血液净化专科试题
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血液净化试题及答案
一单项选择
1、透析液引起低血压的主要原因: ( C )
A、透析液的温度
B、透析液成分
C、透析液钠浓度过低
D、透析膜生物相容性差
E 透析液钠浓度过高
2、透析患者的饮食治疗原则是: ( A )
A、低脂、优质高蛋白、低磷
B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷
D、高热量、高蛋白、高磷
E 高磷,低钾,优质高蛋白
3、透析间期体重增长不超过干体重的多少: ( C )
A、3%
B、4%
C、5%
D、6%
E 8%
4、维持性血液透析患者预防首用综合征最重要的措施是(C ) A了解患者透析状况
B询问患者药物过敏史
C对曾发生过有首用综合征患者给予预灌透析器
D向患者解释,取得患者配合
E观察患者病情变化
5、.抢救严重A型首用综合征患者最首要的措施是( E )
A立即平卧
B氧气吸入
C对症处理
D注意保暖
E停止透析,丢弃体外管路及透析器的血液,对症处理。
6、在CRRT的监护中哪项在治疗中是至关重要的( D)
A、出凝血功能
B、预防感染
C、生命体征
D、液体平衡
E、电解质及血气分析
7、血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量( B )。
A.20%
B.30%
C.35%
D.40%
E.50%
8、在对将进行透析患者评估时不应该:( C )
A.询问患者身体状况
B.了解患者既往有透析经历
C.评估家属是否对透析技术有了解
D.向患者解释,取得患者合作
E.评估患者血管通路状况
9、血浆置换时血浆分离器截流系数较高,孔经多在270—330µm,最大截流分子量为(B )
A 400—500道尔顿
B 300—400道尔顿
C 200—300道尔顿
D 100—200道尔顿
E 600—700道尔顿
10、血浆各种置换液的使用顺序是:( C)
A 蛋白溶液和血浆代用品,哪个先用无所谓;
B 先给蛋白液再给血浆代用品;
C 先给电解质溶液或血浆代用品,最后给予蛋白质溶液
D 蛋白溶液和血浆代用品可以交替使用
E 以上都不对
二、多项选择
1、出现下列何种情况可判断血液透析充分性不够( ABCDE )
A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多
B 如患者出现临床状况恶化
C 出现难以解释的血清肌酐水平升高
D 尿素下降率(URR)降低
E Kt/V降低
2、血液净化室必须具备的功能区包括:( ABC )
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 生活区
E 以上都不是
3、水处理间地面应符合的要求:( ABE )
A 承重应符合设备要求
B 防水处理
C 防酸处理
D 防碱处理
E 设置地漏。
4、中心静脉导管拔除指征:( ABCD )
A 导管有严重感染,不能控制
B 导管失去功能,如血流量低
C 导管内有血栓形成并不能抽出
D 导管周围出血不止,压迫也不能止血
E 以上都不是
5、造成透析发热的原因有哪些?( ABCD )
A 致热源进入血液
B 透析时无菌操作不严
C 急性溶血
D 高温透析
E 以上都不是
6、透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容:( ABCDE )
A 透析液的电导度
B透析液的温度
C漏血检测器功能
D透析液流量
E透析液负压
7、理想干体重的标准主要包括( ABCDE)
A患者无不适主述
B血压正常
C无水肿及体腔积液(胸水、腹水、心包积液)
D无肺淤血、X线胸片心胸比<0.5
E同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重
8、血浆置换的主要适应症?( ACDE )
A. 格林—巴利综合征
B.慢性肾功能不全尿毒症
C.巨球蛋白血症
D.新生儿溶血
E.洋地黄中毒
9.血液透析滤过选用的高通量的透析器应具有以下特点( BCDE )
A. 理化性质不稳定
B. 生物相容性好
C. 不易吸附蛋白质
D. 对水分具有高通透性,高滤过率
E. 无毒性
10.血液滤过最大的特点为血液动力学稳定,适于治疗心血管不稳定的患者,与血液透析相比,血液滤过血流动力学的优点是( ACDE )
A.治疗过程中血压稳定,对一些肾素依赖性高血压患者长期应用可以使血压下降或恢复正常
B.末梢血管总阻力下降
C.血浆去甲肾上腺素水平增加
D.脉搏稳定
E.心输出量下降
案例分析
1.某患者,体重60kg,透析10年,原用低通量透析改为高通量透析,上机后出现胸闷,憋喘,血压下降,荨麻疹、流涕、流泪,有便意
(1)你评估一下患者出现了什么情况?原因是什么
(2)如何紧急处理?
(3)预防措施有哪些?
2.某男性患者,75kg体重,血液透析治疗 8年,本次透析方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.2,FX60血滤器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250 ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u ,超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。
(1)为什么会出现漏血报警?
(2)如何紧急处理?
(3)如何预防?
3.某患者,65kg,血液透析治疗5年,次日准备外科手术,予无肝素血液透析,透析时间3小时,超滤4kg。患者透析1.5小时出现静脉压400mmhg,TMP400mmhg,透析器颜色发黑
(1)可能出现了何种并发症?
(2)如何预防及处理?
4.患者男性,48岁,入院主诉:间断头痛6年,全身水肿伴恶心、呕吐1个月,本次检查:尿蛋白+++,尿隐血+,Cr1968μmol/L,血红蛋白63g/L,血清白蛋白28.8g/L。血压190/120mmHg,尿量100-500ml/d,双下肢重度凹陷性水肿,患者同意病情稳定后做内瘘手术。
(1)请给该患者制定一个血液透析的治疗方案
(2)患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么?
答案