不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究

不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究

摘要：目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻在肛肠手术治疗中的应用效果。方法：收集2014年5月至2016年5月来我院接受肛肠手术治疗患者75例，其中35例

患者接受常规剂量布比卡因进行腰麻，作为对照组，40例患者接受小剂量布比卡

因进行腰麻，作为观察组，比较两组患者麻醉效果、麻醉恢复效果和不良反应发

生率。结果：观察组患者麻醉有效率为97.50%，对照组为100.00%，P>0.05；观

察组患者双下肢肌力恢复时间为1.43±0.24h，对照组为2.19±0.47h，P<0.05；观察组患者自主排尿恢复时间为12.05±2.16h，对照组为15.76±4.28h，P<0.05；观察

组患者麻醉后不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：低剂量布比卡因

腰麻在肛肠手术中可发挥理想的麻醉效果，且术后患者恢复快、不良反应少，安

全性良好，值得推广应用。

关键词：布比卡因；肛肠手术；剂量

Clinical study of spinal anesthesia with different doses of bupivacaine for anorectal surgery

Huang Zong Bbin

（Bobai People's Hospital，Guangxi，Guangxi，Bobai 537600，Yulin，China）[Abstract] Objective：To evaluate the effect of spinal anesthesia with different doses

of bupivacaine in anorectal surgery. Methods：from May 2014 to May 2016 in our hospital anorectal surgery in 75 patients，including 35 patients receiving conventional dose of bupivacaine for spinal anesthesia，as control group，40 patients were treated with small dose bupivacaine for spinal anesthesia in the observation group，compared two groups of patients with anesthesia，anesthesia effect and adverse reaction rate. Results：the observation group anesthesia efficiency was 97.50%，the control group was 100%，P>0.05；observation group of patients with lower extremity muscle strength recovery time was 1.43±0.24h，the control group was 2.19±0.47h，P<0.05 in the observation group；the recovery of urination time was 12.05±2.16h，the control group was 15.76 ±4.28h，P<0.05；observation of adverse reaction group after anesthesia was significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion：low dose bupivacaine lumbar anesthesia can be an ideal anesthetic effect in anorectal surgery，and the postoperative recovery is faster，less adverse reactions，good safety，it is worthy of popularization and application.

[Keywords]Keywords bupivacaine；anorectal surgery；dose

肛肠手术是临床上治疗肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病的首选治疗方式，其可

有效清除病灶，具有疗效确切的优势，但是由于肛肠是人体较为敏感的部位，术前需要进行

麻醉处理，以避免患者应手术疼痛所致的应激反应对手术治疗产生不良影响。腰麻以其操作

简单、起效迅速、阻滞效果良好的特点[1]，在肛肠手术中应用较为广泛，研究发现，麻醉药

物的使用量对于患者麻醉后身体恢复和不良反应发生均具有明显影响，基于此，我院分别使

用不同剂量布比卡因腰麻进行肛肠手术治疗，为布比卡因临床合理用药提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2014年5月至2016年5月来我院接受肛肠手术治疗患者75例，其中35例患者接

受常规剂量布比卡因进行腰麻，作为对照组，40例患者接受小剂量布比卡因进行腰麻，作为

观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者21例，年龄28~59岁，平均年龄

43.36±7.78岁，体重46~85kg，平均体重66.18±8.74kg，对照组患者中男性患者17例，女性

患者18例，年龄26~57岁，平均年龄42.95±8.16岁，体重44~86kg，平均体重66.35±8.08kg，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者ASAⅠ级~Ⅲ级；②患者均接受肛肠外科手术；③患者对布比卡因无用药禁忌；④患者对腰

麻无禁忌症；⑤患者无严重肝肾疾病、无糖尿病、高血压疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1麻醉方法两组患者术前30min均给予0.5mg阿托品+0.1mg苯巴比妥钠，肌肉注射

给药，患者进入手术室后，使用飞利浦Mp30监测仪对患者急性无创血压监测，5min/次，常规进行呼吸、心电图和血氧饱和度检测，建立上肢静脉通道，麻醉前30min，静脉输入

300mL复方林格液，而后以6mL/（kg·h）速度输入，手术过程中依据患者出血实际情况输注

红细胞悬浊液或胶体，给予低流量氧气供给，氧气流量控制在1L/min~3L/min[2]，腰麻时取

坐立为，选择L3-4作为穿刺点，先使用硬膜外穿刺针刺入患者肌间韧带处，而后使用25号

麻醉穿刺针刺入，穿刺针突破黄韧带和脑脊膜见脑脊液流出后，对照组患者于缺口下方注入10mg布比卡因+2.5mL脑脊液，观察组患者于缺口下方注入3.5mg布比卡因+2.5mL脑脊液，

而后患者取平卧位，5min后改为侧卧位并进行手术治疗，术中静脉滴入1mg咪唑安定，依

据患者疼痛情况给予舒芬太尼，0.05μg/kg。

1.2.2评价指标以两组患者麻醉效果、麻醉恢复效果和不良反应发生率作为评价指标，麻

醉效果评价，优：麻醉完成后，患者麻醉区域所有感觉完全消失；尚可：麻醉后，患者麻醉

区域稍微有少许知觉，术中疼痛可耐受，不影响手术正常进行；差：术中患者疼痛明显，无

法耐受，甚者影响手术正常进行。麻醉恢复效果分别考察双下肢肌力恢复时间和自主排尿恢

复时间。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中麻醉

恢复效果进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，麻醉效果进行秩和检验，

α=0.05。

2.结果

2.1麻醉效果比较

观察组患者麻醉有效率为97.50%，对照组为100.00%，见表1。

2.2麻醉恢复效果比较

观察组患者双下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间均明显少于对照组，见表2。

3.讨论

近年来，随着人们对临床服务质量要求越来越高，如何有效提高麻醉质量已成为提高外

科手术治疗质量的重要课题，肛肠部位优于生理构造的敏感性，更加需要提供安全、有效的

麻醉方式。腰麻是临床上常用的麻醉方式，其通过将一定剂量的局麻药物注入患者的脑脊液中，从而对脊髓神经发挥直接阻滞作用[3]，麻醉效果确切，且手术麻醉针穿刺成功率高，是

肛肠科理想的麻醉方式。布比卡因是临床上常用的局麻药物，其临床常规用量为10mg~15mg，但是临床应用中发现，患者术后易出现头痛、低血压、尿潴留等不良反应，且患者麻醉恢复

时间较长，一定程度上影响了患者的预后效果。本次研究中观察组患者使用3.5mg布比卡因

进行腰麻，其麻醉效果与对照组10mg布比卡因相当（P>0.05），说明小剂量布比卡因即可

达到理想的麻醉效果，可满足肛肠科手术的需要；同时观察组患者麻醉恢复时间和术后不良

反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明小剂量布比卡因腰麻通过降低布比卡因的使用

剂量，有效的降低了患者脊髓神经阻滞作用，有利于患者麻醉效的恢复，同时也降低了应药

物剂量过高所致的不良反应，提高了麻醉的安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]王键.国产盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位腰麻的临床应用效果比较[J].中国伤残医学，2015，15（23）：61-62.

[2]聂新法，苗秀娟，李修良，等.不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究[J].临床和

实验医学杂志，2017，16（4）：409-411.