血液净化中心各项规章制度 (2)

血液透析室感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。

4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少

500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。

5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。

8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。

11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

血液透析室管理制度

1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。

2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

3、进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。

4、室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、

设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有

特殊情况及时请示。

6、注意节约水、电、气。

7、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故，随

时注意消除隐患。

8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

9、禁止吸烟和随地吐痰，治疗区域内禁止拨打手机。

血液透析室工作制度

1、以患者为中心，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

2、工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员需按

规定履行各自的工作职责，不得擅离职守。

3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，积极收治病人，组

织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

4、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

5、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认

真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

6、保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。

7、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。

8、不得擅自将非本科室人员带入治疗区域，参观人员如进入血透室需经

院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。

9、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

10、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展

应做到有指证、有把握、有准备。

血液透析室护理工作制度

1、血液透析室的工作人员进入工作区域需穿工作服，换工作鞋，规范洗

手，戴口罩、帽子，防止交叉感染的发生。

2、对首次透析的患者，要说明透析的目的及透析过程中可能出现的症

状，消除患者的紧张情绪，以取得患者配合。

3、透析过程中，应仔细观察患者的病情变化并详细记录。注意有无透析

并发症出现，如有变化应立即报告医师，及时处理。

4、严格遵守各项操作规程和无菌原则，确保患者的透析质量及安全。

5、了解患者的心理状态，给予针对性的心理支持，树立战胜疾病的信心，

提高生活质量，并将健康教育贯穿于治疗全过程。

6、急救物品、物品齐全，透析机专人保养、正确操作，发现机器异常及

时汇报，透析结束后，应清洗消毒机器，确保其处于备用状态。

7、定期对透析用水、透析器出入口液、透析室空气、医务人员的手进行

细菌学监测。

8、备齐抢救药品、器材，定位、定量放置，专人保管。

血液透析室消毒隔离制度

1、划分清洁区、半污染区、污染区，工作人员与病人的进出分为两个通

道。工作人员进入透析室要更换工作衣、帽、鞋，操作时必须戴口罩，规范洗手，给患者行血管穿刺时戴手套。

2、透析室内无菌物品与污染物品应分别放置。

3、乙肝、丙肝病毒等感染阳性者与阴性者分室分机透析，所用透析机应

严格消毒，定期进行感染指标的测定。

4、透析机每完成一人次透析后应进行消毒，弃去的透析器、管路要按照

规定，放入双层黄色垃圾袋内做毁形后集中处理。针头等锐器放入锐气盒内统一处理。

5、机器使用后表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，如有血液污染用

1500mg/L含氯消毒剂一次性布擦拭后丢弃，清水擦洗。

6、血透病人的床单、被套、枕套应做到一人一用。

7、棉球、纱布、棉签等医用消费品，用后按感染性废物处理。一次性消

耗品用后先毁形再浸泡消毒。

8、严格限制非医疗人员及患者家属进入血液透析室清洁区。

9、血透室工作人员应定期检查肝炎免疫及肝功能，加强个人防护，必要

时注射乙肝疫苗。