罗哌卡因 腰麻doc资料

与布比卡因腰麻比较
重比重 ropivacaine 0.5% 3 ml 重比重bupivacaine 0.5% 3 ml
起效时间比较： 感觉阻滞 罗哌卡因组约6min；布比卡因约3min 运动阻滞 罗哌卡因约13 min；布比卡因约9min
持续时间比较： 感觉阻滞 罗哌卡因组约160min；布比卡因约260min 运动阻滞 罗哌卡因组约126 min；布比卡因约174min
1996年在荷兰首次上市 1999年引入我国
目前主要是阿斯利康的盐酸罗哌卡因，明 确可以用于腰麻
也有国产罗哌卡因应用于腰麻
作用机制
罗哌卡因可降低神经细胞膜上钠离子的通 透性，从而可逆地阻滞神经冲动的传导。 它的分子量、和蛋白结合率与布比卡因相 似，但二者的脂溶性差距较大为2.9和10。 由于其脂溶性比较低，pka比较高，提示其 穿透鞘膜的速度比较缓慢。
阻滞特点
它阻滞痛觉传导（Aδ和C类神经纤维）的程 度明显比运动功能（Aβ类神经纤维）的程 度强，形成其最大的药理学特点：低浓度 时感觉神经和运动神经阻滞明显分离。
因其脂溶性比较低，罗哌卡因的麻醉强度 明显弱于布比卡因。
心血管毒性
对心血管和中枢神经系统毒性明显低于布 比卡因。
两药对心脏的毒性机理相似，都是抑制钠 通道和钙通道。不同的是，布比卡因对心 脏钠通道的抑制主要为“快速占有、慢速 离开”，而罗哌卡因则为“快速占有、快 速离开”，表明罗哌卡因对心脏的毒性作 用较小。此外罗哌卡因纯S映象体结构对心 肌抑制明显较布比卡因双映象体结构弱， 比较容易解离。
罗哌卡因有收缩脊髓血管的现象，随着其 浓度与剂量的增加，可能出现软脑膜血管 收缩，脊髓缺血损伤，所以在满足手术要 求的前提下，尽量选择局麻药的最低有效 浓度与最小有效剂量。
在产科麻醉中的应用
随机分为A、B、C、D四组，各例：剂量依次为罗哌卡因10mg、9mg、8mg、 7mg。于L3-4间隙进行穿刺，脑脊液流出后分别将四组等比重罗哌卡因混合脑脊 液稀释成浓度为0.5%、0.45%、0.4%、0.35%等比重罗哌卡因2ml，四组药物均 以的同一速度注入蛛网膜下腔。
毒性作用
罗哌卡因在腰麻中的应用
人民医院Biblioteka Baidu醉科 任许利
背景
目前腰麻用药主要为长效酰胺类局麻药布 比卡因。但是布比卡因具有较髙的心血管 毒性及中枢神经系统毒性。1979年首次报 道布比卡因可诱发心跳骤停后，人们便幵 始寻找某种脂溶性更低、毒副作用更小的 替代药品。
1995年瑞典阿斯特拉制药公司研发出第一 个纯左旋体长效酰胺类局麻药：罗哌卡因