第七章 心血管系统疾病
心血管系统PPT
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正常冠状动脉
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冠脉粥样硬化狭窄或阻塞
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※ (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
简称冠心病。因冠状动脉狭窄所致心肌缺血所致， 故又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
不是真正 的肿瘤
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基 底 动 脉 瘤
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腹 主 动 脉 瘤
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腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成
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三、主要动脉的病变
1.主动脉 2.冠状动脉 3.颈动脉及脑动脉 4.肾动脉 5.四肢动脉 6.肠系膜动脉
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1.主动脉粥样硬化
底部、边缘 肉芽组织 泡沫细胞、少量淋巴细胞
中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力 纤维破坏而变薄
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泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙
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粥样斑块 泡沫细胞
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4※. 继发性改变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
心绞痛是不是一种疾病的名称？
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本章重点
掌握：
动脉粥样硬化的基本病理变化。
动脉粥样硬化致心脏、肾脏、脑的病变特征及后 果。
冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠心病的概念，
心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型 的病变特点及临床病理联系。
病理学――第七章 心血管系统疾病
病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。
2．高血压病时脑部病变包括、和。
3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。
病变部位在。
4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。
5．风湿病的基本病变包括、和。
6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。
9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。
10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
(整理)第七章 心血管系统疾病
第七章心血管系统疾病一、教学目的1、详述动脉粥样硬化的概念及基本病理变化。
2、详述动脉粥样硬化的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化及对机体的影响。
3、简述动脉粥样硬化的病因及发生机制。
4、讲述高血压病的概念和分类。
5、详述良性高血压病的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化。
6、讲述风湿病的概念7、详述风湿病的基本病变及心脏的病理变化。
8、详述亚急性感染性心内膜炎的病因及心脏的病理变化。
二、教学要求1、掌握动脉粥样硬化的概念及基本病理变化。
2、掌握动脉粥样硬化的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化及对机体的影响。
3、了解动脉粥样硬化的病因及发生机制。
4、熟悉高血压病的概念和分类。
5、掌握高血压病的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化。
6、熟悉风湿病的概念7、掌握风湿病的基本病变及心脏的病理变化。
8、掌握亚急性感染性心内膜炎的病因及心脏的病理变化。
三、教学内容1、动脉粥样硬化的概念及基本病理变化。
2、动脉粥样硬化的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化及对机体的影响。
3、动脉粥样硬化的病因及发生机制。
4、高血压病的概念和分类。
5、高血压病的血管、心脏、肾脏和脑的病理变化。
6、风湿病的概念7、风湿病的基本病变及心脏的病理变化。
8、亚急性感染性心内膜炎的病因及心脏的病理变化。
第一节动脉粥样硬化动脉硬化（arteriosclerosis）是指一组以动脉管壁增厚、变硬和弹性减弱为特征的动脉硬化性疾病，包括三种类型：①动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）；②动脉中层钙（Moncke medial caleifie sclerosis）；③细动脉硬化症（arteriolosclerosis）；其中最为常见动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。
其主要累及大动脉（弹力型动脉）和中动脉（弹力肌型动脉）。
病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，引起动脉内膜纤维性增厚及其深部组织的坏死、崩解，形成粥样斑块，使动脉壁增厚、变硬和管腔狭窄，中膜弹性减弱。
心血管系统疾病ppt课件
原因：
遗传
环境因素
机制：
Na+ 水潴留
外周血管
功能异常 结构性血管壁 增厚、变硬
环境因素
饮食： Na+ 的摄入量（5g）
环境因素
社会心理：精神紧张 神经内分泌：
交感神经兴奋
良性高血压
机能紊乱期
血管：全身细小动脉 收缩：间歇性
病变：非器质性
可恢复
仅有1~2层平滑肌细胞 血管径﹤1mm
急性感染性心内膜炎
败血性梗死 预后差
亚急性感染性心内膜炎（SBE）
病原：毒力较弱的草绿色链球菌 菌血症 有基础病变 病程迁延
亚急性感染性心内膜炎
瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎
血管内栓子
动脉性栓塞 血管炎
无菌性梗死
瓣膜病
瓣膜的器质性病变 表现为：
瓣膜口狭窄：瓣膜增厚，健索粘连
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
动脉粥样硬化
CK、AST、LDH
CK-MB、LDH1诊断特异性高
心肌梗死合并症
乳头肌功能失调和断裂 心脏破裂（1w）
心肌梗死合并症
室壁瘤（愈合期）
心肌梗死合并症
附壁血栓、栓塞 急性心包炎、心律失常
心功能不全（最常见死因）
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
7.心血管系统用药
第七章心血管系统用药A 型题掌握26 种78 题硝酸甘油1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用是通过：DA. 阻断心脏β受体，降低心肌耗氧量B. 直接抑制心肌，降低心肌耗氧量C. 主要扩张冠脉阻力血管D. 扩张外周血管同时扩张冠脉侧支血管E. 阻断Ca ++ 内流，增加心肌血流量2. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油的常用给药方式：DA. 口服B. 吸入C. 皮下注射D. 舌下含服E. 静脉注射3.关于硝酸甘油，下列说法有误的是：BA. 片剂用于舌下含服，不可吞服B. 可用于颅内压增高者C. 血容量不足，收缩压低的患者慎用D. 肥厚性梗阻型心肌病患者禁用E. 青光眼患者禁用硝酸异山梨酯：1. 关于硝酸异山梨酯的说法正确的是：CA. 舌下含服吸收完全，生物利用度80%B. 口服给药无肝脏首过效应C. 可用于冠心病的长期治疗D. 主要以原形由尿中排出E. 血药浓度达峰时间为3小时2. 下列药物中，可与洋地黄、利尿剂联用于慢性心力衰竭和肺动脉高压的药物是：BA. 硝苯地平B. 硝酸异山梨酯C. 硝酸甘油D. 普萘洛尔E. 复方利血平3. 硝酸异山梨酯药物严禁与西地那非合用，否则会导致：AA. 严重低血压B. 严重贫血C. 严重颅内压增高D. 抗心绞痛作用减弱E. 休克硝苯地平1. 硝苯地平不能与下列哪种药物合用，否则会使硝苯地平达不到有效血药浓度：DA. 硝酸甘油B. 硝酸异山梨酯C. 普萘洛尔D. 利福平E. 美托洛尔2. 硝苯地平治疗心绞痛的机理是：AA. 降低心肌细胞内Ca+浓度B. 降低心肌细胞内K+浓度C. 收缩外周阻力血管D. 降低心脏前负荷E. 增加心肌耗氧量3. 关于硝苯地平，哪一项是正确的BA. 以原药形式80%经肾脏排泄，20%随粪便排出B. 通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除C. 哺乳期妇女可以使用D. 舌下含服或嚼碎服后15分钟起效，1~2小时达高峰E. 血浆蛋白结合率约为30%普萘洛尔1. 心肌梗塞伴室性心律失常应选用：CA. 美西律B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 硝酸甘油E. 利福平2. 心绞痛伴室上性快速心律失常应选用：CA. 硝酸甘油B. 普鲁卡因胺C. 普萘洛尔D. 美西律E. 普罗帕酮3. 普萘洛尔不建议与西咪替丁合用，是因为西咪替丁使本品产生下列作用：BA. 增加肾脏清除率B. 降低肝内的代谢，导致其血药浓度升高C. 易出现血药浓度下降D. 加快心率E. 血压升高阿替洛尔1. 阿替洛尔属于哪种类型的抗心律失常药物：BA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 钠通道阻滞药D. 钾通道阻滞药E. 钙通道阻滞药2. 关于阿替洛尔药代动力学描述，正确的是：BA. 口服吸收很快，达峰时间为0.5小时B. 主要以原形自尿中排出C. 作用持续时间较长，可达48小时D. 本品脂溶性高，但对脑部组织的渗透性很低E. 血浆蛋白结合率很高3. 下列关于阿替洛尔禁忌证，哪个是错误的：AA. 肾功能不全B. 心源性休克C. Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞D. 严重窦性心动过缓E. 支气管哮喘美托洛尔1. 美托洛尔属于哪类抗心律失常药物：CA. α1受体阻断剂B. α2受体阻断剂C. β1受体阻断剂D. β2受体阻断剂E. 钙通道阻滞剂2. 口服时，下列哪种药物的半衰期个体差异最大：AA. 美托洛尔B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 阿替洛尔E. 普鲁卡因胺3. 心动过缓的妊娠期妇女不宜使用下列哪种药物：EA. 普鲁卡因胺B. 利多卡因C. 硫酸镁D. 硝酸甘油E. 美托洛尔维拉帕米1. 维拉帕米与地高辛合用时，后者剂量需要减少的原因是维拉帕米引起地高辛：DA. 肝脏代谢降低B. 增加心脏毒性C. 个体敏感性增加D. 血药浓度增加，清除率下降E. 生物利用度增加2. 慢性心房纤颤已服用过洋地黄的患者使用维拉帕米的用法用量：BA. 80~120mg/次，一日3次B. 240~320mg/次，一日3~4次C. 240~480mg/次，一日3~4次D. 48~80mg/次，一日3次E. 480mg/天，一日3次3. 下列哪种药物可提高维拉帕米的生物利用度：CA. 长春新碱B. 多柔比星C. 西咪替丁D. 泼尼松E. 环磷酰胺地高辛1. 下列属于地高辛药理作用的是：DA. 降低迷走神经张力，因而减慢心率B. 增强迷走神经张力，因而加快心率C. 负性肌力作用，增加心肌收缩力D. 正性肌力作用，增加心肌收缩力E. 正性肌力作用，降低心肌收缩力2. 下列哪项是地高辛的禁忌证：BA. 甲状腺功能低下B. 室性心动过速C. 高血压D. 室上性心动过速E. 低钾血症3. 下列地高辛作用正确的是：CA. 正常剂量即可直接抑制窦房结、房室结和希氏束B. 可用于有室性心动过速的患者C. 禁与钙注射剂合用D. 不能通过胎盘屏障，但可排入乳汁E. 老年患者使用时，一般应增加剂量卡托普利1. 卡托普利属于哪种抗高血压药：EA. 利尿药B. α受体阻断药C. β受体阻断药D. 钙通道阻滞药E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）2. 下列哪个药物易引起干咳不良反应症状的是：AA. 卡托普利B. 硝苯地平C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁3. 关于卡托普利，下列描述正确的是：BA. 经肾脏排泄，约80%以原形排出B. 与利尿药同用降压作用增强C. 可能导致低血钾症D. 不能通过血脑屏障和胎盘屏障E. 与吲哚美辛同用降压作用增强依那普利1. 与阿司匹林合用会明显降低自身降压作用效果的是：AA. 依那普利B. 卡托普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 硫酸镁2. 下列哪个药物是血管紧张素转换酶抑制剂类具抗心力衰竭的药物：BA. 硫酸镁B. 依那普利C. 缬沙坦D. 硝普钠E. 阿替洛尔3. 关于依那普利，下列描述错误的是：AA. 可用于妊娠及哺乳期妇女B. 与别嘌醇合用可加重骨髓抑制C. 与硫唑嘌呤合用可引起过敏反应D. 原发性高血压：初始，一次5～10mg，一日口服1次E. 避免与含麻黄的制剂同用缬沙坦1.缬沙坦属于：CA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 关于缬沙坦，下列说法正确的是D：A. 肝功能不全时需要调整剂量B. 肾功能不全时需要调整剂量C. 降低血压，但会加快心率D. 哺乳期妇女不宜使用E. 妊娠期妇女慎用3. 缬沙坦与下列哪个药物合用，会引起血钾浓度升高AA. 螺内酯B. 地高辛C. 华法林D. 吲哚美辛E. 氢氯噻嗪氨氯地平1. 氨氯地平属于：DA. α受体阻断药B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 氨氯地平与下列哪个药物合用不会对自身药代动力学产生影响B：A. 红霉素B. 西咪替丁C. 酮康唑D. 伊曲康唑E. 利托那韦3. 老年患者使用氨氯地平时需要降低起始剂量的原因是：BA. 血浆蛋白结合率降低B. 药物清除率减慢C. 易发生严重低血压D. 易发生过敏E. 休克比索洛尔1. 下列药物中，肝脏首过效应＜10%的是：CA. 尼群地平B. 美托洛尔C. 比索洛尔D. 硝酸异山梨酯E. 维拉帕米2. 下列哪项是比索洛尔的药理作用：CA. 具有内在拟交感活性B. 具有膜稳定性C. 对血管平滑肌的β1受体有高亲和力D. 对支气管的β2受体有高亲和力E. 有明显的负性肌力效应3. 下列哪项不是比索洛尔的禁忌证：AA. 高脂血症B. 心源性休克C. Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞D. 心动过缓(心率小于60次/分)E. 严重支气管哮喘尼群地平1. 下列哪项不是尼群地平的作用DA. 抑制血管平滑肌的钙离子内流B. 血管选择性较强C. 口服吸收良好D. 肾病患者血药浓度增加E. 肝病患者消除半衰期增加2. 下列哪项是尼群地平的禁忌证CA. 双侧肾动脉狭窄B. 有血管神经性水肿史患者C. 严重主动脉瓣狭窄D. 原发性醛固酮增多症E. 肾移植后3. 尼群地平属于：AA. 钙通道阻滞剂B. α受体阻断剂C. β受体阻断剂D. 利尿剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）吲达帕胺1. 以下不属于吲达帕胺作用的是：CA. 降压时对心率影响小或无B. 降低血管对血管加压胺的超敏感性C. 会降低肾小球滤过率D. 调节血管平滑肌细胞的钙内流E. 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成2. 下列有关吲达帕胺作用描述正确的是：CA. 与胺碘酮同用时升高血钾易导致心律失常B. 与口服抗凝药同用时抗凝效应增加C. 与糖皮质激素同用时利尿利钠作用减弱D. 与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用增加E. 与多巴胺同用时利尿作用减弱3. 吲达帕胺与下列哪种药物合并使用易导致心律失常EA. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 苯妥英D. 华法林E. 胺碘酮酚妥拉明1. 下列哪项是酚妥拉明的药理作用：AA．α受体阻断剂B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药D. 钙通道阻断药E. 利尿药2. 酚妥拉明与去甲肾上腺素合用静滴是因为：EA. 防止高血压危象B. 减轻心脏负荷C. 减轻抑郁症状D. 防止心律失常E. 防止皮肤坏死3. 下列哪种疾病不是酚妥拉明的禁忌证：AA. 糖尿病B. 低血压C. 心肌梗死D. 冠脉功能不全E. 严重肝肾功能不全复方利血平1. 复方利血平含有下列哪几种药物：DA. 利血平、氢氯噻嗪、比索洛尔B. 利血平、比索洛尔、双肼屈嗪C. 利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪D. 利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪E. 利血平、吲达帕胺、双肼屈嗪2. 复方利血平中，利血平的作用描述正确的是：DA. 利尿降压药B. 血管收缩药C. 血管扩张药D. 交感能神经抑制药E. 交感能神经兴奋药3. 抑郁症患者应忌用下列哪个药物：BA. 吲达帕胺B. 复方利血平C. 可乐宁D. 比索洛尔E. 卡托普利复方利血平氨苯蝶啶1. 复方利血平氨苯蝶啶中含有下列哪几种药物：BA. 氢氯噻嗪、酚妥拉明、氨苯蝶啶、利血平B. 氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平C. 吲达帕胺、氨苯蝶啶、酚妥拉明、利血平D. 比索洛尔、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平E. 氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶、利血平2. 复方利血平氨苯蝶啶中，氨苯蝶啶是：EA. 交感能神经抑制药B. 降低水钠潴留的副作用C. 血管扩张药D. 保钠利尿药E. 保钾利尿药3. 下列哪个不是复方利血平氨苯蝶啶的禁忌证：DA. 妊娠期妇女B. 溃疡性结肠炎C. 抑郁症D. 高脂血症E. 严重肾功能障碍肾上腺素1. 抢救过敏性休克的患者时，肾上腺素的用法用量：BA. 皮下注射0.25~0.5mg，必要时每4小时一次B. 皮下或肌内注射0.5~1mg，或缓慢静脉注射0.1~0.5mg（以氯化钠注射液稀释到10ml）C. 皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml，必要时上述计量再注射一次D. 0.25~0.5mg（用氯化钠注射液稀释到10ml ）心内注射E. 皮下注射，一次5mg2. 下列哪项是肾上腺素的作用：AA. 与利血平合用导致高血压和心动过速B. 与硝酸甘油合用会增强后者的抗心绞痛作用C. 与酚妥拉明合用会出现血压异常升高D. 与比索洛尔合用会对抗本品的加压作用E. 与麦角制剂合用会出现体位性低血压3. 下列哪项不是肾上腺素的禁忌证AA．骨质疏松症B．高血压C．糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．心源性哮喘去甲肾上腺素1. 去甲肾上腺素与肾上腺素在抗休克血管活性机理上的区别是：CA. 肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压B. 肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌C. 去甲肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压D. 去甲肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌E. 去甲肾上腺素同时激动α和β受体2. 去甲肾上腺素可用于治疗下列哪种情况：DA. 可卡因中毒患者B. 心动过速患者C. 合并使用肾上腺素和安氟醚的患者D. 急性心肌梗死引起的低血压患者E. 对多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等物质过敏的患者3. 去甲肾上腺素与下列哪种药物合用可以使二者作用均增强B：A. 考来烯胺B. 甲状腺激素C. 比索洛尔D. 阿替洛尔E. 普萘洛尔异丙肾上腺素1. 异丙肾上腺素用于抗休克，下列哪个说法是错误的：CA. 主要作用于β受体B. 作用于心脏β1受体，增加心肌收缩力，使心率加快C. 作用于心脏β2受体，增加心肌耗氧量和心输出量D. 作用于血管平滑肌β2受体，降低血管总外周阻力E. 作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛2. 下列哪种情况不是异丙肾上腺素的禁忌证：DA. 冠心病B. 心绞痛C. 甲状腺功能亢进D. 糖尿病E. 心肌梗塞3. 与异丙肾上腺素合用时，发生拮抗的药物是：CA. 间羟胺B. 去甲肾上腺素C. 普萘洛尔D. 哌唑嗪E. 酚妥拉明间羟胺1. 长期使用间羟胺骤然停药可引起：BA. 持续高血压，降压药治疗无效B. 低血压C. 嗜络细胞瘤D. 受体对儿茶酚胺产生耐受性E. 门脉高压2. 关于间羟胺的药代动力学特征，下面说法错误的是：DA. 肌内注射约10分钟起效B. 皮下注射5~20分钟起效，作用持续约1小时C. 静脉注射1~2 分钟起效，作用持续20分钟D. 主要在肾内代谢E. 酸化尿液可增加自肾排泄的原形药物3. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压应首选：AA. 间羟胺B. 多巴胺C. 异丙肾上腺素D. 多巴酚丁胺E. 肾上腺素多巴胺1. 关于多巴胺的药理作用，下面说法正确的是：BA. 小剂量时，主要是作用于α受体和β受体B. 小到中等剂量时，直接激动β1受体C. 主要是α受体激动药D. 是β受体阻断药E. 是α受体阻断药2. 补充血容量后休克仍不能纠正，伴有少尿症状的患者应选用DA. 肾上腺素B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素3. 多巴胺的药代动力学不包括下列哪项：CA. 口服无效B. 静注5分钟内起效，持续5～10分钟C. 半衰期约为30分钟D. 不易通过血-脑脊液屏障E. 经肾排泄，以代谢物为主，极小部分为原形多巴酚丁胺1. 多巴酚丁胺的药理作用，下列说法错误的是：EA. 主要激动β1受体，有轻微的α作用B. 对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用C. 能激活腺苷环化酶D. 促进钙离子进入心脏细胞E. 大剂量时激动β2受体，产生血管收缩作用2. 器质性心肌收缩力下降引起的心力衰竭，作为短期支持治疗时应选用：CA. 多巴胺B. 去甲肾上腺素C. 多巴酚丁胺D. 异丙肾上腺素E. 间羟胺3. 出现下列哪种情况时应慎用多巴酚丁胺：DA. 动脉硬化B. 糖尿病C. 肢端循环不良D. 心房颤动E. 抑郁症辛伐他汀1. 下列哪个药物的作用是抑制内源性胆固醇的合成：BA. Ω-3脂肪酸B. 辛伐他汀C. 多潘立酮D. 非诺贝特E. 吉非贝齐2. 辛伐他汀与非诺贝特合用时：BA. 降脂作用减弱B. 增加横纹肌溶解的危险性C. 半衰期延长D. 抗凝作用增强E. 不会影响血清AST及ALT水平3. 辛伐他汀用于治疗心血管高危人群治疗高胆固醇血症时的推荐用法：BA. 初始剂量一次10~20mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上B. 初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上C. 一次40mg，晚间顿服D. 一次20mg，晚间顿服E. 一日80mg，早间20mg，中午20mg，晚间40mg哌唑嗪1. 下列哪个具有降压作用同时还能减轻前列腺增生患者排尿困难的药物是：DA. 复方利血平B. 比索洛尔C. 吲达帕胺D. 哌唑嗪E. 硝苯地平2. 哌唑嗪与下列哪种药物同用时会减弱自身降压作用：BA. 维拉帕米B. 吲哚美辛C. 硝苯地平D. 氢氯噻嗪E. 比索洛尔3. 关于哌唑嗪，下列说法错误的是：CA. 是选择性突触后α1受体阻断剂B. 可以松弛血管平滑肌，扩张周围血管C. 肝病患者用药应减小剂量，肾功能不全患者不需要调整剂量D. 与其他噻嗪类利尿药或β受体阻断药降压药合用时，水钠潴留可能减轻E. 与其他降压药合用时，降压作用加强熟悉7种A型14题普鲁卡因胺1. 普鲁卡因胺抗心律失常的原理：AA. 降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度B. 缩短动作电位，相对降低兴奋性C. 延长传导，动作电位的持续时间D. 提高心肌细胞阈电位E. 竞争性拮抗肾上腺素β受体2. 普鲁卡因胺主要用于治疗：DA. 心房纤颤B. 心房扑动C. 非阵发性室上性心动过速D. 室性心律失常E. 阵发性室上性期前收缩美西律1. 属于IB类抗慢性心律失常的药物：BA. 奎尼丁B. 美西律C. 普鲁卡因胺D. 普罗帕酮E. 胺碘酮2. 美西律不宜与下列哪种药物合用EA. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 普鲁卡因胺D. 胺碘酮E. 利多卡因普罗帕酮1. 普罗帕酮的适应症不包括：EA. 预激综合征者伴室上性心动过速B. 早搏C. 阵发性室性心动过速D. 心房扑动或心房颤动E. 危及生命的室性心律失常2. 普罗帕酮与下列哪种药物合用自身不会受到明显影响：BA. 西咪替丁B. 普萘洛尔C. 地高辛D. 奎尼丁E. 利多卡因胺碘酮1. 关于胺碘酮的药代动力学特征，下列说法错误的是：CA. 主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官B. 较少通过肾脏排泄C. 口服吸收快，达峰时间为0.5～1小时D. 服药约1个月可达稳态血药浓度E. 大部分碘通过肝肠循环经粪便排出2. 下列哪项不是胺碘酮的禁忌证：CA．妊娠期B．哺乳期C．结性心律失常D. 严重房室传导异常E．甲状腺功能异常去乙酰毛花苷1. 去乙酰毛花苷不能用于治疗：AA. 室性心动过速B. 急性心力衰竭C. 慢性心力衰竭急性加重D. 心房颤动E. 心房扑动引起的快心室率2. 关于去乙酰毛花苷，错误的是：BA. 与两性霉素B同用会引起低血钾而致洋地黄中毒B. 可以收缩外周血管，降低外周阻力C. 具有正性肌力作用，增加心输出量D. 可通过胎盘屏障E. 在体内经水解失去葡萄糖和乙酸转化为地高辛硝普钠1. 高血压危象应首选：BA. 硫酸镁B. 硝普钠C. 尼群地平D. 硝苯地平E. 氨氯地平2. 关于硝普钠，下列那个说法是错误的：CA. 起效快，作用时间短B. 调节滴速可控制血压维持多种水平C. 长期用药可引起甲状腺功能亢进D. 主要用于高血压急症E. 易引起体位性低血压硫酸镁1. 硫酸镁的药理作用不包括：EA. 抗惊厥和抗肌肉痉挛作用B. 减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放C. 舒张血管平滑肌D. 镇静松弛骨骼肌E. 抑制钙离子跨膜转运2. 硫酸镁可以与下列哪种药物同时使用，加强其中枢神经抑制作用：DA. 多巴胺B. 青霉素C. 葡萄糖酸钙D. 氯丙嗪E. 多巴酚丁胺。
临床医学《病理学》教学大纲
《病理学》课程教学大纲（Pathology）一、课程基本信息课程编号：14232012课程类别：学科基础课适用专业：临床医学学分：6学分（理论：4.5；实验：1.5学分）总学时：120学时，其中理论学时：72学时, 实验学时:48先修课程：解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学和免疫学等后续课程：病理生理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等选用教材：步宏、李一雷主编.病理学[M].北京:人民卫生出版社.2018必读书目：[1] 王恩华主编.全国高等学校医学规划教材.病理学[M].北京:高等教育出版社.2008[2] 周庚寅姜叙诚主编.医学英文原版改编双语教材.病理学[M].北京:科学出版社.2006选读书目：[1] 陈杰李甘地主编.病理学[M]. 北京:人民卫生出版社.2006[2] Robbins 和Cotran Atlas of Pathology.2nd edition. Edward C.Klatt [M].天津:科技翻译出版公司.2011二、课程教学目标《病理学》是医学专业本科生的主干专业基础课程，是学科基础必修课。
本课程的主要任务是使学生全面了解并掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归；全面了解疾病发生的原因，疾病发生的机制。
本课程的教学要求：1、了解常见疾病发生机制。
2、熟悉常见疾病的病因和结局3、掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归。
三、教学内容与教学要求绪论（2时学）教学目标：了解病理学研究方法和病理学的发展；理解病理学在医学中的地位；掌握：病理学的任务和范围。
教学要求：重点介绍病理学的任务和内容；病理学的研究方法。
教学内容：病理学的任务和内容；病理学在医学中的地位；病理学的研究方法；病理学的发展。
第一章细胞和组织的适应与损伤（11学时）教学目标：了解：损伤的原因；萎缩的原因、病理变化；细胞水肿、脂肪变性的原因、发生机制；肝脂肪变性的病理变化；理解：变性的概念；脂肪变性、玻璃样变性的病理变化；坏死的类型和结局；凋亡的概念、形态特征，凋亡和坏死的区别；掌握：萎缩、肥大、增生及化生的概念和类型；细胞水肿的病理变化；坏死的病理变化；教学要求：重点介绍萎缩、肥大、增生和化生病理变化和结局；变性的概念及常见变性的形态学特征；重点介绍坏死的概念与常见坏死的形态学特征及结局，坏死的分类及其转归。
新疆医科大学病理学期末试卷13
新疆医科大学病理学期末试卷13一、选择题（每题1分，共60 分）A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1. 下列哪种细胞属于永久性细胞A 腺上皮细胞B 鳞状上皮细胞C肝细胞D 骨细胞E 神经细胞（第三章损伤的修复第一节再生性修复重点记忆）2．“虎斑心”是由于心肌细胞发生哪种病变A 颗粒变性B 色素沉着C 脂肪变性D 玻璃样变性E坏死（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点理解）3．一种分化成熟的组织转变成为另外一种成熟组织的过程称为A分化B 化生C 变性D肥大E 增生（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心记忆）4．下列哪一种疾病可以发生干酪样坏死A风湿病B 结核病C 伤寒D细菌性痢疾E阿米巴病（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）5．下列哪一种器官可以发生脂肪变性A 脑B 肾C 脾D肺E 肝（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）6．血管壁的玻璃样变性最常发生在下列哪类血管A小静脉B 大静脉C 大动脉D毛细血管E细动脉（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆）7．判断细胞坏死最主要的标志是A细胞浆的改变B细胞核的改变C 细胞膜的改变D细胞间质的改变E细胞大小的改变（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆）8．液化性坏死常发生在下列哪种器官A肺脏B 心脏C 肾脏D脾脏E 脑（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心理解）9．鳞状上皮化生常发生于A食管B 支气管C 胃D胆囊E 肾脏（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心记忆）10．来自于体循环静脉的栓子最常栓塞于A 肝脏B 肾脏C 脾脏D肺脏E 脑（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心问题解决）11．血栓被肉芽组织取代的过程称为A 血栓机化B 血栓再通C 血栓脱落D 血栓坏死E 血栓溶解（第四章局部血液及体液循环障碍第二节血栓形成一般理解）12．在循环血液中不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞相应管径的血管的过程称为A血栓的形成B 血栓C 梗死D栓塞E 栓子（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心理解）13．左心衰竭最常引起A肝淤血B 肺淤血C 脾淤血D 肾梗死E 脑梗死（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心理解）14．出血性梗死最常见的部位是A 肾脏B肺脏C 肝脏D 脾脏E 心脏（第四章局部血液及体液循环障碍第四节梗死核心理解）15．最常发生血栓的部位是A上肢动脉B 上肢静脉C下肢动脉D下肢静脉E 心脏瓣膜（第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心记忆）16．深部脓肿穿破表面所形成的管道称为A 溃疡B瘘管C糜烂D空洞E窦道（第五章炎症第二节急性炎症核心记忆）17．化脓性炎症中最主要的炎性细胞是A 嗜中性粒细胞B 单核细胞C 嗜酸性粒细胞D 淋巴细胞E 嗜碱性粒细胞（第五章炎症第二节急性炎症核心理解）18．假膜性炎症属于A 增生性炎症B 化脓性炎症C 浆液性炎症D变质性炎症E纤维素性炎症（第五章炎症第二节急性炎症核心理解）19．下列哪种细胞的增生可以形成肉芽肿A 腺上皮细胞B 巨噬细胞C嗜酸性粒细胞D 中性粒细胞E 浆细胞（第五章炎症第三节慢性炎症核心记忆）20．慢性炎症中最常见的炎性细胞是A淋巴细胞B 嗜中性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 肥大细胞（第五章炎症第三节慢性炎症核心理解）21．绒毛心是指A 心外膜纤维素性炎B 心肌化脓性炎C 心外膜浆液性炎D心肌纤维素性炎E 心外膜化脓性炎（第五章炎症第二节急性炎症核心问题解决）22．发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称为A 脓肿B糜烂C蜂窝织性炎D坏疽E表面积脓（第五章炎症第二节急性炎症重点理解）23．炎性假瘤好发部位是A 肝脏B 肾脏C肺脏D脾脏E脑（第五章炎症第三节慢性炎症一般问题解决）24．肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的A 组织来源B 分化程度C生长速度D生长方式E 代谢特点（第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心理解）25．下列哪种肿瘤是由三个胚层组成的A癌肉瘤B混合瘤C 畸胎瘤D错构瘤E胚胎癌（第六章肿瘤第一节概述核心记忆）26．下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤A乳头状瘤B 纤维瘤C脂肪瘤D腺瘤E 白血病（第六章肿瘤第六节肿瘤的命名和分类重点理解）27．具有癌变倾向的良性病变称为A癌前病变B 化生C原位癌D交界瘤E 肉瘤（第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例核心理解）28．食管癌最常发生的部位是A 食管上段B 食管下段C 食管及贲门D咽喉部E食管中段（第九章消化系统疾病第一节食管癌核心记忆）29．风湿病的特征性病变是A纤维素样坏死B 淋巴细胞渗出C纤维组织增生D风湿小体形成E 心肌坏死（第七章心血管系统疾病第五节风湿病核心理解）30．良性高血压病早期的病理改变是A 细小动脉痉挛B细小动脉舒张C 细小动脉玻璃样变性D 细小动脉粥样硬化E 大动脉粥样硬化（第七章心血管系统疾病第三节高血压病核心记忆）31．动脉粥样斑块内特异性的细胞是A 风湿细胞B 泡沫细胞C郎罕氏细胞D心力衰竭细胞E浆细胞（第七章心血管系统疾病第一节动脉粥样硬化核心理解）32．肠阿米巴病的溃疡为A带状溃疡B 圆形溃疡C 地图状溃疡D 烧瓶状溃疡E 不规则形溃疡（第十六章寄生虫病第一节阿米巴病核心记忆）33．大叶性肺炎属于哪一种性质的炎症A 浆液性炎B 出血性炎C 化脓性炎D 纤维素性炎E 卡他性炎（第八章呼吸系统疾病第三节肺炎核心理解）34．肺癌最常见的肉眼类型是A周围型B 弥漫型C 中央型D管周型E管内型（第八章呼吸系统疾病第六节呼吸系统常见肿瘤核心问题解决）35．结核病的特征性病变是A结核球B 结核结节C 结核性空洞D结核性淋巴管炎E 结核性淋巴结炎（第十五章传染病第一节结核病重点理解）36．中央型肺癌的组织学分型最常见的是A 腺癌B 鳞状细胞癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 鳞腺癌（第八章呼吸系统疾病第六节呼吸系统常见肿瘤核心理解）37．十二指肠溃疡直径一般小于A小于1cm B 小于2cm C小于3cmD小于0.5cm E小于5cm（第九章消化系统疾病第二节胃肠疾病重点记忆）38．肝硬化最具有特征的病变是A肝细胞萎缩B 肝细胞变性C 炎性细胞浸润D假小叶形成E肝细胞坏死（第九章消化系统疾病第三节肝胆疾病重点理解）39．流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的A．筛状软化灶B．血管套袖现象C．蛛网膜下腔见大量中性白细胞D．神经细胞变性坏死E．形成小胶质细胞结节（第十四章神经系统疾病第二节感染性疾病核心记忆）40．伤寒病的特征性病变是A渗出性病变B 增生性病变C 坏死性病变D伤寒肉芽肿E 以上都不是（第十五章传染病第二节伤寒重点理解）41．适应性反应不包括下列哪一项？A 化生B 肥大C 增生D 变性E 萎缩（第二章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞的适应和老化核心问题解决）42．下列哪种病变不属于变性A 细胞水肿B脂肪变性C 粘液样变性D玻璃样变性E 嗜酸小体形成（第二章细胞和组织的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点问题解决）43．肺淤血病变中没有下列哪一项A肺毛细血管淤血B肺小静脉淤血C 肺泡中有漏出液D 肺泡中有血栓形成E 肺泡中有心力衰竭细胞.（第四章局部血液及体液循环障碍第一节充血重点问题解决）44．下列哪种细胞不属于炎细胞A嗜中性粒细胞B 成纤维细胞C 单核细胞D浆细胞E淋巴细胞（第五章炎症第二节急性炎症一般问题解决）45．下列哪种炎症不属于渗出性炎A 假膜性炎B蜂窝织性炎C卡他性炎D浆液性炎E 肉芽肿性炎（第五章炎症第二节急性炎症重点理解）46．下列哪项不是腺癌镜下特点A 癌细胞内有大量黏液B 癌细胞呈腺腔样排列C 癌巢小，间质多D 实质与间质关系不清E 癌巢多，间质少（第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例重点问题解决）47．冠心病临床分型不包括下列哪一种A 心绞痛B 心肌梗死C 心肌肥大D心肌硬化E心源性猝死（第七章肿瘤第二节肿瘤的异型性重点理解）48．下列哪一项不符合小叶性肺炎A可由多种细菌引起B 病灶融合发展为肺肉质变C 病灶直径多在1㎝左右D 可导致支气管扩张E支气管和肺组织破坏（第八章呼吸系统疾病第三节肺炎核心问题解决）49．下列胃溃疡并发症中，应除外A出血B 穿孔C 癌变D 幽门梗阻E 化生（第九章消化系统疾病第二节胃肠疾病一般问题解决）50．关于继发性肺结核病，下列叙述哪项不正确A 病变多从肺尖开始B 病变在肺内蔓延主要经血道播散C肺门淋巴结一般无明显病变D 形成空洞较原发性肺结核病多见E 病程较长、新旧病变交杂出现（第十五章传染病第一节结核病一般问题解决）B型题答题说明：A、B、C、D、E 是备选答案，下面是考题。
新疆医科大学病理学期末试卷7
新疆医科大学病理学期末试卷7一、选择题（每题1分，共60 分）A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1心脏萎缩的主要形态改变是A心脏变形，表面血管弯曲B 心脏体积缩小，表面血管弯曲C心脏外形不变D颜色呈棕色E 无法判断是否萎缩（第二章组织和细胞的适应与损伤第一节细胞的适应和老化重点记忆）2肾小管上皮细胞发生细胞内玻璃样变的机制是A细胞骨架中角蛋白成分的改变B 上皮细胞吞饮血浆蛋白C上皮细胞胞浆浓缩D上皮细胞局灶性胞浆坏死E 上皮细胞固缩坏死(第二章组织和细胞的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学重点理解)3干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变A风湿病B 原发性肝癌C结核病D肝阿米巴病E 急性胰腺炎(第二章组织和细胞的适应与损伤第三节细胞损伤的形态学核心记忆)4肉芽组织的抗感染力增强主要是由于A大量新生的毛细血管B 纤维结缔组织增生C大量炎症细胞D病原菌少E 大量的肌纤维母细胞(第三章损伤的修复第二节瘢痕性修复核心记忆)5 肠扭转可引起肠A贫血性梗死B 液化性坏死C干性坏疽D出血性梗死E 凝固性坏死(第四章局部血液及体液循环障碍第四节梗死核心记忆)6妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、胎毛、胎脂等物质其死亡原因可能是A脂肪栓塞B 气体栓塞C肿瘤细胞栓塞D血栓栓塞E 羊水栓塞(第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞一般记忆)7血栓机化过程中，新生血管相互吻合沟通重建血流的过程，这种现象称为A血栓溶解B 侧支循环形成C血栓机化D血栓钙化E 血栓再通(第四章局部血液及体液循环障碍第二节血栓形成核心记忆)8.循环血液中引起栓塞的异常物质称为A 血栓形成B栓子C 血栓脱落D血栓E 静脉石(第四章局部血液及体液循环障碍第三节栓塞核心记忆)9.槟榔肝可发展为A坏死后性肝硬化B 门脉性肝硬化C色素性肝硬化D胆汁性肝硬化E 淤血性肝硬化(第四章局部血液及体液循环障碍第一节充血一般记忆)10.急性病毒性肝炎属于A渗出性炎B 肉芽肿性炎C 变质性炎D增生性炎E 出血性炎(第五章炎症第二节急性炎症重点记忆)11.绒毛心的形成主要是由于A心包壁层有大量纤维素渗出B 心包脏层有大量纤维素渗出C心肌间质可见脂肪组织浸润D 心外膜可见大量的红细胞E以上都不是(第五章炎症第二节急性炎症核心记忆)12.在寄生虫感染和过敏性炎症的病灶中，最常见的炎症细胞是A淋巴细胞B 浆细胞C中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E 单核巨噬细胞(第五章炎症第二节急性炎症核心记忆)13.下列哪种病变中有Langhans巨细胞存在？A新月体B结核结节C伤寒小体D风湿小体E硅结节(第五章炎症第三节慢性炎症核心理解)14.诊断恶性肿瘤的主要根据是A肿瘤有出血、坏死B 肿瘤呈浸润性生长C 肿瘤的异型性D肿瘤有溃疡形成E 核分裂增多(第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心记忆)15非间叶组织来源的肿瘤是A乳头状瘤B 间皮瘤C 纤维瘤D血管瘤E 以上均不对(第六章肿瘤第七节常见肿瘤举例核心记忆)16.良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞的多形性B 瘤细胞核的多形性C 组织结构的异型性D病理性核分裂E 核浆比值增大(第六章肿瘤第二节肿瘤的异型性核心记忆)17. 肿瘤血道播散最常见的器官是A肺、脑B 肺、脾C肝、肾D肝、脑E 肝、肺(第六章肿瘤第三节肿瘤的生长和扩散核心记忆)18.某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：粘膜全层上皮均显示不典型增生并癌变；少数腺体有相同改变，但基底膜完整。
(整理)病理学第七章心血管系统
第七章心血管系统病变心脏的先天性异常概述先天性心脏异常相对常见，每1000个存活新生儿中有大约8个受到影响。
病因散发病因这是大多数先天心脏异常病例的原因，这种病例中没有发现致畸因子。
母体因素某些母体因素跟先天性心脏异常发病率的增加有关，这些母体因素包括：·母体风疹感染。
·慢性滥用酒精。
·胚胎期辐射。
·药物。
基因或染色体异常基因或染色体异常，跟先天性心脏畸形发病率的增加有关。
一个例子就是唐氏综合征。
临床特征大部分心脏异常在出生时或出生后不久就常常因为某些心脏衰竭表现，例如发绀，气喘，喂食困难或者不茁壮，而变得明显。
类型先天性心脏缺损可以被分成两大类，取决于缺损是否引起：·心两侧的血液的异常分流，要么是从左到右的分流，要么是从右到左的分流。
从左到右的分流更普遍些，因为心左侧的压力更高；从右到左的分流是由心脏右侧增大的血流阻力所引起的。
·血流的堵塞。
从左到右的分流这是一种引起心左侧血液向心右侧分流的畸形；它是先天性心脏异常中最常见的一种。
分流从左到右，因为心左侧的压力更高。
这种畸形中，由于血液并没有绕过肺，所以不引起发绀。
下表列出了从左到右的分流的流行程度。
从左到右分流的流行程度类型在所有先天性心脏异常病中所占的百分比心室隔缺损25~30心房隔缺损10~15动脉导管未闭锁10房室隔缺损 5室间隔缺损室间隔的缺损是最常见的心脏异常，在所有的先天性心脏病中约占25~30%。
室间隔可以被分成膜部（纤维部）和肌部。
大部分的先天性缺损是近膜部的，即发生在膜部和肌部的连接处。
室间隔有小缺损和大缺损：·小缺损：常常局限于极小的膜性区域。
·大缺损：也牵涉到室间隔的肌性壁。
缺损的规模和位置决定了血液从左到右分流的程度。
在婴儿，缺损可能表现为心衰，而在成年人或较大的儿童，缺损可能表现为一种听诊杂音。
物理征兆包括：·全收缩期杂音：是由收缩期血液从高压的左心室流向低压的右心室所引起的。
医科大学《病理学》章节试题及答案
第七章心血管系统疾病一、单选题（共46道）1.原发性良性高血压的基本病变是( )A．原发性心肌肥厚、功能亢进B．细、小动脉硬化C．细、小动脉纤维素样坏死D．小动脉粥样硬化E．以上都不是2.高血压的发病与哪项因素关系不大( )A．遗传因素B．肾因素C．社会心理应激D．每日饮食摄盐量过多E．患动脉粥样硬化3.动脉瘤是指( )A．动脉发生的良性肿瘤B．动脉血管破裂形成的血肿C．动脉内血栓形成并机化D．血管壁的局部扩张E．动脉发生的恶性肿瘤4.动脉瘤最好发的部位是( ) A．冠状动脉B．动脉C．下肢动脉D．上肢动脉E．主动脉及脑血管5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的( )A．梗死灶呈楔形B．多为贫血性梗死C．梗死灶呈灰黄色周围有充血带D．相应心内膜可以附壁血栓形成E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出6．良性高血压病晚期不会引起A．颗粒性固缩肾B．脑出血C．肾盂积水D．心力衰竭E．眼底出血7．高血压的血管壁玻变主要发生于A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉D．中动脉E．细小静脉8.粥样斑块没有下列哪种成分( )A．泡沫细胞B．胆固醇结晶C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．纤维组织伴玻璃样变性9.关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的( )A．遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素B．高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重C．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一D．高脂血症，特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关E．雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低10．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A．瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以三尖瓣为主E．赘生物位于房室瓣的心室面11．动脉粥样硬化主要发生在A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D．大、中静脉E．毛细血管12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变( )A．动脉壁纤维化B．斑块内出血C．钙化D．斑块破裂E．动脉瘤形成13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对( )A．钙化B．斑块内出血C．动脉瘤形成D．动脉壁大量纤维素样坏死E．粥样瘤性溃疡14.主动脉粥样硬化的好发部位( )A．升主动脉B．主动脉弓C．胸主动脉D．腹主动脉E．腹主动脉后壁和其分支开口处15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是( )A．大脑中动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．大脑中动脉及Willis环E．基底动脉及大脑后动脉16.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是( )A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉后降支D．左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支17.心肌梗死最常见部位是( )A．室间隔后1/3B．左心室前壁C．右心房D．左心房E．二尖瓣18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是( )A．脑B．血管C．心脏D．皮肤E．关节19．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B．心脏病变对患者危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助20.在风湿病中最具有诊断意义的病变是( )A．胶原纤维的纤维素性炎B．心外膜纤维素渗出C．Aschoff小体D．心肌变性坏死E．心瓣膜纤维组织增生21．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：A．血液凝固性增高B．血流旋涡形成C．血流缓慢D．内膜损伤E．以上都不是22．高血压病最常累及的血管是：A．全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉23.下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大( )A．反复发作的环形红斑B．反复发作的风湿性心内膜炎C．反复发作的风湿性关节炎D．风湿性动脉炎E．风湿性皮下结节24．高血压心脏的主要改变是：A．心肌间质有肉芽肿形成B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E．以上都不是25.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是( )A．单核细胞B．T淋巴细胞C．泡沫细胞D．平滑肌细胞E．中性粒细胞26.良性高血压脑出血最主要的原因是( )A．脑细、小动脉痉挛B．脑血管动静脉瘘C．脑小动脉粥样硬化D．脑内微小动脉瘤破裂E．脑细、小动脉壁变性、坏死27．马氏斑（MacCallum's patch）位于A．右心房B．左心房C．右心室D．左心室E．心外膜28.高血压性心脏病代偿期的特征是( )A．左心室扩张B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．弥漫性心肌纤维化E．以上都不是29．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚蜷曲E．瓣膜穿孔30．高血压脑出血常见的血管是A．小脑小动脉B．脊髓前动脉C．豆纹动脉D．大脑前动脉E．大脑中动脉31.高血压脑出血最易发生的部位是( )A．大脑白质B．小脑C．丘脑区域D．桥脑E．内囊及基底节区域32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是( )A．肾动脉血栓形成B．肾细小动脉纤维素样坏死C．肾小球纤维化D．肾小管坏死E．肾间质出血33.关于风湿病，下列哪一项是错误的( )A．与A组乙型溶血性链球菌感染有关B．是一种结缔组织病C．以形成风湿小体为病变特征D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助34.高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的( )A．左心室壁增厚B．左心室乳头肌和肉柱增粗C．左心室扩张D．镜下心肌纤维肥大E．心脏重量增多35.下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切( )A．吸烟B．高脂血症C．高血压D．肥胖E．遗传因素36.动脉粥样硬化主要累及( )A．小动脉的内膜B．大、中动脉的中膜C．大、中动脉的内膜D．小动脉的中膜E．细动脉壁37.引起心肌炎最常见的原因是( )A．酗酒B．细菌感染C．免疫反应D．药物中毒E．柯萨奇B组病毒38.下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润( )A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．心肌病D．心肌梗死E．细菌性心肌炎39．下述哪项关于风湿病的记述是错误的A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C．多见于寒冷地区D．是一种结缔组织病E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％40．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的A．胶原纤维B．胆固醇结晶C．坏死物质D．泡沫细胞E．中性白细胞41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是( ) A．皮肤B．心脏C．肾D．脾E．脑42.二尖瓣狭窄首先引起( ) A．左心房肥大扩张B．心室肥大扩张C．肺淤血水肿D．肺动脉高压E．右心衰竭43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是( ) A．金黄色葡萄球菌B．白色念珠菌C．肠球菌D．溶血性链球菌E．草绿色链球菌44．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D．可引起血液动力学和心脏的变化E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜45．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支46．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的A．左心室肥大、扩张B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿二、名词解释（共18道）1.纤维斑块(fibrous plaque)2.风湿病(rheumatism)3.动脉粥样硬化(atherosclerosis)4.粥样斑块(atheromatous plaque)5.脂纹(fatty steak)三、简答题（共1道）1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。
病理学各章节重点
病理学各章节重点第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1. 五种病理性萎缩：(失去养分压）失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。
光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感；光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。
特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端（2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏（3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。
儿童心血管解剖生理特点.
第七章心血管系统疾病学习要点1．胎儿血液循环特点及出生后血液循环的变化、小儿心血管的特点。
2．先心病的病因及预防、分类及诊断要点。
3．常见先心病的病理生理改变、临床表现、并发症及主要辅助检查特点。
4．病毒性心肌炎的病因、临床表现、诊断标准及治疗措施。
第一节儿童心血管解剖生理特点一、心脏的胚胎发育在胚胎早期第2周左右，由胚胎腹面两侧的原始基所形成的两个血管源性管状结构在胚胎中轴两侧向中线融合，形成原始心管。
胚胎22～24天，在一系列基因调控下，由头至尾，形成动脉干、心球、心室、心房及静脉窦等结构，与此同时心管逐渐扭曲旋转，心室的扩展和伸张较快，渐渐向腹面突出，使出自心球、原来处于心管前后两端的动脉总干和静脉窦都位于心脏的前端。
心脏的流入及排出孔道并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架。
至胚胎第4周左右，心脏外形基本形成，开始有循环作用，但此时心脏仍为单一的管道。
在此之后或更早一些开始，心脏发育经历以下变化：①房室分隔。
在房室交界处长出心内膜垫，将房室分隔开。
①左右心房分隔。
由心房腔长出的镰状隔与心内膜垫相互延伸而形成，其间伴随着房间隔、房间孔和卵圆孔的复杂变化。
①心室间隔形成。
由心室底部突出室间隔基胚并向房室管方向生长，将心室分成左右两半；至胚胎第7周时室间隔上缘的结缔组织、漏斗部及心内膜垫融合成膜部室间隔，从而促进室间隔形成。
室间隔发育过程中的任何异常即可造成室间隔缺损。
①主、肺动脉及瓣膜发育。
由原始心脏出口动脉总干内层长出两个相对的纵嵴，并在中央轴相连，将总干分为主动脉和肺动脉；主动脉向左向后旋转与左心室连接，肺动脉向前向右旋转与右心室连接。
如该纵隔发育障碍，则可造成主动脉骑跨或大动脉错位等畸形。
二尖瓣和三尖瓣由房室交界的心内膜垫及圆锥隔形成。
至第8周房室间隔已完全形成，成为四腔心脏。
胚胎第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。
二、胎儿血液循环及出生后的改变（一）胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体代谢，是通过脐血管、胎盘与母体之间以弥散方式进行的。
临本病理学7.心血管系统疾病
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Pathology
一、病因及发病机理
（一）危险因素 1、高脂血症(胆固醇、甘油三酯↑) 2、高血压 3、吸 烟 4、继发性高脂血症的疾病 5、遗传因素 6、其它因素（年龄、性别、肥胖） 7、代谢综合症
血Pat栓hol形ogy成
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钙Patho化logy
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Pathology
动 脉 瘤 形 成
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Pathology
(二) 主要动脉的病变
1. 主动脉粥样硬化 2. 冠状动脉粥样硬化 3. 颈动脉及脑动脉粥样硬化 4. 肾动脉粥样硬化—AS固缩肾 5. 四肢动脉粥样硬化-间歇性跛行 6. 肠系膜动脉粥样硬化
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Pathology
脂蛋白与AS CHD的关系
脂蛋白
（Lp）
CM
VLDL↑
AS CHD
LDL↑→OX-LDL apoB↑
IDL
HDL↓ apoA-I↓
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（二）发 病 机 制
1
内皮细胞通透性升高
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病变
● 脑萎缩 ● 脑软化 ● 脑出血
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第五章心血管系统疾病一、名词解释风湿小体赘生物原发性固缩肾心绞痛动脉瘤室壁瘤心肌梗死心肌硬化高血压脑病泡沫细胞二、填空题1.风湿病按病变发展过程可分______、______、______。
2.风湿性心内膜炎主要累及______，最常发生在______。
3.风湿性心脏病包括______、______、______。
4.缓进型高血压依病变发展分为______、______、______三期。
5.高血压器官病变主要表现在______、______、______、______。
6.主动脉粥样硬化按病变发展过程可分为______、______、______。
7.动脉粥样硬化斑块的继发性改变有______、______、______、______、______。
8.冠心病的病变及表现有______、______、______。
9.心绞痛的类型有______、______、______。
10.心肌梗死按病变范围可分三种______、______、______。
11.冠心病的常见原因有______、______、______。
12.心肌梗死的合并症及后果有______、______、______、______、______、______。
13.高血压脑病变有______、______、______。
14.亚急性细菌性心内膜炎的临床表现主要有______、______、______、______、______。
三、选择题1.风湿病造成的后果，最严重的部位是：A.关节B.皮肤C.脑D.心脏E.浆膜2.风湿病具有诊断价值的特征病变是：A.纤维素样变性B.风湿小体形成C.巨噬细胞增生D.纤维母细胞增生E.后期瘢痕形成3.风湿病的早期病变是：A.粘液样变性B.纤维素样变性C.风湿小体形成D.炎性细胞浸润E.纤维化4.风湿性心内膜炎病变多发生于：A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.腱索5.风湿细胞来源于：A.巨噬细胞B.组织细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞6.风湿性心外膜炎的病变主要是：A.风湿小体形成B.粘液样变性C.纤维素样坏死D.炎细胞浸润E.浆液纤维素渗出7.“绒毛心”是由何种心脏病引起？A.风湿性心肌炎B.风湿性主动脉炎C.风湿性心内膜炎D.风湿性心外膜炎E.感染性心内膜炎8.亚急性细菌性心内膜炎多数为：A.由草绿色链球菌直接引起B.由溶血性链球菌直接引起C.与草绿色链球菌感染有关D.与溶血性链球菌感染有关E.葡萄球菌引起9.亚急性细菌性心内膜的病变，以下哪项是错误的？A.赘生物大小不规则B.单个或多个，黄色C.质脆易脱落D.不易引起栓塞E.重者瓣膜形成溃疡、穿孔10.心瓣膜病多见于：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.腱索11.风湿小体的主要成分是：A.粘液样物B.纤维素样物C.风湿细胞D.单核细胞E.淋巴细胞12.风湿性关节炎的描述，以下哪项是错误的？A.发生于大关节B.有游走性、季节性C.发作时关节红肿热痛D.关节腔中有浆液纤维素渗出E.后期引起关节畸形13.二尖瓣狭窄时心脏扩张肥大，以下哪项是错误的？A.左心房扩张肥大B.右心房扩张肥大C.右心室扩张肥大D.左心室扩张肥大E.以上均可发生14.高血压病的主要病变是：A.主动脉粥样硬化B.细小动脉硬化C.心肌肥大D.肾动脉硬化E.脑动脉硬化15.高血压引起心衰的主要机制是：A.心肌损害B.外周阻力增加C.肺动脉高压D.血容量增加E.外周需血量增加16.高血压病常见而严重的并发症是：A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑萎缩D.脑出血E.高血压脑病17.脑出血最常见的部位是：A.内囊、基底节B.小脑及脑干C.侧脑室D.大脑E.小脑18.高血压病常见的死因，以下哪项是错误的？A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑出血D.高血压脑病E.脑软化19.动脉粥样硬化主要累及：A.细小动脉B.大中动脉C.大中静脉D.细小静脉E.毛细血管20.粥样斑块中的泡沫细胞主要来源于：A.巨噬细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.血管内皮细胞E.白细胞21.动脉粥样硬化的继发性改变，以下哪项是错误的？A.粥样溃疡B.斑块内出血C.血栓形成D.斑块钙化E.机化再通22.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是：A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉C.左旋支D.右后支E.左冠状动脉总干23.脑动脉粥样硬化最显著的部位是：A.大脑中动脉B. 脑底动脉环C. 小脑动脉D. 脑干动脉E.大脑中动脉及基底动脉24.高血压病引起肾萎缩称：A.原发性颗粒性固缩肾B.颗粒性固缩肾C.继发性固缩肾D.动脉硬化性固缩肾E.缺血性固缩肾25.急性风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物多为：A.瓣膜缩短变硬B.混合血栓C.透明血栓D.白色血栓 E 附壁血栓26.下列哪项不是慢性风湿性心瓣膜病的病理变化？A.瓣膜缩短变硬B.瓣叶粘连C.瓣叶增粗融合D.瓣叶增厚卷曲E.瓣膜穿孔断裂27.二尖瓣狭窄时首先导致：A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大28.主动脉瓣关闭不全时，首先引起的改变是：A.左心室肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.右心室肥大E.左心房肥大29.关于二尖瓣关闭不全病变的描述中，以下哪项是错误的？A.左心室肥大扩张B.左心房肥大扩张C.右心室肥大扩张D.右心房肥大扩张E.左心房、室均扩张肥大30.高血压病早期心脏的特征性改变是：A.左心室紧张性扩张B.左心室向心性肥大C.左心室离心性肥大D.左心室肌源性扩张E.弥漫性心肌纤维化31.动脉粥样硬化病变发生的基础是：A.内膜通透性增高B.血中胆固醇增高C.脂质沉积于内膜D.动脉壁弹性降低E.内分泌功能失调32.动脉粥样硬化早期，病变中聚集大量的细胞是：A.中性粒细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.泡沫细胞E.组织细胞33.心肌梗死常发生于：A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.室间隔后1/3E.右心室前壁34.关于心肌梗死的描述，下列哪项是错误的？A.多为贫血性梗死B.梗死区是楔形C.梗死区灰黄色D.周围有充血出血带E.心外膜有纤维素渗出35.主动脉狭窄最早出现的变化是：A.左心房扩张肥大B.左心室扩张肥大C.右心室扩张肥大D.右心室扩张肥大E.肺淤血水肿36.病人右侧内囊出血常表现为：A.右侧偏瘫B.左侧偏瘫C.双侧瘫痪D.肢体麻木E.意识障碍37.在高血压病的发病因素中起重要作用的是：A.高钠饮食B.遗传因素C.肾素血管紧张素作用D.神经内分泌因素E.心理因素38.引起动脉粥样硬化的重要危险因素是：A.高脂血症B.遗传因素C.吸烟D.高血压E.内分泌紊乱39.使舒张压急剧下降的瓣膜病是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄40.急性感染性心内膜炎的致病菌多为：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌41.引起心瓣膜病的主要原因是：A.风湿性或细菌性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.瓣膜钙化D.先天发音异常E.高血压病42.儿童的风湿脑病变出现小舞蹈病是由于：A.大脑受累B.中脑受累C.小脑受累D.脊髓受累E.椎体外系受累43.风湿性心瓣膜病不会引起：A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心四、问答题1.概述冠心病的病理变化及其后果。
2.叙述高血压病心、肾、脑的病理变化。
3.简述风湿病的病变分期及各期主要病理变化。
4.简述动脉粥样硬化的病变分期及各期主要病理变化。
5.简述二尖瓣狭窄的发生机制，血液动力学有哪些改变？有哪些主要临床表现及体征？第五章答案一、名词解释1.风湿增生期，由风湿细胞、淋巴细胞、纤维素样坏死物构成的圆形结节状病灶。
2.急性风湿性心内膜炎时，在瓣膜闭锁缘上形成的灰白色半透明小血栓。
3.高血压病晚期，由于肾缺血、萎缩、变硬，表面呈弥漫分布的细小颗粒。
4.心肌暂时性缺血引起心前区剧痛。
5.动脉粥样硬化，管壁弹性下降，在血管内压作用下向外膨出而形成。
6.心肌梗死急性期过后，梗死心肌纤维化，弹性下降，在心腔内压作用下向外膨出而形成。
7.心肌由于长期缺血而坏死。
8.心肌由于长期缺血，心肌细胞变性萎缩，间质纤维增生，使心壁变硬，称之。
9.高血压病人由于脑血管通透性增加而发生急性脑水肿，病人出现头剧痛、恶心、呕吐、视力模糊，称之。
10.动脉粥样硬化病灶中吞噬有大量脂质的平滑肌细胞，称泡沫细胞。
二、填空题1.①变质渗出期②增生期③愈合期2.①心瓣膜②二尖瓣3.①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎4.①机能障碍期②血管病变期③内脏病变期5.①心②脑③肾④视网膜6.①脂纹期②纤维斑块期③粥样斑块期7.①斑块内出血②血栓形成③斑块破裂溃疡形成④钙化⑤动脉瘤形成8.①心绞痛②心肌梗死③心肌硬化9.①稳定型②不稳定型③变异型10.①内膜下梗死②厚层梗死③透壁梗死11.①冠状动脉硬化②冠状动脉痉挛③冠状动脉炎12.①心脏破裂②室壁瘤形成③附壁血栓形成④心力衰竭⑤心源性休克⑥心律失常13.①脑出血②脑软化③高血压脑病14.①瓣膜病变②败血症③脾肿大④贫血⑤栓塞三、选择题1.D2.B3.A4.C5.A6.E7.D8.A9.D 10.A 11.C 12.E 13.B 14.B 15.B 16.D 17.A 18.E 19.B20.B21.E 22.A 23.E 24.A 25.D 26.E 27.A 28.B 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B 34.B 35.B 36.B 37.D 38.A 39.D40.A41.A 42.E 43.E四、问答题1.肉眼观：心肌梗死多发生在左心室前壁，属贫血性梗死。
梗死区呈楔形，灰黄、干燥较硬，无正常光泽，有充血出血带，以后逐渐被瘢痕组织取代而灰白色。
镜下观：心肌坏死，一片红染无结构，周围有中性白细胞浸润，5周后机化形成瘢痕组织。
其后果有心脏破裂、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心力衰竭、心源性休克和心律失常。
2.（1）心脏病变：由于长期外周阴力升高，后负荷加重，久之，左心室发生代偿性肥大，可达500克以上，早期是向心性肥大，晚期心腔扩张呈离心性肥大，严重者可发生心力衰竭。
（2）肾病变：由于肾细小动脉硬化，长期缺血，造成肾小球纤维化、玻变，相应肾小管萎缩消失，肾间质纤维增生，残存肾单位发生代偿性肥大，使肾体积缩小、重量减轻、质地变硬、表面凹凸不平、颗粒状，称原发性颗粒性固缩肾，晚期可发生肾功能衰竭。
（3）脑病变：由于脑细小动脉硬化硬化，管腔狭小，脑缺血引起脑软化；脑内毛细血管通透性增高，引起急性脑水肿、颅内压升高，进而引起高血压脑病；脑血管破裂引起脑出血、瘫痪、意识障碍、死亡。
3.风湿病变可分三期：变质渗出期、增生期和纤维化期。