心理咨询-问题评估与目标确立

示例：CCMD-3 精神分裂症
判断适宜的咨询对象和转介
• 什么样的人适合成为心理咨询的对象
– 智力和人格基本正常 – 有强烈的求助动机和自我改变的动机 – 能达成合适的心理咨询目标 – 咨询师和来访者的匹配良好
• 能产生信任和真诚的工作联盟 • 咨询目标和咨询师的能力匹配
判断适宜的咨询对象和转介
问题评估与目标确立
复旦大学社会发展与公共政策学院 心理学系 高隽博士
前讲提要
• 咨询关系的特征
– 独特同盟关系：合作伙伴（契约），受限时间 地点，单向关系，主客观统一
• 影响咨询关系的主要因素：反应维度
– 共情、积极关注、尊重和温暖、真诚一致
• 影响咨询关系的其他因素：行为维度
– 具体化、此时此刻、对峙
你的问题是什么？
• 哪些来访者需要转介
– 咨询目标与咨询师能力不匹配 – 咨询师无法接受来访者的价值观和人格特点 – 双重关系
• 转介的程序
– 向来访者说明原因及介绍转介的咨询师 – 向咨询师介绍来访者一般的情况 – 介绍来访者隐私需得到来访者的知情同意
问题评估与分析
• 初始访谈的一般评估内容
– 一般信息（可通过预检表完成）：年龄、教育 程度、出生/居住地、职业、婚姻状况/亲密关 系 – 第一印象：外貌、穿着、谈吐等 – 目前来访的问题及应对：4W1H – 既往求助历史及健康状况 – 个人成长史 – 家庭情况和亲密关系 – 其他重要信息（根据各流派特点）
问题评估与分析
• 对问题的分析
– 根据不同流派对心理问题的成因而进行案例概 念化 – 浅层问题和深层问题 – 11个方面的内容（Cormier & Cormier）：解释 评估目的、确定问题范围、选择和排序问题、 明确目前的问题行为（A2BCSRW）、明确先 前事件、明确后继事件、获益情况、了解以前 解决问题的方法、了解应对技巧、了解其对自 己问题的知觉、明确问题的强度
问题评估与分析
• 评估的主要手段
– 心理测验 – 诊断性会谈：标准化和非标准化 – 观察法
你的问题是什么？
咨询目标的确立与咨询方法的选择
• 目标的类别及有效目标的特征
– 心理咨询的目标 （钱铭怡，1994）
• • • • 阶段目标 vs. 终极目标 内部目标 vs. 外部目标 一般目标 vs. 具体目标 矫正 vs. 预防 vs. 成长
未 来 重 要 计 划
1
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
来访者的问题评估与分析：一般程序
对来访者进行评估
是否属脑器质性病变、 精神疾病或严重人格障 碍
相关检查
转介精神科或神经科
是否适宜咨询对象 详细分析和 确认问题 转介其他咨 询师
来访者的问题评估与分析：一般程序
• 常用诊断系统
– CCMD-3 • Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders(2001) • 症状标准、严重标准、病程标准、排除标准 – DSM-IV • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-VI(2000) • 五轴诊断系统 – ICD-10 • International Statistical Classification of Diseases and Related Problems (1992) • 包括各科疾病，第五章为精神障碍 • CCMD系统在许多方面与ICD系统相似
• 促进咨询关系的咨询师个人特征
– 专业性、吸引力、可信任性
今日提要
• 来访者的问题评估与分析
– 一般程序 – 判断适宜的咨询对象和转介 – 问题评估与分析
• 咨询目标的确立与咨询方法的选择
– 目标的类别及有效目标的特征 – 影响咨询方法选择的主Baidu Nhomakorabea因素
今日小体验
• 职业生涯年历
生涯年历
姓名：
过 去 成 就 或 经 历
– 有效咨询目标的特征
• 具体、可行、积极、可评估、属于心理学范畴
– 目标是不停修订和谘商的结果
咨询目标的确立与咨询方法的选择
• 影响咨询方法选择的主要因素
– 来访者的特征
• 问题性质与程度 • 其他特征：智力水平、价值观、文化背景、金钱和 时间等
– 咨询师的偏好和专长
• 折中/整合学派和循证治疗