等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

Ｒ组 ： ．５ 罗 哌 卡 因（ 东 鲁 抗 辰 欣 药 业 有 限 公 司 ， ０７ ％ 山 Ｈ２ ０ １ ６ ２ｍＬ ｌｍＬ脑 脊 液 ； ０ ５ ８ ６） ＋ Ｌ组 ： ．５ 左 布 比 卡 因（ ０７ ％ 成 都 国嘉 联合制药有 限公司 ， ２ ０ １ ４ ２ｍＬ １ Ｌ脑脊液 。 Ｈ ０ ４ ９ ７） ＋ ｍ
１ ． 监 测 指 标 ４
旋 异构体 ， 不含 具有毒性 作用 的 Ｒ （ 型镜像 体 ， ＋） 因此 中枢 神
经系统和 心脏毒性 均明显低 于布 比卡因 ， 在具有 布 比卡 因所 具 有 的药效 的同时 ， 较少 引起心律失常等 不 良反应 。 本研究结 果显示 ， 剂量罗 哌卡 因、 等 左布 比卡因相 比 ， 者 二 在感觉 阻滞程度 和起效时 间上相似 ， 但罗 哌卡 因组 的运 动阻滞
腰 麻应用 于剖宫产 手术 比硬膜外 麻醉具 有用药量 少 、 起效
怏、 镇痛肌松 好等许 多优点 。本研究拟通 过 比较 等剂量罗 哌卡 因、 左布 比卡 因应 用于 剖宫产 术 中的临床 效果 ， 罗 哌卡 因应 对 用于剖宫 产术的有效性 和安全性进行评估 。
恢复时间等 。
１５ 麻 醉 效 果 评 价 ．
静 无 反应 。 １ 统 计 学 处理 ． ６
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
选 择笔者所 在医院 ２ ０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ７年 ６月 Ａ Ａ １—２ １ ２０ Ｓ 级 择 期剖 宫 产 手术 患 者 １０例 ， 机双 盲 分 为 ０７ ％ 罗 哌卡 ６ 随 ．５ 因 （ 组 和 ０７ ％ 左 布 比卡因（ 组 ， Ｒ） ．５ Ｌ） 每组 ８ ０例。Ｒ组 ： 年龄 （８ ２ ． ， 岁 ， 重（ ４ ５ ．１ ｋ ； ６±２ ５） 体 ４ ６ ． ±５２ ） ｇ Ｌ组 ： 年龄（ ８３ ． ２ ．±２３ ２） 岁， 体重 （ ５７± ． ｋ 。两 组患者 的年 龄 、 重 、 Ｓ ６ ． ４３ ｇ ４） 体 Ａ Ａ分 级 和 手术时间等一般资料 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ００ 。 ．５）
１ 局 麻 药 量资 料 以（ Ｐ Ｓ ７０统 计 士ｓ 表 ）
示 ， 用 ｔ 验 。计 数 资料 以率 表 示 ， 用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ００ 采 检 采 ｚ ．５
为差异有 统计学意 义。
２ 结果
最 大阻滞 时间 、 最大 运动阻滞 时间 ， Ｒ组均高 于 Ｌ组 ， 两组 比较 差异有 统计学 意义（ Ｐ＜ ００ ； ． ５） 而运 动恢复 时间 ， Ｒ组 低 于 Ｌ组 ， 两组 比较差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ 。两组患者感 ．５） 觉运 动阻滞情况 比较 见表 １ 。
化钠 液 。常规鼻导管 给氧 ２Ｌｒ ｎ ／ ｉ。取 右卧位 ， １ 间隙行 穿刺 ， ａ Ｌ～
待 脑脊液流 出后 ， 即注入蛛 网膜下 腔药液 ２ｍ 恒速 ， 立 Ｌ， 此过 程 要 迅速 ， 需在 １ 内完成 ， ５ｓ 然后让患者平 卧。约 １ ０～２ ｉ 平 ０ｍ ｎ 面固定后开始 手术。术 中收缩压 下降大于基础 Ⅱ压 ３ ％ 时 ， Ｉ Ｌ ０ 静 注麻 黄碱 １ ｇ 心率＜ ５ ｐ ０ｍ ， ５ｂ ｍ时 ， 静注阿托品 ０ ５—０３ 。 ． ２ ．０ ｍｇ
２ １ １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ 年 １ 卷 ２
等 量罗 卡因 左 卡 腰 用 剖 产 中 比 剂 哌 、 布比 因 麻应 于 宫 术 的 较
尚志杰
郑州市 中医院， 河南郑州 ４ ０ ０ ５０ ７
［ 摘要 ］目的 比较 ０７ ％ 罗哌卡 因和 ０７ ％ 左布 比卡因对剖宫产手术腰麻 的临床效果 。 方法 １０例 ＡＳ ．５ ． ５ ６ Ａ １～２级择期
包 括腹 部 镇 痛 隋况 、 松 效果 和 牵 拉反 应 。麻 醉效 果 分 肌 级 ｌ：０级 ：麻 醉 失 败需 改 全 麻 ；Ｉ级 ：镇 痛 及 肌 松 效 果 欠 ２ １ 佳 、 拉 反 应 重 ， 要 辅 助 用 药 ；１级 ： 痛 及 肌 松 效 果 良 牵 需 Ｉ 镇 好 ， 有 轻 微 牵 拉 痛 ；１ 级 ： 痛 及 肌 松 效 果极 好 ， 者 安 仅 １ Ｉ 镇 患
效果和不 良反应差 异无统计学意 义 ， 左旋 布 比卡 因运 动神经阻滞 比罗哌卡 因更 完全 ， 罗哌卡 因则具 有运动神 经阻滞起效
慢而恢复较快 的特点 。 ［ 关键词 】 罗哌卡 因； 左布 比卡 因 ； 腰麻 ； 剖宫产术
［ 图分类 号 】 ６４ 中 Ｒ １ 【 献标识码 ］ 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ ２ １ ） ２ １６ ０ 文 ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — １— １
１３ 麻 醉 方 法 ．
３ 讨论
布 比卡因具有其 自身优点 的 同时 ， 其最 大不足 是 中枢神 经 系统 和心脏 毒性 。罗 哌卡 因和左 布 比卡因作 为布 比卡 因 的左
患 者术前 ３ ｎ肌注 鲁米 那 ０１ｇ 阿 托 品 ０５ｍ 。人 室 ０ｍｉ ． ， ． ｇ
后 常规监测 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｓ Ｏ 及 Ｒ 并 建立静脉通 路 ， Ｃ Ｂ 、ｐ ， Ｒ， 输复方 氯
剖宫产手术患 者随机分为 ０７ ％罗 哌卡因（ 组 和 ０７ ％ 左布 比卡 因（ 组 。采用 ２ ．５ Ｒ） ． ５ Ｌ） ５Ｇ腰麻穿刺针 ， 于 ～ 间隙穿刺 。 监测两组感 觉运动阻滞情况 、 麻醉效果 及不 良反应情 况 。 结果 Ｒ组最 大阻滞时 间 、 最大运 动阻滞时间均 高于 Ｌ组 ； 而运 动恢复 时间 ， Ｒ组低 于 Ｌ组 ， 两组 比较差异有统 计学意 义（ ＜ ００ 。 结论 等剂量 罗哌卡 因和左 旋布 比卡因腰麻麻 醉 Ｐ ．５）
起 效时 间和最大运 动阻滞时 间 比布 比卡 因组长 （ ＜ ００ ， Ｐ ．５）说 明罗哌卡 因虽然对 血流动力 学 的影 响是轻微 的 ， 会 现阻滞 但 不完 善的 现象 ， 其运 动神 经 阻滞可 能不 如左 布 比卡因完 善 ， 这 可能与罗 哌卡 因选择性 阻滞感 觉神经有关 。