神经症状
植物神经功能紊乱症状表现
植物神经功能紊乱症状表现植物神经功能紊乱，也被称为自主神经功能紊乱，是一种神经系统紊乱的疾病。
它涉及到自主神经系统的功能异常，导致一系列身体症状的出现。
植物神经功能紊乱的症状多种多样，可以影响呼吸、心跳、血压、消化系统、温度调节等多个生理过程。
在本文中，我们将详细介绍植物神经功能紊乱的常见症状表现。
1. 心血管症状：植物神经功能紊乱可导致心血管系统的异常反应，表现为心跳过快或过慢、心悸、胸痛、血压升高或降低等症状。
患者可能会感到心跳不齐、心悸、气短或是突发的胸闷。
这些症状可能会伴随恐惧感、焦虑感或是晕厥。
2. 呼吸系统症状：植物神经功能紊乱可影响呼吸系统的正常功能，导致呼吸急促、气短、喘息、咳嗽等症状的出现。
患者可能感到无法充分呼吸、气短或是需要额外的努力才能呼吸。
这些症状可能会导致恐慌感或是焦虑感。
3. 消化系统症状：植物神经功能紊乱可引起消化系统的紊乱，表现为胃痛、胃胀、腹泻、便秘等症状。
患者可能会感到胃部不适、消化不良或是腹痛。
这些症状可能会导致食欲不振、恶心、呕吐等现象。
4. 眼部症状：植物神经功能紊乱可导致眼部功能异常，表现为瞳孔不同大小、视力模糊、眼干燥或是眼部疼痛等症状。
患者可能感到眼部不适、眼痒、泪水过多或是过少。
这些症状可能会干扰正常的视觉功能。
5. 喉咙症状：植物神经功能紊乱可能会引起喉咙的异常感觉，表现为喉咙紧闭感、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
患者可能会感到喉咙有异物感、喉咙痛或是喉咙干燥。
这些症状可能会影响患者的语音和正常饮食。
6. 温度调节症状：植物神经功能紊乱可能会影响体温的调节，表现为出汗过多或过少、体温升高或降低等症状。
患者可能会出现多汗、易感冒、手脚冰凉或是体温波动。
这些症状可能会导致患者对环境温度的适应能力下降。
7. 情绪症状：植物神经功能紊乱可能会影响情绪的稳定性，引发焦虑、抑郁、情绪波动等症状。
患者可能会因为身体不适而感到焦虑、紧张、易怒或是情绪低落。
这些症状可能进一步影响患者的日常活动和生活质量。
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经内科常见症状_哈尔滨远东心脑血管医院
9、自主神经系统疾病
例如：神经血管性水肿、雷诺病
10、神经肌肉-肌肉接头和肌肉疾病
例如：重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良
11、睡眠障碍
例如：失眠症、发作性癔病、阻塞性睡眼呼吸暂停综合征
12、内科系统疾病的神经系统并发症
糖尿病神经系统并发症（如糖尿病性多发性周围神经病）
系统性红斑狼疮的神经系统表现
脑寄生虫病（例如：脑囊虫病）
4、中枢神经系统脱髓鞘疾病
例如：多发性硬化、视神经脊髓炎
5、运动障碍性疾病
例如：帕金森病、小舞蹈病
6、癫痫
急性脊Байду номын сангаас炎
7、脊髓疾病
脊髓空洞症 脊髓亚急性联合变性 三叉神经痛 面肌痉挛
8、周围神经疾病
特发性面神经麻痹 单神经病及神经痛 （急性）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
3、头
4、痛性发作和晕厥 5、眩 晕：一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在脑皮质中反
映失真，产生旋转倾倒及起伏等感觉。眩晕与头晕不同，后者表现为 头重脚轻、行走不稳等。
6、视觉障碍：突发视力丧失 7、听觉障碍：耳聋、耳鸣、听觉过敏 8、瘫 痪：上运动神经元瘫痪、肌力、肌张力、腱反射、病理反射、下运动神
神经内科常见症状及诊疗范围
主讲人：范业明
神经内科常见症状
意识障碍 认知障碍 头 眩
瘫
痛 晕
痪
痛性发作和晕厥 视觉障碍 肌肉萎缩 听觉障碍 共济失调
尿便障碍
1、意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）、意识模 糊、谵妄 2、认知障碍：记忆障碍(遗忘、记忆减退）
失语（运动性失语、感觉性失语、混合性失语） 痴呆 ：由于脑功能障碍而产生的获得性持续性智能损害综合征 痛：全头或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛、头重感、带帽感或勒紧感， 同时伴恶心、呕吐、眩晕、视力障碍。
解析神经系统疾病的常见症状和治疗方法
添加标题
突然出现言语不清或理解力下降
添加标题
突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状
添加标题
突然出现意识模糊或昏迷
添加标题
突然出现视力模糊或视野缺损
添加标题
突然出现平衡障碍或行走困难
癫痫的症状
突然发作，意识丧失，四肢抽搐
口吐白沫，呼吸困难，瞳孔放大
持续时间短，一般在几分钟内结束
发作后患者可能感到疲劳、头晕、头痛等不适
抗阿尔茨海默病药物：用于治疗阿尔茨海默病，如多奈哌齐、美金刚等
06
物理治疗
物理治疗是一种通过物理手段治疗神经系统疾病的方法
物理治疗包括电刺激、磁刺激、光刺激等
物理治疗可以改善神经系统的功能，提高患者的生活质量
物理治疗需要专业医生的指导和监督，以确保治疗的安全性和有效性
心理治疗
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者缓解症状
积极参与社交活动，建立良好的人际关系
神经系统疾病的康复训练
PART 06
认知康复训练
认知康复训练的注意事项：需要专业人员的指导和监督，避免过度训练导致疲劳和压力
认知康复训练的效果：有助于提高患者的认知功能，改善生活质量
认知康复训练的方法：包括记忆训练、注意力训练、语言训练等
认知康复训练的目的：提高患者的认知功能，改善生活质量
神经系统疾病的常见症状及治疗方法
汇报人：XX
目录
01
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02
神经系统疾病的症状
03
常见神经系统疾病及症状
04
神经系统疾病的治疗方法
05
神经系统疾病的预防措施
06
神经系统疾病的康复训练
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神经症的症状和表现
神经症的症状和表现神经症，也被称为焦虑症或神经性疾病，是一种常见的精神障碍。
它通常表现为情绪不稳定、过度焦虑、恐惧和强迫行为等症状。
本文将详细介绍神经症的各种症状和表现。
1. 广泛焦虑神经症患者通常表现出过度的担忧和焦虑，对生活中各种事情过分关注，并对可能发生的负面结果恐惧不已。
这种广泛焦虑可能涉及到工作、家庭、健康等方面的问题。
患者常常无法控制自己的焦虑情绪，导致睡眠障碍、精力不集中等问题。
2. 恐慌症状神经症患者常常会出现突发的恐慌症状，如心悸、气短、头晕、恶心、胸闷等。
这些症状往往没有明确的原因，出现时会给患者带来极大的痛苦和恐惧感。
患者可能会避免与触发恐慌的刺激物接触，导致社交和日常生活的困扰。
3. 强迫症状神经症的另一个常见表现是强迫症状。
患者会出现反复的不可控制的重复行为和思维，如反复洗手、检查门窗是否关好等。
这些行为和思维常常无法与实际需要相匹配，但患者无法控制自己，否则会感到极度的焦虑和不安。
4. 人际关系问题神经症患者往往在人际关系方面存在一些问题。
他们可能对社交场合感到不安，担心自己的表现会被人嘲笑或批评。
患者常常避免或回避与他人的交流，导致孤立感和社交障碍。
5. 身体症状神经症患者也常常表现出一些身体上的症状，如头痛、胃痛、肌肉紧张等。
这些症状往往没有明确的生理病因，但患者会强烈感受到疼痛和不适，甚至可能误认为自己患上了严重的疾病。
6. 睡眠障碍神经症患者往往伴随着各种睡眠障碍，如入睡困难、多梦、早醒等。
他们可能因为持续的焦虑和担忧而难以入睡，或是因为恶梦和梦醒而频繁醒来。
睡眠质量差会影响患者的白天精力和情绪。
总结起来，神经症的症状和表现多种多样，但都与情绪不稳定、过度焦虑、恐惧和强迫行为相关。
这些症状可能给患者的生活和工作带来很大的困扰，影响其正常社交和日常功能。
如果您或您身边的人有类似的症状，建议尽早咨询专业医生或心理咨询师的帮助，以便得到正确的诊断和治疗。
神经系统疾病的症状和治疗原则
神经系统疾病的症状和治疗原则神经系统疾病是指影响中枢神经系统（包括大脑和脊髓）以及周围神经的疾病，包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。
这些疾病给患者的生活和健康带来严重影响，因此早期诊断和适当治疗是十分重要的。
本文将探讨神经系统疾病的常见症状以及治疗原则。
一、神经系统疾病的常见症状1. 头痛与头晕：头痛和头晕是神经系统疾病最常见的症状之一。
常见的神经系统疾病，如偏头痛、脑卒中等，都可以引起不同程度的头痛和头晕。
2. 运动功能障碍：神经系统疾病会导致肢体活动不协调、肌肉无力等运动障碍。
帕金森病、脑卒中后遗症等都会造成患者的日常生活功能受限。
3. 感知异常：神经系统疾病可能导致感知异常，例如视力减退、听力下降、触觉异常等。
这些症状会对患者的生活产生重要影响。
4. 认知障碍：部分神经系统疾病会引起记忆力下降、思维迟缓等认知障碍。
老年痴呆、阿尔茨海默病等都是典型的认知障碍疾病。
二、神经系统疾病的治疗原则1. 早期诊断与干预：神经系统疾病早期的诊断与干预对于病情的控制和症状的缓解至关重要。
患者在出现异常症状时，应及时就医进行全面检查，以便早期发现疾病。
2. 针对病因治疗：针对神经系统疾病的不同病因，采用相应的治疗方法。
例如，对于中风患者，要根据病情选择溶栓治疗、介入手术或脑血管支架等治疗方式。
3. 药物治疗：药物治疗是神经系统疾病常用的治疗方式之一。
不同疾病选择不同的药物治疗方案，例如抗癫痫药物、抗帕金森药物等。
患者应按医生指导规范用药。
4. 物理治疗与康复训练：对于神经系统疾病患者的康复治疗十分重要。
物理治疗、康复训练、言语治疗等可以帮助改善患者的运动能力、认知功能和日常生活自理能力。
5. 支持性疗法和心理护理：神经系统疾病患者往往需要长期治疗和照顾，因此要给予患者充分的支持和心理护理，帮助患者积极面对疾病。
总结：神经系统疾病的症状和治疗原则各不相同，要根据具体病情制定合理的治疗方案。
早期诊断和治疗对于改善预后和提高患者生活质量至关重要。
周围神经损伤症状
周围神经损伤症状引言周围神经损伤是指在外周神经系统中发生的损伤，可能是由于创伤、疾病或其他原因引起的。
周围神经损伤会导致一系列的症状，疼痛、麻木、肌肉萎缩和功能异常等，对患者的生活和工作造成严重影响。
本文将介绍周围神经损伤的症状，并探讨其诊断和治疗方法。
1. 疼痛周围神经损伤常常伴随着剧烈的疼痛，疼痛可以是持续的、电击样的或针刺样的。
疼痛可能在损伤部位附近出现，也可以沿着受损神经的分布区域延伸。
受损神经的慢性疼痛症状可能会持续数月甚至数年。
2. 麻木和刺痛感周围神经损伤还常常伴随着麻木和刺痛感。
患者可能会感到局部皮肤麻木，触觉和温度感知减退或丧失。
另外，一些患者还可能会感受到像针刺一样的刺痛感，这种刺痛感常常是周期性的，并且会在夜间加重。
3. 肌肉萎缩和无力周围神经损伤会导致肌肉的萎缩和无力。
受损神经支配的肌肉可能会逐渐变得萎缩和无力，患者可能会发现这些肌肉的体积减小，力量减弱。
这种无力可能会影响患者的行走、站立和手部活动等日常生活中需要肌肉力量的活动。
4. 感觉异常周围神经损伤还可能导致感觉异常，患者可能会感到触觉增强或减退、烧灼感或冷感。
这种感觉异常可能会导致患者对于温度、疼痛和触感等刺激的感知产生改变。
5. 运动功能障碍周围神经损伤会对患者的运动功能造成障碍。
受损神经支配的肌肉和关节的运动可能受到限制，患者可能会出现肌肉僵硬、关节活动范围受限等症状。
这种运动功能障碍可能会影响患者日常的活动和工作。
6. 自主神经功能障碍周围神经损伤还可能导致自主神经功能障碍，包括出汗异常、皮肤红斑或苍白、血压波动等。
这些自主神经功能障碍可能会产生一系列不适症状，如头晕、心悸、下肢水肿等。
7. 其他症状除了上述主要症状外，周围神经损伤还可能出现其他症状，如肌肉抽搐、肌肉痉挛、肌肉震颤等。
这些症状可能会对患者产生进一步的困扰和不适。
诊断和治疗对于可能出现周围神经损伤的患者，医生需要进行全面的临床检查和神经学评估，以了解症状的特点、发病机制和病因。
神经官能症表现症状
神经官能症表现症状神经官能症，也被称为功能性神经障碍或功能性神经症，是一种常见的心理疾病。
它的主要特征是身体症状的存在，但医学检查未能发现任何明显的器质性病变。
神经官能症的症状可以影响到个体的身体、情绪和行为方面，严重的情况下可能会影响到日常生活和工作。
神经官能症的症状因个体而异，但以下是一些常见的表现症状：1. 身体症状神经官能症最常见的症状之一是身体上的症状，这些症状通常与特定器官或系统有关。
例如，有些人可能会经历头痛、背痛、颈痛，或者其他类型的疼痛感。
他们也可能出现胃痛、消化不良、胃肠道问题、尿频、尿急或其他排泄问题。
此外，神经官能症患者可能会感到疲劳、虚弱，甚至出现呼吸困难。
这些症状通常没有明确的生理原因，而是由情绪和压力引起的。
2. 情绪症状神经官能症与情绪和心理健康之间存在密切的关系。
许多患者常常在情绪上感到不稳定，易怒，焦虑和抑郁。
他们可能面临着无法解决的压力、紧张和心理负担，从而产生情绪的波动。
神经官能症可使患者处于持续的不安和疑虑之中，不确定自己的症状是否真实存在，这可能增加他们的心理压力。
3. 行为症状神经官能症可以导致患者在行为上表现出一些特殊的症状。
例如，他们可能出现迟钝、认知能力下降、嗜睡、反应迟缓或注意力不集中。
他们也可能经历睡眠问题，如失眠、多梦、噩梦等。
这些行为症状可能是由于患者内心的不安和焦虑所致。
此外，神经官能症患者往往会避免某些触发他们症状的情境或活动。
4. 其他症状神经官能症的症状还可能涉及一些其他方面。
例如，患者可能会出现血压波动、心率不规则、体温异常、手脚寒冷或出汗过多的情况。
神经官能症也可能与皮肤问题相关，包括红斑、瘙痒、疱疹等。
同时，患者也可能面临性功能问题，如阳痿、性欲下降等。
尽管神经官能症的症状多种多样，但这些症状的共同点是医学检查往往无法发现明显的器质性病变。
这给医生的诊断和治疗带来了挑战。
对于确诊神经官能症，医生通常会考虑患者的病史、症状的出现模式和排除其他疾病的可能性。
神经质的常见症状及表现方式
神经质的常见症状及表现方式神经质是一种人格特质，表现为情绪不稳定、易焦虑、担忧过度、敏感多疑等特点。
在日常生活中，神经质的人常常表现出一系列症状和行为，给自己和周围的人带来一定的困扰。
本文将介绍神经质的常见症状及表现方式，以便更好地了解和应对这种特质。
1. 情绪波动剧烈神经质的人常常情绪波动较大，容易从一个极端转向另一个极端。
他们可能在一刹那间由欢快变得沮丧，或者由安静变得兴奋。
这种情绪波动的特点使得他们在应对日常生活中的压力和挑战时显得较为困难，容易被情绪所左右。
2. 易焦虑神经质的人往往容易感到焦虑不安。
他们对未知的事情感到担忧，对可能发生的问题过度忧虑。
即使在表面上看起来一切正常，他们内心深处可能仍然存在着一种无法解释的紧张感。
这种焦虑状态可能导致他们难以集中注意力，影响工作和生活的正常进行。
3. 多疑敏感神经质的人通常对周围的事物持有高度的警觉性。
他们对他人的言行举止常常过于敏感，容易产生误解和猜疑。
他们可能会过度解读他人的动作和语言，将一些无意义的细节夸大成问题。
这种多疑敏感的态度可能导致他们与他人的关系紧张，难以建立良好的人际关系。
4. 自我意识强烈神经质的人常常对自己的表现和形象过于关注。
他们容易感到自己处于他人的关注和评判之下，因此更容易受到别人的批评和指责所伤。
他们常常对自己的外貌、言行举止等方面过于在意，希望得到他人的认可和赞许。
这种自我意识的强烈可能导致他们在社交场合中表现得拘谨和不自在。
5. 容易疲劳神经质的人在面对压力和挑战时，往往会感到身心疲惫。
他们的情绪波动和焦虑状态可能会消耗大量的精力，使他们感到疲倦和虚弱。
这种疲劳感可能会影响他们的工作和生活质量，需要适当的休息和调整。
6. 社交困难由于多疑敏感和自我意识强烈，神经质的人常常在社交场合中感到不安和困扰。
他们可能会对他人的评价过于敏感，害怕受到拒绝和孤立。
因此，他们可能会避免与他人建立深入的关系，选择独处或与少数亲密的人交往。
神经质的常见症状和表现
神经质的常见症状和表现引言：在现代社会中，神经质已经成为一种常见的心理问题。
神经质是指个体在应对压力和挑战时出现的情绪和行为反应的一种状态。
本文将介绍神经质的常见症状和表现，以帮助读者更好地了解和认识这一心理问题。
一、情绪方面的症状和表现1.焦虑焦虑是神经质最常见的情绪表现之一。
患者常常感到紧张、不安和担忧，甚至无法控制自己的思绪。
他们可能会频繁出现恐慌发作，伴随着心慌、呼吸困难和出汗等身体症状。
2.易怒神经质患者常常情绪不稳定，容易发怒。
他们对一些小事可能会过度反应，表现出情绪激动、暴躁和易怒的行为。
这种情绪波动可能会对他们的人际关系产生负面影响。
3.抑郁抑郁是神经质的另一个常见症状。
患者可能会感到沮丧、消极和无助，失去对生活的兴趣和动力。
他们可能会出现睡眠问题、食欲减退以及对未来的悲观态度。
二、认知方面的症状和表现1.过度思考神经质患者往往过度思考，对事情过于敏感。
他们可能会反复思考自己的行为和言语是否得体，对他人的评价和看法过于在意。
这种过度思考可能会导致他们对自己产生过度的负面评价，增加自卑感。
2.注意力不集中神经质患者常常注意力不集中，容易分心。
他们可能会在做事情时频繁转移注意力，无法持续专注。
这种注意力不集中可能会影响他们的工作和学习效率，增加错误和失误的概率。
3.过度担心神经质患者常常过度担心事情的结果和后果，对未来充满焦虑。
他们可能会频繁出现“如果……就会怎样”的想法，对可能发生的不良情况进行过度的推测。
这种过度担心可能会导致他们无法正常应对压力和挑战。
三、行为方面的症状和表现1.回避行为神经质患者常常会回避与他人的社交活动，尤其是在陌生人面前。
他们可能会感到不安和紧张，担心自己的言行会被他人评价或嘲笑。
这种回避行为可能会导致他们与他人的交流减少，增加孤独感。
2.过度谨慎神经质患者常常表现出过度谨慎的行为。
他们可能会对每一个决策都进行反复权衡和考虑，担心自己的选择会带来不良后果。
《神经系统常见症状》课件
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
神经系统常见症状
包括外观，眼球运动，瞳孔检查。
4、三叉神经（Ⅴ）：包括感觉，运动，反射检查。 5、面神经（Ⅶ）：包括运动，味觉检查。 6、位听神经（Ⅷ）：
蜗神经：Rinne试验，Weber试验 前庭神经：眩晕、呕吐、眼震、平衡障碍。冷
热水试验，旋转试验。
7、舌咽神经、迷走神经（ⅨⅩ）：运动 功能，感觉功能，味觉，反射检查。
6、姿势及步态。常见的异常姿势与步态有： 痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态（剪刀 步）、慌张步态、小脑性步态、跨阈步态 （鸡步）、肌病步态（鸭步）。
四、感觉系统检查
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：关节运动觉、位置觉、音叉震动
觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、
实体觉
五、反射检查
1、深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射， 橈反射，膝反射，踝反射，髌阵挛，踝阵 挛，Hoffmann征, Rossolimo征。
8、副神经（Ⅺ）：运动功能。 9、舌下神经（Ⅻ）：运动功能。
、运动系统检查
1、肌营养：是指肌肉的体积和外形。主要观察是否 有肌萎缩和假性肌肥大。
2、肌张力（muscular tension）指肌肉松驰状态 下做被动运动时检查者所遇到的阻力。 肌张力减低：见于下运动神经元病变,小脑病变等。 肌张力增高： 见于锥体系损害（痉挛性肌张力增 高）和锥体外系损害（强直性肌张力增高）.。
正常神经系统检查描述：
神清，语利，理解力正常，定向力准确， 计算 力、记忆力正常。颈部无抵抗，克氏征（-）布氏征 （-)。 嗅觉无异常，双眼视力粗测正常， 视野粗测 正常，双眼底视乳头边界清，A:V=2:3， 双瞳孔等 大，φ3.0mm，光反应灵敏 ， 双眼球向各方向活 动到位，眼震（-），面部痛觉无异常，双侧咬肌、 颞肌肌力相等。 双额纹、鼻唇沟对称， 双眼闭合有 力, 双耳听力正常, 气导>骨导。 双软腭上抬对
神经系统症状及检查
瞳孔：（交大副小） 扩瞳：下丘脑交感中枢→脊髓C8-T2侧角（睫状脊
髓中枢）→三叉神经眼支→瞳孔扩大 缩瞳：Edinger-Westphall核→动眼神经→瞳孔扩
约肌。
检查方法
眼裂：大小，有无眼睑下垂、是否对称 眼球位置
眼球运动：内上、外上、内下、外下、左、右 各方向转动，如有运动受限，注意其受限方向 和程度，注意有无眼球震颤和复视（图） 瞳孔：大小形状，两侧是否等大
滑车神经麻痹：
眼球不能向外下转动，伴复视，较少见 （患者是上楼困难还是下楼困难？）
外展神经麻痹：
内斜视，眼球不能向外侧转动，伴复视
V 三 叉 神 经Trigeminal
感觉功能：痛、触觉和温度觉 运动功能：咬肌、颞肌有无萎缩，让病人作 咀嚼动作，两侧肌力是否对称 角膜反射：直接角膜反射、间接角膜反射 传入神经：三叉神经；传出神经：面神经 下颌反射：口略张开，扣击置于下颌中央检 查者的拇指，下颌上提
感觉：轻触两侧软腭及咽后壁，了解有无感觉。
舌后1/3味觉。
咽反射：患者张口，用压舌板轻触左侧及右侧
咽后壁，正常应有作呕反应
XI副神经Accessory
分布于胸锁乳突肌及斜方肌上部 胸锁乳突肌的功能为使头转向对侧 斜方肌上部支配耸肩动作
XII舌下神经Hypoglossal
发自延髓舌下神经核，经舌下神经管到 颅外，支配舌肌，舌下神经只接受对侧 皮质延髓束支配
神经系统检查Neurologic Examination)
所需工具
扣诊锤 128 and 512 (or 1024) Hz 音叉 视力表 手电筒 棉签 握力器 眼底镜
神经系统检查纲要
1. Mental Status 2. Cranial Nerves 3. Motor 4. Sensory 5. Reflexes 6. Special Tests
神经功能紊乱的症状
神经功能紊乱的症状
神经功能紊乱是指中枢神经系统发生异常导致的一系列症状，常见于神经系统疾病、代谢性疾病、中毒及精神障碍等。
其症状多种多样，常见的有以下几种：
1. 运动障碍：包括肌张力异常、肌肉硬直、抽动、震颤等。
例如帕金森病患者常出现肌肉僵硬、震颤、动作减少等症状。
2. 感觉异常：神经功能紊乱可能导致感觉异常，如疼痛、麻木、刺痛、蚁走感等。
例如脊髓损伤患者可能出现躯体感觉缺失或过度敏感。
3. 语言和认知障碍：一些神经功能紊乱疾病可以导致言语和认知能力的改变。
例如阿尔茨海默病患者会出现记忆力障碍、语言沟通困难等症状。
4. 自主神经功能障碍：神经功能紊乱可导致自主神经系统功能异常，表现为血压波动、心率失常、体温异常、排尿和排便困难等。
例如糖尿病患者可能出现交感神经和副交感神经活动失衡的症状。
5. 精神行为异常：神经功能紊乱可以导致情绪和行为的改变，例如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。
例如精神分裂症患者出现幻听、被害妄想等。
6. 睡眠障碍：神经功能紊乱常伴有睡眠问题，如入睡困难、睡眠质量差、多梦、夜间惊醒等。
例如失眠症患者可能无法入睡
或多次夜间醒来。
7. 自主神经功能紊乱：神经功能紊乱可导致自主神经系统功能异常，表现为心悸、出汗、血压波动、胃肠功能紊乱等。
例如恐惧症患者可能出现恐慌发作时出汗、心慌、呼吸困难等症状。
总之，神经功能紊乱的症状多种多样，根据不同的疾病具体表现也不同。
如果出现上述症状，应及时就医进行详细的检查和诊断，以便得到正确的治疗措施，改善患者的生活质量。
神经质症状及常见表现
神经质症状及常见表现引言：神经质症状是指一系列情绪和行为上的异常表现，常见于神经质人群中。
这些症状可以对个体的日常生活和工作产生负面影响，因此了解和认识这些症状的特征对于帮助患者及时寻求专业帮助至关重要。
本文将介绍神经质症状的常见表现，以便读者更好地理解和识别这些症状。
一、焦虑症状焦虑是神经质症状中最为常见的一种表现。
焦虑症状包括持续的内心不安、担忧和恐惧感。
患者可能会出现身体上的症状，如心悸、出汗、呼吸急促等。
他们也可能表现出过度的紧张和易激惹，对于一些日常生活中的小事容易感到不安和恐惧。
此外，焦虑症状还可能导致患者避免某些社交场合或特定的情境，以减轻他们的不安感。
二、强迫症状强迫症状是另一种常见的神经质症状。
患者在强迫症状的影响下，会出现反复的思维或行为，这些思维或行为通常是不合理和不必要的。
例如，他们可能反复检查门窗是否关好，或者反复洗手。
这些强迫症状会严重干扰患者的日常生活，使他们感到疲倦和困扰。
三、恐慌症状恐慌症状是一种突发的、强烈的焦虑感。
患者在恐慌发作时会出现心悸、胸闷、呼吸困难等身体上的症状。
他们可能感到即将死亡或失去控制的恐惧，这种恐惧感往往是不合理的。
恐慌发作通常持续几分钟，但对患者来说可能感觉像是永远。
恐慌症状的发作会给患者带来极大的痛苦和困扰。
四、社交恐惧症状社交恐惧症状是指患者对于社交场合感到极度的不安和恐惧。
他们可能害怕在公众场合发表演讲，或者害怕与陌生人交谈。
社交恐惧症状会导致患者回避社交活动，以避免不适和尴尬。
这种症状可能会严重影响患者的社交生活和职业发展。
五、身体化症状身体化症状是指患者出现各种身体上的症状，但没有明确的身体疾病或器质性病变。
这些症状可能包括头痛、胃痛、胸闷等。
患者往往对这些症状感到过度关注，并且担心自己可能患上了严重的疾病。
身体化症状常常与焦虑和抑郁症状同时存在。
六、抑郁症状抑郁症状是神经质症状中另一种常见表现。
患者可能会出现情绪低落、失去兴趣和快乐感、精力不足等症状。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，其症状包括焦虑、恐惧、强迫、抑郁等。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状持续时间。
神经症的诊断需要考虑症状的持续时间。
通常情况下，神经症的症状需要持续数周甚至数月，且对个体的日常生活和社会功能造成明显影响。
二、症状严重程度。
神经症的诊断还需要考虑症状的严重程度。
症状严重到什么程度才能被认定为神经症，需要根据个体的具体情况来判断。
一般来说，如果症状导致个体无法正常工作、学习或社交，且造成明显的痛苦和困扰，就可以被诊断为神经症。
三、症状种类。
神经症的诊断还需要考虑症状的种类。
神经症的症状种类多种多样，包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、强迫症、恐惧症等。
根据个体的具体症状种类来判断是否符合神经症的诊断标准。
四、排除其他疾病。
在进行神经症的诊断时，还需要排除其他疾病的可能性。
有些症状可能与其他心理障碍或身体疾病相似，需要通过详细的临床检查和评估，排除其他疾病的可能性，才能最终确认神经症的诊断。
五、对社会功能的影响。
最后，神经症的诊断还需要考虑症状对个体社会功能的影响。
神经症会影响个体的日常生活、工作和社交，导致社会功能受损。
因此，对于确诊的神经症患者，需要进行相应的干预和治疗，以帮助其恢复社会功能。
总之，神经症的诊断需要综合考虑症状的持续时间、严重程度、种类，排除其他疾病的可能性，以及症状对社会功能的影响。
只有在符合这些诊断标准的情况下，才能最终确认神经症的诊断，并进行相应的治疗和干预。
神经症是一种常见的心理障碍，对于患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。
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练习四
一母亲领着一个约
7-8岁的男孩走进诊室， 说：“医生，我儿子昨
天又抽筋了。”
“我………!!!”
？？
？？
谢谢!
病因
1 中枢神经系统病变
2 全身病变
嗜睡somnolence 能唤醒，简单回答后即入睡。 昏睡stupor 能唤醒，无语言反应即入睡。 昏迷coma 不能唤醒，无自主运动。依对痛 刺激的反应、神经反射及生命体征的改变区 分程度。
痛刺激
浅度昏迷 中度昏迷 存在 迟钝
反射
存在 迟钝
深度昏迷
消失
消失
《诊断学》
神经系统常见症状
南方医科大学南方医院神经内科
刘晓加
神经系统
结构 中枢神经系统 (脑 脊髓)
周围神经系统 (脑神经 脊神经)
功能 躯体神经系统 (运动神经 感觉神经)
自主神经系统 (交感神经 副交感神经)
神经系统疾病的症状
缺损症状 刺激症状
正常功能减弱或消失 神经过度兴奋 高级中枢受损后低级中枢功能亢进 急性严重病变使相关神经功能短暂缺失
视觉
本体觉
前庭神经核
大脑皮层
小脑
*前庭系统性眩晕
周围性眩晕 区别点 中枢性眩晕 1）程度 区别点
2）伴随症状 1）运动感
2）持续时间
*非前庭系统性眩晕
（头晕，头昏）
常见病因
1 周围性眩晕：梅尼埃病 前庭神经元炎 2 迷路炎
药物中毒性眩晕
中枢性眩晕：椎-基动脉供血不足
脑干病变
小脑病变
问诊要点 性质 诱因 程度 频率
问诊要点
意识（回忆 外伤 舌咬伤 尿失禁）
时间（发病 持续 间隔 频率）
2 伴随症状
高热 精神异常 代谢紊乱 血压
3 既往病史
意识障碍
disturbance of consciousness
指人对周围环境及自身状态的识
别和觉醒能力出现障碍。
意识--内容（清晰度、范围）--大脑皮质 觉醒--脑干网状结构
意识模糊confusion 意识清晰度下降、
意识范围缩窄。
谵妄delirium 意识清晰度下降、意
识范围缩窄，伴丰富的错觉和幻觉，
躁动不安。
问诊要点
1 起病 诱因 病程 发病现场
2 伴随症状（发热 精神异常 出血
偏瘫 瞳孔 生命体征改变）
3 既往病史（疾病 外伤 中毒）
本课重点
神经系统症状的
问诊要点！
持续时间
伴随症状
晕厥 syncope
一过性广泛性脑供血不足 短暂意识丧失
概 念
肌张力消失 猝倒
病因
血管收缩障碍
心脏排血减少
脑循环障碍
血液成分异常
脑供血不足
1 诱因（环境 情绪 疲劳 妊娠 体位 排尿 咳嗽 服药）
2 症状（意识 面色 血压 脉搏） 3 持续时间
4 伴随症状
5 既往病史
问诊要点
练习一
一老年女性患者 被家人扶进诊室，一
坐下就伏在桌上，家
人说：“医生，她头 晕得厉害。”
练习二
一大学生被一群同学扶入诊
室，面色苍白，精神萎靡，一同 学说：“医生，刚才她晕倒了。”
练习三
早上120急救车送来一 老年男性患者，担架车推
入诊室，随行的患者家人
说：“医生，我一早起来
发现他叫不醒了。”
1 颅内：偏头痛 出血性脑血管病
常 见 病 因
脑膜炎 颅内占位
2 颅外：紧张性头痛 五官疾病
3 全身：高血压 发热 中暑 4 精神：抑郁症 神经衰弱
问诊要点
起病
部位
性质
程度
Байду номын сангаас频率 激发因素 伴随情况 既往史 治疗反应
眩晕 vertigo
主观感觉：自身或周围环境旋转或摇动 客观观察：平衡障碍
前庭器官 前庭神经
释放症状
休克症状
本课重点
神经系统症状的
问诊要点！
头痛 headache
病变部位
脑膜 脑血管
肌肉 周围神经
五官
头痛的主要类型和机理
疼痛耐受阈值降低 颅内外动脉的扩张
颅外肌肉的收缩
颅内痛觉敏感组织被 牵引或移位 颅内外感觉敏感组 织发生炎症
头痛
传导痛觉的颅神经和颈 神经受损或发生炎症
五官病变疼痛的扩散
惊厥 convulsion
抽搐 tic
抽搐：骨骼肌不自主的强烈收缩
（强直、阵挛）（全身、局部）
惊厥：全身抽搐+意识丧失
大脑 运动神经元 — 膜电位不稳 脊髓 异常放电
发病机制
肌肉收缩
病因： 1 神经系统疾病 2 全身疾病
全身性发作
局限性发作
Jackson癫痫
1 表现形式 形式（强直 阵挛） 部位（全身 局部）