疾患的老人。

食物选择：米汤、牛奶、果汁、蔬菜汁等。

五食物中含有的可被人体消化、吸收、|利用的成分称为营养素。

各类食物中所含的营养素归纳起来有七大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、食物纤维、无机盐、水。

其中蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素能产生热量，统称为热源质。

老年人膳食要求食物要多样，饥饱要适度，油脂要适度，甜食要少吃，食盐要限制，饮酒要节制，粗细要搭配，三餐要合理，做到：足量蛋白质、低脂低糖、丰富维生素、纤维素、低盐、充足水分。

注意事项：①进餐
②进水
③协助生活不能自理的老人：1.尽量取坐位或半坐位进食，有利于胃肠的正
常的工作，防止呛咳、吸入性肺炎。

2.卧床老人头偏向一侧，喂水时：用汤匙先接
触老人唇边，再从舌头边慢慢进入口中，防止
吸入气管，引起呛咳；喂食时：以汤匙1/3食
物为宜，适合咀嚼和吞咽，防止进入气管引起
呛咳或壹食。

3.进食速度应缓慢，食物和水温度适宜，防止
口腔、食道粘膜烫伤。

4.进餐应少量多餐，每天5~6餐。

5.进食过程中随时擦净老人周围的残留物，并
勿使食物翻倒或外溢。