内科学基础知识练习试卷8

内科学基础知识练习试卷8

(总分：88.00，做题时间：90分钟)

一、 A3型题(总题数：1，分数：8.00)

患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊（分数：8.00）

(1).检查肝功，最可能的阳性结果是（分数：2.00）

A.ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L，D-Bil6μmol/L

B.ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μmol/L，D-Bil68.5μmol/L √

C.ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L，D-Bil20.2μmol/L

D.ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μmol/L，D-Bil46.3tμmol/L

E.ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L，D--Bil46.3μmol/L

解析：

(2).首先进行的辅助检查是（分数：2.00）

A.立位腹平片

B.上消化道造影

C.胃镜

D.骨穿

E.腹部B超√

解析：

(3).辅助检查最可能的阳性发现是（分数：2.00）

A.胃镜可见胃溃疡

B.立位腹平片可见多个气液平

C.ERCP可见胆总管下段占位√

D.骨穿和血涂片可见镰形红细胞

E.腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石

解析：

(4).最可能的诊断是（分数：2.00）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.胆囊结石

D.镰形红细胞性溶血

E.壶腹周围癌√

解析：解析：阻塞性黄疸以黄疸为主要症状时，以总胆红素升高、直接胆红素升高为主，黄疸严重时可有转氨酶异常，但严重升高少见。

二、 A3型题(总题数：5，分数：20.00)

女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药（分数：4.00）

(1).该杀鼠药最可能是（分数：2.00）

A.毒鼠强

B.氟乙酰胺

C.氟乙酸钠

D.溴鼠隆√

E.磷化锌

解析：解析：杀鼠药中引起恶心、呕吐，及出血倾向的是溴鼠隆。

(2).特效的药物是（分数：2.00）

A.亚甲蓝

B.阿托品

D.纳络酮

E.乙酰胺

解析：解析：杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素K1。

女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，、既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT 100×10 9/L，BT 6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。（分数：4.00）

(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.00）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.继发性血小板减少性紫癜

D.血小板功能不良√

E.血友病甲

解析：

(2).为确诊应进一步选择哪项检查（分数：2.00）

A.阿司匹林耐量试验

B.血小板聚集试验及粘附试验√

C.血小板相关抗体测定

D.血小板因子Ⅳ测定

E.复钙时间

解析：

女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。（分数：4.00）

(1).本病例诊断为（分数：2.00）

A.先天性心脏病

B.消化道出血

C.业硝酸盐中毒√

D.急性右心衰

E.严重肺炎

解析：

(2).首选治疗（分数：2.00）

A.地高辛

B.输血

C.机械通气

D.静点亚甲蓝及大量维生素C √

E.利尿

解析：

女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1.018，蛋白4.5g/L。（分数：4.00）

(1).最可能的诊断是（分数：2.00）

A.结核性腹膜炎√

B.缩窄性心包炎

C.晚期肝硬化

D.卵巢癌

E.右心衰

解析：

(2).估计患者腹水量至少有（分数：2.00）

A.500ml

B.300ml

D.1500ml

E.1200ml

解析：

男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。（分数：4.00）

(1).就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（分数：2.00）

A.畏寒、体温超过40℃

B.谵妄、嗜睡

C.四肢冰凉

D.呼吸困难、发绀

E.血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg) √

解析：

(2).若发生心源性休克，测中心静脉压0.49kPa(5cmH2O)，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（分数：2.00）

A.静脉补液观察病情变化√

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.西地兰

E.地塞米松

解析：

三、 A3型题(总题数：10，分数：60.00)

女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿（分数：6.00）

(1).对疾病诊断最有意义的检查是（分数：2.00）

A.上消化道造影

B.结肠镜√

C.消化道B超

D.腹部X光片

E.血常规、血沉、血清白蛋白

解析：

(2).最可能的诊断是（分数：2.00）

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病√

D.直肠癌

E.急性细菌性痢疾

解析：

(3).本病具有的肠道外表现是（分数：2.00）

A.双下肢紫癜

B.皮肤、黏膜紫绀

C.指甲顶针样凹陷

D.匙状指

E.杵状指(趾) √

解析：解析：克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。

患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L（分数：6.00）

(1).目前最可能的诊断（分数：2.00）

A.急进性肾小球肾炎

B.肝性脑病