双相情感障碍
双向情感障碍
双相障碍编辑锁定同义词双向情感障碍一般指双相障碍本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内容并参与编辑。
双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。
研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。
DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。
值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。
又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科专家解读什么是双相障碍？双相障碍是心境障碍疾病中的一种，通俗来说就是“情绪的跷跷板”。
医疗百科致力于权威医学知识的传播本词条内容贡献者为：王勇丨副主任医师上海市精神卫生中心撰写国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台疾病概况科普文章 (1) 科普视频目录1. 1 病因2. 2 临床表现1. 3 检查2. 4 诊断1. 5 治疗2. 6 预防基本信息又称双相情感障碍英文名称bipolardisorder，BP英文别称Bipolaraffectivedisorder就诊科室精神心理科常见症状抑郁发作，躁狂发作，混合发作传染性无双相障碍病因双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。
应激性生活事件是重要的社会心理因素。
然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
双相障碍临床表现双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南（双相情感障碍）概述：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，特征为患者情感波动幅度较大，交替出现抑郁和躁狂两种状态。
本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导，以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。
一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化，交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。
二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）的诊断标准，双相情感障碍的主要症状包括：1. 抑郁期症状：- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状：- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、病程和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效和预防复发。
3. 早期干预：在症状出现早期尽早进行干预，有助于减轻病情和改善预后。
四、药物治疗在药物治疗中，有多种药物可供选择，包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。
具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。
五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、插入治疗（IPSRT）和家庭治疗等。
心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。
六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。
患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。
双相情感障碍治疗及护理
食欲变化：食欲增加， 体重增加，暴饮暴食
性欲变化：性欲增加， 性欲减退
认知功能障碍：记忆 力下降，注意力不集
中，学习能力下降
自杀倾向：自杀念头， 自杀行为
药物滥用：滥用药物， 酒精，烟草
社会功能受损：工作， 学习，社交功能受损
2
轻度抑郁发作的治疗
药物治疗
药物选择：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等
药物剂量：根据患者个体差异和病情严重程度调整药 物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、头 痛、失眠等
药物联合治疗：根据病情需要，可以采用药物联合治 疗，如SSRI和SNRI联合使用
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者识别和改变消极思 维模式
心理教育：提供关于双相情感障碍的知识和 应对策略
心理支持：提供情感支持和鼓励，帮助患者 应对压力和挑战
01
02
03
04
药物依从性
01
药物依从性是指患者按照医生的建议和处方，按时、按量、按疗程服
用药物，以确保治疗效果。
02
药物依从性是预防复发及长期管理的关键因素之一，良好的药物依从
性可以降低复发风险，提高治疗效果。
03
提高药物依从性的方法包括：加强患者教育，提高患者对疾病的认识和
对药物治疗的理解；制定合理的治疗计划，使患者能够方便、快捷地获
3
轻度抑郁发作的护理
家庭支持
家庭成员应了 解双相情感障 碍的症状和治 疗方法，以便 更好地理解和
支持患者。
家庭成员应鼓 励患者积极接 受治疗，并配 合医生进行药 物治疗和心理
治疗。
家庭成员应给 予患者足够的 关心和理解， 避免给患者带 来额外的压力。
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症状
思维和行为改变：患者可能会 出现冲动行为、注意力不集中 以及自杀倾向等。
诊断
诊断
临床评估：医生会通过对症状的观察和 患者访谈来进行初步诊断。
心理评估：医生可能会使用标准化的心 理评估工具来进一步确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：抗抑郁药物和情感 稳定剂可以帮助控制情绪波动 。 心理疗法：认知行为疗法和插 图疗法等心理疗法可以帮助患 者调节情绪和思维。
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治疗
生活方式管理：规律的作息时间、健康 的饮食和适度的运动对于患者的康复至 关重要。
预后
预后
双相情感障碍是一种长期的疾 病，但通过合适的治疗和生活 方式管理，患者可以控制病情 并过上正常的生活。
定期的复诊和心理支持可以帮 助患者应对病情波动疗和心理支持， 以便得到正确的诊断和治疗。 家人和朋友的理解和支持对患者的康复 也起到关键作用。
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目录 概述 症状 诊断 治疗 预后 帮助和支持
概述
概述
双相情感障碍是一种严重的心 理疾病，表现为情绪的极端波 动和情感的不稳定性。 这种障碍会对患者的生活和人 际关系产生负面影响。
症状
症状
情绪极端波动：患者会经历情绪的极度 高涨和低落，称为躁狂和抑郁状态。
双相情感障碍的不同病程和症状
双相情感障碍的不同病程和症状双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心境障碍，其特点是患者情绪波动剧烈，出现情感高涨和情感低落的交替周期。
本文将就双相情感障碍的不同病程和症状展开讨论。
1. 双相情感障碍的病程双相情感障碍的病程可分为四个阶段：抑郁期、高涨期、缓解期和混合期。
每个病程阶段都呈现出不同的症状特征，下文将对各个病程进行详细描述。
2. 抑郁期抑郁期是双相情感障碍中主要的病程阶段，患者在此期间常常感到极度的悲伤、绝望和自卑。
他们失去对生活的兴趣，对平日喜爱的活动产生厌倦感。
此外，患者还可能出现以下症状：睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）、食欲改变（食欲增加或减退）、注意力不集中、自我评价过低、社交退缩等。
3. 高涨期高涨期是双相情感障碍中的另一个病程阶段，患者在此期间情绪异常兴奋，自视甚高。
他们可能表现出异常活跃、冲动和好斗的行为。
在高涨期，患者可能会睡眠减少甚至完全不睡觉，精力过度充沛，口才流畅，思维迅速。
此外，高涨期还可能伴有其他症状，如易怒、冲动行为、注意力不集中等。
4. 缓解期缓解期是指处于抑郁期或高涨期之后，患者症状减轻或消失，情绪较为稳定的一段时间。
在缓解期，患者可能感到轻松、正常或稍微低落。
然而，在这个阶段也要密切关注患者的情绪波动，以防病情复发。
5. 混合期混合期是指在短时间内出现高涨期和抑郁期的症状，患者同时体验到情感高涨和低落。
这种情况极具挑战，并对患者造成严重困扰。
在混合期，患者常常感到焦虑和痛苦，可能出现冲动和自伤行为。
他们的思维变得混乱，情绪极不稳定。
综上所述，双相情感障碍的不同病程和症状对患者的日常生活和社交功能造成了重大的影响。
了解病程和症状可以帮助患者及时寻求专业医疗帮助，并制定适当的治疗方案。
双相情感障碍是一种需要得到认真重视和有效处理的心境障碍，对患者及其家人提供支持和理解显得尤为重要。
双相情感障碍的精神症状研究
目录
1. 引言 2. 双相情感障碍的定义与诊断标准 3. 精神症状的分类与特征 4. 双相情感障碍的研究方法与技术 5. 双相情感障碍的病因及发病机制 6. 双相情感障碍的治疗策略与方法 7. 双相情感障碍的预防与管理 8. 结论与展望
双相情感障碍的精神症状研究
Index
▪ 精神症状的特征
1.精神症状的表现形式多样，可以是持续性的，也可以是间歇性的。持续性症状通 常与慢性精神疾病有关，如抑郁症；而间歇性症状则可能与周期性精神疾病有关， 如双相情感障碍。 2.精神症状的程度因个体差异而异，有些患者可能只有轻微的症状，而有些患者可 能有严重的症状。症状的严重程度会影响患者的生活质量和社会功能。 3.精神症状的治疗效果因病因、病程、个体差异等多种因素而异，因此需要根据患
双相情感障碍的定义与诊断标准
▪ 双相情感障碍的治疗方法
1.双相情感障碍的治疗目标是控制患者的情绪波动，提高生活质量，减少复发风险 。治疗方法包括药物治疗和心理治疗。 2.药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方法，常用的药物包括心境稳定剂（如锂盐 、丙戊酸钠）和抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平）。心境稳定剂主要用于预防躁 狂和抑郁发作，而抗精神病药物主要用于处理伴发的精神病症状。 3.心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗方法，包括认知行为疗法（CBT）、家庭 治疗和人际社会技能训练等。心理治疗可以帮助患者认识和管理自己的情绪，改善 人际关系和应对压力的能力。
双相情感障碍的诊断标准 3.双相情感障碍的发病率在世界范围内约为1%～3%，但在某些人群中可能更高，如艺术家
、创意产业工作者和家族中有双相情感障碍史的人。
1.DSM-5为双相情感障碍制定了详细的诊断标准，包括症状的持续时间、严重程度和对日 常生活功能的影响。例如，躁狂发作需要持续至少1周，并且症状对个人的日常生活产生了 显著影响。 2.除了典型的躁狂或轻躁狂发作外，双相情感障碍的患者还可能经历快速循环发作，即患 者在一年内至少有4次抑郁和躁狂发作，但没有满足双相情感障碍的完整诊断标准。 3.双相情感障碍的诊断通常需要精神科医生进行评估，可能需要一些辅助检查，如血液检 查、心电图和脑电图等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
双相情感障碍的症状和治疗建议
双相情感障碍的症状和治疗建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁郁症，是一种严重的精神疾病，其特点是情感波动的极度剧烈和不可控制。
患者在不同的时期会经历情绪高涨（躁狂期）和情绪低落（抑郁期）两种极端状态。
本文将介绍双相情感障碍的症状和治疗建议。
一、双相情感障碍的症状1. 躁狂期症状躁狂期是双相情感障碍的典型症状之一，患者在这个阶段会出现情绪高涨、兴奋、多动和冲动的行为。
具体症状包括：- 心情极度愉快、自信和兴奋；- 思维加速、话语增多和跳跃式思维；- 身体活动增加，无法安静下来；- 注意力不集中，注意力易转移；- 夸大自我、自恋和自大；- 行为冲动，可能会进行高风险活动。
2. 抑郁期症状抑郁期是双相情感障碍的另一典型症状，患者在这个阶段会出现情绪低落、消沉和缺乏活力的表现。
具体症状包括：- 悲伤、焦虑和绝望心情；- 对日常活动失去兴趣和乐趣；- 精力不济、疲倦和睡眠障碍；- 注意力和记忆力减退；- 自责、无用感和消极思维；- 对未来缺乏希望，可能产生自杀念头。
3. 快速循环双相障碍快速循环双相障碍是指患者在1年内发生4次或以上的躁狂期和/或抑郁期。
这种情况下，情绪波动速度更快，对患者的生活和健康状况带来更大的影响。
二、双相情感障碍的治疗建议1. 药物治疗双相情感障碍的药物治疗主要通过稳定情绪、控制症状。
常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗抑郁药物。
患者需要在医生的指导下，根据个人情况进行药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、插图治疗、社交节律治疗等。
这些方法可以帮助患者学会管理情绪，提高应对压力的能力，改善日常生活质量。
3. 规律作息和生活方式改变规律的作息和健康的生活方式对于双相情感障碍患者非常重要。
建立稳定的作息时间表，保证充足的睡眠和休息；均衡饮食，避免过度饮酒或吸食毒品；增加体育锻炼和放松技巧的应用，如冥想和深呼吸等，有助于稳定情绪和提升心理健康。
双相情感障碍及其ppt课件
常用药物
常用的药物包括心境稳定剂、 抗抑郁药、抗精神病药等，应 根据患者的具体情况选择合适 的药物。
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，应密切关注 药物副作用，定期评估疗效， 及时调整治疗方案。
心理治疗
心理治疗原则
心理治疗注意事项
心理治疗是双相情感障碍治疗的辅助 手段，旨在帮助患者认识和应对疾病， 提高应对能力和心理健康水平。
抗精神病药等。
03
心理治疗
心理治疗如认知行为疗法和心理教育在治疗双相情感障碍中具有重要地
位。研究显示，心理治疗可以有效改善患者的症状和生活质量。
未来研究方向与挑战
早期识别
未来的研究需要继续探索如何更早地识别双相情感障碍，以便尽早开始治疗，减少疾病对 个体和社会的影响。
个体化治疗
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是未来的研究方向之一。这需要深入研 究双相情感障碍的病因和病理生理机制，以便为每个患者提供最合适的治疗方法。
建立双相情感障碍患者的支持群体， 提供相互交流和互助的平台，增强 患者的自信心和归属感。
提供社会支持与资源
心理咨询与治疗
提供专业的心理咨询和治疗资源， 帮助患者应对心理问题，提高生
活质量。
社区服务
建立社区服务体系，提供生活照 顾、康复训练等服务，帮助患者
融入社会。
政策支持
制定相关政策，为双相情感障碍 患者提供医疗、教育、就业等方
预防复发
如何预防双相情感障碍的复发是当前面临的重大挑战。未来的研究需要探索更有效的维持 治疗方案，帮助患者降低复发风险。
对患者及家庭的希望与建议
建立信任关系
与医生建立良好的信任关系，以便在诊断和治疗过程中得到最佳的支持和治疗方案。
双相情感障碍及其非典型症状
双相情感障碍及其非典型症状双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BD）是一种严重的精神疾病，患者在情绪波动上呈现出两极化的状态。
传统上，BD被划分为两种极端类型，即躁狂期和抑郁期。
然而，近年来的研究表明，BD还有一些非典型症状。
本文将探讨双相情感障碍及其非典型症状，并对其对患者生活的影响进行讨论。
一、双相情感障碍的概念及常见症状双相情感障碍是一种脑功能异常引起的精神障碍，患者情绪波动范围广泛，从极度的兴奋和多动（躁狂期）到极度的沮丧和消极（抑郁期）。
常见症状包括情绪波动、失眠或嗜睡、注意力不集中、自我价值感过高或自卑以及冲动行为等。
这些症状对患者的日常生活和人际关系造成了巨大的困扰。
二、非典型症状的存在及描述除了上述常见症状外，一些研究还发现了双相情感障碍的非典型症状，以下是一些常见的非典型症状：1. 心理生理不适感：患者会出现一种无法用言语准确描述的不适感，如烦闷、焦虑、煎熬等。
2. 思维杂乱：患者在情绪转换时可能会出现思维混乱，难以集中注意力，逻辑思维能力下降。
3. 冲动购物：在躁狂期，患者可能表现出过度购物的行为，无论是否有购买需求，都会大量购买。
4. 心理幻觉：在极端情况下，患者可能会出现幻听或妄想等心理幻觉症状。
5. 睡眠障碍：患者可能会出现失眠或嗜睡的情况，严重影响其正常的睡眠周期。
三、双相情感障碍及其非典型症状对生活的影响双相情感障碍及其非典型症状对患者的生活产生了巨大的影响。
首先，情绪的极端波动会影响患者的工作和学习能力，导致效率下降。
其次，许多患者在躁狂期过度购物，导致财务问题。
同时，睡眠障碍会进一步恶化患者的心理状态，使得他们更加脆弱和易怒。
非典型症状与常见症状相互交织，使得双相情感障碍的诊断和治疗更加困难。
四、双相情感障碍的治疗方法目前，双相情感障碍的治疗主要采用综合性的方法，包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗通常使用抗精神病药物、稳定剂和抗抑郁药物等，以帮助控制情绪波动。
全球双相情感障碍定义标准
全球双相情感障碍定义标准
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，其特征是情绪波动剧烈，包括抑郁发作和躁狂发作。
全球对于双相情感障碍的定义标准主要基于《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）这两个诊断标准。
DSM-5 对双相情感障碍的定义包括以下标准：
1. 至少一次躁狂发作或混合发作。
2. 至少一次抑郁发作。
3. 在躁狂发作或混合发作期间，必须出现以下至少三种症状：情绪高涨、夸大、睡眠需求减少、活动增加、语速加快、思维奔逸、冲动行为、判断力受损。
4. 在抑郁发作期间，必须出现以下至少五种症状：情绪低落、兴趣丧失、体重减轻或增加、睡眠障碍、精神运动性迟滞或激越、疲劳或乏力、自责或内疚感、注意力集中困难、自杀意念或行为。
5. 躁狂发作和抑郁发作不能用其他精神障碍更好地解释。
ICD-10 对双相情感障碍的定义与 DSM-5 类似，但在症状的数量和具体描述上略有差异。
需要注意的是，这些标准只是用于临床诊断的参考，具体的诊断还需要根据患者的症状、病史、家族史、心理评估等综合考虑。
如果你或你身边的人有类似的症状，建议及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
双相情感障碍健康宣教(1)
思维迟缓：思考困 难，注意力难以集
中
言语动作减少：说 话、动作明显减少，
不愿与人交流
睡眠障碍：失眠、 早醒、多梦等
食欲变化：食欲下 降，体重减轻
疲劳感：持续疲劳， 无法缓解
自杀念头：出现自 杀念头或行为
诊断标准
01
持续至少2周， 几乎每天大部 分时间都感到
抑郁或易怒
02
睡眠障碍，如 失眠或过度睡
双相情感障碍的症状包括情绪波动、 焦虑、失眠、注意力不集中等。
双相情感障碍的病因尚不明确，可能 与遗传、环境、心理等因素有关。
双相情感障碍的治疗方法包括药物治 疗、心理治疗、生活方式调整等。
预防措施
保持良好的 生活习惯， 如规律的作 息、健康的
饮食等
学会自我调 节，避免过 度压力和焦
虑
加强社交活 动，建立良 好的人际关
眠
03
食欲变化，如 食欲不振或暴
饮暴食
04
疲劳或缺乏精 力
05
自卑或无价值 感
06
注意力难以集 中或记忆力下
降
07
自杀念头或自 杀行为
08
情绪波动较大， 时而抑郁，时
而易怒
09
社会功能受损， 如无法正常工
作和社交
10
排除其他原因 导致的抑郁或
易怒
治疗方法
药物治疗：使用抗抑郁药物，如 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。
_
4
不伴有躯体症状
躯体症状表现
01
头痛、头晕、乏力、 失眠等
04
肌肉酸痛、关节疼 痛等
02
食欲不振、消化不 良、体重下降等
双相情感障碍课件
一位40岁的中年男性，在事业和家庭双重压力下，出现了情 绪波动和行为异常。经过一段时间的治疗和调整，他学会了 如何应对压力，保持情绪稳定，并成功地回到了工作岗位上 。
挑战与应对策略
挑战一
双相情感障碍患者常常面临情绪波动、行为异常和人际关 系问题等挑战，这些问题可能导致他们失去工作、家庭和 朋友。
记录情绪变化、睡眠质量、饮食情况 等，以便及时发现异常。
坚持药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不擅自 更改剂量或停药。
寻求专业帮助
遇到困难或问题时，及时寻求心理咨 询、心理治疗等专业帮助。
参加支持小组
加入双相情感障碍支持小组，与病友 互相交流、分享经验，共同成长。
社会支持与资源
家庭支持
家人应给予患者关心、理解和支持，为其创 造一个温馨、和谐的家庭环境。
02
生活方式的调整包括保持规律的作息时间、健康的饮食、适当的运动 等，有助于改善患者的身体状况和情绪状态。
03
社交技能训练可以帮助患者提高社交能力，减少社交障碍，增强自信 心。
04
职业康复可以帮助患者恢复工作能力，提高生活质量，增强社会适应 能力。
04
双相情感障碍的预 防与日常管理
预防措施
保持健康的生活方式
诊断标准与分类
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）的诊断标 准，医生需评估患者的症状、病程和严重程度，以确定是否为双相情感障碍。
分类
双相情感障碍主要分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型和双相特征三种类型。不同类型的 双相情感障碍在症状、病程和治疗方法上存在差异。
02
双相情感障碍的症 状与表现
精力旺盛
患者表现出极高的能量水平， 活动增多，睡眠需求减少。
双相情感障碍
双相情感障碍简介双相情感障碍（bipolar affective disorder），是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。
双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。
躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。
一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。
见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。
双相情感障碍- 分类一年中的变化特点《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于双相障碍，根据发作时所处的状态分类如下：双相障碍目前为轻躁狂；双相障碍目前为无精神病性症状的躁狂；双相障碍目前为有精神病性症状的躁狂；双相障碍目前为轻抑郁；双相障碍目前为无精神病性症状的抑郁；双相障碍目前为有精神病性症状的抑郁；双相障碍目前为混合发作；其它待分类的双相障碍；双相障碍目前为快速循环发作。
环性心境障碍。
另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类，是目前临床经常使用的分类。
双相障碍分为：双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作；双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发作明显而严重；双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻。
[1]双相情感障碍- 症状情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。
情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。
思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。
头痛，睡眠障碍，精力不足。
焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。
生物学因素神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。
双相情感障碍-护理
03
双相情感障碍的康复计 划
康复目标与计划制定
短期目标
提高患者的生活质量，减少抑郁 和焦虑症状，恢复社交和职业功
能。
长期目标
预防复发，实现患者全面康复，提 高生活质量和社会适应能力。
制定计划
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，包括药物治疗、心理 治疗、生活调整等方面。
康复训练的实施
01
提高公众认知
加强双相情感障碍的宣传教育，提高公众对疾病的认识，减少歧视 和误解。
改善生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、良好的睡眠和心 理调适，有助于降低双相情感障碍的发生风险。
控制策略与措施
1 2
药物治疗
在医生的指导下，合理使用抗抑郁药、抗精神病 药等药物治疗，控制症状，提高生活质量。
定期评估
定期评估患者的康复效果，了解 康复进展情况。
调整计划
根据评估结果，对康复计划进行 调整，以更好地满足患者的需求。
保持耐心
双相情感障碍的康复是一个长期 的过程，患者需要保持耐心和积 极配合，才能获得最佳的康复效
果。
04
双相情感障碍的预防与 控制
预防策略与措施
建立早期识别和干预机制
通过宣传教育、筛查和评估，早期发现双相情感障碍的迹象，采 取相应措施进行干预。
心理治疗
采用认知行为疗法、心理动力疗法等心理治疗方 法，帮助患者调整心态，应对疾病带来的挑战。
3
生活方式调整
结合药物治疗和心理治疗，调整生活方式，如规 律作息、减少压力等，有助于控制双相情感障碍 的症状。
社会支持与教育普及
提供社会支持
01
建立患者支持群体，提供情感支持和互助，帮助患者应对疾病
双相情感障碍防治指南
荷尔蒙变化
双相情感障碍患者的荷尔蒙水平可能会发生变化，如甲状腺激素、肾上腺激素等 。
03
双相情感障碍的筛查与诊 断
筛查工具与步骤
工具
常用的筛查工具包括患者自评量表和医生面谈。患者自评量表可以帮助患者自我评估情绪状态，而医 生面谈则可以更准确地评估患者的状况。
基因变异
多个基因的变异可能导致双相情感障碍的发生，这些基因涉及到神经递质代 谢、神经调节、细胞通讯等。
环境因素
心理社会压力
生活中的重大变故，如失业、亲人死亡等，可能导致情绪波 动和双相情感障碍的发作。
人际关系问题
不良的人际关系，如家庭冲突、社交孤立等，可能加重双相 情感障碍的症状。
生物化学因素
神经递质失衡
双相情感障碍的类型
01
双相情感障碍主要分为两种类型：双 相Ⅰ型和双相Ⅱ型。
02
双相Ⅰ型是指患者至少有过一次躁狂 发作，发作时具有明显的情绪高涨、 活动增多、思维奔逸、睡眠需求减少 等特征。同时，患者还可能出现幻觉 、妄想等精神病性症状。
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双相Ⅱ型则是指患者至少有过一次轻 躁狂发作和一次抑郁发作。轻躁狂发 作时，患者可出现情绪稍高涨、活动 稍增多、思维活跃、睡眠需求减少等 特征，但与躁狂发作相比，程度较轻 。抑郁发作时，则表现为情绪低落、 活动减少、思维迟缓、睡眠需求增加 等症状。
长期处于高压力状态会对心理健康产生负面影响，因此应积极 寻求压力的释放和缓解。
避免药物滥用
滥用药物如咖啡因、尼古丁等会干扰情绪波动，增加双相情感 障碍的发病风险。
避免不规律作息
保持规律的作息有助于维持情绪稳定，应尽量避免熬夜、暴饮 暴食等不良生活习惯。
双相情感障碍防治指南
双相情感障碍的特点是反复发作，患者经历周期性的情绪波 动，且在发作间期通常表现正常。该障碍病程复杂多变，可 能伴随着较高的自杀风险和共病现象。
双相情感障碍的常见症状
情绪波动
患者常常经历情绪的快速波动，从 情绪高涨到情绪低落，甚至可能经 历情绪混乱或躁狂发作。
精力过剩
患者在躁狂发作期间可能表现出过 度的活动力和精力，甚至无法保持 休息和睡眠。
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双相情感障碍的治疗与管理
药物治疗
情绪稳定剂
如锂盐、丙戊酸盐等，有助于 稳定情绪和预防躁狂或抑郁发
作。
抗抑郁药
在抑郁症状较重时，可适当使 用抗抑郁药物，如SSRI、SNRI
等。
抗精神病药物
在出现幻觉、妄想等精神症状 时使用。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
通过改变不良认知，提高应对能力和自我调节能力。
心理社会因素
心理社会因素可能在双相情感障 碍的发病中起着一定的作用。例 如，家庭环境、生活事件和应激 等都可能触发双相情感障碍的发 作。
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双相情感障碍的评估与诊断
评估流程与工具
初步评估
对患者进行初步的筛查，了解 其情感状况、家族病史、社会
功能等方面。
详细评估
在初步评估的基础上，进行更详 细的临床访谈，了解患者的认知 、行为和生物学特征。
工具辅助评估
使用自评量表、他评量表等工具辅 助评估患者的情感状态、认知功能 和社会功能等方面。
双相情感障碍的诊断标准
病程标准
症状标准
情感高涨或低落持续时间达到两周以上，且 伴随相应的认知、行为和心理生理症状。
出现典型的情感高涨或低落，并伴随以下症 状之一：睡眠障碍、食欲改变、性欲改变、 精神运动性兴奋或抑制等。
双相情感障碍确诊标准
双相情感障碍确诊标准双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一种严重的精神疾病，表现为情感的高涨和低落交替出现，对患者的日常生活和社交能力产生严重影响。
以下是双相情感障碍确诊标准，医生通常会考虑以下五个方面：症状表现、严重程度、病程特点、排除其他疾病以及家族史。
1.症状表现双相情感障碍的症状包括情绪高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两种表现。
躁狂发作时，患者会表现出情绪异常高涨、自信心增强、言语增多、活动增多等症状。
抑郁发作时，患者会出现情绪低落、兴趣丧失、精力下降、睡眠障碍等症状。
这些症状通常会交替出现，影响患者的日常生活和社交能力。
2.严重程度双相情感障碍的症状严重程度需要根据患者的具体情况进行评估。
医生会根据患者的症状表现、社会功能受损程度以及生活质量等方面进行综合评估。
根据评估结果，可以将双相情感障碍分为不同的严重程度等级，以便更好地制定治疗方案。
3.程特点双相情感障碍的病程特点也是诊断的重要依据之一。
通常来说，双相情感障碍的病程具有循环性、间歇性和长期性的特点。
患者在躁狂和抑郁之间反复交替出现，持续时间较长，通常为数年或更长时间。
4.排除其他疾病双相情感障碍的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
例如，甲状腺疾病、药物或物质滥用等都可能导致情绪波动和行为异常。
因此，医生会进行全面的身体检查和实验室检查，以排除其他潜在的病因。
5.家族史家族史也是双相情感障碍诊断的重要参考因素之一。
研究表明，双相情感障碍具有明显的家族聚集性。
如果患者的家族中有双相情感障碍的病史，那么患者患病的可能性会明显增加。
因此，医生会询问患者的家族史情况，以便更好地评估患者的患病风险。
总的来说，双相情感障碍的确诊需要综合考虑症状表现、严重程度、病程特点、排除其他疾病以及家族史等多个方面。
如果患者出现了典型的躁狂和抑郁交替出现的临床症状，并且严重影响了日常生活和社会功能，同时排除了其他可能导致类似症状的疾病，那么就可以考虑诊断为双相情感障碍。
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妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有 时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。
3.混合发作
•
指躁狂症状和抑郁症状在一次 发作中同时出现，临床上较为少 见。通常是在躁狂与抑郁快速转 相时发生。 • 例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再
复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般 持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。 • 混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分 裂心境障碍或精神分裂症。
•
• 另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类， 是目前临床经常使用的分类。双相障碍分 为： 双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重 性抑郁发作； 双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发 作明显而严重； 双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；
环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波 动人格特征，其情绪波动幅度轻。
2.躁狂发作
• （5）其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转 移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁 动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动 行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称 为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双
相抑郁的重要预Байду номын сангаас因素；
• ③家族史
•
家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集
性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的
家系传递与遗传因素的关系更密切。
（2）抑郁发作的特征
①病程特点 • 与单相抑郁相比，双相 抑郁起病较急，病程较短， 反复发作较频繁；
症状
• 情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。 • 情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。 • 思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。 • 头痛，睡眠障碍，精力不足。
• 焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害 妄想、厌食、失眠。
临床表现
• 双相障碍的临床表现按照发作特点 可以分为抑郁发作、躁狂发作或混 合发作。
1.抑郁发作
• 双相抑郁发作与单相抑郁发作的临 床症状及生物学异常相似而难以区 分，双相抑郁因表现不典型往往被 忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合 理治疗的前提
1）人口学特征
• ①性别
•
单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍
患者中性别差异不明显；
• ②年龄
•
双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，
• 一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正 常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向， 部分可有残留症状或转为慢性。
• 病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱 的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力 和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低 和活动减少。
分类
• 中国精神障碍分类与诊断标准》第三版 （CCMD-3）中关于双相障碍，根据发作时所处 的状态分类如下： 双相障碍 目前为轻躁狂； 双相障碍 目前为无精神病性症状的躁狂； 双相障碍 目前为有精神病性症状的躁狂； 双相障碍 目前为轻抑郁； 双相障碍 目前为无精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为有精神病性症状的抑郁； 双相障碍 目前为混合发作；其它待分类的双相 障碍； 双相障碍 目前为快速循环发作。环性心境障 碍。
双相情感障碍（bipolar affective disorder）
概念
• 双相情感障碍 是心境（情感）障碍的一种类型，
也称双相心境（情感）障碍，一般 指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑 郁发作的一类心境障碍，它对患者 的日常生活及社会功能产生不良影 响。
发病特点
• 双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有 抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作 需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现， 也可以混合方式同时出现。
• （2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目 标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度， 言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞， 即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内 容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气 凌人，不可一世。
2.躁狂发作
• （3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅 速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成， 随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引 眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜 欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引 蝶。 （4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳 孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱； 食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上 过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进， 性生活无节制。
诊断标准 ----躁狂发作
• 症状学标准 • 1．症状以情绪高涨和／或易激惹为
主要特征，且相对持久。
诊断标准 ----躁狂发作
• 2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或 过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），
• 且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：
• ②症状特征 • 双相抑郁区别于单相抑郁的 症状特征，包括情绪的不稳定性、 易激惹、精神运动性激越、思维 迟缓/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集
中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟 草、酒精、毒品等 ）
2.躁狂发作
• （1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋， 笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引 起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变 幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤 怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为， 但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。