左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用
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不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果及安全性评价
［ ５ ］ 柳培林 ， 乔庆玲 ．布地奈德 、 特 布他林 联合 雾化吸入 治疗 毛细 支
气 管炎 （ Ｊ ］ ．中 国现 代 医生 ， ２ ０ ０ ８， ４ ６ （ ３ ３ ）： ８ ９ ．
［ ６ ］ 郑捷 ． 糖皮质激素在临床上得准确认识 与合理应 用［ Ｊ ］ ．临床皮
肤科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ４ （ １ １ ） ： ７ ８ ５ － ７ ８ ７ ．
面没有达到 １ １ ６ 水 平则 酌情给予 ２ ％利 多卡 因。麻醉过程中严 密监测基本生命体征 ， 分别观察给 药 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后３ 组 的麻 醉平 面、 麻 醉效果 ， 同时观 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。麻 醉效果 、 并发娃发 生率以及新生儿评分 ３ 组没有显 著性 差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
选择 １ ２ ０ 例Ａ Ｓ Ａ评估 为 １ ～ ２ 级 的剖宫
产妇 ， 麻 醉方式均为腰硬联合麻醉 ， 均向蛛 网膜下腔 注入 ０ ． ７ ５ ％浓度的左布比卡 因， 根据左布 比卡 因用量随机平均分 为 ３组， Ａ组 （ ４ ｏ例 ） 用量
７ ． ５ ｍ ￥ ， Ｂ组（ ４ ０例 ） 用量 １ ０ ａｇ ｒ ， Ｃ组 （ ４ ０例 ） 用量 １ ２ ． ５ ａｇ ｒ 。分别在给药后和给 药 １ ５ ｍｉ ｎ后针刺法测定感觉阻滞平 面， 若给药 １ ５ ａｉ ｒ ｎ后感 觉阻滞 平
磷腺苷含量增加 ， 减少游离 Ｃ Ａ“ ， 从而松 弛支气管平滑肌 ， 缓解 支气 管痉挛和气流 阻塞 ， 抑制炎症因子释放 ， 减轻气道粘膜 的水肿 Ｕ ， ８ ） ， 并
［ ７ ） 李云华 ， 胡向东 ， 童旭芳 ．雾化 吸入硫 酸沙 丁胺 醇溶 液治疗 慢性
（ １ ２ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察
２３ 不 良反 应 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计 软件进 行统计 学分析 。计数资 料采 用 ｘｚ 验 ， 检 计量资料应用 ｔ 检验及方差 分析 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异 有
统计学意义 。
两组患者常规 吸氧 ， ｐ Ｓ Ｏ 维持在 ９ ％ 以上 ， ５ 均未见呼 吸困 难和恶心呕吐 。术后 随访 未见头痛等并发症 发生 。
评分 在 ０ １５ ｎ各时 间段评 分 ， 异无统计学 意义（ 、 、ｍｉ 差 Ｐ＞ ００ ， Ｂ组 的麻醉效果优 良率 １０ 与 Ｂ组 比较差异无 统计 ．５） Ｌ ０ ％，
学意 义（ Ｐ＞ ００ ｏ ．５ 结论 左 旋布 比卡 因腰 一硬联合麻 醉在剖宫产术 中的麻醉效果好 ， 血流动力学影 响小 、 对 肌松效果好 、 麻醉起效 快 ， 可以广泛应用 于剖宫产术 。 【 关键词 】 旋布 比卡 因 ； 一硬联合麻 醉 ； 左 腰 剖宫产
＜ ００ ，ｂ ｔｔｅ Ｌ ．５） ｕ ｈ Ｂ，Ｂ ｇ ｏ ｐ ｅｏｅａ ｄ ａｔｒｂｏ ｋ ａ ｅ ｔｅ ｉ １ ３ ｒｉ ｒｕ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｌｃ ｎ ｓｈ ｓａ５， ０， ０ ｎ ＢＰ，ＨＲ ｃ ａ ｇ ｓｗｅｅｎ ｔｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｅｅ ｔ（ ＞ ａ ｈ ｎ ｅ ｒ ｏ ｉｎｆ ａ ｔ ｄｆ ｒ ｎ Ｐ ｉ ｙ
ＣＡ／ ｉ ／ ｎ Ｌ ｘａ ｇ
Ｄ ｐｒ ｎ ｎ ｓ ｅｉｌｇ ， ｏ ｇｏ ｏ ｎｙ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌｎＺ ｅｉｎ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｎ ｙ ｕ３ ４ ０ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｔ ｆ ｅｔ ｓ ｏ ｙ Ｌ ｎ ｙｕＣ ｕ ｔ Ｐ ｏ ｌ’ ｐｔ ｈ ｊ ｇ ｏｉｃ ， ｏ ｇ ｏ ２ ４ ０， ｈｎ ｍｅ ｏ Ａ ｈ ｏ Ｈｏ ａ ｉ ａ ｐ
・
临床 麻醉 ・
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计 软件进 行统计 学分析 。计数资 料采 用 ｘｚ 验 ， 检 计量资料应用 ｔ 检验及方差 分析 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异 有
统计学意义 。
两组患者常规 吸氧 ， ｐ Ｓ Ｏ 维持在 ９ ％ 以上 ， ５ 均未见呼 吸困 难和恶心呕吐 。术后 随访 未见头痛等并发症 发生 。
评分 在 ０ １５ ｎ各时 间段评 分 ， 异无统计学 意义（ 、 、ｍｉ 差 Ｐ＞ ００ ， Ｂ组 的麻醉效果优 良率 １０ 与 Ｂ组 比较差异无 统计 ．５） Ｌ ０ ％，
学意 义（ Ｐ＞ ００ ｏ ．５ 结论 左 旋布 比卡 因腰 一硬联合麻 醉在剖宫产术 中的麻醉效果好 ， 血流动力学影 响小 、 对 肌松效果好 、 麻醉起效 快 ， 可以广泛应用 于剖宫产术 。 【 关键词 】 旋布 比卡 因 ； 一硬联合麻 醉 ； 左 腰 剖宫产
＜ ００ ，ｂ ｔｔｅ Ｌ ．５） ｕ ｈ Ｂ，Ｂ ｇ ｏ ｐ ｅｏｅａ ｄ ａｔｒｂｏ ｋ ａ ｅ ｔｅ ｉ １ ３ ｒｉ ｒｕ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｌｃ ｎ ｓｈ ｓａ５， ０， ０ ｎ ＢＰ，ＨＲ ｃ ａ ｇ ｓｗｅｅｎ ｔｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｅｅ ｔ（ ＞ ａ ｈ ｎ ｅ ｒ ｏ ｉｎｆ ａ ｔ ｄｆ ｒ ｎ Ｐ ｉ ｙ
ＣＡ／ ｉ ／ ｎ Ｌ ｘａ ｇ
Ｄ ｐｒ ｎ ｎ ｓ ｅｉｌｇ ， ｏ ｇｏ ｏ ｎｙ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌｎＺ ｅｉｎ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｎ ｙ ｕ３ ４ ０ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｔ ｆ ｅｔ ｓ ｏ ｙ Ｌ ｎ ｙｕＣ ｕ ｔ Ｐ ｏ ｌ’ ｐｔ ｈ ｊ ｇ ｏｉｃ ， ｏ ｇ ｏ ２ ４ ０， ｈｎ ｍｅ ｏ Ａ ｈ ｏ Ｈｏ ａ ｉ ａ ｐ
・
临床 麻醉 ・
布比卡因腰麻在剖宫产术中应用时对血压的影响
４ ９ ０ ・临床研 究 ・
表 １ 两组 患者 视 力恢 复情 况比较 【 侧数 （ ％）】
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １１ ， Ｎ ｏ ． ２１
化 术中超声能量 对眼 内组 织损伤 ］ ，但超声 乳化手术能够有 效解 除闭 角型青光眼诱 发因素 中晶状体作用 ，缓 解了瞳孔阻滞 ，影 响了眼前节
随着新 农合政策及 孕产妇患 民政 策的落 实及 计划生育 原因 ，基层 医 院剖 宫产术有逐年增 加趋 势 ，我 院剖 宫产手术 已经成 为医院妇产科
布 比卡 因腰麻在剖宫产术 中应用时对血压 的影响
费 志 强
（ 临夏县人 民医院外科 ，甘肃 临夏 ７ ３ １ ８ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 布此卡 因腰 麻 用－ Ｉ － ￣ ｑ 宫产术 时对血 压 的影 响 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ２ 年我院 ｌ ６ 、 ３ ７岁健康 的 无明显 合并 症 的足 月孕产妇
（ Ｐ＜０ ． ０ １ ）。
３讨 论
参 考文 献
［ １ ］ 刘海 ， 刘建 国， 赵栋， 等． 超 声乳化 联合人 工晶体 植 入手术 治疗 闭角
闭角型青 光眼是临床 常见的一种 眼科疾 病 ，由于 前房 角突然 关闭 导致 眼压急剧升高 而发病 ，其 发病机 制 尚不完 全明确 ，与 眼前段 解剖 结构异 常 、晶状体增 厚或位置靠 前等引起瞳 Ｌ 阻滞 ，影响房水流 出通
随着 眼科显微手 术和现代囊 外术 的发展 ，传统切 １ ３ 大 、散光 大和 切 口缝合 的囊外摘除术 正逐渐被 小切 口手 术所代替 。小切 口非超声乳 化手术 采用 巩膜隧道做切 Ｉ ： １ ，切 口自闭性 无需缝合 ，能够 降低超声乳
表 １ 两组 患者 视 力恢 复情 况比较 【 侧数 （ ％）】
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １１ ， Ｎ ｏ ． ２１
化 术中超声能量 对眼 内组 织损伤 ］ ，但超声 乳化手术能够有 效解 除闭 角型青光眼诱 发因素 中晶状体作用 ，缓 解了瞳孔阻滞 ，影 响了眼前节
随着新 农合政策及 孕产妇患 民政 策的落 实及 计划生育 原因 ，基层 医 院剖 宫产术有逐年增 加趋 势 ，我 院剖 宫产手术 已经成 为医院妇产科
布 比卡 因腰麻在剖宫产术 中应用时对血压 的影响
费 志 强
（ 临夏县人 民医院外科 ，甘肃 临夏 ７ ３ １ ８ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 布此卡 因腰 麻 用－ Ｉ － ￣ ｑ 宫产术 时对血 压 的影 响 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ２ 年我院 ｌ ６ 、 ３ ７岁健康 的 无明显 合并 症 的足 月孕产妇
（ Ｐ＜０ ． ０ １ ）。
３讨 论
参 考文 献
［ １ ］ 刘海 ， 刘建 国， 赵栋， 等． 超 声乳化 联合人 工晶体 植 入手术 治疗 闭角
闭角型青 光眼是临床 常见的一种 眼科疾 病 ，由于 前房 角突然 关闭 导致 眼压急剧升高 而发病 ，其 发病机 制 尚不完 全明确 ，与 眼前段 解剖 结构异 常 、晶状体增 厚或位置靠 前等引起瞳 Ｌ 阻滞 ，影响房水流 出通
随着 眼科显微手 术和现代囊 外术 的发展 ，传统切 １ ３ 大 、散光 大和 切 口缝合 的囊外摘除术 正逐渐被 小切 口手 术所代替 。小切 口非超声乳 化手术 采用 巩膜隧道做切 Ｉ ： １ ，切 口自闭性 无需缝合 ，能够 降低超声乳
不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床价值分析
一
般资料方 面 比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性。 入 室后 三组患 者均 给予心 电图 、心率 、血压 和血氧饱 和度
１ ． ２ 方法
监测 ，建立静 脉通道 ，术前 使用 ５ ０ ０ ｍ ｌ 林格 氏液。所有 患者均
给 予腰硬 联合麻 醉治疗 ，在 Ｌ ２ ， 椎 间隙处进 行穿刺 ，在蛛 网膜 下腔分别注入 Ｏ ． ７ ５ ％ 的左 布 比卡因加入到 １ ０ ％ 的葡糖糖溶液 中。 Ａ组左 布 比卡 因的使用 剂量 为 ７ ． ５ ｍ ｇ ，注药 的时 间为每 ５ 秒 钟
长效酰胺 类局 部麻 醉药物 ，麻 醉效果 作用 时间长 、效 能好 ，对 不 全 １ ２ 例 ，出现 牵拉反应 症状 １ ２例 ； Ｃ组 出现镇 痛不全 ９例 ，
心脏 以及 神经 系统产 生的毒性 较小 ［ ３ － ４ ］ ｏ对 ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月一 ２ ０ １ ３
年１ 月笔 者所在 医院 收治 的 １ ８ ０例 剖宫产需 要腰 麻 的患 者分别
１ ｍ ｌ ，并在 １ ｍｉ ｎ内完成 注药 到翻身平 卧的过程 ； Ｂ组左 布 比卡 因的使 用 剂 量为 １ ０ ｍｇ ，注 药 的时 间 为每 ５秒 钟 １ ｍｌ ，并 在 １ ｍ ｉ ｎ内完成注药 到翻身平 卧的过程 ； Ｃ组左 布 比卡 因的使 用剂 量为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ，注 药的 时间为每 ５秒钟 １ ｍｌ ，并 在 １ ｍ ｉ ｎ内完成
１ ２ ． ５ ｍ ｇ 。结果 ：三组 患者麻醉效果 、新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 以及并 发症发生率 比较 ， 差异 均无统计学意义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组和 ｃ 组 患者在麻醉平 面上 和 Ａ组患者相 比 ，差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： １ ０ ｍ ｇ 和 １ ２ ． ５ ｍ ｇ 左 布比卡 因应用 于剖宫产腰麻 中的麻 醉平面效 果更显 著。
般资料方 面 比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性。 入 室后 三组患 者均 给予心 电图 、心率 、血压 和血氧饱 和度
１ ． ２ 方法
监测 ，建立静 脉通道 ，术前 使用 ５ ０ ０ ｍ ｌ 林格 氏液。所有 患者均
给 予腰硬 联合麻 醉治疗 ，在 Ｌ ２ ， 椎 间隙处进 行穿刺 ，在蛛 网膜 下腔分别注入 Ｏ ． ７ ５ ％ 的左 布 比卡因加入到 １ ０ ％ 的葡糖糖溶液 中。 Ａ组左 布 比卡 因的使用 剂量 为 ７ ． ５ ｍ ｇ ，注药 的时 间为每 ５ 秒 钟
长效酰胺 类局 部麻 醉药物 ，麻 醉效果 作用 时间长 、效 能好 ，对 不 全 １ ２ 例 ，出现 牵拉反应 症状 １ ２例 ； Ｃ组 出现镇 痛不全 ９例 ，
心脏 以及 神经 系统产 生的毒性 较小 ［ ３ － ４ ］ ｏ对 ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月一 ２ ０ １ ３
年１ 月笔 者所在 医院 收治 的 １ ８ ０例 剖宫产需 要腰 麻 的患 者分别
１ ｍ ｌ ，并在 １ ｍｉ ｎ内完成 注药 到翻身平 卧的过程 ； Ｂ组左 布 比卡 因的使 用 剂 量为 １ ０ ｍｇ ，注 药 的时 间 为每 ５秒 钟 １ ｍｌ ，并 在 １ ｍ ｉ ｎ内完成注药 到翻身平 卧的过程 ； Ｃ组左 布 比卡 因的使 用剂 量为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ，注 药的 时间为每 ５秒钟 １ ｍｌ ，并 在 １ ｍ ｉ ｎ内完成
１ ２ ． ５ ｍ ｇ 。结果 ：三组 患者麻醉效果 、新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 以及并 发症发生率 比较 ， 差异 均无统计学意义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组和 ｃ 组 患者在麻醉平 面上 和 Ａ组患者相 比 ，差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： １ ０ ｍ ｇ 和 １ ２ ． ５ ｍ ｇ 左 布比卡 因应用 于剖宫产腰麻 中的麻 醉平面效 果更显 著。
等比重左旋布比卡因腰麻侧卧位调整麻醉平面用于剖宫产术的临床效果
动 阻滞有 关参数 的 比较 差异 无 显 著 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 血 压 下 降 、 心呕 吐 、 动 过 缓 均有 显 著 性 差 异 （ ．５ ， 恶 心 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｅ组麻黄 素用量 （ ． ５ ． ６ ｍｇ显著低 于 Ｈ 组（ ． １ ． ２ ｍｇ Ｐ ．５， ２ ９ ±１ ４ ） ９ ２ ±３ ４ ） （ ￣０ ０ ） ． ５ 。结论 等 比重左 旋布
玲）
等 比重 左 旋 布 比卡 因腰 麻 侧 卧位 调整 麻 醉 平 面 用 于 剖 宫产 术 的 临床效 果
曹加 明 王 祥 和 余 红
【 摘要】 目的 观 察等 比重左旋 布 比卡 因腰麻 在侧 卧位 调 整麻 醉平 面 用 于急诊 剖 宫 产术 的麻 醉 效果 。
方 法 选择 ＡＳ 分 级 Ｉ Ｉ 腰 麻 联 合 硬 膜 外 麻 醉 下 行 急诊 剖 宫 产 术 的 患 者 ６ 例 ， Ａ — 级 Ｉ Ｏ 随机 分 为 等 比重 （ ） 和 Ｅ组 重 比 重 （ 纽 。 分 别 蛛 网膜 下 腔 注射 ０ ５ 等 比 重 左 旋 布 比 卡 因和 重 比 重 左 旋 布 比 卡 因 ２ ， 察 麻 醉起 效 Ｈ） ． ｍｌ观 时 间 、 动 和 感 觉 阻 滞 维 持 时 间 、 生 儿 Ａｐ ａ 评 分 和 麻 醉 并 发 症 。结 果 两 组 麻 醉 的 起 效 时 间 、 觉 和 运 运 新 ｇｒ 感
青 岛 医药 卫 生 ２ ０ ０ ９年第 ４去 顶术治 疗 肾盂 旁囊肿 具有 暴露充 分 、 创伤 小 、 出血少 、 恢复快 的优 点 ， 效满意 ， 疗 安全可 靠 ， 治疗 是
肾盂 旁 囊 肿 的 理 想 治 疗 方 法 。
参 考 文 献
［ ］ 昊 阶平 主 编 ．昊 阶平 泌 尿 外 科 学 ［ ．济 南 ： 东科 学技 术 出 １ Ｍ］ 山
0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较
015%左旋布比卡因与015%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较莫利群,石恒林△Ξ,吴刚明(泸州医学院附属医院,四川泸州646000) 【摘要】 目的 观察015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与015%布比卡因比较。
方法 将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。
实验组用015%左旋布比卡因,对照组用015%布比卡因。
观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NI BP)及脉搏血氧饱和度(S pO2)的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。
结果 两组产妇各时间点的HR、NI BP、S pO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0105)。
结论 015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与015%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。
【关键词】 局部麻醉药;硬膜外麻醉;剖宫产术 【中图分类号】 R61413 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2006)022******* 布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,广泛用于临床麻醉,尤其是产科麻醉。
因其具有中枢神经系统和心脏毒性,误注入静脉有致死的危险[1],因而增加了其临床使用的风险。
从布比卡因消旋混合物中提取的左旋布比卡因,有毒性低的特点。
本文旨在观察左旋布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及安全性,并与布比卡因比较。
1 临床资料111 一般资料:选择足月单胎孕妇40例,孕期38～41周,年龄20～40岁,体重50～75kg,AS AⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产手术,所有产妇术前无严重的妊娠合并症。
甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术腰麻中的应用比较
阻 滞 的 患者 数 ； １ 动 阻滞 的持 续 时 间ｆ 动 阻 滞 起 效 至 双 下 （运 ４ 运
肢 运 动恢 复 止 ） 术后 随访 开始 下床 活 动 的 时 间 、 无 恶 心 呕 。 有 选择 ６ Ｏ例 Ａ ＡＩ Ｓ ～Ⅱ级择 期 行剖 宫 产手 术 患 吐 及 尿潴 留等
王 祥 ．陈为 国
（ 苏 省海 安 县 人 民 医院 麻 醉科 ， 安 ２ ６ ０ ） 江 海 ２ ６ ０
【 摘
要】 目的 ：观 察左 旋 布 比卡 因 和 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 在 剖 宫 产术 蛛 网膜 下 腔 阻滞 麻 醉 中 的 临床 效 果 及 并 发 症 发
生 率 。 法 ：０例 择期 剖 官 产 手术 患 者 随机 分 为 两组 ， 方 ６ 每组 ３ ０例 。 Ａ组 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 １ ｇＢ组 左 旋 布 比卡 因 １ 。 ５ｍ ， ５ｍｇ 结果 ： Ａ组 最 大 Ｂｏ ａｅ评 分 、 高 感 觉 阻 滞 平 面 高 于 Ｂ组 ， ｒｍ ｇ 最 Ｂ组运 动 阻滞 起 效 时 间快 于 Ａ 组 ｆ＜ ．５， 醉 平 面 固定 时 Ｐ ００ ）麻
１ ． 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ ｓ １ ４ Ｐ ｓ １ ． 计 软 件 进 行 分 析 处 理 ｏ统
１１ 一 般 资料 ．
者， 随机分 为 甲磺 酸 罗哌 卡 因组 （ ， ３ １ 旋 布 比卡 因组（ Ａ组 ｏ， 左 Ｂ
组， ０ ， ） 园 。Ａ组年龄 ４ ７ ６ ６ ， ８ ±． ） 体质￣（ ５ ￣ １ ４ｋ ，Ｓ ４岁 ６ ７２ ２ ） ｇＡ ＡＩ ０
１ 资 料 与方 法
双 下 肢运 动 无 障 碍 ： 级 ： 下 肢 抬 起 不 能但 可 以屈 膝 ： Ｉ 双 Ⅱ级 ：
肢 运 动恢 复 止 ） 术后 随访 开始 下床 活 动 的 时 间 、 无 恶 心 呕 。 有 选择 ６ Ｏ例 Ａ ＡＩ Ｓ ～Ⅱ级择 期 行剖 宫 产手 术 患 吐 及 尿潴 留等
王 祥 ．陈为 国
（ 苏 省海 安 县 人 民 医院 麻 醉科 ， 安 ２ ６ ０ ） 江 海 ２ ６ ０
【 摘
要】 目的 ：观 察左 旋 布 比卡 因 和 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 在 剖 宫 产术 蛛 网膜 下 腔 阻滞 麻 醉 中 的 临床 效 果 及 并 发 症 发
生 率 。 法 ：０例 择期 剖 官 产 手术 患 者 随机 分 为 两组 ， 方 ６ 每组 ３ ０例 。 Ａ组 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 １ ｇＢ组 左 旋 布 比卡 因 １ 。 ５ｍ ， ５ｍｇ 结果 ： Ａ组 最 大 Ｂｏ ａｅ评 分 、 高 感 觉 阻 滞 平 面 高 于 Ｂ组 ， ｒｍ ｇ 最 Ｂ组运 动 阻滞 起 效 时 间快 于 Ａ 组 ｆ＜ ．５， 醉 平 面 固定 时 Ｐ ００ ）麻
１ ． 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ ｓ １ ４ Ｐ ｓ １ ． 计 软 件 进 行 分 析 处 理 ｏ统
１１ 一 般 资料 ．
者， 随机分 为 甲磺 酸 罗哌 卡 因组 （ ， ３ １ 旋 布 比卡 因组（ Ａ组 ｏ， 左 Ｂ
组， ０ ， ） 园 。Ａ组年龄 ４ ７ ６ ６ ， ８ ±． ） 体质￣（ ５ ￣ １ ４ｋ ，Ｓ ４岁 ６ ７２ ２ ） ｇＡ ＡＩ ０
１ 资 料 与方 法
双 下 肢运 动 无 障 碍 ： 级 ： 下 肢 抬 起 不 能但 可 以屈 膝 ： Ｉ 双 Ⅱ级 ：
左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会
左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势，术后要求镇痛治疗也十分普遍，这势必增加产妇的局麻药的用量。
临床上如何提高局麻药的效果，降低毒性反应，国内外学者作了大量研究，左旋布比卡因是布比卡因的一种纯消旋镜像体药物，目前临床上多用于硬膜外周围神经和局部浸润麻醉。
本院将其用于腰硬联合阻滞麻醉，收到良好的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：选择60例足月妊娠产妇，择期行剖宫产术，年龄26±5岁，体重65±10kg，asa ⅰ～ⅱ组。
随机分成左旋布比卡因组（lb组）和布比卡因组（b组），每组30例。
两组一般资料比较无明显差异（p＞0.05）。
麻醉方法：术前常规鲁米那100mg，肌肉注射，入室后开放上肢静脉常规输注6%贺斯10ml/（kg·小时）。
持续监测bp、hr、ect、spo2。
左侧卧位常规消毒后取l2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，见有清亮脑脊液回流后lb组缓慢注入（约10～15秒）0.75%左旋布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml，b组则注入相同剂量布比卡因，方向均朝骶侧。
拔出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管约3cm，无菌胶布固定作追加用药和术后镇痛作用；平卧后快速调整体位至合适的麻醉平面后开始手术。
术中产妇的血压低于基础值30%则给予麻黄素升压，心率低于55次/分者静脉注射阿托品0.5mg，面罩吸氧（流量2l/分）。
观察指标：用针刺法测定感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间。
使用改良bromage评定不同运动阻滞程度：①0级未出现肌松；②ⅰ级直腿不能抬离床面，但能活动膝关节；③ⅱ不能屈膝，但能活动踝关节；④ⅲ级踝关节不能活动。
记录麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化。
结果两组孕产妇麻醉效果比较：见表1。
两组孕产妇围麻醉期出现的不良反应：见表2。
讨论布比卡因是临床上常用的长效酰胺类局麻药，已广泛用于硬膜外、蛛网膜下腔和周围神经阻滞麻醉，它是由50：50的r（+）和r（-）型镜像体组成的消旋化合物，其毒性反应主要来自于r（+）。
比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性
比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性发表时间：2013-01-29T15:23:16.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：刘峰[导读] 剖宫产手术行使麻醉时需要选用对胎儿副作用小，麻醉效果稳定的药物以满足剖宫产患者的病情需要。
刘峰（郸城县第二人民医院麻醉科 477150）【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0086-02【摘要】目的探讨左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中的效果及安全性。
方法将80例行剖宫产手术患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予0.5%布比卡因麻醉，观察组给予0.5%左旋布比卡因麻醉，对比分析两组麻醉效果及不良反应。
结果观察组神经阻滞效果各项观察指标与对照组相似，差异无统计学意义（P＞0.05)；观察组心血管系统不良反应发生率15.00%低于对照组的35.00%，差异有统计学意义(P＜0.05），其他不良反应发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05)。
结论左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术中有相似的麻醉效果，而左旋布比卡因心脏毒性小，用药更为安全。
【关键词】左旋布比卡因布比卡因剖宫产效果安全性剖宫产手术行使麻醉时需要选用对胎儿副作用小，麻醉效果稳定的药物以满足剖宫产患者的病情需要。
布比卡因是临床常用的麻醉药物，左旋布比卡因是其左旋体，为比较两者在剖宫产手术中的效果及安全性，笔者分析80例行剖宫产手术患者的病例资料，现总结报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料将我科2011年7月至2012年7月之间收治的80例行剖宫产手术患者随机分为两组。
对照组40例：年龄在21～32岁之间，平均（25.2±5.2）岁；美国麻醉医师协会标准（ASA）Ⅰ级21例，Ⅱ级19例；体重在52～83kg之间，平均（62.2±10.1）kg。
观察组40例：年龄在20～33岁之间，平均（25.1±5.3）岁；ASAⅠ级18例，Ⅱ级22例；体重在54～82kg之间，平均（62.1±10.3）kg。
两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较
讨 ０ ７ 左 旋布 比卡 因腰麻 硬膜 外联合 阻滞 和 ３ ．５ ％氯
普鲁 卡 因硬 膜外 阻滞 用于 剖宫产 手术 的安 全性 和可行
性。
资料 与方 法
１ 一般 资料 ７ ４例 足月 单胎 妊 娠行 择期 剖 宫产 的初 产妇 ， 两组产 妇术 前血 红蛋 白均Ｚ ０ｇ Ｌ， ＞９ ／ 按照美 国麻 醉 医师 协 会 的 身体 状 况 分 级 标 准 （ Ａ） 级 均 ＡＳ 分
试 验 量 ５ ｎ后 ， 经 硬 外 导 管 注入 ３ 氯普 鲁 卡 因 ｍｉ 再 ％ ５ ， 二 次 试 验 量 ５ ｎ后 再 注 入 ３ 氯 普 鲁 卡 因 ｍｌ 第 ｍｉ ％ １ ｍｌ两 组 以针戳 法 测定 平 面 ， ５ ｉ 试 １次 。运 ０ ， 每 ｒ ｎ测 ａ 动 阻滞 平面 以改 良 Ｂ ｏ ｇ ｒ ｍａ ｅ评分 测定 。 １ ｒｉ 录 每 ０ ｎ记 ａ １次 。 觉 阻滞平 面 到达 Ｔ 或 以上 时开始 手术 。 组 感 Ａ 麻 醉平 面不足 时， 硬膜 外追 加注 入 ２ 可 ％利 多 卡 因 ５ 。Ｂ组麻 醉平 面不 足 时 ， ｍｌ 可硬 膜外 追加 注入 ３ 氯 普鲁 卡 因 ５ １ｍｌ 术 中维持 输液 １ ０ ￣１ ０ ｍｌ ～ ０ ， ０ ０ ５ ０ 。当 收 缩 压 低 于 ９ｍｍＨｇ时 ， 予 麻 黄 碱 １ｍｇ静 脉 推 ０ 给 ０
为 Ｉ Ⅱ级 。两 组均 排 除 了合并 有 全身 系 统性 疾 病或 ～
慢性 疾病 、 前可 疑有 胎 儿 窘迫 以及 预测 新 生 儿 出生 术 体 重￣ ２ ０ ５ ０ｇ的产 妇 。术 前 ２ｈ内均未用 任何 镇静 或 止痛药 物 。 根据麻 醉阻滞 方法 的不 同 ， 产妇 随机 双盲 将 分成两 组 ， 组 ：． ５ 左旋 布 比卡 因腰 麻硬 膜外 联合 Ａ ０ ７ 阻滞 ； Ｂ组 ： 氯普 鲁卡 因硬膜 外阻 滞 。 ３ 两组产 妇平 均 年龄、 身高 、 体重 及孕 周 比较 ， 差异 均无 统 计学 意义 （ Ｐ
左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用
Ⅱ级 ， 随机 分为 两组 ， 每组 ３ ２例 。所有 患者 血 常 规 、 凝 血 酶原 时间 、 肝功 能 、 肾功 能 、 心电图、 胸 部 ｘ平 片 以及 血糖 检 测均 未见 异常 。剔 除标 准 ： 胎 儿 宫 内窘迫 、 预 计新 生 儿 体 重低 于 ２ ５ ０ ０ ｇ 者 。两组 患者 一般 资料 比较差 异无 统计
徐彩 良 吕素红 余银 仙 雷 宏 郑文军
ＡＰ ＰＬ Ｉ Ｃ ＡＴＩ ＯＮ ＯＦ ＢＬ ＯＣＫ ＡＮＥ Ｓ ＴＨＥ ＳＩ Ａ ＯＦ ＳＵＢ ＡＲ ＡＣＨＮＯ Ｉ Ｄ ＳＰ ＡＣＥ ＷＩ ＴＨ Ｌ Ｅ ＶＯＢＵＰＩ Ｖ Ａ－
Ｃ ＡＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｂ ＵＰ ｌ ＶＡＣ ＡＩ ＮＥ Ｉ Ｎ Ｃ ＡＥ Ｓ ＡＲＥ ＡＮ ＳＥ Ｃ ＴＩ ＯＮ
比卡 因用于蛛 网膜 下腔 阻滞麻 醉安 全可行 ， 其效果和 用量与布比卡 因相 ３， ＂ － 对 患者血 流动 力学影响 更小， 不 良
反 应更 少， 是 临床 上布比卡 因的 良好替代品 。
【 关键词 】 左旋布比卡 因 布 比卡 因 蛛 网膜下腔阻滞麻 醉
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ２
经 系统 和心 脏毒性 明显低 于布 比卡 因 ， 左 布 比卡 因用 于硬膜 外腔 阻滞研 究 较多 ， 但 用 于蛛 网膜 下腔 阻 滞 （ 简称 腰麻） 的报 道 少 。为 了解 左 旋 布 比卡 因 用 于腰 麻 的效 果 和安全 性 ， 笔者 将相 同浓度 及相 对密 度 的左旋 布 比卡 因与
注： Ｐ＞Ｏ ． ０ ５
布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉 在剖宫产手术 中的临床
徐彩 良 吕素红 余银 仙 雷 宏 郑文军
ＡＰ ＰＬ Ｉ Ｃ ＡＴＩ ＯＮ ＯＦ ＢＬ ＯＣＫ ＡＮＥ Ｓ ＴＨＥ ＳＩ Ａ ＯＦ ＳＵＢ ＡＲ ＡＣＨＮＯ Ｉ Ｄ ＳＰ ＡＣＥ ＷＩ ＴＨ Ｌ Ｅ ＶＯＢＵＰＩ Ｖ Ａ－
Ｃ ＡＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｂ ＵＰ ｌ ＶＡＣ ＡＩ ＮＥ Ｉ Ｎ Ｃ ＡＥ Ｓ ＡＲＥ ＡＮ ＳＥ Ｃ ＴＩ ＯＮ
比卡 因用于蛛 网膜 下腔 阻滞麻 醉安 全可行 ， 其效果和 用量与布比卡 因相 ３， ＂ － 对 患者血 流动 力学影响 更小， 不 良
反 应更 少， 是 临床 上布比卡 因的 良好替代品 。
【 关键词 】 左旋布比卡 因 布 比卡 因 蛛 网膜下腔阻滞麻 醉
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ２
经 系统 和心 脏毒性 明显低 于布 比卡 因 ， 左 布 比卡 因用 于硬膜 外腔 阻滞研 究 较多 ， 但 用 于蛛 网膜 下腔 阻 滞 （ 简称 腰麻） 的报 道 少 。为 了解 左 旋 布 比卡 因 用 于腰 麻 的效 果 和安全 性 ， 笔者 将相 同浓度 及相 对密 度 的左旋 布 比卡 因与
注： Ｐ＞Ｏ ． ０ ５
布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉 在剖宫产手术 中的临床
左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察附60例分析
112 手术方法:患者肩背部垫起仰卧,便于暴露气管,采用直切口,沿切口处局麻,切口上自甲状软骨下缘,下达胸骨上窝,沿颈正中线切开,最好使用电刀以减少渗血。
用拉钩将甲状腺峡部向上拉起,充分分离气管前软组织,看清气管软骨环,在第2～3软骨环处切开气管,插入气管套管,全层缝合皮肤切口。
一周拆线。
2 结果成功救治14例,死亡1例。
其中血、气胸2例,肺不张1例,创伤性湿肺1例,气管食管瘘并纵隔脓肿1例。
1例因气管切开的时机较迟造成缺氧时间过长,突然呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。
3 讨论在颌面部创伤中,严重口腔颌面外伤是此类疾病中最为凶险的一类[2],其原因不仅因为颌面创伤本身的复杂性,还在于造成上呼吸道窒息的高危性,同时由于颅脑外伤及全身多部位损伤因素并存,因此,对此类病人的诊治,不仅要解决口腔颌面专科的问题,而且还要及时有效地解除患者的窒息状态、处理严重的全身并发症和针对患者生命征实施支持治疗[3],才能有效提高救治的成功率。
本文资料显示致伤因素不同造成口腔颌面创伤的严重程度不同,其中汽车摇把伤致伤的程度最为严重,其次是车祸,前者损伤造成上呼吸道窒息的危险性明显高于车祸和其他致伤因素。
汽车摇把伤经常造成多种窒息方式并存的现象,4例汽车摇把伤患者几乎均不同程度出现阻塞性窒息、脱位性窒息、狭窄性窒息和吸入性窒息,且均伴有不同程度上、下颌骨开放性粉碎性骨折,颌骨移位,软组织挫裂伤严重,出血多,阻塞和压迫呼吸道,极易发生窄息,危及生命。
其发生机制为,当患者用摇把进行汽车起动过程中,面部比较接近该部位,转动摇把时,速度快,力量大,一旦操作失控,摇把容易击中面部,这种撞击力量非常大,作用部位集中,可造成口腔颌面部重度开放性复合损伤,波及面部多个部位,破坏正常结构。
另外,从我科收治的车祸所致窒息中以吸入性窒息的发生率最高占8617%,可能与车祸合并颅脑外伤和昏迷的比率较高有关。
从窒息的类型观察,严重口腔颌面外伤造成的窒息常常合并两种以上窒息因素,但发生率最高的是吸入性窒息,其次是脱位性窒息和狭窄性窒息,再次是阻塞性窒息。
0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性
穿 破 ， 围 内 膜 损 伤 、 化 ； 传 导 热 损 伤 ： 光 发 射 时 ， Ｊ 周 碳 ② 激 １ ５
能 量 使 周 围 的 血 液 沸 腾 ， 脉 冲 能 量 转 化 为 热 能 ， 成 大 面 将 造
积 的 血 管 内 膜 损 伤 及 内 皮 细 胞 的变 性 坏 死 ； 血 栓 形 态 ； ⑧ 由 激 光所 致 内 膜 和 内皮 细 胞 的损 伤 而 引起 血 管 腔 内 血栓 形 成 。 ＥＶ Ｔ 主 要 适 应 证 为 下 肢 浅 静 脉 曲张 ， 可 在 局 麻 下 进 行 ， Ｌ 它
３ 黄 英 ， 维 敏 ， 信 斌 ， ． 内 激 光 联 合 手 术 治 疗 下 肢 静 脉 功 能 李 陆 等 腔
不 全 ２ ８例 报 告 （ ］ 外 科 理 论 与 实 践 ， ０ ４ １ （ ） ４ ～４ ． ０ Ｊ． ２ ０ ；９ １ ：０ ２
静 脉 曲 张 的 治 疗 并 取 得 了令 人 满 意 的效 果 。 。 ） ＥＶ Ｔ 治 疗 时 ， 论 大 隐 静 脉 主 干 或 属 支 ， 可 能 时 使 Ｌ 无 尽
参 考 文 献
１ Ｗ ｅｓ ｉｓ ＲＡ ， ）ｖ ｒｊ ］ｏ ｅ ｓ．Ｌａ ｅ ｏｇｅｙ ｏ ｅ ｅｎ Ｊ］ Ｄｅ ｍａｏ ｓｒ ｓ ｒ ｒ ｆｌｇ ｖ ｉ ｓ（ ． ｒ ｔ ｌ
Ｃｌｎ． ０ ２， ０（ ）： ９— ３ ． ｉ ２０ ２ １ １ ６
穿 透 距 离 仅 为 ０ ３ ｍ， 仅 造 成 与 纤 维 头 部 接 触 处 静 脉 壁 ．ｒ 仅 ａ
５ Ｗ ｅｓ Ｒ． ｉｓ Ｃｏｍｍｅ ａ ｙ ｏ ｎ ｏ ｅ ｏ ｓ ａ ｅ Ｊ ．Ｄｅ ｍａ ｏ ｒ ｎｔｒ ｎ ｅ ｄ ｖ ｎ ｕ ｌｓ ｒＣ ］ ｒ ｔ ｌＳｕ ｇ，
0.33%左旋布比卡因与布比卡因行腰-硬联合麻醉在剖宫产术中临床应用比较(附60例分析)
加 ２ 利 多 卡 因 ５ｍｌ 。 １ ２ 腰 麻 药 液 配 制 ：Ｌ 组 用 ０ ５ 左 旋 布 比 卡 因 ２ｍ１ ． ． 加
１ 葡 萄 糖 １ｍｌ Ｏ ；Ｂ组 用 ０ ５ 盐 酸 布 比卡 因 ２ｍｌ １ ％葡 ． 加 Ｏ 萄 糖 １ｍｌ 。 １ ３ 观 察 指 标 ： （ ） 在 给 药 后 ５ １ 、 ２ 、 ３ ｉ 点 记 ． １ 、 ０ ０ ０ ｒ ｎ时 ａ
醉 平 面 。麻 醉 镇 痛 效 果 为 ，优 ：未 用 任 何 辅 助 药 完 成 手 术 ； 良 ：辅 助 静 脉 麻 醉 药 完 成 手 术 ； 差 ：镇 痛 不 能 满 足 手 术 要 求 ，改 行 全 身 麻 醉 。 （） 运 动 阻 滞 程 度 采 用 Ｂ ｏ ｇ ３ ｒｍａ ｅ４级 标 准 评 定 ：０级 ，无 麻 痹 ； １级 ，不 能 直 腿 抬 高 ，能 活 动 膝 关 节 和踝 关 节 ；２ ，不 能 屈 膝 ，能 活 踝 关 节 ；３级 ，完 全 麻 级 痹 。 （） 记 录 麻 醉 并 发 症 及 不 良反 应 ：低 血 压 ，心 动 过 缓 ， ４
酸 布 比卡 因 比较 ，报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：选 择 我 院 ２０ ． ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ １月 行 剖 宫产手术患者 ６ Ｏ例 ， Ａ Ａ （ 国 麻 醉 师 协 会 ） 分 级 Ｉ～ Ⅱ Ｓ 美 级 ，年 龄 ２ ～ ３ Ｏ ５岁 。 随 机 分 为 两 组 ：Ｌ组 为 左 旋 布 比卡 因
两 组 病 人 阻 滞 ５ｒｉ 均 有 较 小 的 血 压 下 降 。Ｌ、Ｂ两 ｎ后 ａ 组 问 阻滞 前及 阻 滞后 ５ １ 、３ ｉ 压 比较 差 异 均无 统 计 、 ０ ０ｒ ｎ血 ａ
国产0.5%左旋布比卡因在硬-腰联合麻醉行剖宫产术中的应用
１１ 一 般 资 料 ．
选 择足月 、 胎产妇 ６ 单 Ｏ例 ， 机 分 为 左 旋 布 随
比卡 因组 （ 组 ） 布 比 卡 因组 （ Ｉ 和 Ｂ组 ） 每 组 ３ ， Ｏ例 。排 除 合 并 妊高征 、 尿病 、 麻药过敏史 、 糖 局 有腰 麻 和 硬 膜 外穿 刺 及 麻 醉 禁
忌证等患者 。 ｌ ２ 麻 醉 方 法 术 前 ３ ｍｉ 注 阿托 品 ０ ５ ， 室 后 监 测 ｜ ０ ｎ肌 ． ｍｇ 人
（ 四川 省攀枝 花煤 业集 团公 司总 医院麻 醉科 ６ ７ ６ ） １ ０ ６
摘 要 ： 目的 观 察 国 产 ０ ５ 左 旋 布 比 卡 因用 于 剖 宫 产 术 中硬 一 联合 麻 醉 的 效 果及 安 全性 并 与 ０ ５ 布 比 卡 因进 行 比较 。 ． 腰 ．
方 法 ６ 在 硬 一 联 合 麻 醉 下行 剖 宫 产 手 术 的 产 妇 随 机 分 为 两 组 （ 一 ３ ） 实验 组 用 ０ ５ 左 旋 布 比卡 因 ， 照 组 用 ０ ５ 布 比 Ｏ例 腰 ＂ ０。 ． 对 ．
３级 ， 、 、 不 能 屈 曲） 髋 膝 踝 。运 动 阻 滞 起 效 时 间 （ 下 肢 感 觉 无 抬
力 ） 最 大 运 动 阻 滞 出 现 时 间 （ 到 最 大 运 动 阻 滞 的 时 间 ）运 动 、 达 、
恢 复 时 间 （ 药 后 至术 后 Ｂ ｏ ｇ 评 分 为 ０级 的时 间 ） 最 大 运 注 ｒｍａ ｅ 、
尤 其 是 产 科麻 醉 。 因其 具 有 中枢 神 经 系 统 和 心 脏 毒 性 ， 注 人 误
静 脉 有致 死 的危 险ｒ ， 加 了 其 ｌ 使 用 的风 险 。左 旋 布 比卡 １增 ｊ 临床 因 （ｅ０ ｕ ｉ ｃｉ） １ ｂ ｐｖ ａｎ 是从 布 比 卡 因 （ ｕ ｉ ｃｉ） ｖ ａ ｂ ｐｖ ａ 消旋 混 合 物 中提 ａ ｎ 取 的 左旋 体 ， 其 药 效 与 布 比 卡 因 相 似 ， 心 血 管 的毒 性 比布 因 但 比 卡 因低 ， 较 多 的 应 用 在 硬 膜 外 阻 滞 、 经 阻 滞 及 术 后 硬 膜 被 神 外 镇痛 等 方 面 ， 用 于 硬一 联 合 麻 醉 尚 少 见 报 道 。本 文 旨在 但 腰 观察 国 产 ０ ５ 左 旋 布 比卡 因硬 一 联 合 麻 醉 用 于 剖 宫 产 术 中 ． 腰 的麻 醉 效 果 及 安 全 性 ， 与 相 同 剂 量 布 比 卡 因 进 行 比较 ， 医学 ２０ ０ ７年 １ １月第 ３ ６卷 第 ２ 期 １
左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
１ ． １一 般 资 料
刺点 ， 硬膜 外 腔穿 刺 成 功后 用腰 椎 穿 刺针 （ Ⅱ型 ） 做蛛 网膜 下腔 穿 刺 ， 见 有 清亮 脑脊 液 缓慢 流 出后 向蛛 网膜 下 腔匀 速 推注， Ｂ组 注入 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 １ ． ５ ｍＬ ； Ａ组 注 入 ０ ． ５ ％左 旋 布 比卡 因 １ ． ８ ｍＬ， １ ５ ２ ０ Ｓ内注 完 ， 随 后退 出 蛛 网膜 下腔 穿
显变 化 。Ａ组 感 觉 阻滞起 效 时 间 （ ６ ． ５ ２ ＋ １ ． ７ ３ ） ｍｉ ｎ ， Ｂ组感 觉 阻滞 起 效 时间 （ ６ ． ３ ７ ￣ １ ． ６ ２ ）ｍ ｉ ｎ ， 两组 比较 差异 不显 著
（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 且 Ａ组 的麻 醉 效果 与 Ｂ组 的总 有效 率 比较 ， 差 异不 显 著 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 Ａ组 的不 良反 应 发生 率 明显低 于 Ｂ 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 左 旋 布 比卡 因应 用 于剖 宫产 手术 腰硬 联 合 麻 醉 中疗效 明显优 于 布 比卡 因 ， 对 心血 管 和神 经 系统 的毒性 小 ， 值 得推 广 和应 用 。
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ３ 期
・临床 麻醉 ・
左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
钱 兵
江 苏省 扬 中市 人 民医 院麻 醉科 ， 江苏 扬 中
２ １ ２ ２ ０ ０
【 摘 要】目的 观察 左旋 布 比卡 因腰 硬联 合麻 醉 在剖 宫产 手术 中的应 用 。 方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 １月一 ２ ０ １ ２年 １ 月 在 我 院进 行 剖 宫产 的 １ ０ ０例 产妇 作 为观 察 对 象 ， 按 麻 醉 时用 药 不 同随 机 分 为两 组 ： Ａ组（ 左 旋 布 比卡 因 ） 和 Ｂ组 （ 布 比卡 因 ） 各５ Ｏ例 ， 比较 两组 麻 醉前 后不 同时点 Ｓ Ｂ Ｐ、 ＤＢ Ｐ、 ＨＲ、 感 觉 阻滞 起效 时 间及 麻醉 效果 。 结果 在 整个 手术 过程 中 ， Ｂ组在 麻醉 后 ３ ０ ｍｉ ｎ时 Ｓ Ｂ Ｐ较 Ａ组 明显 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组 Ｄ Ｂ Ｐ较 Ａ组 明显 升高 ， 而 ＨＲ未见 明
刺点 ， 硬膜 外 腔穿 刺 成 功后 用腰 椎 穿 刺针 （ Ⅱ型 ） 做蛛 网膜 下腔 穿 刺 ， 见 有 清亮 脑脊 液 缓慢 流 出后 向蛛 网膜 下 腔匀 速 推注， Ｂ组 注入 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 １ ． ５ ｍＬ ； Ａ组 注 入 ０ ． ５ ％左 旋 布 比卡 因 １ ． ８ ｍＬ， １ ５ ２ ０ Ｓ内注 完 ， 随 后退 出 蛛 网膜 下腔 穿
显变 化 。Ａ组 感 觉 阻滞起 效 时 间 （ ６ ． ５ ２ ＋ １ ． ７ ３ ） ｍｉ ｎ ， Ｂ组感 觉 阻滞 起 效 时间 （ ６ ． ３ ７ ￣ １ ． ６ ２ ）ｍ ｉ ｎ ， 两组 比较 差异 不显 著
（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 且 Ａ组 的麻 醉 效果 与 Ｂ组 的总 有效 率 比较 ， 差 异不 显 著 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 Ａ组 的不 良反 应 发生 率 明显低 于 Ｂ 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 左 旋 布 比卡 因应 用 于剖 宫产 手术 腰硬 联 合 麻 醉 中疗效 明显优 于 布 比卡 因 ， 对 心血 管 和神 经 系统 的毒性 小 ， 值 得推 广 和应 用 。
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ３ 期
・临床 麻醉 ・
左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
钱 兵
江 苏省 扬 中市 人 民医 院麻 醉科 ， 江苏 扬 中
２ １ ２ ２ ０ ０
【 摘 要】目的 观察 左旋 布 比卡 因腰 硬联 合麻 醉 在剖 宫产 手术 中的应 用 。 方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 １月一 ２ ０ １ ２年 １ 月 在 我 院进 行 剖 宫产 的 １ ０ ０例 产妇 作 为观 察 对 象 ， 按 麻 醉 时用 药 不 同随 机 分 为两 组 ： Ａ组（ 左 旋 布 比卡 因 ） 和 Ｂ组 （ 布 比卡 因 ） 各５ Ｏ例 ， 比较 两组 麻 醉前 后不 同时点 Ｓ Ｂ Ｐ、 ＤＢ Ｐ、 ＨＲ、 感 觉 阻滞 起效 时 间及 麻醉 效果 。 结果 在 整个 手术 过程 中 ， Ｂ组在 麻醉 后 ３ ０ ｍｉ ｎ时 Ｓ Ｂ Ｐ较 Ａ组 明显 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组 Ｄ Ｂ Ｐ较 Ａ组 明显 升高 ， 而 ＨＲ未见 明
等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较
Ｒ组 ： ．５ 罗 哌 卡 因（ 东 鲁 抗 辰 欣 药 业 有 限 公 司 ， ０７ ％ 山 Ｈ２ ０ １ ６ ２ｍＬ ｌｍＬ脑 脊 液 ； ０ ５ ８ ６） ＋ Ｌ组 ： ．５ 左 布 比 卡 因（ ０７ ％ 成 都 国嘉 联合制药有 限公司 ， ２ ０ １ ４ ２ｍＬ １ Ｌ脑脊液 。 Ｈ ０ ４ ９ ７） ＋ ｍ
１ ． 监 测 指 标 ４
旋 异构体 ， 不含 具有毒性 作用 的 Ｒ （ 型镜像 体 ， ＋） 因此 中枢 神
经系统和 心脏毒性 均明显低 于布 比卡因 ， 在具有 布 比卡 因所 具 有 的药效 的同时 ， 较少 引起心律失常等 不 良反应 。 本研究结 果显示 ， 剂量罗 哌卡 因、 等 左布 比卡因相 比 ， 者 二 在感觉 阻滞程度 和起效时 间上相似 ， 但罗 哌卡 因组 的运 动阻滞
腰 麻应用 于剖宫产 手术 比硬膜外 麻醉具 有用药量 少 、 起效
怏、 镇痛肌松 好等许 多优点 。本研究拟通 过 比较 等剂量罗 哌卡 因、 左布 比卡 因应 用于 剖宫产 术 中的临床 效果 ， 罗 哌卡 因应 对 用于剖宫 产术的有效性 和安全性进行评估 。
恢复时间等 。
１５ 麻 醉 效 果 评 价 ．
静 无 反应 。 １ 统 计 学 处理 ． ６
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
选 择笔者所 在医院 ２ ０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ７年 ６月 Ａ Ａ １—２ １ ２０ Ｓ 级 择 期剖 宫 产 手术 患 者 １０例 ， 机双 盲 分 为 ０７ ％ 罗 哌卡 ６ 随 ．５ 因 （ 组 和 ０７ ％ 左 布 比卡因（ 组 ， Ｒ） ．５ Ｌ） 每组 ８ ０例。Ｒ组 ： 年龄 （８ ２ ． ， 岁 ， 重（ ４ ５ ．１ ｋ ； ６±２ ５） 体 ４ ６ ． ±５２ ） ｇ Ｌ组 ： 年龄（ ８３ ． ２ ．±２３ ２） 岁， 体重 （ ５７± ． ｋ 。两 组患者 的年 龄 、 重 、 Ｓ ６ ． ４３ ｇ ４） 体 Ａ Ａ分 级 和 手术时间等一般资料 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ００ 。 ．５）
左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察
ｍｎｇ ｅｔｆｏ ｃ ａ ： ｉｏａ ｌｉ ｌｓ ｔ ａ［］Ｂ Ｃ ａａｅ ｎ ｏｌ ｂ ｋ ｉ ｎ ｉｃ ｌｐ ｈ ｙＪ． Ｍ ｍ ｗ ａ ｐ ｎ ｌ ｆ ｃｎ ａｃ＇ ａ ｗ ｅ ｅ
Ｈ ａｔ Ｓ ｒ Ｒ ｓ２ １ ２ （ ０ ：９ ｅｌ ｅｖ ｅ ，０ ０，９ １ ）２ ８ ｈ
ｒｚＳ ｈ ｄ ｒｆｌ ｔ １ ｃｅａ ｂ ｃ ｌｎ ｌ ［ ］ Ｈｅｍａ ｎ Ｈ ，Ｂａｔ—ｃ ｍｉｔＫＵ，Ｂｏｎｅｄ Ｎ ，ｅ ａ． Ｓ ｌｒ ｕ ｋｉｇ ４ ｉ ｎ ｖ ｒｕ ｒｍａｙ ｖｔｅ ｔｍｙ ｉ ｈ ｇ ｔｇ ｎｕｓｒｔｎ ｌｄ ｔｃ ｍｅ ｔｓｕ ｙ ｅｓｓｐｉ ｒ ｉ ｃｏ ｎ ｒｅ ｍａｏ ｅ ｏ ｅｉａ ｅａ ｈ ｎ ｔｄ ｒ ｇｏ ｐ，ｓ ｌｒｌｂ ｃ ｌｎ ｅ ｕ ｒｍａｙｖｔｅｔｍｙ ｎ ｒ ｅｍａｏ ｅ ｏ ｓ ｒｕ ｃｅａ ｕ ｋｉｇ ｖｒ ｓｐ ｓ ｉ ｒ ｌ ｃｏ ｉ ｈ ｇ ｔｇｎ ｕ ｒ
ａ ｄ ｅｆｃｉ ｅａ ｔ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｉｓ ｎ ｆ ｔ ｓ ｏｈ ｒｌ ｌａ ｓｈ ｔ ． ｅ ｖ ｃ ｎ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 ｌ ｏｕｉ ｅｉ ； ｉ ｔ ｓ ； ｓ ｅｎ ｅｖｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｂｐ ａ ｎ ｓ ｎ ａ ｅ ｈ ｉ ｃ ａ ａ ｌｅ ｖ ｖ ａ ｅ ｐ ａｎ ｓ ｅ ａ ｅ ｒ ｄ ｉ ｙ ｌ
・１ ４ ・ ７３
相关药物过敏者 ， 随机分为左旋布 比卡因组 （ Ａ组） 和
布 比卡 因组 （ Ｂ组 ） 每 组 各 ３ ， ０例 。两 组 患 者 的年 龄 、 身高 、 重 、 周 、 Ｓ 分级 等方 面差 异 无 统计 学 意义 体 孕 ＡＡ
（ Ｐ＞Ｏ．５ 。 ０ ）
３ 讨
论
刘 凯 ， 振 华 ， 明灵 黄 欧
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作者 单位 ：５１ ０ １ ０ 增城 市妇 幼保 健 院麻 醉科 ３
１６ ４２
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ｌ 期 ６ ２
ｓｉａａ ｅｔｅｉｗ ｒｒｎ ｏ ｙ ｓ ｎｄ ｏｅｅ ｅｎｅｔ ｎ ５ ｉ ｂｒ ｖｂ ｐｖｃｉｅＬ ｏｐｏ ｐｎｌｎｓ ｓ ｅｅａｄｍｌａ ｉ ｅ ｃｉ ｊｃｏｓ ｆ ． ｓ ａｉｌ ｏｕ ｉ ａｎ Ｂｇ ｕ １ｒ ｈ ａ ｇ ｔｒ ｖ ｉ ｉ ｏ０ ％ ｏ ｃｅ ｓ ａ ｆ ｒ
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国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ００ ６ ２
Ｉ ＨＧ Ｊ ｎ ０ ０ ｏ． Ｎ ．２ Ｍ Ｎ， ｕ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ６ ０１ １
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４ （０ ５ １２ ８ ． ４１ ） ８－ ５ ４ ：２
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之一 。左 旋布 比卡 因是 布 比卡 因的左 旋镜 像体 ， 麻 醉 效 果 评 定 ：镇 痛 效 果 用 视 觉 模 拟 评 分 法
其 中枢 神经 系统 和心脏 毒性 比布 比卡 因低…。 目 （ Ａ 评定 ：０ Ｖ Ｓ） ２分为满意 ，３ 为 良好 ，４～ 分 ５ 前 国外 用于下腹 部及 下肢手 术 的腰 麻 已有 报道 ｌ ２ 分为 较差 ，≥ ６分为差 ，并 由手术 医师对 病人 的 ＿
Ｂｇｏｐ【 ４１± １ ） ｎＶ． ， ２７ ｍｉ， Ｐ＜ ０ ５． ｈ ｒ ｗ ｒ ｏ ｉ ｉｃｎ ｅ ｅ ｅｎｔｅｗ ｕ （ ． ｒ １ ． ｍｉ Ｓ（ ９± ． ｎ ６ ８ ） ． ］Ｔ ｅｅ ｅｅｎ ｇ ｆ ａ ｃｓ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｎｉ ｂｗ ｈｔ
ｒ ｕ ｓｉ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｔｒ ｌｃ ａ ｅ Ａｐ ａ ’ ｃ ｒ ｓ ａ ｄｐ ｓｏ ｅａ ｉ ｉ ｇ ｏ ｐ ｎｔｅｄ ｇｅ ｏ ｍｏｏ ｂ ｏ ｋ ｄ ， ｇ ｒＳｓ ｏ ｅ ， ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｔ ｖ ｍｅｔ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅＯ ｓ ｎ ｏ￣ ｏ ｉａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｅ ｓ ｌ
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊｎ ０ ０ ｏ． Ｎ ．２ ｕ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ１ １
ｗｅ ｅｎ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｒ ｌ ｃ ａ ｅｗａ ｅ ａ ｅ Ｂ ｇｏ ｐＬ ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｒ ｏｅ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｍｅＩ ｏ ｓ ｔ ｏ ｎ ｏ ｙｂ ｏ ｋ ｄ ｓ ｌ ｙ ｄｉ Ｌ ｒ ｕ Ｂ ａ ｍｐ ｒ ｄｗｉ ｉ ｏ ｆ ｓ ｄ ｎ ｃ ｈ
山楂果胶分解物抗氧 ［］ 杜丽娟 ，李拖平 ，王娜 ，等 ． ６ 化作用研究［ ． Ｊ 食品研究与开发 ， ０９ ３ （ １— Ｊ ２ ０ ， ０ ９ ８
２ ０．
２ ０ ，３ （１ １７ １６ ０ １ ３１ ４ — ５ ．
ｌ Ｔ ｅｍｕ ａ ｔ ｌｃ ｉｎｗｉｄ ｗ ａ ｄａ ｉ ｒ ｂ ａ ｃ ｓ ｍｉ ［］ ＤｒｉａＫ． ｈ ｔｎ ｅｅ ｔｏ ｎ ｏ ｎ ｎｔ ｃ ｏ ｉ ｌ ３
比卡 因组 （ Ｂ ） Ｌ 组 和布比卡因组 （ Ｂ组 ） 所有病人分别蛛 网膜下腔注射 ０ ％等 比重左旋布比卡 ｃ ． ５ 因与布 比卡因 ２ ， 记录各组感觉 和运动神经阻滞 的起效时间和维持 时间 、 ｍｌ 新生儿 １ ｉ和 ５ ｎ ｎ ｍ ｍｉ Ａ ｇｒ ｐａ评分 和麻醉并发症 。结果 Ｌ 组病人 的感觉阻滞起效时间（ ． ４ １ ） ｎ 要 晚于 Ｂ ８ Ｂ １ １ － ． ｍｉ， ４ ６ 组（． ０５ ．％等 比重左旋布 比卡因腰麻 用于剖宫产手术是安全有效
３ Ｉ
但 用于剖宫 产腰麻 的报 道１ 少见 。本研 究 旨 肌 肉松 弛和牵拉反应进行评 定 。 （） 帔 ５记录术 中产妇 在观察 ０５ ．％等 比重 左旋 布 比卡 因与布 比卡 因腰 麻 醉并 发症 和不 良反应 。６ 记 录新 生儿 １ ｎ和 （） ｍｉ
，
麻 用 于剖宫 产手 术 的麻醉 效果 ，探讨 ０５ ．％等 比 ５ ｉ Ａ ｇｒ ａ ｒ ｎ ｐ ａ评分 。 重左旋 布 比卡 因腰麻 用 于剖 宫产 手术 的可行 性 。
【 ｅ ｏ ｓ Ｌｖｂ ｐ ａａ ｅＳｉ ｌｎｓ ｅｉ Ｃｓｒ ｎ ｅｔｎ Ｋ ｙ ｒ 】 ｅｏｕｉ ｅｉ ；ｐ ａａｅ ｅ ｓ ｉ
剖 宫产患者 由于其 特殊 的生 理特点 ，大多数 平 面 （ 给药后完全无痛 的平 面上界） ３运动神 指 。（） 剖宫产 手术为急 诊 ，要求 麻醉起效 快 、肌 肉松弛 经 阻滞 程度采用改 良 Ｂ ｏ ａｅ 分 ：１ 为不可抬 ｒｍ ｇ 评 分 良好 、镇痛完善 、术 中血 流动力 学稳 定 、药物对 腿 但可 屈膝 ，２分 为不 能屈 膝 但能 动踝 ，３分 为 胎儿影 响小 ，腰 麻是剖 宫产手术 常用 的麻 醉方法 不 能动 踝但 能 动脚 趾 ，４分为 完全 运动 麻 醉 。４ （）
ｒｓ ｔｎ ｅ ］ ｎｉ ｃｏ ｈ ｍ ｔｅ ， ０ ３ ５ ｆ １ 一 ｅ ｉ ａ ｃ ［ ． ｔ ｒｂＣ ｅ ｏｈ ｒ ２ ０ ， ２３ ｓ Ｊ Ａ ｍｉ １
ｌ ７．
ｎ ｏ Ｘ， ｅｓ ｒ ＢＮ， ｅ １Ｍｕ ａ ｔ ｒ － ｈ ｔ ． ｔｎ ｅ ａ ｐ 【］ Ｄｏ ｇＹ， Ｚｈａ Ｋｒ ｉｗｉｔ ４
９±２ ） ｉ（ ． ｍｎＰ＜０ ５， ７ ． ） 术中运 动阻滞级别 、 ０ 新生｝ Ａ ｇｒ Ｌ ｐａ评分以及术后感 觉和运动消退 时间两组
比较差异无显著性（ ＞００ ） 尸 ．５。结论
的 ，并能达到较为完善的麻醉效果 。
【 关键 词 】 左旋布 比卡 因 ；蛛 网膜 下腔阻滞 ；剖宫 产术
Ｓ ｉａ ｎ ｓｈ ｓａｗ ｔ ｅｏ ｕ ｉａ ａｎ ｎ ｅ ｅａｅ ｎ ｓｃｉｎ Ｑ Ｎ ｈ 一 Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｐｎ ｌａ ｅｔｅｉ ｉ ｌｖ ｂ ｐｖ ｃ ｉｅｉ ａ ｓｒａ ｅ ｔ Ｉ Ｚ ｉ埘 懵 ｈ ｏ ｐ ｒｍｅ ｔｏ
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（ 收稿 日期 ：２ ０ １ —０４—１ ０ ３）
（ 任校 对 ：彭鹏 旭 ） 责
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