青光眼术后浅前房探讨

青光眼术后浅前房探讨

发表时间：2013-05-13T17:22:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：耿美忠刘晓玲[导读] 术前经过1～3 d的降眼压治疗，所有患者均在药物基本控制眼压情况下行单纯小梁切除术。

耿美忠刘晓玲（山东省平度市人民医院山东平度 266700）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0354-01 【摘要】目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析本人小梁切除术后浅前房12例的原因及处理方法。结果 12例小梁切除术后浅前房原因主要为滤过过畅(83.3%)、结膜瓣渗漏（16.7%）。采用保守治疗和（或）手术治疗后前房均形成。结论青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因主要为房水滤过过畅、结膜瓣渗漏，应针对不同病因做出相应处理以形成前房。【关键词】浅前房小梁切除术小梁切除术是目前治疗闭角型青光眼最常用的手术方法，小梁切除术后浅前房甚至无前房是常见的术后近期并发症，可导致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能。我就本人2009年4月～2012年6月共81例(95只眼)小梁切除术后发生浅前房12例的原因作回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年4月～2012年6月青光眼小梁切除术后浅前房12例，其中，女11例，男1例；年龄55～79岁。

1.2方法

术前经过1～3 d的降眼压治疗，所有患者均在药物基本控制眼压情况下行单纯小梁切除术。术后每天裂隙灯下检查滤过泡、角膜、前房深度、晶状体等。

1.3浅前房的判断

本组病例所述术后浅前房是指:术后1～7 d前房仍未恢复或仍极浅包括前房形成后又变浅的。

判断标准：按Speath分类。浅Ⅰ度:中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度：除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜接触外，其余整个虹膜面均与角膜内皮相接触；浅Ⅲ度:前房消失，整个虹膜面、晶状体前囊均与角膜内皮相贴。

1.4处理方法 1.4.1保守治疗采用加压包扎，1%阿托品眼液散瞳，局部及全身应用皮质类固醇或口服醋氮酰胺或20%甘露醇250 ml静脉滴注后，前房重新形成。

1.4.2手术治疗结膜瓣渗漏经结膜修补后前房形成。

2 结果

按以上标准，81例术后有12例出现浅前房。其中，浅Ⅰ度8眼，占66.7%;浅Ⅱ度3眼，占25%;浅Ⅲ度1眼占8.3%。其中滤过过畅10眼，占83.3%，结膜瓣渗漏2眼，占16.7%。

3 讨论

浅前房是青光眼术后早期常见的并发症。对于滤过性手术，多数在5d后形成前房，如10d后前房仍未形成，则视为前房延缓形成；持续性浅前房导致的严重后果又称为浅前房综合征，可进一步损害视功能。因此，对浅前房要及时判断其严重程度和发生原因，采取相应的处理方法，避免造成严重后果。

3.1滤过过畅

引流过畅是青光眼小梁切除术后浅前房的最常见原因，占本组浅前房病例的83.3%，引流过畅表现为低眼压、浅前房、大而局限隆起或弥散扁平的滤过泡。可能与巩膜瓣过薄导致损伤、巩膜瓣缝合松散、小梁或巩膜切除过大、瓣膜密闭差等因素有关。这种浅前房通常保守治疗即可获良好效果。药物治疗的同时用小棉枕压在滤过泡的上睑部位，胶布固定，绷带轻轻加压包扎，充分散瞳活动瞳孔，以防虹膜粘连。

3.2结膜瓣渗漏

占本组浅前房病例的16.7%，结膜瓣为滤过泡外层保护组织，术中穿破结膜，过度夹持，过度牵拉，缝线线结擦破结膜，结膜内卷，筋膜嵌顿等均可使房水流出，导致浅前房。同时房水渗漏又影响结膜伤口的愈合。本组2例由结膜瓣渗漏引起的浅前房早期修补,第2天前房均形成。