双相情感障碍的护理_PPT
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双相情感障碍的护理PPT讲解学习56页PPT
双相情感障碍的护理PPT讲解学习
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
双相障碍护理ppt课件
4．心理护理和健康教育
护理病人时应充满爱心、耐心。病人常 由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在 病情允许的情况下对病人进行健康教育， 告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人 按时服药，并密切观察病人用药治疗效 果与副作用。随着病情的好转，逐渐教 会病人克服急躁情绪及处理压力的方法， 鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻 求医护人员的帮助。
护理措施
1．护士的感觉与反应 病人可能会使护士 产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑 稽和可笑，护士必须避免牵涉进去，要 保持中立态度，并且采取措施阻止病人 更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定 一致性是非常必要的，对病人采取持续 性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。
2．针对暴力行为的护理
所以护士要为病人提供安全、安静的病 室环境，清除所有危险物品；不采取强 制性的语言和措施，对病人的过激言行 不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导， 鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动 和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限 制语言，当难以制止冲动时，可隔离或 保护约束病人，并及时报告医生采取进 一步措施。
症病人发病前有促发的生
活事件。
心理社会因素 生化因素
大量研究结果显示， 中枢神经系统去甲肾 上腺素和5—羟色胺递 质代谢紊乱与情感性 精神障碍的发生密切 相关。
疾病的危害性
自杀风险增高 健康寿命减少 人际关系受损 家庭压力和经济负担增加
未经治疗，时间越长越难治
双相障碍发作期，可能会导致你失去 自控能力、判断能力和正确自我评价 的能力。但不是每一次发作都会导致 情绪和行为的反常。
3．生活护理
（1）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精 神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的 环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。
（2）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停 ，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造 成营养物质及水分摄入不足。
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT课件
反复发 作，影响日常
生活
双相情感障碍Ⅰ型的护理 要点
药物治疗
药物选择：根据病情和
01
患者个体差异选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和
02 患者个体差异调整药物
剂量
药物副作用：关注药物
03 副作用，及时调整药物
剂量或更换药物
药物依从性：提高患者
04 对药物治疗的依从性，
确保药物治疗的效果
力
双相情感障碍Ⅰ型的护理 案例分析
典型案例
患者A，女性， 25岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪波 动较大，时 而兴奋，时 而低落。
患者B，男性， 30岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪不 稳定，易怒， 容易与人发 生冲突。
患者C，女性， 40岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪低 落，兴趣减 退，睡眠质 量差。
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 双相情感障碍Ⅰ型的概述 02. 双相情感障碍Ⅰ型的护理要
点
03. 双相情感障碍Ⅰ型的护理案 例分析
04. 双相情感障碍Ⅰ型的护理经 验分享
双相情感障碍Ⅰ型的概述
基本概念
1
双相情感障碍Ⅰ型： 又称为躁郁症，是一 种精神疾病，表现为 情绪、能量和活动水
02 03
04
患者社 会功能 恢复程 度
患者心理状态 改善程度
双相情感障碍Ⅰ型的护理 经验分享
护理技巧
01
02
03
保持稳定的 作息时间， 避免熬夜和
过度劳累
保持良好的 生活习惯， 如饮食规律、 适当运动等
学会自我调 节情绪，避 免过度紧张
和焦虑
04
建立良好的 人际关系， 与家人、朋 友保持沟通
生活
双相情感障碍Ⅰ型的护理 要点
药物治疗
药物选择：根据病情和
01
患者个体差异选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和
02 患者个体差异调整药物
剂量
药物副作用：关注药物
03 副作用，及时调整药物
剂量或更换药物
药物依从性：提高患者
04 对药物治疗的依从性，
确保药物治疗的效果
力
双相情感障碍Ⅰ型的护理 案例分析
典型案例
患者A，女性， 25岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪波 动较大，时 而兴奋，时 而低落。
患者B，男性， 30岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪不 稳定，易怒， 容易与人发 生冲突。
患者C，女性， 40岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪低 落，兴趣减 退，睡眠质 量差。
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 双相情感障碍Ⅰ型的概述 02. 双相情感障碍Ⅰ型的护理要
点
03. 双相情感障碍Ⅰ型的护理案 例分析
04. 双相情感障碍Ⅰ型的护理经 验分享
双相情感障碍Ⅰ型的概述
基本概念
1
双相情感障碍Ⅰ型： 又称为躁郁症，是一 种精神疾病，表现为 情绪、能量和活动水
02 03
04
患者社 会功能 恢复程 度
患者心理状态 改善程度
双相情感障碍Ⅰ型的护理 经验分享
护理技巧
01
02
03
保持稳定的 作息时间， 避免熬夜和
过度劳累
保持良好的 生活习惯， 如饮食规律、 适当运动等
学会自我调 节情绪，避 免过度紧张
和焦虑
04
建立良好的 人际关系， 与家人、朋 友保持沟通
双相情感障碍的护理查房ppt课件
常作为首选
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者
更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000;
双相情感障碍的护理查房 Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
非典型抗精神病药治疗双相躁狂的常见副反应a
双相情感障碍的护理查房
19
双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
双相情感障碍的护理查房
21
抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
29
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理查房
30
1 Chapter
第三章节
诊断要点和治疗
双相情感障碍的护理查房
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者
更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000;
双相情感障碍的护理查房 Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
非典型抗精神病药治疗双相躁狂的常见副反应a
双相情感障碍的护理查房
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双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
双相情感障碍的护理查房
21
抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
29
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理查房
30
1 Chapter
第三章节
诊断要点和治疗
双相情感障碍的护理查房
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
双相情感障碍的护理ppt课件
焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混 合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型， 病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
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双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍护理ppt课件
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等）
药物 MECT 心理
苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮）
抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗
•
未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 Ø 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障 碍者，较对照人群高8-18倍； Ø 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方 患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； Ø 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患 心境障碍的几率为25%； Ø 父母双方均患有双相Ⅰ型障碍，其子女患心境障 碍的几率达50%-75%。
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
•
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
•
环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
预后
50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
躁狂护理
护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
针对暴力行为（防D）的处理：安全管理、宣泄、 保护性隔离/约束（注意不辩论，但不是迁就） 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与 活动
双相障碍护理课件
双相障碍病因
01
04
药物滥用：滥用药物可能 导致双相障碍
02
03
心理社会因素：生活压力、 家庭环境、人际关系等因 素可能导致双相障碍
神经生物学因素：大脑结 构和功能异常可能导致双 相障碍
遗传因素：家族中有双相 障碍病史的人更容易患病
2
双相障碍护理
护理原则
1
2
3
4
保持稳定的生活环境： 避免过度刺激，保持
调整药物剂量
药物副作用：注 意药物的副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
心理治疗
01
认知行为疗法：帮助患者识别疗：帮助家庭成员理解和 支持患者，改善家庭关系
02
心理动力学疗法：帮助患者理解 内心冲突和情感问题
04
团体治疗：提供患者相互支持和 交流的平台，提高治疗效果
谢谢
双相障碍护理课件
演讲人
目录
01. 双相障碍概述 02. 双相障碍护理 03. 双相障碍治疗
1
双相障碍概述
双相障碍定义
双相障碍是一种精 神疾病，包括躁狂 和抑郁两种状态
躁狂状态表现为情 绪高涨、精力充沛、 思维敏捷等
抑郁状态表现为情 绪低落、兴趣减退、 思维迟缓等
双相障碍的发病率 约为1%-2%，女 性多于男性
1
2
3
4
双相障碍症状
情绪波动大：情 绪高涨或低落， 情绪波动幅度大
精力充沛：精力 充沛，活动量增 加，易冲动
思维活跃：思维 活跃，言语增多， 注意力难以集中
睡眠障碍：睡 眠质量差，失 眠或嗜睡
焦虑和抑郁：焦 虑和抑郁情绪交 替出现，情绪波 动大
认知功能障碍： 认知功能障碍， 记忆力下降，注 意力难以集中
双相情感障碍护理课件
现在学习的是第3页，共15页
现在学习的是第4页，共15页
分型
双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发
作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状的，大约3/4时间表现为抑郁，
不足1/5时间为躁狂。
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。抑
关于双相情感障碍 护理
现在学习的是第1页，共15页
主要内容
1
概念
2
临床表现
3
治疗
4
护理
现在学习的是第2页，共15页
概念
双相障碍（BPD）也称双相情感障碍 ，一般是指既 有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又 有抑郁发作的一类心境障碍
与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困 难，预后更差，自杀风险更大
现在学习的是第6页，共15页
双相障碍危险因素
其他危险因素 年龄（18-21.7）
性别（1：1）
季节（夏发躁狂，冬病抑郁） 社会心理因素等
现在学习的是第7页，共15页
抑郁发作的诊断标准
症状特点—三低
情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓
现在学习的是第8页，共15页
躁狂发作的诊断标准
症状特点—三高 情感高涨
l支持性心理治疗
l认知行为治疗 l人际关系治疗 l短程精神分析治疗
现在学习的是第11页，共15页
预后
Ø50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解
Ø终生复发率达90%以上
Ø1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能
缺损
Ø终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
现在学习的是第12页，共15页
现在学习的是第4页，共15页
分型
双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发
作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状的，大约3/4时间表现为抑郁，
不足1/5时间为躁狂。
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。抑
关于双相情感障碍 护理
现在学习的是第1页，共15页
主要内容
1
概念
2
临床表现
3
治疗
4
护理
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概念
双相障碍（BPD）也称双相情感障碍 ，一般是指既 有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又 有抑郁发作的一类心境障碍
与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困 难，预后更差，自杀风险更大
现在学习的是第6页，共15页
双相障碍危险因素
其他危险因素 年龄（18-21.7）
性别（1：1）
季节（夏发躁狂，冬病抑郁） 社会心理因素等
现在学习的是第7页，共15页
抑郁发作的诊断标准
症状特点—三低
情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓
现在学习的是第8页，共15页
躁狂发作的诊断标准
症状特点—三高 情感高涨
l支持性心理治疗
l认知行为治疗 l人际关系治疗 l短程精神分析治疗
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预后
Ø50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解
Ø终生复发率达90%以上
Ø1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能
缺损
Ø终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间歇发作性病程，间歇期基本正常
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减
退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
24
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
20
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
21
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
病因和发病机制
双相情感障碍
临床表现
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激
活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加 有双相障碍家族史
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
双相情感障碍: 未识别和未诊断
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正确诊断为双相情感障碍
误诊为其他疾病
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ”
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
Hirschfeld 2003
双相情感障碍治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 /
依从性
共病情况的处 理
终极治疗目标 – 情绪稳定
Vieta 2005
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意
读书，学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯
体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
22
2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
27
4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
28
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是
30
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
31
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
双相情感障碍的护理
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀26
17
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减
退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
24
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
20
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
21
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
病因和发病机制
双相情感障碍
临床表现
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激
活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加 有双相障碍家族史
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抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
双相情感障碍: 未识别和未诊断
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正确诊断为双相情感障碍
误诊为其他疾病
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ”
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
Hirschfeld 2003
双相情感障碍治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 /
依从性
共病情况的处 理
终极治疗目标 – 情绪稳定
Vieta 2005
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意
读书，学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯
体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
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2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
27
4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
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双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是