房性早搏频发如何选药等

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房性早搏频发如何选药等

作者：徐济

来源：《保健与生活》2013年第12期

早搏，通俗地讲就是心脏比正常节律提前跳动，是最常见的心律失常。对老年人而言，偶发的房性早搏可能只是正常的生理现象。但如果房性早搏经常发作，那就要注意了。

据统计，在频发房性早搏患者中，约80%与疾病相关。而在这些房性早搏患者中，又以二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、急性心肌炎及甲状腺功能亢进症等为多见。如不及时处理，容易导致心动过速，甚至并发心房颤动，引发更大危害。因此，必须在医生的指导下及时合理选药。

常用于治疗房性早搏的药物如下：

维拉帕米（异搏定）它是钙离子拮抗剂，能减少或消除房性早搏，适用于心率偏快、血压偏高的频发房性早搏患者。使用该药可能出现心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应，须留意。如心跳低于每分钟60次时，应停用此药。

普罗帕酮（心律平）它是一种有局部麻醉作用的抗心律失常药物，适用于心率偏快、心功能良好的频发房性早搏患者。使用该药过程中，偶尔可出现口干、唇舌麻木等不良反应，长期服用可致心功能减退，应予注意。严重心力衰竭、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用此药。

胺碘酮（可达龙）它是作用范围广泛的抗心律失常药物，适用于心律偏快、心功能较差的频发房性早搏患者。

服药期间应注意心率及心电图O-T间期的变化。长期服用可致角膜微小沉淀（主要是碘颗粒沉淀），但不影响视力；或有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂时性肾功能损害，甚至有心动过速的危险。对碘过敏、显著性心动过缓、双结核病变（指窦房结和房室结同时有病变）、房室传导阻滞者禁用此药。

美托洛尔（倍他乐克）它是β-受体阻滞剂，适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏患者。由于可导致心率减慢，如心率每分钟低于60次时应停用。低血压、心动过缓及房室传导阻滞患者禁用此药。

双异丙吡胺（达舒平）它是阻滞钠通道的抗心律失常药，适用于心率偏慢的频发房性早搏患者。