双相情感障碍护理

双相障碍危险因素
其他危险因素 年龄（18-21.7） 性别（1：1） 季节（夏发躁狂，冬病抑郁） 社会心理因素等
抑郁发作的诊断标准
症状特点—三低 情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓

躁狂发作的诊断标准
症状特点—三高 情感高涨 思维奔逸 意志增强

治疗——治疗原则
综合治疗原则
心理护理和健康宣教：药物、情绪与压力处理
抑郁护理
护士的感觉和反应：护士自身的调节 针对自杀自伤行为的处理：风险评估、环境、 睡眠、言语行为痕迹 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参 与活动 用药护理 心理护理和健康宣教：交谈减轻焦虑、耐心倾 听、情绪与压力处理
双相情感障碍
陈果 广州市惠爱医院
主要内容
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概念 临床表现
治疗Hale Waihona Puke Baidu
护理
概念

双相障碍（BPD）也称双相情感障碍 ，一般是 指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发 作，又有抑郁发作的一类心境障碍
与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂， 治疗更困难，预后更差，自杀风险更大
分型

双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有
预后
50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
躁狂护理
护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
针对暴力行为（防D）的处理：安全管理、宣泄、 保护性隔离/约束（注意不辩论，但不是迁就） 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与 活动
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。

双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。

环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。

未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障 碍者，较对照人群高8-18倍； 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方 患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患 心境障碍的几率为25%； 父母双方均患有双相Ⅰ型障碍，其子女患心境障 碍的几率达50%-75%。
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等）
药物 MECT 心理
苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮）
抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗