左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床观察.
不同剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用
资 料与 方法
一
、一
般资料
卧位 ， 下腹部垫 高 ， 折 刀状 至手 术结 束 。麻 醉 中若 收缩 压 呈
低 于基 础血 压 ３ ％ ， 注 麻 黄素 ６～１ｍ ， Ｈ ＜５ ０ 静 ０ ｇ 若 Ｒ ５次／
ｍ ｎ 静注阿托 品 ０ ２ ０ ５ ｇ ｉ， ．５— ． ｍ 。
选择混 合 痔 和肛 瘘 手 术 患 者 ６ ０例 ， 龄 ２ 年 ６～７ ２岁 。 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ， Ｓ 采用随机法 ， 将患者分成 Ｉ （ ． ％布 比卡因 组 ０５
（ 收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ９—２ ） １ （ 本文编辑 ： 张雄杰 ）
小切 口胆囊切 除术 同时 具有 腹 腔镜 胆囊 切 除术 与传 统
胆囊切除术 的优点 ， 同时又克服 了它 们 的不足之 处。主要 优
不 同剂 量 布 比卡 因腰 麻 在 肛 肠 科 手 术 中 的应 用
缺点是手术 医师技 术要求高 ， 例选 择性大 ， 病 对粘 连较 严重 、
体形肥胖 、 高位胆囊及其它伴有严 重胆 道疾病 和重症胰 腺炎
或合并肝硬化 门脉 高压症 、 胆囊癌变患 者不 适宜 。
总之 ， 随着微 创手 术 的开展 ， 患者 在选 择手 术方 式 时力
求美 观 、 经济 ， 故小切 口胆囊切 除术 在基层 医 院易于开展 ，
动阻滞程度 、 阻滞持续时 间、 良反应明显低 于 Ⅱ组 （ 不 Ｐ＜０ ０ ） 麻醉效 果差 于 Ⅱ组 （ ０ ０ ） ．５ ， Ｐ＜ ． ５ 。结 论
小剂量布 比卡 因（ ｍ ） ５ ｇ 在肛肠科手术 中是安全 有效 的， 良反应少 ， 不 能达到完善 的镇痛效 果。 【 关键词 】 布 比卡 因剂量 ； 腰麻 ； 肛肠科手术 痔疮 、 瘘 、 肠 小息 肉等 是肛 肠 科 常 见疾 病 ， 病率 肛 直 发
低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于肛周手术的临床观察
低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于肛周手术的临床观察肛周疾病（肛瘘、内外痔、混合痔以及肛周脓肿等）的手术，对麻醉平面的要求较低，且毋须过多肌松，手术时间相对较短。
腰麻用局麻药浓度高、剂量大时，对手术病人的血压心率等的影响较大，麻醉作用过强、时间过长也给病人带来诸多的不适和隐患。
因此，我们在临床实践中不断摸索，应用0.25%浓度的布比卡因小剂量行腰麻，取得了良好的应用效果。
资料与方法一般资料随机选择20例ASA1或2级行肛周疾病手术的患者，年龄24-69岁，身高152-175cm，体重46-110kg。
根据患者身高和体重，给予0.25%布比卡因2.5mg-3.0mg。
麻醉方法入室后常规面罩吸氧，监测BP、ECG、HR和SpO2，麻醉前开放静脉通道，输入复方氯化钠500ml。
采取左侧卧位L3-4椎间隙穿刺，内针开口向脚侧，见脑脊液流出后给予0.25%布比卡因1.0-1.2ml，并向患者左侧斜10°左右，注药时间约5s，注药完毕向脚侧置硬膜外导管备用，妥善固定并平卧，随即换置截石位准备行手术。
术中维持输液150-400ml。
监测及观察指标术中连续BP、ECG、HR、SpO2及患者不良反应，记录麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min及手术结束时MAP，HR。
统计分析计量资料均以均数±标准差（x-±s）表示，统计学处理采用t检查。
结果所有患者均成功完成手术，无一例改变麻醉方式或静脉辅助镇静镇痛药者。
也无术中低血压、恶心呕吐及胸闷头痛等发生。
手术医生对手术的满意度都很好。
患者不同时间点MAP、HR变化（x-±s，n=20）指标入室时麻醉时切皮时手术结束时MAP（mmHg）76 ±879±10 78± 9 75±8HR（次/分）74 ±1277±13 76±11?72±9讨论肛周手术是普外科非常常见的手术，手术一般比较简单，手术时间也较短，该手术对麻醉平面和肌松的要求都不高。
0.75%布比卡因鞍麻用于肛肠手术临床效果观察120例
末梢极其 丰富而敏感 ， 对手术麻醉要求 高。肛肠手术 患者采
用鞍麻具有操作简 单 ， 效果 确切 的优点 ， 但是 鞍麻术 后 患者
发 生 排 尿 困难 也 较 多 ， 后 下 肢 运 动 恢 复 时 间 较 长 ， 文 旨 术 本
在探讨鞍麻行肛肠 手术 的合 理配方 ， 以期术 中效果满 意 ， 减
糖 ， 癌 细 胞 有 明 显 抑 制 作 用 ， 能 提 高 网 状 内 皮 系 统 的吞 对 且
参 考文 献
［ ］ 周际昌． １ 实用肿瘤 内科学． 民卫生出版社 ， ０ ，９４ － ． 人 ２ ５２ ： ４ ０ ５ ８ ［ ］ 扬 桦． ２ 人参皂 甙与免 疫核糖 核酸对 癌基 因表达 的协同抑 制作
・
１ ００ ・
２１ ｏ ０年 ３月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｄＤ ｏ １Ｍａ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＭ０ ｍｇＡ ｏ． ｒ １ ． ｏ． ｏ６ ２ ４．
改 善患者的生活质量是 晚期 消化 道恶性 肿瘤治 疗 的主要 目 的之一 。中药艾迪注射液是从人参 、 黄芪 、 刺五加 、 斑蝥等 中 药 中提取的一种双相广谱抗癌药 。研究 证明 ， 人参 提取物含
正祛邪 、 清热解毒 、 消瘀散结之功 ， 有提高免疫力 和抗肿瘤 具
双 向调节作用 。本组艾 迪联 合化疗 治疗 晚期 消化道 恶性肿 瘤有效率为 ４ ．７ ， 纯化疗有 效率 为 ４ ． ０ ， ８５％ 单 ０ ０ ％ 单纯艾迪 组有效率为 ２ ．０ 前两组 虽 无 明显 差异 性 ， Ｂ组 Ｋ Ｓ ００ ％， 但 Ｐ 评分提高率高于 Ａ、 Ｃ两组 ， 迪联 合化 疗组 胃肠 道反 应及 艾
例 ， ５例 ， ０分 两组有显著差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。术后并发症观察组尿潴 留明显下降 ， 只有 ２例 ， 组间有 显著性
25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科手术的临床研究
25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科手术的临床研究张春霞;朱晶;曾淑琼【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)030【摘要】目的：探讨25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果。
方法选取2014年1~12月在本院接受肛肠科手术治疗的348例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规腰麻方式，即22G腰穿针常规剂量布比卡因腰麻方式，观察组采用25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻方式，比较两组的麻醉效果、麻醉恢复情况、不良反应发生率及患者对麻醉效果的满意度。
结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的双下肢肌力恢复时间及自主排尿恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的低血压、头痛、心动过速及尿潴留等麻醉后不良反应发生率显著低于对照组，麻醉满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论25G穿刺针复合小剂量布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的临床效果显著，具有并发症少、恢复快、患者满意率高等优点。
%Objective To explore the clinical efficacy of 25G spinal needle with ultra low-dose bupivacaine spinal anesthesia in anorectal surgery. Methods 348 patients treated with anorectal surgery in our hospital from January 2014 to December were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given conventional anesthesia,which was 22G spinal needle with regular doses bupivacaine.The observation group wasgiven 25G spinal needle with ultra low-dose bupivacaine.The anesthesia efficacy,recovery status after anesthesia, the incidence rate of adverse reaction and patients satisfaction degree with the effect of anesthesia in two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,with sig-nificant difference (P<0.05).The time of two legs muscle recovery and self-voiding recovery time in the observation group was shorter than that in the control group,with significant difference (P<0.05).The incidence rate of adverse reac-tion shch as hypotension,headache,tachycardia and urinary retention in the observation group after anesthesia was lower than that in the control group,with significant difference (P<0.05).The satisfaction rate of anesthesia in the observation group was higher than that in the control group,with significant difference (P<0.05). Conclusion 25G spinal needle with ultra low-dose bupivacaine spinal anesthesia has significant efficacy in the anorectal diseases surgery,with advantage of fewer complications,faster recovery and higher patient satisfaction degree.【总页数】3页(P56-58)【作者】张春霞;朱晶;曾淑琼【作者单位】江西省九江市中医医院麻醉科，江西九江 332000;江西省九江市中医医院麻醉科，江西九江 332000;江西省九江市中医医院麻醉科，江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的应用比较 [J], 房立峰;高清丽2.25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究 [J], 张春霞3.25G腰穿针直接穿刺腰麻在中下腹部以下短小手术中的应用 [J], 付志权; 杨银燕; 况小军4.25G细针小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究 [J], 张红5.25G细针小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究 [J], 张红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术的临床分析
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左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术的临床分析
王苏婷:左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术的临床分析181 *临床药物应用*左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术的临床分析王苏婷江苏省如东第四人民医院麻醉科，江苏如东226400摘要目的比较左布比卡因与布比卡因腰麻用于肛肠手术的麻醉效果0方法选取该院自2017年1月一2019年9月收治的58例肛肠外科手术患者作为观察对象，随机分为观察组(29例)与对照组(29例)&分别给予左布比卡因与布比卡因腰麻&观察两组患者麻醉起效时间、、最高麻醉平面及感觉阻滞时间，对比组患者术后疼痛程度、麻醉前后血压与心率变化情况"结果观察组麻醉起效时间(4.2±1.4)/in、肌松达标时间(9.4±0.9)/in，最高麻醉平面(2.2±0.8)L同对照组相比组间差异无统计学意义(=0.245、0.658、0.647,""0.05)；观察组感觉阻滞时间(4.1±1.2)/in优于对照组(=7.523,"#0.05)&麻醉后，观察组患者的收缩压、舒张压与心率同对照组差异无统计学意义(=0.658、0.451、0.823,Q0.05)&观察组术后疼痛评分为(2.4±0.9)分,对照组术后分为(3.0±1.1)分，组间差异(=2.273,"%0.05)&左布比卡因腰麻行肛肠外科手术相比于布比卡因具有更大，术后，感觉阻滞时间长&关键词外科手术；左布比卡因；肛肠外科手术中图分类号R614文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.06.60Clinical Analysis of Anorectal Surgery for Left Bupivacaine for Spinal AnesthesiaWANG Su-tingDepartment of Anesthesiology,the Fourth People's Hospital of RuRong,RuRong,Jiangsu Province,226400ChinaAbstract Objective To compare the anesthesia effect of left bupivacaine anR bupivacaine for spinal anesthesia for anorectal surgery. MethoRs A total of58patients unRergoing anorectal surgery from January2017to September2019in the hospital were selecteR as observation objects,anR ranRomly RiviReR into an observation group(29cases)anR a control group(29cases).Left bupivacaine anR bupivacaine were given spinal anesthesia,respectively.Observe the time of onset of anesthesia,the time of reaching the stanRarR of muscle relaxation,the maximum anesthesia level anR sensory block time of the two groups of patients,anR compare the postoperative pain,blooR pressure anR heart rate changes before anR after anesthesia between the two groups of patients.Results The anesthesia onset time(4.2± 1.4)min,muscle relaxation time(9.4±0.9)min,the highest anesthesia level(2.2±0.8)L in the observation group were not significantly Rifferent from those in the control group(£=0.245,0.658,0.647,">0.05);the sensory block time(4.1±1.2)min in the observation group was better than the control group(£=7.523,"#0.05).After anesthesia,the systolic blooR pressure,Riastolic blooR pressure anR heart rate of the observation group were not significantly Rifferent from the control group(£=0.658,0.451,0.823,">0.05). The postoperative pain score of the observation group was(2.4±0.9)points,anR the postoperative pain score of the control group was (3.0±1.1)points.The Rifference between the groups was statistically significant(£=2.273,"#0.05).Conclusion Left bupivacaine for anal anR bowel surgery for spinal anesthesia has greater aRvantages than bupivacaine,with gooR postoperative analgesic effect anR long sensory block time.Key words Surgery;Left bupivacaine;Anorectal surgery;随人们生活水平不断提升与生活方式的改变，肛肠疾病的发病率正逐年升高"肛肠疾病是指发生于大肠与肛门部位的疾病，其中以肛门直肠肠段发病最多!1-3%"治疗早期肛肠疾病多采用外科手术治疗，肛肠外科手术以往常用的紙管阻滞麻醉方法，受解剖异常导致穿刺失败等因素影响，易引发患者术后诸多并发症，不利于患者的术收稿；期：2020-05-07；修回；期：2020-05-28作者简介：王苏）（1979-）,女，江苏南通人，本科，主H医I，研究方向：！床麻醉1822020年6月第6卷第6期后康复与治疗⑷。
小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床探究
小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床探究发表时间：2014-12-30T15:34:07.170Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张选军李东玲何斌潘武[导读] 观察组患者的临床效果明显高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
张选军李东玲何斌潘武（广东省东莞市樟木头医院外二科广东东莞 523633）【摘要】目的：讨论布比卡因腰麻应用在临床肛瘘手术治疗过程中的麻醉效果。
方法：选取我院2011年1月-2014年1月收治治疗的100例肛瘘患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻1.5毫升进行治疗，而观察组患者则选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻0.6毫升进行治疗。
结果：患者经过有效的治疗后，对其临床效果进行观察比较，对照组患者的总有效率为72.0％；而观察组患者的总有效率为94.0％，观察组患者的临床效果明显高于对照组。
结论：对于肛瘘患者来说，应用小剂量布比卡因腰麻实施治疗具备着显著的临床效果，其值得广泛的在临床中被推广使用。
【关键词】小剂量布比卡因腰麻肛瘘临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0215-02The small dose bupivacaine in the clinical treatment of anal fistula operation in inquiryZhang Xuanjun Li Dongling He Bin Pan WuZhangmutou Hospital of Dongguan City， Guangdong Outside two branches，Guangdong Dongguan 523633【Abstract】Objective:to discuss the anesthetic effect of bu pivacane used in clinical treatment of anal fistula operation in the process of.Methods:100 patients with anal fistula were selected in our hospital in 2011 January-2014 year in January admitted to the treatment，were randomly divided into observation group and control group，the control group selection concentration for 0.75% r o p i v a ca i n e spinal anesthesia Libby 1.5 ml for treatment，while the patients in the observation group was selected 0.75% of the concentration of ropivacaine spinal anesthesia in 0.6 ml of Libby therapy.Results: the patients after effective treatment，carries on the clinical effects were observed and compared. The patients in the control group the total effective rate was 72%；while the patients in the observation group the total efficiency is 94%，the observation of clinical effect was significantly higher than that of controlgroup.Conclusion:for anal fist u l a patients，application of small dose bu pi vacaine implementation of treatment has significant clinical effect，which is worthy of wide in clinic was to promote the use of.肛瘘是一种肛门周围皮肤和肛管直肠间的异常通道，一直以来肛瘘都具备着较高的复发率与发病率，对人们产生了很大的困扰[1]。
小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效应及其并发症分析
小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效应及其并发症分析发表时间：2019-06-17T10:47:56.067Z 来源：《航空军医》2019年第04期作者：谢文喜[导读] 对痔疮手术患者采用小剂量布比卡因腰麻，能够有效提高麻醉效果，减少对患者血流动力学的影响，降低并发症发生率，值得临床应用推广。
湖南省衡南县人民医院 421100摘要：目的：对小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效果及其并发症进行分析探讨。
方法：将我院2016年1月～2018年12月收治的94例痔疮手术患者随机分为两组，对照组47例患者采用2mL布比卡因（0.75%）进行腰麻，观察组47例患者采用2mL布比卡因（0.3%）进行腰麻，对比两组麻醉效果及并发症发生率。
结果：两组痛觉阻滞起效时间、达到最高痛觉平面时间、痛觉恢复时间无明显差异（P>0.05），观察组痛觉恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。
观察组完全阻滞率为100.00%，对照组完全阻滞率为97.87%，组间比较无明显差异（P>0.05）。
观察组并发症发生率为14.89%，明显低于对照组的36.17%（P<0.05）。
结论：对痔疮手术患者采用小剂量布比卡因腰麻，能够有效提高麻醉效果，减少对患者血流动力学的影响，降低并发症发生率，值得临床应用推广。
关键词：布比卡因；痔疮手术；并发症布比卡因为麻醉常用药，多用于下肢、下腹、盆腔及肛肠手术麻醉中，用药剂量为8～12mg，浓度为0.5%～0.75%[1]。
痔疮为肛肠科常见疾病，在痔疮手术中使用8～12mg的布比卡因腰麻，会延长术后运动阻滞的恢复时间，增加尿潴留等并发症的发生率[2]。
为了进一步对痔疮手术的麻醉方法进行分析探讨，笔者对我院2016年1月～2018年12月收治的94例痔疮手术患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2016年1月～2018年12月收治的94例痔疮手术患者随机分为两组，对照组47例患者，其中男25例，女22例；年龄为22～61岁，平均（43.04±2.91）岁。
小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于肛周手术及术后镇痛的观察
蛛 网膜 下腔 阻滞 因其 操作 简单 ， 起效 迅 速 ， 常 通
Ｄ组 ０３ ５ 比卡 因 ２ ｍ 复合舒 芬太尼 ７ ｇ ． ％布 ７ ｌ 。各组 药 液均 用 １ ％葡 萄糖 液稀 释 ， 药 时针 头斜 面 朝 向 ０ 注 尾部 ， 注射药物时间为 １ ， ０ｓ平卧 １ ｎ ５ｍｉ 后改俯卧位 。 １ 观察 指标 ． ３ 注药 后 １ ｉ ５ ｍ ｎ内每 ２ ｍ ｎ用 针刺 ｉ 法测 试感 觉 阻滞平 面 ， 录达最高 阻滞平 面 的时 间 ； 记 记 录麻 醉 开始 到 手术 后 开 始 出现 伤 口疼 痛 的 时间 、
镇 痛效 果和 副反 应 的发生 情况 ，以探究 合适 的舒 芬
太 尼剂 量 。报道 如下 。
１ 资 料 与方法 １１ 一 般资 料 ． 选择 ２ １ ０ ０年 １ 至 １ 月 ２月 问在 台州 中心 医 院 择 期 行肛 周 手 术 患 者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ～ ９ ６ ５
岁 ， 均 （ ４０ ± ．９ 岁 ， 国麻 醉 医 师 协 会 （ Ｓ 平 ４ ．２ ８ ） 美 ６ Ａ Ａ）
放 上肢 静脉 快速 输入 乳酸林 格液 ８ ｍ ／ｇ扩充 容量 。 ｌ ｋ 取 右侧 卧位下 在 Ｌ — ４ ５椎 间 隙行蛛 网膜 下腔 穿刺 ， 成 功 后 注入 相 应剂 量 的药物 ： Ａ组 为 ０３ ５ ． ％的 布 比卡 ７
Ｖ Ｓｔ Ａ ） ；观 察 四组 患 者 术后 ６ ｈ １ 、４ ｈ ３ 、 、２ ｈ ２ 、６ ｈ
录患者 恶心 、 吐及瘙 痒 的发生情 况 。 镇痛效 果 的 呕 对 观 察 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ｉ ａ ａ ａ ｇｅ ｓａ ， ｖ ｕ ｌ ｎ ｌ ｕ ｃｌ ｓ ｏ ｅ
不同比重布比卡因用于肛肠手术腰麻的临床研究
•经验交流•不同比重布比卡因用于肛肠手术腰麻的临床研究邹正斌【摘要】目的观察不同比重布比卡因用于肛肠手术蛛网膜下阻滞麻醉的疗效差异。
方法以150例肛肠手术患者为研究对象，所有患者均实施布比卡因蛛网膜下阻滞麻醉，按药液比重不同将患者分为轻比重组(50例)，等比重组(50例)和重比重组(50例)，统计各组患者麻醉后阻滞平面情况，比较麻醉起效、维持及恢复时间差异，评价术后疼痛反应，观察麻醉不良反应。
结果等比重组和重比重组阻滞平面达到T8以上患者比例均显著高于轻比重组($%0.05)；等比重和重比重组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均显著短于轻比重组($<0.05),而轻比重组和等比重组感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间、排尿恢复时间和下肢运动恢复时间均显著短于重比重组($<0.05)；等比重组和重比重组术后VAS评分均显著低于轻比重组&$<0.05)；轻比重组和等比重组麻醉不良反应总体发生率均显著低于重比重组($<0.05)o结论等比重布比卡因用于肛肠手术蛛网膜下阻滞麻醉可实现麻醉效果与安全性的最佳平衡$【关键词】不同比重；布比卡因；蛛网膜下阻滞麻醉；肛肠手术；临床效果【中图分类号】R614.4【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.02.096本文研究了不同比重布比卡因用于肛肠手术蛛网膜下阻滞麻醉的疗效差异，报道如下$1资料与方法1.1一般资料：以自2018年9月至2020年9月于本院就诊并进行手术的150例肛肠疾病患者为研究对象，按随机数字表法分为3组，每组各50例患者$其中男性84例，女性66例；年龄34〜65岁，平均年龄(49.57±8.33)岁$ ASA I级69例,ASA H级81例，混合痔75例，肛周脓肿34例，肛痿23例,肛裂18例$患者自研究"本研究方案的符合《世界医学协赫-基宣言》的相关要求。
分析左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床效果观察
分析左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床效果观察摘要】目的：探讨小剂量左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床效果。
方法：选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的行肛肠外科手术的患者70 例，随机分为两组，观察组35 例，进行左布比卡因腰麻行肛肠外科手术，对照组采用布比卡因进行腰麻行肛肠外科手术，并对其临床效果进行评估与总结。
结果：两组患者均对麻醉效果感到满意，观察组的阻滞时间为（4.0±1.2）min，对照组的阻滞时间为（3.2±1.3）min，两组间数据进行比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：小剂量的在肛肠外科手术中使用左布比卡因进行腰麻，具有良好的镇痛效果，可以有效减少尿潴留的发生，值得临床推广。
【关键词】左布比卡因；腰麻行肛肠；外科手术；临床效果【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-019-01肛肠手术在临床较为常见，发生率较高，致病原因多为痔疮或混合痔疮，还有贲门癌、肛门撕裂等，对患者造成了重大的生活影响［1］。
本组研究中，选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的行肛肠外科手术的患者70 例，对左布比卡因的腰麻效果进行观察，取得了良好效果。
现将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的70 例ASAI到II 级肛肠病行混合痔外节内扎术患者。
随机分为两组，观察组35 例，其中男性21 例，女性14 例，年龄在29 岁到51岁，平均年龄为（36.7±2.9）岁，病程在3 个月到10 年，平均病程为（4.6±2.4）年；对照组35 例，其中，男性23 例，女性12 例，年龄在30 岁到52 岁，平均年龄为（35.8±3.1）岁；病程在3 个月到9.5 年，平均病程为（4.3±1.8）年。
小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果观察
小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果观察目的：探讨小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果。
方法：挑选2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的64例肛周手术患者随机分成观察组与对照组，每组32例。
两组经腰椎穿刺后，观察组注入0.5%布比卡因2.5 mg（0.5 ml）、芬太尼25 μg（0.5 ml），对照组注入0.5%布比卡因 5 mg （1 ml），注药结束后，患者静坐10 min，当麻醉平面到达S3时执行肛周手术。
对比两组麻醉效果、麻醉满意度及术中、术后并发症发生状况。
结果：观察组切口感觉恢复时间、自主排尿时间、下肢运动恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小剂量布比卡因联合芬太尼，执行坐位腰麻可较好吻合肛周手术标准，麻醉效果良好，手术后没有尿潴留出现，值得推广。
标签：小剂量布比卡因；芬太尼；坐位腰麻；肛周手术腰麻通常用于下肢、下腹部、盆腔与会阴部的小手术上，布比卡因的常用量为10～15 mg，挑选此区间麻醉效果更佳[1]。
本次研究挑选2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的64例肛周手术患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的64例肛周手术患者随机分成观察组与对照组，每组32例。
对照组年龄28～45岁，平均（27.7±2.7）岁；观察组年龄30～50岁，平均（35.5±5.2）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法手术前两组都使用镇痛、镇静药物，进入手术室前排空膀胱。
入手术室后，行正常心电监护。
正常开放外周静脉，维持输乳酸林格氏液，麻醉过程中液体控制不超过500 ml。
小剂量布比卡因头高位30°腰麻在肛肠手术中的应用
病 人 人 室后 常 规 监 测 Ｂ Ｅ Ｇ，Ｐ ２ Ｐ，Ｃ Ｓ Ｏ 。开 放 静 脉 。 规 输 注 平 衡 液 ， 者 均 采取 右 常 患 侧 卧 位 ， 头 高 位 ３ 。选 择 Ｌ 用 ７号 置 ０， ｑ 腰 穿 针行 腰麻 ．腰 麻 成 功后 用脑 脊 液将
上述 配制好 的局麻 药稀 释至 ２ ｍｌ以
０１ ｌ 速 度 注 入 ， 射 完 毕 后 ， 者取 仰 ．ｍ ／ ｓ 注 患
卧 位 。 持 头 高 位 ３ 。１ 保 ０ ，５分 钟 后 改 俯 卧
位 开始 手 术 。
１３ 观 察项 目： 镇痛 效果 ， － ① 采取 视觉
模 糊 评 分 法 （ Ａ ） 手 术 开 始 时 ， 中 ２３ 不 良反 应 及 并 发 症 ： 组 患 者 均 无 后 常见 的并 发 症 之 一 。 配 膀 胱 、 道 的 Ｖ Ｓ对 术 ． 两 支 尿 镇 痛 效 果 评 估 （ 为 无 痛 ；０分 为 剧 术后 头痛 病 例 发 生 。术 中 、术 后 血压 下 神 经都 来 自脊 髓 的 同 一 节 段骶 骶 ， ０分 １ ～ 因
岁 ， 重 ５～２ｇＡ ＡＩ 体 ４ ８ ｋ 。 Ｓ ～Ⅱ级 既 往 无 泌
尿 系 统 疾 病 及 神 经 肌 肉疾 病 ，术 前 肝 肾 功 能 及 电 解质 基 本 正 常 ， 腰 麻 禁 忌 。 无 药
托 品 ０２ ０５ ｇ ⑥ 记 录恶心 呕吐 ， 潴 ．— ． ； ｍ 尿
不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究聂新法;苗秀娟;李修良;朱宏;邹立峰;李涛;尹苏芹【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2017(016)004【摘要】Objective To observe the effect and postoperative complications of spinal anesthesia with different dosages of bupivacaine in anorectal surgery. Methods Sixty patients underwent anorectal surgery under spinal anesthesia were randomly divided into three groups. Patients in group A,B and C were given with bupivacaine 2. 5 mg,3. 5 mg and 7. 5 mg respectively for anesthesia. MAP and HR were examined at 5 min before anesthesia,5 min after anesthesia and 5 min after the operation. The number of cases with additional intraoperative administration of anes-thesic drug due to ineffective anesthesia,the incidence of urinary retention and getting out of bed at 1,2,4 hours after the operation were recor-ded. Results There was no significant difference in MAP and HR among patients in these three groups at 5 min before anesthesia,5 min after an-esthesia and 5 min after operation. The incidence of urinary retention in patients of group A and B was lower than that in patients of group C( P< 0. 05)and the number of cases of geting - off bed was higher in group A and B than that in group C( P < 0. 05)after the operation,but the number of cases with additional intraoperative administration of drug due to insufficiency of analgesia in patients of group A was higher than that of patients in groupB andC respectively( P < 0. 01). Conclusion The dosage of 3. 5 mg bupivacaine for spinal anesthesia can safely and effec-tively be used for anorectal surgery and it can effectively reduce the postoperative complications of anesthesia.%目的：观察不同剂量布比卡因用于腰麻对肛肠手术麻醉效果及术后并发症的影响。
不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究摘要：目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻在肛肠手术治疗中的应用效果。
方法：收集2014年5月至2016年5月来我院接受肛肠手术治疗患者75例，其中35例患者接受常规剂量布比卡因进行腰麻，作为对照组，40例患者接受小剂量布比卡因进行腰麻，作为观察组，比较两组患者麻醉效果、麻醉恢复效果和不良反应发生率。
结果：观察组患者麻醉有效率为97.50%，对照组为100.00%，P>0.05；观察组患者双下肢肌力恢复时间为1.43±0.24h，对照组为2.19±0.47h，P<0.05；观察组患者自主排尿恢复时间为12.05±2.16h，对照组为15.76±4.28h，P<0.05；观察组患者麻醉后不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。
结论：低剂量布比卡因腰麻在肛肠手术中可发挥理想的麻醉效果，且术后患者恢复快、不良反应少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：布比卡因；肛肠手术；剂量Clinical study of spinal anesthesia with different doses of bupivacaine for anorectal surgeryHuang Zong Bbin（Bobai People's Hospital，Guangxi，Guangxi，Bobai 537600，Yulin，China）[Abstract] Objective：To evaluate the effect of spinal anesthesia with different dosesof bupivacaine in anorectal surgery. Methods：from May 2014 to May 2016 in our hospital anorectal surgery in 75 patients，including 35 patients receiving conventional dose of bupivacaine for spinal anesthesia，as control group，40 patients were treated with small dose bupivacaine for spinal anesthesia in the observation group，compared two groups of patients with anesthesia，anesthesia effect and adverse reaction rate. Results：the observation group anesthesia efficiency was 97.50%，the control group was 100%，P>0.05；observation group of patients with lower extremity muscle strength recovery time was 1.43±0.24h，the control group was 2.19±0.47h，P<0.05 in the observation group；the recovery of urination time was 12.05±2.16h，the control group was 15.76 ±4.28h，P<0.05；observation of adverse reaction group after anesthesia was significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion：low dose bupivacaine lumbar anesthesia can be an ideal anesthetic effect in anorectal surgery，and the postoperative recovery is faster，less adverse reactions，good safety，it is worthy of popularization and application.[Keywords]Keywords bupivacaine；anorectal surgery；dose肛肠手术是临床上治疗肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病的首选治疗方式，其可有效清除病灶，具有疗效确切的优势，但是由于肛肠是人体较为敏感的部位，术前需要进行麻醉处理，以避免患者应手术疼痛所致的应激反应对手术治疗产生不良影响。
肛瘘手术运用小剂量布比卡因腰麻的观察
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ７ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ
１ 资料 和 方法
１ 级， 与 Ｂ组及 Ａ组对 比差异明显（ 氏０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 三组麻醉效果及 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 分级对 比
１ ． １ 基本 资料 ：本 次研 究对 象均选取 ２ ０ １ ４年 ６月～ 纳入标准 ： ①所选患者经全面检 查， 具备手术指征 ， 无施术禁忌 ， 均接受肛瘘手术 治疗 。②患者无 行腰麻禁忌 ， 无其他系统严重疾病及严重肝 ’ 肾功能障碍。将患者 按照布比卡 因应用剂量分为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ三组 ， 每组 ２ ６例 。Ａ组男性
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ
本 文重点分 析 了肛瘘 手术 运用小剂 量布 比卡 因腰 麻 的效 ２ ． １三组麻醉效果及 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 分级对 比： 三组麻醉效果对 比差异 果， 旨在探讨 行肛瘘手术时安全 、 有效且术后恢复快的麻 醉方法 并无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 分级方面 ， Ｃ组多为 ０级 和 及用药剂量 ， 现报道如下 。
25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究
25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性研究目的：观察分析25G细针小剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用效果及安全性。
方法：选取2014年3月-2015年4月本院收治的342例肛肠患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组171例。
对照组患者给予常规腰麻，观察组患者给予25G细针小剂量布比卡因腰麻。
比较两组患者麻醉方法操作难度，麻醉效果、镇痛起效时间、恢复情况、感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应及患者满意度。
结果：对照组和观察组麻醉1次成功率分别为73.1%（125/171）和80.7%（138/171），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组麻醉总有效率分别为96.5%（165/171）和100%（171/171），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对照组双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复、麻醉持续时间分别为（2.35±0.63）h、（16.32±4.52）h 及（87.56±17.69）min，观察组以上三项指标分别为（1.56±0.22）h、（11.78±2.02）h及（60.34±13.21）min，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组运动阻滞程度、不良反应发生情况及患者满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者镇痛起效时间及最高感觉阻滞平面（中位数）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：25G细针小剂量布比卡因腰麻应用在肛肠科手术中临床疗效显著，患者不良反应少，且满意度高，具有临床推广价值。
标签：肛肠科手术；25G细针；布比卡因；腰麻；临床疗效肛肠科疾病主要包括肛瘘、痔疮、肛周红肿及肛裂等，其发病于各个年龄段发病率均较高。
目前治疗肛肠科疾病最有效的方法是手术治疗，其具有效果显著、肌松完善、手术时间短及术后患者恢复快等特点[1-3]。
小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的临床效果观察
【 关键词 １ 小剂量布 比卡 因； 芬 太尼 ； 坐位腰麻 ； 肛周手术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ４ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ７ ． １ ０ ． ０ ０ ９ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ０ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｓｅ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ７ ，１ ５ （ １ ０ ） ： ２ ２ － ２ ３
小剂量左布比卡因在肛肠手术中麻醉效果分析
小剂量左布比卡因在肛肠手术中麻醉效果分析王爽;朱晓昌;蒋进广;陈娟;郭锡恩【摘要】目的:比较左布比卡因与布比卡因用于肛肠手术的麻醉效果.方法:将ASA Ⅰ～Ⅱ级肛肠手术患者60例随机分为2组,即左布比卡因组(Ⅰ组)和布比卡因组(Ⅱ组),记录2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间、最高麻醉平面、感觉阻滞时间,同时观察2组患者术后疼痛程度、麻醉前后血压、心率变化情况.随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率.结果:2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,差异有统计学意义(P＜0.1).Ⅰ组患者术后疼痛较Ⅱ组轻微,2组患者麻醉前后血压、心率均无明显变化.术后2组患者均无发生头痛头晕.Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留,Ⅱ组发生2例尿潴留,需行导尿术.结论:小剂量左布比卡因腰痳用于肛肠外科手术感觉阻滞时间较长,术后镇痛效果良好,尿潴留发生率低,比布比卡因有更大的优越性.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)004【总页数】2页(P410-411)【关键词】左布比卡因;布比卡因;腰麻;肛肠手术【作者】王爽;朱晓昌;蒋进广;陈娟;郭锡恩【作者单位】江苏省宿迁市中医院麻醉科,223800;江苏省宿迁市中医院麻醉科,223800;江苏省宿迁市中医院肛肠科,223800;江苏省宿迁市中医院肛肠科,223800;江苏省宿迁市中医院麻醉科,223800【正文语种】中文【中图分类】R614肛肠疾病在临床上具有较高的发生率，临床以早期手术治疗为主，麻醉直接影响手术效果，肛门部神经末梢丰富，对麻醉要求较高。
本文对左布比卡因在肛肠手术中的麻醉效果进行观察分析，现将结果报告如下。
随着肛肠手术患者逐渐增加，寻求一种麻醉起效快、效果好、并发症少的方法已成为临床麻醉医师关注的焦点，临床上常选择腰麻，腰麻阻滞具有起效快、镇痛与肌松完善等优点，但麻醉剂的浓度、剂量和比重将直接影响麻醉效果及术后并发症的发生，如低血压、恶心呕吐、尿潴留等。
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佛山市中医院麻醉科（528000）李振威区锦燕廖荣宗陈耀雄摘要：目的：观察小剂量左布比卡因腰麻的阻滞效果。
方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级肛肠病行混合痔外切内扎术患者，男40例，女20例，年龄30-50kg，随机分成2组，每组30例，Ⅰ组为左布比卡因腰麻组，Ⅱ组为布比卡因腰麻组。
采用右侧卧位，选25G贝朗腰穿针行L3-4间隙蛛网膜下腔穿刺，成功后Ⅰ组注入0.1%左布比卡因5ml，Ⅱ组注入0.1%布比卡因5ml，注速均为0.25ml/s，注完保持右侧卧位（为手术体位），采用针刺法测量麻醉平面。
记录麻醉起效时间、最高麻醉平面、感觉阻滞时间，同时观察患者术后疼痛程度；观察麻醉前后血压、心率变化情况；随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率。
结果：Ⅰ组与Ⅱ组比较：两组病人在年龄、性别、体重、手术种类及手术时间等方面均无显著差异（P>0.05）；所有病例麻醉效果均满意。
麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面两组间比较无差异（P>0.05）。
感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长，两组间差异非常显著（P<0.01）且Ⅰ组患者术后疼痛程度较Ⅱ组轻微。
两组均无发生头痛头晕病例，Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿，无发生尿潴留病例（0）；Ⅱ组发生尿潴留3例（10%），需行导尿术。
结论：小剂量左布比卡因腰麻用于肛肠外科手术术后镇痛效果良好，尿潴留发生率极低，比布比卡因有更大的优越性，值得采用。
关键词左布比卡因腰麻肛肠手术
佛山市中医院麻醉科（528000）李振威区锦燕廖荣宗陈耀雄今年以来，我科在部分肛肠外科手术中应用小剂量左布比卡因腰麻，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：60例ASAⅠ-Ⅱ级肛肠病行混合痔外切内扎术患者，男40例，女20例，年龄30-50kg，随机分成2组，每组30例，Ⅰ组为左布比卡因腰麻组，Ⅱ组为布比卡因腰麻组。
方法：麻醉前30分钟肌注安定10mg，开放静脉，输注平衡液250ml/h，入室采用右侧卧位，选25G贝朗腰穿针行L3-4间隙蛛网膜下腔穿刺，成功后Ⅰ组注入0.1%左布比卡因5ml，Ⅱ组注入0.1%布比卡因5ml，注速均为0.25ml/s，注完保持右侧卧位（为手术体位），采用针刺法测量麻醉平面。
观察指标：以针刺肛周皮肤无痛为麻醉起效（相当于S4平面），记录麻醉起效时间；以患者自诉缩肛无力为肌松达标，记录肌松达标时间；记录最高麻醉平面；以麻醉起效到术后患者开始自觉疼痛为感觉阻滞时间，记录感觉阻滞时间，同时观察患者术后疼痛程度；观察麻醉前后血压、心率变化情况；随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率。
资料统计处理：数据结果用均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验。
结果
Ⅰ组与Ⅱ组比较：两组病人在年龄、性别、体重、手术种类及手术时间等方面均无显著差异（P>0.05）；两组患者麻醉情况见表1。
所有病例麻醉效果均满意。
麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面两组间比较无差异（P>0.05）。
感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长，两组间差异非常显著（P<0.01）且Ⅰ组患者术后疼痛程度较Ⅱ组轻微。
两组均无发生头痛头晕病例，Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿，无发生尿潴留病例（0）；Ⅱ组发生尿潴留3例（10%），需行导尿术。
讨论
区锦燕等[1]应用小剂量低浓度布比卡因腰麻行肛肠外科手术，麻醉效果好，血流动力学平稳，腰麻后不良反应发生率低。
左布比卡因是布比卡因的左旋体，布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型，其中枢神经系统与心脏毒性主要来源于右旋体，左布比卡因与布比卡因的麻醉效能相仿，但对机体毒性小[2]，Alley等[3]也证实（4-12）mg左布比卡因和同剂量的布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞能产生同样的麻醉效果。
本实验两组麻醉起效、肌松达标时间及最高麻醉平面比较无差异，表明左布比卡因与布比卡因麻醉效能相仿。
但Ⅰ组感觉阻滞时间比Ⅱ组长，且Ⅰ组术后恢复痛觉后自觉疼痛的程度较Ⅱ组轻微，表明左布比卡因较布比卡因对感觉神经阻滞的时间较长，有利于术后镇痛。
Cauiapuoti[4]也证实左布比卡因镇痛维持时间长于布比卡因，对术后镇痛有益。
此外，Ⅰ组无一例发生尿潴留，明显少于Ⅱ组，可能因为左布比卡因对运动神经的阻滞较布比卡因恢复快，因而
对支配膀胱排尿的神经阻滞较弱；另外，术后疼痛轻微，也利于患者用力排尿。
Breebaart等[5]也观察到蛛网膜下腔注入10mg左布比卡因后恢复排尿功能需（285±65）min。
本实验用药量仅为其一半，有可能排尿功能恢复更快。
综上所述，左布比卡因腰麻应用于肛肠外科手术术后镇痛后果良好，尿潴留发生率极低，比布比卡因有更大的优越性，值得采用。
参考文献
1．区锦燕，陈耀雄，廖荣宗等．不同浓度容量的布比卡因对脊麻效应的研究．中国基层医药杂志，2004，09：1049-1050
2．张黄丽，刘怀琼，葛衡江．左布比卡因的药理学及临床应用．《国外医学》麻醉学与复苏分册，2004，04：200-202
3． Alley EA,Kopacz DJ,Mc Donald SB,et al.Hyperbaric spinal levobupivacain:a comparison to racemic bupivercain in volunteers.Anesth Analg,2002,94(1):194-198 4．CauiapuotiA,CastelloG,FrancescoA.Levobupicaina,bupivac aina racemica e ropivacaina nel blocco del plesso blachiale.Minerva Anestesiol,2002,68(7-8):599-605 5．Breebaart MB,Vercauteren MP,Hoffmann VL,et al.Urinary bladder scanning after day-case arthroscopy under spinal anaesthesia:comparison between lidocain,ropivacaine,and levobupivacain.Br J Anaesth,2003,90(3):309-313
表1 两组患肢阻滞情况比较(±S ,n=30)
组间比较，*P<0.01
组别
麻醉起效时间 (min) 肌松达标时间 (min) 最高麻醉平面 (L) 感觉阻滞时间 (h) Ⅰ组(n=30)
3.96±1.24 9.46±1.13 2.06±0.74 3.95±1.08* Ⅱ组(n=30) 3.73±1.23 9.16±0.87 2.23±0.97 3.29±0.98。