医学课件大隐静脉曲张护理查房
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静脉曲张的护理查房PPT课件
浅
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
静
脉
小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉
.
6
解剖和生理
2.深静脉：
胫前静脉
胫后静脉 腓静脉
腘静脉
股浅静脉 股深静脉
.
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
7
解剖和生理
3.交通静脉：
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。
4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，
直接汇入深静脉
不良情绪。 ➢ 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使
用以前成功的应对措施。 ➢ 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉
曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受 治疗。 ➢ 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
.
28
术前护理
问题2 知识缺乏：缺乏手术相关知识。
➢ 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 ➢ 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 ➢ 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 ➢ 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
.
16
轻度静脉曲张 中度静脉曲张
17
重度下肢静脉曲张
18
辅助检查
（一） 特殊检查
目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无
梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜
行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
下肢静脉曲张病人的护理
十二病区 林媚
(医学课件)大隐静脉曲张疾病查房PPT演示课件
. 9
.
性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
.
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
.
12
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
. 15
.
16
. 2
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
. 5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
.
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
.
性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
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11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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12
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
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疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
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检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
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6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张护理查房
单向向心回流，
防止逆流
第五页，共44页。
解剖和生理
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
第六页，共44页。
解剖和生理
6. 静脉壁结构：
外膜：结缔组织（胶原纤维）
中膜：肌层
内膜：内皮细胞
血管直径
躺下时 行走时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
第三页，共44页。
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉:(communicating vein)
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为 重要。
4.小腿肌静脉:
腓肠肌V.＋比目鱼肌V
直接汇入深静脉
第四页，共44页。
解剖和生理
5.瓣膜:
家族史：父母已故（再三追问，无法提供具体死因），
有3兄弟3姐妹，均体健，否认家族性遗传病、神经病、
精神病、传染病或类似的病史。
第二十七页，共44页。
根据的戈登11项功能性健康形态
对收集的资 料进行整理
营养代谢形态——现患者普食，电解质正常
健康感知－健康管理形态：能配合治疗和护理。 排泄形态——大小便无殊。 活动－运动形态——床上活动自如
2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医嘱 予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）保持病房安静，保持床单元干净整洁。
5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧
所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹 力袜。
防止逆流
第五页，共44页。
解剖和生理
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
第六页，共44页。
解剖和生理
6. 静脉壁结构：
外膜：结缔组织（胶原纤维）
中膜：肌层
内膜：内皮细胞
血管直径
躺下时 行走时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
第三页，共44页。
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉:(communicating vein)
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为 重要。
4.小腿肌静脉:
腓肠肌V.＋比目鱼肌V
直接汇入深静脉
第四页，共44页。
解剖和生理
5.瓣膜:
家族史：父母已故（再三追问，无法提供具体死因），
有3兄弟3姐妹，均体健，否认家族性遗传病、神经病、
精神病、传染病或类似的病史。
第二十七页，共44页。
根据的戈登11项功能性健康形态
对收集的资 料进行整理
营养代谢形态——现患者普食，电解质正常
健康感知－健康管理形态：能配合治疗和护理。 排泄形态——大小便无殊。 活动－运动形态——床上活动自如
2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医嘱 予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）保持病房安静，保持床单元干净整洁。
5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧
所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹 力袜。
(医学课件)大隐静脉曲张课件
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导及支持。
05
预防与控制
预防措施
1 2 3
避免长期久坐
长期久坐可能导致静脉血液回流不畅，增加静 脉曲张的风险，因此应尽量避免长期久坐。
适量运动
适量运动可以促进下肢血液循环，减轻静脉曲 张的症状，因此建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动。
可见蜿蜒、扩张、扭曲的浅静脉
02
可伴色素沉着、瘙痒、脱屑
可发生出血、血栓性静脉炎、蜂窝织炎等
03
诊断标准
病史
可有久站、体力劳动、妊娠、肥胖、长 期便秘等病史
体征
可见蜿蜒、扩张、扭曲的浅静脉
物理检查
包括深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功 能试验等
影像学检查
如B超、下肢静脉造影等
鉴别诊断
与深静脉血栓形成鉴别
预后与随访
预后情况
01
良好
多数患者经及时治疗后，症状消失，病情得到有效控制。
02
一般
部分患者治疗后可能出现残留症状，如轻度疼痛、酸胀等。
03
差
部分患者可能因治疗不当或其他原因导致病情加重。
定期随访
术后1个月
术后3个月
第一次随访，了解患者恢复情况，指导康复 锻炼。
第二次随访，评估病情，调整治疗方案。
大隐静脉曲张课件
目 录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 预后与随访 • 预防与控制
01
概述
定义与特点
大隐静脉曲张
指大隐静脉主干及其属支发生扩张、迂曲、伸长等现象。
特点
发病隐匿、进展缓慢、周期性发作、可并发溃疡和出血等。
发病机制
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
大隐静脉曲张护理查房ppt课件
12
临床表现
13
鉴别诊断
14
辅助检查
目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下 肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)： 有条件宜行深静脉彩超或血管造影了 解通畅情况，
(决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
stocking) 或缠弹力绷带
19
处理原则
1.非手术治 疗
硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
20
Байду номын сангаас 处理原则
1.非手术治 处理并疗发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
21
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
22
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
23
病史汇报
患者，男，67岁。因“左下肢蚯蚓状团块隆起30 余年，红肿痛1年”入院；患者30余年前无明显诱 因下出现左下肢蚯蚓状团块隆起，无发热、畏寒， 无下肢局部红、热、疼痛等不适，一直未予重视 及治疗，蚯蚓状团块隆起逐渐增多、加剧，1年前 开始出现左大腿内侧红肿、疼痛，今来我院就诊， 拟“左下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎”收住。
临床表现
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鉴别诊断
14
辅助检查
目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下 肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)： 有条件宜行深静脉彩超或血管造影了 解通畅情况，
(决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
stocking) 或缠弹力绷带
19
处理原则
1.非手术治 疗
硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
20
Байду номын сангаас 处理原则
1.非手术治 处理并疗发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
21
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
22
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
23
病史汇报
患者，男，67岁。因“左下肢蚯蚓状团块隆起30 余年，红肿痛1年”入院；患者30余年前无明显诱 因下出现左下肢蚯蚓状团块隆起，无发热、畏寒， 无下肢局部红、热、疼痛等不适，一直未予重视 及治疗，蚯蚓状团块隆起逐渐增多、加剧，1年前 开始出现左大腿内侧红肿、疼痛，今来我院就诊， 拟“左下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎”收住。
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
大隐静脉曲张诊治护理PPT
1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理
目录
概述
大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称 “老烂脚”，是外科常见病。大隐静脉曲张 发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下 肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣
膜失去“单向阀门”的作用，下 肢血液回流障碍，静脉血液倒 流，大隐静脉瘀血，使静脉迂 曲、扩张。
或作为手术的辅助治疗
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
治疗经过
患者于2018-08-03 15:30入手术室， 在腰硬联合麻醉下行“双下肢大隐静脉 高位结扎+剥脱术”，于18:10术毕回房， 回房神志清，NRS疼痛评分2分，Braden 压疮评分19分，Autar下肢深静脉血栓形 成评分8分，自理能力评分86分，遵医嘱予 以一级护理、心电监护、补液、抗炎等 对症治疗。
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
病人资料
床号：34床
姓名：王以才
性别：男
住院号：732615
年龄：62岁
大隐静脉曲张护理查房
02
伤口护理：保持伤口清洁、干燥，避免感
压、心率等
染
03
止痛处理：根据患者疼痛程度，给予适当
04
肢体活动：鼓励患者进行适当的肢体活动，
的止痛药物
以促进血液循环，防止血栓形成
05
饮食指导：建议患者多吃富含纤维的食物， 06
心理支持：关注患者的心理状况，给予适
如蔬菜、水果等，以保持大便通畅
当的心理支持和疏导
2
静脉壁结构异常：静脉壁薄 弱、弹性降低，导致静脉内
压增高。
3
4
静脉血流受阻：静脉血栓形 静脉回流障碍：长期站立、
成、静脉外压迫等，导致静 久坐等，导致静脉回流障碍，
脉血流受阻，静脉内压增高。
静脉内压增高。
临床表现
2
腿部肿胀
04
肿胀可能影响日常生活和
活动，如行走、站立等
03
肿胀可能伴有疼痛、瘙痒、
02
绷带的类型：根 据病情和需求选 择合适的绷带类 型，如压力绷带、 弹力绷带等
03
绷带的穿戴方法： 按照医生或护士 的指导正确穿戴 绷带，确保绷带 紧度适中
04
绷带的保养：定 期检查绷带的磨 损情况，及时更 换破损或松动的 绷带，保持绷带 的清洁和干燥
静脉曲张手术护理
01
术后观察：密切观察患者生命体征，如血
常见护理技巧
6
静脉曲张按摩
手法：轻柔、 缓慢、均匀
频率：每天 1-2次，每次 10-15分钟
01
03
02
部位：小腿、 大腿、脚踝
04
注意事项：避 免用力过猛， 避免在皮肤破 损处按摩
静脉曲张运动
01
踝泵运动：通过踝关节的运 动，促进下肢血液循环，减 轻静脉曲张症状。
大隐静脉曲张的护理PPT课件
效果评估
01
患者症状改善程 度
02
患者生活质量提 高程度
03
护理措施实施的 难易程度
04
护理措施对患者 心理的影响
05
护理措施对患者 康复时间的影响
谢谢
大隐静脉曲张的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 大 隐 静 脉 曲 张 概 述
02.
大隐静脉曲张的护理 措施
03. 大 隐 静 脉 曲 张 的 预 防
04.
大隐静脉曲张的护理 案例分析
大隐静脉曲张概述
病因和症状
病因：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐等
症状：腿部肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤色素沉着、 静脉曲张团块等
02
定期测量腿部周径， 观察腿部肿胀程度
04
定期检查腿部静脉瓣 膜功能，了解静脉曲 张的严重程度
大隐静脉曲张的护理 案例分析
典型案例
1
2
3
4
患者：张先生，55 岁，患有大隐静脉
曲张
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒
治疗效果：症状缓 解，生活质量提高
护理措施：穿戴压 力袜、避免久站久 坐、保持适当体重
护理方案
01
观察病情：密切观察患者病情变 化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
03
运动护理：鼓励患者进行适当的 运动，如散步、游泳等，以促进 血液循环
05
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
02
饮食护理：指导患者合理饮食， 避免辛辣、刺激性食物，多摄取 高纤维食物
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥， 避免抓挠，防止皮肤破损感染
04
保持正常体重，减 轻腿部压力
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• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方 可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活 动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可 逐步增加活动量。
谢谢！
• 门诊B超示：双下肢大隐静脉扩张，双侧小 隐静脉，肌间静脉曲张
相关治疗
• 二级护理，普食，早晚测血压。 • 每日用硫酸镁湿敷左下肢，每日一次。 • 红外线治疗左下肢，每日两次。 • 于17/5行手术治疗。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落， 目前正在恢复中。
• 建议家属在生活中，治疗中 多给与关怀照顾，养成良好 的习惯
护理诊断
• 焦虑：与担心术后恢复有关。 • 生活自理能力低下：与术后活动度降低有
பைடு நூலகம்关。 • 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
护理措施
• 监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异 常及时通知医生处理。
• 观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循 环，营养恢复情况。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现 足踝部的溃疡。
并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消 退后手术治疗。
• （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、 抬高患肢、局部换药。
• （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压 包扎、必要时缝扎止血。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上， 也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张 叫做大隐静脉曲张。
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
病情介绍
基本资料： 姓名：*** 床号：30 性别：女 年龄：70岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-5-17 入院诊断：左下肢大隐静脉曲张
护理查体
• 生命体征：T：36.8，P:68次/分，R：20 次/分， BP：180/60mmHg
• 腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛 • 腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声 • 一般情况：神志清楚 • 皮肤巩膜：无黄染 • 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 • 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。
应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成 慢性溃疡，不易愈合。
健康教育
• 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬 高患肢。
• 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分 的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡 创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待 溃疡好转、创面清洁后手术。
• 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 • 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 • 协助患者做好生活护理，防止并发症
疾病知识介绍
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背 内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟
。 处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲 张。
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 • 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和
过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 • 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
• 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，
• 专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状 突起，色素沉着
病情介绍
• 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 • 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 • 既往史：否认高血压及糖尿病史 • 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 • 婚育史：已婚已育 • 家族史：否认家族遗传病史
相关检查
• 凝血四项检查： • PTR:0. 92” ↓ • FIB:5.44 • 急诊生化： • 总蛋白： 48.1 60--87 g/L • 白蛋白: 27.2↓ 34--48g/L
谢谢！
• 门诊B超示：双下肢大隐静脉扩张，双侧小 隐静脉，肌间静脉曲张
相关治疗
• 二级护理，普食，早晚测血压。 • 每日用硫酸镁湿敷左下肢，每日一次。 • 红外线治疗左下肢，每日两次。 • 于17/5行手术治疗。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落， 目前正在恢复中。
• 建议家属在生活中，治疗中 多给与关怀照顾，养成良好 的习惯
护理诊断
• 焦虑：与担心术后恢复有关。 • 生活自理能力低下：与术后活动度降低有
பைடு நூலகம்关。 • 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
护理措施
• 监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异 常及时通知医生处理。
• 观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循 环，营养恢复情况。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现 足踝部的溃疡。
并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消 退后手术治疗。
• （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、 抬高患肢、局部换药。
• （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压 包扎、必要时缝扎止血。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上， 也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张 叫做大隐静脉曲张。
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
病情介绍
基本资料： 姓名：*** 床号：30 性别：女 年龄：70岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-5-17 入院诊断：左下肢大隐静脉曲张
护理查体
• 生命体征：T：36.8，P:68次/分，R：20 次/分， BP：180/60mmHg
• 腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛 • 腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声 • 一般情况：神志清楚 • 皮肤巩膜：无黄染 • 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 • 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。
应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成 慢性溃疡，不易愈合。
健康教育
• 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬 高患肢。
• 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分 的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡 创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待 溃疡好转、创面清洁后手术。
• 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 • 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 • 协助患者做好生活护理，防止并发症
疾病知识介绍
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背 内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟
。 处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲 张。
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 • 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和
过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 • 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
• 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，
• 专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状 突起，色素沉着
病情介绍
• 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 • 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 • 既往史：否认高血压及糖尿病史 • 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 • 婚育史：已婚已育 • 家族史：否认家族遗传病史
相关检查
• 凝血四项检查： • PTR:0. 92” ↓ • FIB:5.44 • 急诊生化： • 总蛋白： 48.1 60--87 g/L • 白蛋白: 27.2↓ 34--48g/L