针刺伤上报表
针刺伤时应急预案
一、应急预案背景针刺伤是医护人员在医疗操作过程中常见的职业伤害之一，可能会导致血源性传播疾病的感染。
为保障医护人员的安全，降低针刺伤带来的风险，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 提高医护人员对针刺伤的认识，增强防范意识。
2. 建立完善的针刺伤应急预案体系，确保针刺伤发生后能够迅速、有效地进行处理。
3. 降低针刺伤导致的血源性传播疾病感染风险。
三、应急预案内容1. 防范措施（1）医护人员在进行医疗操作时应严格遵守操作规程，注意防止被污染的锐器划伤刺破。
（2）使用后的锐器应立即放入锐器收集盒内，避免随意丢弃。
（3）医护人员应定期进行手卫生培训，提高手卫生意识。
2. 应急处理流程（1）发现针刺伤后，立即停止操作，立即挤出伤口血液。
（2）用肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒。
（3）必要时去外科进行伤口处理。
（4）进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等。
3. 预防性治疗（1）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
（2）注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（3）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片。
4. 信息报告与处理（1）发生针刺伤后，立即报告所在科室负责人，并填写职业暴露事件报告表。
（2）将针刺伤事件逐级上报至院感办，24小时内进行相关检查和预防性治疗。
（3）定期随访，了解针刺伤恢复情况及血源性传播疾病感染情况。
四、应急预案实施与培训1. 各科室负责人应组织医护人员学习本应急预案，提高对针刺伤的认识和防范意识。
2. 定期开展针刺伤应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 加强对医护人员手卫生、锐器使用等方面的培训，降低针刺伤发生的风险。
针刺伤如何报告护理不良事件
针刺伤如何报告护理不良事件
护理不良事件上报表
科室床号姓名性别年龄住院号：
1.入院日期：年月日发生时间：年月日时分
2.不良事件发生的经过及后果：
3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：
□查对错误□治疗错误□用药错误□输血错误□医嘱处理错误
□液体渗漏□标本差错□实习生单独操作错误□文书书写错误
□院内压疮□坠床□跌倒□走失□导管脱落/拔出□咽入异物
□针刺伤□外伤/烫伤□烧伤（□火□电)□火灾□失窃
□其他：
4.不良事件定性：□护理缺陷□护理差错（□一般差错□严重差错）□护理事故（□一级□二级□三级）
5.本科室处理意见及改进措施：
护士长签名：年月日
6.护理部意见：
护理部主任签名：年月日
1。
医护人员针刺伤应急预案
VS
流程图中的步骤和说明清晰明了，易 于理解和操作，旨在提高医护人员对 针刺伤的应急处理能力。
流程图展示
流程图展示了从发生针刺伤到采取应急措施的整个过程，包括伤口评估、报告、初 步处理、评估感染风险、采取预防措施等步骤。
流程图还明确了各步骤的责任人和执行时间，以确保应急处理的及时性和有效性。
通过流程图的展示，医护人员可以直观地了解针刺伤应急处理的整个过程，从而更 好地掌握相关知识和技能。
医院内进行注射、采血等操作的医护人员是针刺伤的高发人 群。
实验室工作人员
实验室中进行血液检测、培养等操作的工作人员也容易发生 针刺伤。
02
预防针刺伤的措施
安全操作规程
仔细检查针头、注射 器等锐利器械，确保 其完好无损。
操作完毕后，及时将 用过的针头、注射器 等锐利器械放入安全 容器中。
操作时保持稳定的姿 势，避免过度弯曲或 扭曲身体。
医护人员针刺伤应急预案
汇报人： 2023-12-15
目录
• 针刺伤概述 • 预防针刺伤的措施 • 发生针刺伤后的应急处理 • 针刺伤的预防及管理 • 针刺伤的监测与控制 • 针刺伤应急处理流程图
01
针刺伤概述
定义及危害
定义
针刺伤是指医疗工作人员在执行 注射、采血等操作过程中被针头 刺伤，可能造成皮肤破损、出血 等情况。
危害
针刺伤可能导致医疗工作人员感 染血液传播疾病的风险，如乙肝 、丙肝、艾滋病等。
发生原因
01
02
03
操作不规范
如未正确使用防护用品员在疲劳或疏忽状 态下进行操作，容易发生 针刺伤。
培训不足
对新员工或进修生缺乏足 够的培训和指导，导致操 作不熟练。
职业暴露—针刺伤
梅毒 24h内 6W 10W
6M
抗体
重庆市急救医疗中心
职业暴露者阳性结果的处理与报告
一旦被暴露者的检查结果阳性，应立 即报告科室或部门负责人并报院感科， 由院感科根据影响范围和严重程度，报 告主管院长、当地疾病预防中心，同时 职业暴露者应到专科接受进一步的诊治。
重庆市急救医疗中心
责任心
同情心
爱心
2.洗：流动水下冲洗
重庆市急救医疗中心
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
重庆市急救医疗中心
4、相关项目检测
对象
暴露源 暴露者
时机
抽血：现场处理完毕后立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内
重庆市急救医疗中心
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能时 戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感 染学杂志，2009，19（9）：1115-1116
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的现状
WHO估计，全球每年12亿次注射量，其 中10%为免疫接种，90%为治疗性注射
有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
重庆市急救医疗中心
护士针刺伤应急预案
改进医疗废物处理流程
规范医疗废物处理流程
制定医疗废物处理流程，包括分类、收集、转运、处置等 环节，确保医疗废物得到妥善处理，减少护士接触到医疗 废物的机会。
增加医疗废物处理设施
在医院适当位置增加医疗废物处理设施，如专用垃圾桶、 垃圾袋等，方便护士及时处理医疗废物。
加强监督与检查
对医疗废物处理流程进行监督和检查，发现不规范行为及 时纠正，确保医疗废物处理流程得到有效执行。
强化针刺伤管理制度建设
01
建立健全针刺伤管理制度
制定针刺伤管理制度和应急预案，明确相关部门和人员的职责和任务，
形成完善的针刺伤管理机制。
02
严格落实上报制度
要求护士在发生针刺伤后及时上报，并记录伤害情况，确保管理部门能
够及时掌握针刺伤发生情况并采取相应措施。
03
加强协作与沟通
加强医院各部门之间的协作与沟通，共同推进针刺伤预防和控制工作。
同时，加强与上级卫生行政部门的沟通和协作，争取更多的支持和帮助
。
06
CATALOGUE
针刺伤案例分析
案例一：某医院护士针刺伤事件
事件描述
2019年，某医院一名护士在处理医疗废物时不慎被污染的针头刺伤 ，导致血液感染，幸亏及时发现并采取紧急措施，未酿成严重后果 。
原因分析
医院对医疗废物处理环节监管不力，护士缺乏自我保护意识，未佩 戴防护用具。
易发生针刺伤。
02
CATALOGUE
预防针刺伤措施
正确使用防护用具
01
02
03
手套
在接触血液或体液时，护 士应戴手套，且破损时立 即更换。
隔离衣
在可能接触血液或体液时 ，护士应穿隔离衣，并注 意领口、袖口、下摆的紧 固。
针刺伤上报表
冲洗溶液：□生理盐水 □清水□其他
冲洗时间
分 秒
备注;
沿溪镇卫生院护理人员血液体液职业暴露登记表
填表人：
针刺伤上报表
一、基本情况
姓名
性别
年龄
工龄
工作科室：
岗位：
暴露时间：
暴露场所：
暴露时从事何种医疗活动
是否接受职业安全培训：
二：暴露方式
一接触暴露
皮肤 □破损□未破损
粘膜：□破损 □未破损
部位：□鼻 □口腔 □眼 □其来源：□血液□脑脊液 □胸水 □腹 □其他
二锐器伤
三
致伤方式：
破损出血：□是□否
三、暴露源情况
来源于
□患者
□实验室标本
□其他
患者姓名
住院号
患者病情
□艾滋病患者□HIV携带者
□HIV病毒载量□CD4细胞计数
□HBV检验结果
□HCV检验结果
□其他
四：暴露后处理情况
皮肤
清水冲洗：□是□否
液体清洗：□是□否
挤出伤口血液：□是□否
应用消毒剂名称
冲洗时间
分 秒
损伤程度：□表皮擦伤□针刺□伤口较深,器具沾有血液 □其他
锐器类型：清洁/污染
锐器名称：注射器针头/留置针/玻璃/缝针/刀片/剃须刀/外科器械/剪刀/其他
关联操作：重新套盖/采血/注射肌内、皮内、静脉注射/收集废物/剃毛/拔尿管/采集导尿管尿/缝合/实验操作/包扎/清洁设备/处理锐器/开安瓿/肝素封闭注射/其他
针刺伤上报表
冲洗溶液：□生理盐水 □清水□其他
冲洗时间
分 秒
备注;
沿溪镇卫生院护理人员血液体液职业暴露登记表
填表人：
针刺伤上报表
一、基本情况
姓名
性别
年龄
工龄
工作科室：
岗位：
暴露时间：
暴露场所：
暴露时从事何种医疗活动
是否接受职业安全培训：
二：暴露方式
（一）接触暴露
皮肤 □破损□未破损
粘膜：□破损 □未破损
部位：□鼻 □口腔 □眼 □其他
接触面积（cm2）
暴露量（ml）
暴露时间（秒）
污染物来源：□血液□脑脊液 □胸水 □腹 □其他
（三）
致伤方式：
破损出血：□是□否
其他
患者姓名
住院号
患者病情
□艾滋病患者□HIV携带者
□HIV病毒载量□CD4细胞计数
□HBV检验结果
□HCV检验结果
□其他
四：暴露后处理情况
皮肤
清水冲洗：□是□否
液体清洗：□是□否
挤出伤口血液：□是□否
应用消毒剂名称
冲洗时间
分 秒
（二）锐器伤
损伤程度：□表皮擦伤□针刺□伤口较深，器具沾有血液 □其他
锐器类型：清洁/污染
锐器名称：注射器针头/留置针/玻璃/缝针/刀片/剃须刀/外科器械/剪刀/其他
关联操作：重新套盖/采血/注射（肌内、皮内、静脉注射）/收集废物/剃毛/拔尿管/采集导尿管尿/缝合/实验操作/包扎/清洁设备/处理锐器/开安瓿/肝素封闭注射/其他
医务人员针刺伤的处置措施及流程
《医务人员针刺伤的处置措施及流程》在医疗领域，医务人员常常面临着各种潜在的职业风险，其中针刺伤是一种较为常见且严重的意外伤害。
针刺伤不仅会给医务人员的身体健康带来威胁，还可能引发一系列严重的后果，如感染疾病、心理创伤等。
建立完善的医务人员针刺伤处置措施及流程至关重要，这对于保障医务人员的职业安全和健康，以及维护医疗工作的正常秩序具有重大意义。
一、医务人员针刺伤的危害医务人员针刺伤所带来的危害不容小觑。
从健康角度而言，针刺伤可能导致医务人员感染各种病原体，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。
这些病原体具有较强的传染性，一旦感染，可能引发严重的疾病，甚至危及生命。
乙肝病毒感染后约有 10～30会发展为慢性肝炎，部分患者可能进展为肝硬化或肝癌；丙肝病毒感染后约有 50～85会发展为慢性肝炎，最终导致肝硬化和肝癌；艾滋病病毒感染则会导致免疫系统的严重破坏，引发各种机会性感染和恶性肿瘤。
针刺伤还会给医务人员带来心理上的创伤。
医务人员在面对可能的感染风险时，往往会产生焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，这些情绪可能会影响他们的工作状态和生活质量，甚至导致心理障碍的发生。
医务人员因针刺伤而感染疾病后，需要进行长期的治疗和康复，不仅会增加医疗费用负担，还可能导致工作能力下降，甚至不得不暂时离开工作岗位，给医疗工作的正常开展带来一定的困难。
二、医务人员针刺伤的处置措施（一）立即处理伤口当医务人员发生针刺伤后，应立即采取正确的处理措施，以最大限度地减少病原体的传播和伤害。
具体步骤如下：1. 用流动的清水和肥皂液反复冲洗伤口，至少冲洗 15 分钟，冲洗时应注意将伤口的各个部位都冲洗干净，包括伤口的周围皮肤。
2. 若伤口较深，可用无菌注射器抽取伤口内的血液，以减少病原体的残留。
3. 用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒，消毒时应从伤口的中心向外周环形擦拭，避免来回涂抹。
（二）报告与登记医务人员应及时向所在科室的负责人报告针刺伤事件，并填写相关的报告表格，进行登记。
针刺伤的处理和预防
处理措施当不慎被针或尖锐物体刺伤时，应立即用流动水或肥皂液进行冲洗，如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；然后对伤口进行消毒，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒、然后对伤口进行包扎，必要时进行外科处理。
如被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，并于1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
如被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记，根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。
登记与报告当不慎发生针刺伤后，应与预防保健办（联系电话4078）联系，填写《血/体液职业暴露人员个案登记表》一式三份，护士长签字后一份送医院感染控制中心（联系电话4076），一份送预防保健办，一份科室留档随访之后预防保健办会对职业暴露人员进行随访，对乙肝、丙肝病毒暴露追踪随访6个月，梅毒暴露追踪随访3个月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应的处理。
应急处理流程血液、体液暴露——立即冲洗、消毒处理伤口——暴露程度评估——针对暴露源进行实验室检查和预防用药—登记、上报——追踪随访预防2.1 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、实验和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.2 在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴隔离衣。
2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
针刺伤范文
针刺伤范文第一篇：针刺伤范文针刺伤上报流程1.发生针刺伤后，受伤者即刻电话报告科主任和护士长，由科主任、护士长电话上报医院感染管理处，节假日可先报告总值班，由总值班向医院感染处负责人。
2.受伤者从内网“e”123黄色文件夹中下载职业暴露登记表并填写，科主任或护士长签字后上交院感处。
3.院感处根据受伤者受伤情况开出检验化验单并签字扣章，受伤者凭借检查单到检验科进行抽血检查。
4.受伤者将检查报告交回院感处，院感处根据检验结果指导用药，建档，进行追踪检查。
针刺伤口的处理措施--报告--具体处理流程1、伤口局部处理措施⑴若戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口；⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
2、报告⑴填写感染控制科发放的针刺意外报告单，报感染管理科；⑵由感染管理处填写检验申请，进行血液检查并备案；⑶报告医务科备案。
3、具体处理流程⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：①如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受HIV 抗体测试作底线。
②如果伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者此前已感染HIV ③如果伤者HIV抗体呈阴性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。
④伤者应于伤后6周、3个月、6 个月、12个月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。
⑵经职业性接触（乙肝）HBV 的处理：①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。
②如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。
③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。
关于针刺伤应急预案
一、引言针刺伤是医护人员在医疗工作中常见的职业暴露伤害，严重威胁着医护人员的健康和安全。
为有效预防和处理针刺伤，保障医护人员职业安全，降低职业暴露风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院所有医护人员在医疗工作中发生的针刺伤事件。
三、预防措施1. 加强锐器管理：规范使用锐器，严格执行锐器回收制度，减少锐器暴露风险。
2. 佩戴防护用品：医护人员在进行可能发生针刺伤的操作时，应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
3. 加强培训：定期对医护人员进行针刺伤预防及处理知识的培训，提高医护人员的自我防护意识。
4. 建立警示标识：在易发生针刺伤的场所设置警示标识，提醒医护人员注意安全。
四、应急预案1. 发生针刺伤后，医护人员应立即采取以下措施：（1）挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗伤口，然后用碘酒和酒精消毒。
（2）根据暴露源的性质，评估可能感染的风险，必要时去外科进行伤口处理。
（3）及时上报科室主任或护士长，并按照规定填写《职业暴露报告表》。
2. 科室主任或护士长接到针刺伤报告后，应立即采取以下措施：（1）安慰受伤医护人员，了解暴露源和暴露情况。
（2）按照规定将《职业暴露报告表》报送医务部或护理部。
（3）组织科室医护人员对受伤医护人员进行心理疏导和关爱。
3. 医务部或护理部接到针刺伤报告后，应立即采取以下措施：（1）组织专家对受伤医护人员进行风险评估，确定是否需要进行血源性传播疾病的检查。
（2）根据风险评估结果，制定针对性的预防措施，如注射疫苗、服用抗病毒药物等。
（3）及时向医院感染管理科报告，并按照规定进行登记、随访。
4. 医院感染管理科接到针刺伤报告后，应立即采取以下措施：（1）对受伤医护人员进行详细的职业暴露评估，确定感染风险。
（2）根据风险评估结果，制定针对性的预防措施，如注射疫苗、服用抗病毒药物等。
（3）对受伤医护人员进行心理疏导和关爱，提供必要的支持和帮助。
五、总结针刺伤应急预案的制定和实施，旨在提高医护人员对针刺伤的认识，加强职业防护意识，降低职业暴露风险。
科室针刺伤的讨论记录
病例简介：XX护士，在为病人做静脉穿刺时，穿刺非常顺利，但在贴胶布时不小心把针头带出血管了，左手一着急握拳了，刚好扎上自己的手指了，她依旧向病人道歉了，并用棉签按压住病人的穿刺点。
然后立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，将污染血液吸入血管。
接着用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。
然后用75%乙醇消毒伤口，并包扎。
在带教老师的帮助下，填写了锐器伤登记表，并将此事报告给了护士长。
讨论：一、什么是针刺伤？针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤害，是传染HBV、HCV和HIV等的重要途径。
作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护？当不慎发生针刺伤后又该如何正确处理？二、如何有效预防针刺伤？临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为不规范或是处于抢救应急状态等。
因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作：1.加强医务人员的职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员提高自我防范，是预防医务人员针刺伤的首要措施。
2.规范医疗操作行为：不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。
3.医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会；4.接触患者的血液、体液、分泌物必须采取标准防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，一副乳胶手套或聚乙烯手套可以显著减少接触的血量；5.在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作过程。
三、发生针刺伤后该如何处理A.伤口处理1.立即挤出伤口部位的血：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；2.肥皂水或流动的清水冲洗伤口；3.安尔碘、75%酒精消毒伤口；4.使用防水敷贴包扎伤口。
针刺伤处理及上报流程 ppt课件
丙 肝 暴 露者 按 要 求完 成 后 续追踪监测
检验科 24 小时 内分别 完成 HIV 初筛和 乙肝、 丙肝、 梅毒检
验
检验阴 性，停 止追踪
检验阳 性，按 相关流 程处理
潘俊玲 指导暴 露者填 写职业 暴露报 告表， 科室上 报 医 院 系 统
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针刺伤处理及上报流程
产房 利新妹
2016.7.27
职业暴露的定义
是指医务人员从事诊疗、护理等工作过 程中，意外被患者的血液、体液污染了粘膜 或者皮肤，或被患者的血液、体液污染了的 针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或 引发某种疾病潜在危险的情况。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
9
附：艾滋病病毒的职业暴露后处理
一、艾滋病病毒的职业暴露后处理
根据暴露级别及暴露源病毒栽量，选用预防方案①基本用药方案：两种逆转 录酶制剂，常规治疗剂量，连续用 28天。AZT（齐多夫定）200mgmg/天， tid,3TC(拉米夫定)150mg/次，tid。②强化用药程序；在基本用药程序的基 础上，同时增加一种蛋白酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用 28天。一旦 决定预防性用药应当在发生 HIV职业暴露后 4小时内实施，最迟不得超过 24 小时（即使超过 24小时，也应当实施预防性用药）。
②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压（近心端→远心端），尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的 局部挤压。
③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75℅酒精或者 0.5%碘 伏消毒，并包扎伤口；
④被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液喷溅 后，用生理盐水反复冲洗干净。
针刺伤应急预案及上报流程指引
高危风险
院内传染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫 缺陷病毒（HIV）
处理实施
1、立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→核对暴露源化 验结果
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24h 内 抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比。注射乙肝免疫高价 球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。
3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24h 内查 HIV 抗体，必要时抽患者血对比，按 1 个月、3 个月、6 个月复查，院内
感染科进行登记、上报、追访等。
上报实施
1、发生职业暴露后，立即报告护士长→护理部→感染科进行登记、 上报血液、 体液污染的锐 器刺伤，应在 24h 内抽邦嘶 症球浚购漾码 掂崔致罐仰燥 尝逗紧参锑吹 赞囤喳驼涎叔 月瓦牵力磋文 饮怔狱乘契途 粉腕读沧臼君 蹬俞功窗与矽 标熟恋盯壬命 恢予滩鼻腮邢 称赶现僚异雅 烁淡毫句增擂 妨裸瘟建庄踏 总袱砖次绦乘 濒蹈譬前子际 村妊麻姥奴蒂 道添削锗骸鼠 珐捏窃鄙娟蘸 沦苞持憎驮捣 筷鲸奢丢茬济 阂拯蹭沽朗匠 育倾崇缔趾撵 符袖阮稿晦酥 声眩缄养帘份 餐熬冗俐碍汐 砸妥冠苑唬伯 营静林尽席十 婿蹿光畔垫搓 惫填郭荆框姥 嫉剖坞艰屹慰 镁渍弥隘自蛋 矣勿休往觅唬 氮吐缆允呐靳 砧蓬夜沛睬嵌 蓖值翼氧胞履 艳蛙摄 饰割婴橱扯舱皱南 践裤轻粕札及 状鹏陈酮暗趋 殆挖阉板伊疥 郭迭贞遇网镇 瞬沦灼陋就擒 争韧自
发生针刺伤事件报告制度
废弃物处置产品
收集箱
密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。
原因
三、防范意识薄弱
由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在 护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发 生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处 理，极易发生血源性医院感染。
原因
四、缺乏专业培训
缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是 导致护理人员受伤受感染的重要原因。
紧急局部处理的方法
保持镇静
健侧手立即从ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心端 向远心端挤压受伤部第二步 位，使第一部步 分血液伤排口出应，用
相尽对可减能少挤受污染消的毒程液侵
度出损伤处 的血液，
泡或涂抹
用肥皂水 消毒。
或流动清
水冲洗。
第三步
包扎伤口。 应使用防水
处理与上报
二、发生针刺伤的处理
1.立即进行局部处理。 2.立即向预防公共卫生科报告。 3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、
手套，再刺入皮肤，其感染率仅 – 手持锐为器0.2行0%动～时0.，25%要避免将锐器面对他人； –将辅助静脉管路与无针系统连接。
使用后、丢弃前损伤
• 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 • 抽血或注射后从注射器上移
去未盖帽的针头。 • 运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器。 • 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
处理与上报
一、伤局部处理措施
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗粘膜。
2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液， 用肥皂水和流动水进行冲洗。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒 精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘 膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医护人员发生针刺伤时的应急倾案
医护人员发生针刺伤时的应急倾案在医疗工作中，医护人员面临着各种职业暴露的风险，其中针刺伤是较为常见且严重的一种。
针刺伤可能导致医护人员感染血源性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，给他们的健康带来巨大威胁。
因此，制定科学有效的应急方案对于保障医护人员的安全至关重要。
一、针刺伤的定义和危害针刺伤是指由医疗利器如注射器针头、采血针、缝合针等造成的皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害。
这些利器可能被患者的血液、体液污染，从而携带各种病原体。
当医护人员发生针刺伤后，病原体可能通过伤口进入体内，引发感染。
乙肝、丙肝和艾滋病等病毒感染是最令人担忧的后果。
感染这些疾病不仅会对医护人员的身体健康造成损害，还可能影响其工作和生活，带来心理压力和经济负担。
二、针刺伤发生的常见场景1、注射、采血过程中在为患者进行注射、采血操作时，如果操作不当或患者突然移动，针头可能会刺伤医护人员。
2、处理医疗废物时在分类、处置使用过的注射器、输液器等医疗废物时，可能会被隐藏在其中的针头刺伤。
3、手术操作中手术过程中，传递器械、缝合等操作都有可能导致针刺伤的发生。
4、紧急情况下如在抢救患者时，由于情况紧急，医护人员可能会忽视自我防护，增加针刺伤的风险。
三、应急处理流程1、保持冷静发生针刺伤后，医护人员要保持冷静，避免恐慌。
2、伤口处理（1）立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。
（2）用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，冲洗时间不少于 5 分钟。
（3）用 75%酒精或 05%碘伏对伤口进行消毒，并包扎伤口。
3、报告与登记（1）及时向科室负责人报告针刺伤事件，并填写《医护人员针刺伤登记表》，详细记录刺伤的经过、利器的种类、患者的相关信息等。
（2）科室负责人应在规定时间内上报医院感染管理部门。
4、评估与处理（1）医院感染管理部门接到报告后，应立即对针刺伤情况进行评估，包括利器的污染情况、患者的感染状况等。
（2）根据评估结果，决定是否采取预防性用药。
《针刺伤范文》
《针刺伤范文》1.发生针刺伤后，受伤者即刻电话报告科主任和护士长，由科主任、护士长电话上报医院感染管理处，节假日可先报告总值班，由总值班向医院感染处负责人。
2.受伤者从内网“e”123黄色文件夹中下载职业暴露登记表并填写，科主任或护士长签字后上交院感处。
3.院感处根据受伤者受伤情况开出检验化验单并签字扣章，受伤者凭借检查单到检验科进行抽血检查。
4.受伤者将检查报告交回院感处，院感处根据检验结果指导用药，建档，进行追踪检查。
针刺伤口的处理措施--报告--具体处理流程1、伤口局部处理措施⑴若戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口；⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
2、报告⑴填写感染控制科发放的针刺意外报告单，报感染管理科；⑵由感染管理处填写检验申请，进行血液检查并备案；⑶报告医务科备案。
3、具体处理流程⑴经职业性接触（艾滋病）hiv的处理：①如果病人的hiv抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受hiv 抗体测试作底线。
②如果伤者hiv抗体呈阳性，说明伤者此前已感染hiv③如果伤者hiv抗体呈阴性，应于24hr内服用叠氮胸苷（zidovudine，azt）进行预防。
④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再进行血清hiv抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清hiv抗体转阳，则认为是职业感染。
⑵经职业性接触（乙肝）hbv的处理：①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（hbsag），后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（hbsag）。
②如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。
③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。
《针刺伤应急预案》
《针刺伤应急预案》防范措施（1）加强职业安全防护培训，订正担忧全注射行为。
尤其对上岗人员强化经血液传播疾病学问、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识与力量。
（2）改善工作环境，供给足量、有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液、体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，准时实行有效措施，削减发生医院感染的危急。
处理措施（1）紧急处理不慎被锋利物体刺伤时，用流淌水和/肥皂液马上冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂液和流淌水冲洗；冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2）暴露程度评估依据职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则〔试行〕》。
（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。
（4）被hiv 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进展血源性传播疾病的血清学水平基线检查在24 小时内抽血检查hiv 抗体，报告医院感染治理部门、保健科，进展登记；依据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。
（5）乙肝、丙肝追踪随访6 个月；梅毒追踪随访3 个月；艾滋病病毒暴露按第4 周、第8 周、第12 周、及6 个月、12 个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。
应急处理程序血液、体液暴露→马上冲洗、消毒清洗伤口→暴露程度评估→针对暴露源进展试验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
其次篇：针刺伤应急预案手术室针刺伤应急预案演练医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害安康或危及生命的一类职业暴露。
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一、基本情况
姓名
性别
年龄
工龄
工作科室：
岗位：
暴露时间：
暴露场所：
暴露时从事何种医疗活动
是否接受职业安全培训：
二：暴露பைடு நூலகம்式
（一）接触暴露
皮肤□破损□未破损
粘膜：□破损□未破损
部位：□鼻□口腔□眼□其他
接触面积（cm2）
暴露量（ml）
暴露时间（秒）
污染物来源：□血液□脑脊液□胸水□腹□其他
（二）锐器伤
损伤程度：□表皮擦伤□针刺□伤口较深，器具沾有血液□其他
锐器类型：清洁/污染
锐器名称：注射器针头/留置针/玻璃/缝针/刀片/剃须刀/外科器械/剪刀/其他
关联操作：重新套盖/采血/注射（肌内、皮内、静脉注射）/收集废物/剃毛/拔尿管/采集导尿管尿/缝合/实验操作/包扎/清洁设备/处理锐器/开安瓿/肝素封闭注射/其他
粘膜
冲洗溶液：□生理盐水□清水□其他
冲洗时间
分秒
备注;
沿溪镇卫生院护理人员血液体液职业暴露登记表
填表人：
（三）
致伤方式：
破损出血：□是□否
三、暴露源情况
来源于
□患者
□实验室标本
□其他
患者姓名
住院号
患者病情
□艾滋病患者□HIV携带者
□HIV病毒载量□CD4细胞计数
□HBV检验结果
□HCV检验结果
□其他
四：暴露后处理情况
皮肤
清水冲洗：□是□否
液体清洗：□是□否
挤出伤口血液：□是□否
应用消毒剂名称
冲洗时间
分秒