双相情感障碍的护理查房61页PPT
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双相情感障碍的护理查房ppt课件
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
双相情感障碍的护理查房
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相情感障碍的护理查房
17
抑郁发作的临床表现
• 情绪低落 • 兴趣缺乏 • 快感缺失 • 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激
越
自责自罪
自杀观念和行为
精神病性症状
双相情感障碍的护理查房
18
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
• 伴有焦虑者 坐立不安、手指 抓握、搓手顿足
双相情感障碍的护理查房
22
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理查房
23 23
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
• 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书， 学习成绩下降，兴趣减退等
双相情感障碍的护理查房
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
双相情感障碍的护理查房
1、抑郁发作的临床表现
• 抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
• 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退 等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发 作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴 有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
双 相 情 感 障 碍 的护理查房
查房 时间：2015年2月25日 参 加人员：全体护士 主 查 人：
双相情感障碍的护理查房
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
双相情感障碍的护理PPT讲解学习56页PPT
双相情感障碍的护理PPT讲解学习
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
•
6、黄金时代Biblioteka 在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
双相情感障碍的护理查房
双相障碍 ——病因与发病机制
1、遗传因素
患者亲属患本病的概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近， 患病概率就越高
单卵双生（MZ）同病率为40%-80%，而双卵双生子（DZ）为 10%-20%
遗传方式无定论，多基因遗传模式早期遗传现象 分子遗传学研究：尚无定论
双相障碍 ——病因与发病机制
抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能
损害，或给本人造成痛苦或不良行为等
15
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作时间更长，常伴有
愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的易感性或心境不稳
定性，易激惹，易冲动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡 眠增加 有双相障碍家族史
双相障碍 ——病因与发病机制
4、心理社会因素
与社会经济地位和负性生活事件无明显关系 首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发
作与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数是易变的、不稳定的，无躁狂抑郁发作时可能
是新事物的探求者。有学者提出，具有情感旺盛性人格特征（明 显外向性格、精力充沛、睡眠需要少者易患双相障碍） 常合并酒精及物质滥用
2、神经生化因素
5-羟色胺（5-HT）假说 多巴胺（DA）假说 r-氨基丁酸（GABA）假说 其它
双相障碍 ——病因与发病机制
3、神经内分泌因素
双相障碍患者具有神经内分泌改变 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）和下丘脑-垂体-生长素
轴（HPGH）的功能异常，其变化能体现对双相障碍发 生的重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组 增大
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
情感障碍护理查房PPT
情感障碍护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
了解患者病情及情感障碍情况
了解患者的病史和症状
评估患者的情感状态和障 碍程度
护理效果评估：症状缓解程度、生活质量改善等
01 症 状 缓 解 程 度 ： 评 估 患 者 情 感 障 碍 症 状 是 否 得 到 有
效控制，包括情绪波动、焦虑、抑郁等症状的减轻 程度。
02 生 活 质 量 改 善 ： 评 估 患 者 在 接 受 护 理 干 预 后 ， 生 活
质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日 常生活能力等方面的改善情况。
指导护士制定护理计划
监督护士实施护理措施
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断等
姓名：患者真实的姓名 年龄：患者的年龄 性别：患者的性别 诊断：患者的诊断结果，包括疾病类型、病情等
情感障碍症状：情绪低落、焦虑、抑郁等
A
B
C
D
E
F
情绪低落：患者 常常感到沮丧、 无助、无望，对 生活失去兴趣和 动力，对未来感 到绝望和无助。
医生指导：针对患者情况提出护理建议和指导
了解患者病史和症状
评估患者心理状况
制定护理计划和措施
与患者沟通，提供心理支 持和建议
观察病情变化，及时调整 护理方案
注意事项
查房前充分准备，了解患者情况及护理措施
查房前充分准备：提前了解患者的基本情 况、病史、护理措施等，为查房做好充分 准备。
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
了解患者病情及情感障碍情况
了解患者的病史和症状
评估患者的情感状态和障 碍程度
护理效果评估：症状缓解程度、生活质量改善等
01 症 状 缓 解 程 度 ： 评 估 患 者 情 感 障 碍 症 状 是 否 得 到 有
效控制，包括情绪波动、焦虑、抑郁等症状的减轻 程度。
02 生 活 质 量 改 善 ： 评 估 患 者 在 接 受 护 理 干 预 后 ， 生 活
质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日 常生活能力等方面的改善情况。
指导护士制定护理计划
监督护士实施护理措施
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断等
姓名：患者真实的姓名 年龄：患者的年龄 性别：患者的性别 诊断：患者的诊断结果，包括疾病类型、病情等
情感障碍症状：情绪低落、焦虑、抑郁等
A
B
C
D
E
F
情绪低落：患者 常常感到沮丧、 无助、无望，对 生活失去兴趣和 动力，对未来感 到绝望和无助。
医生指导：针对患者情况提出护理建议和指导
了解患者病史和症状
评估患者心理状况
制定护理计划和措施
与患者沟通，提供心理支 持和建议
观察病情变化，及时调整 护理方案
注意事项
查房前充分准备，了解患者情况及护理措施
查房前充分准备：提前了解患者的基本情 况、病史、护理措施等，为查房做好充分 准备。
双相情感障碍的护理ppt课件
焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混 合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型， 病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理PPT
非典型抗精神病药
对躁狂有效，部分非典型抗精神病药有数据表 明对抑郁有效
副反应少于典型抗精神病药
抗惊厥药
对严重躁狂无效
耐受性问题
药物相互作用
抗抑郁药
可能加重躁狂，甚至转躁
情绪稳定剂 锂盐 双丙戊酸钠速释片 双丙戊酸钠缓释片 卡马西平缓释片
非典型抗精神病药 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐拉西酮 阿立哌唑
15
与抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作时间
更长，常伴有愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的易感
性或心境不稳定性，易激惹，易冲动，激越，愤怒和 攻击性，注意力不集中，睡眠增加 有双相障碍家族史
16
情绪低落 兴趣丧失
17
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤其是老 年患者，焦虑甚至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁情绪
22
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理查房课件
双相情感障碍的护理查房课件一、内容概述亲爱的朋友们，今天我们要聊的是关于双相情感障碍的护理查房课件。
这是一个非常实用的主题，关乎着我们身边可能存在的心理健康问题。
让我们一起来了解如何更好地理解和照顾那些受到双相情感障碍影响的人们。
首先我们要了解双相情感障碍是什么，这是一个情感波动的疾病，患者可能在一段时间内情绪高涨，过于兴奋而在另一段时间里又情绪低落，沮丧不已。
这个疾病对患者和他们身边的人都是一个挑战，所以我们需要更多地了解它，才能更好地帮助患者。
接下来我们会深入探讨双相情感障碍患者的日常护理，这部分内容会包括如何识别患者的情绪波动、如何提供情感支持、如何协助他们进行药物治疗和生活方式调整等。
我们要知道，护理不仅仅是医疗人员的职责，家人和朋友的关心和支持也是非常重要的。
此外我们还会讨论如何预防双相情感障碍的复发，通过了解疾病的触发因素，学习应对策略，我们可以帮助患者减少疾病的发作频率和严重程度。
这对于患者的康复和生活质量有着非常重要的意义。
1. 双相情感障碍的定义和概述这种病症不仅仅是情绪波动那么简单，患者的情绪高涨时可能表现出过于兴奋、话语多、容易冲动等行为；而当情绪低落时，则可能表现出情绪低落、兴趣丧失、精力减退等症状。
这种情绪起伏不仅影响患者的日常生活和工作学习，还可能对人际关系造成困扰。
因此了解双相情感障碍，学会如何护理这样的患者，对我们每个人都非常重要。
接下来我们将一起探讨如何更好地理解和护理双相情感障碍患者。
2. 病症的特点及表现接下来我们重点探讨一下《双相情感障碍的护理查房课件》中“病症的特点及表现”的部分。
双相情感障碍，是一种情感波动较大的心理疾病，它的特点就像坐上过山车一样，忽高忽低让人难以捉摸。
这种病症的表现，主要分为两个阶段：情绪高涨和情绪低落。
听起来这两种表现似乎像是两个极端，但都是双相情感障碍的重要表现。
情绪低落时，患者可能会感到沮丧、无助和失去生活的乐趣。
他们可能会丧失活力，整日疲惫不堪，对未来失去信心。
双相情感障碍的护理查房
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀 28
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁两类症状都很突出，给
人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，容易误诊为分裂情感
锥体外系综合征 (包括静坐不能) 迟发型运动障碍 高泌乳素血症 性功能副反应
耐受性多变，包括
– 锥体外系综合征 (静坐不能) – 嗜睡 – 体重增加 – 高泌乳素血症 – 性功能副反应
即使间断服用也会增加迟发型运动障碍
的危险率*
与传统抗精神病药相比耐受性更好，通
常作为首选
–
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Physicians’ Desk Reference 2007
效 应
耐 受 性
疗 效
典型和非典型抗精神病药治疗躁狂
传统抗精神病药
等同于锂盐
非典型抗精神病药
与传统抗精神病药相类似
双相障碍 ——病因与发病机制
双相情感障碍的护理查房共62页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
谢谢！
62
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰ห้องสมุดไป่ตู้
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
双相情感障碍的护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
谢谢！
62
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰ห้องสมุดไป่ตู้
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
双相情感障碍的护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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双相障碍 ——病因与发病机制
1、遗传因素
患者亲属患本病的概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患 病概率就越高 单卵双生（MZ）同病率为40%-80%，而双卵双生子（DZ）为 10%-20% 遗传方式无定论，多基因遗传模式早期遗传现象 分子遗传学研究：尚无定论
双相障碍 ——病因与发病机制
2、神经生化因素
1 Chapter
第二章节
临床表现
双相障碍 ——临床表现
Φ起病年龄较早，多为青年期起病 Φ抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完全 正常，为复发性疾病 Φ躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平 均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年 ，平均9个月 Φ躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一， 可从数月至数年不等
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ”
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
14
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作时间更长，常伴有
愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的易感性或心境不稳
定性，易激惹，易冲动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡 眠增加 有双相障碍家族史
15
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣丧失
双相障碍 ——病因与发病机制
4、心理社会因素
与社会经济地位和负性生活事件无明显关系 首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作 与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数是易变的、不稳定的，无躁狂抑郁发作时可能是 新事物的探求者。有学者提出，具有情感旺盛性人格特征（明显外向 性格、精力充沛、睡眠需要少者易患双相障碍） 常合并酒精及物质滥用
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
24
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
25
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状单调，主要表现为活动
➢5-羟色胺（5-HT）假说 ➢多巴胺（DA）假说 ➢r-氨基丁酸（GABA）假说 ➢其它
双相障碍 ——病因与发病机制
3、神经内分泌因素
双相障碍患者具有神经内分泌改变 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）和下丘脑-垂体-生长素 轴（HPGH）的功能异常，其变化能体现对双相障碍发生的 重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组 增大
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
20
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤其 是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖抑郁， 但仔细检查可发现明显的痛苦和抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
21
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
22 22
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁两类症状都很突出，给
人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，容易误诊为分裂情感
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，学习成绩下降，兴
趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、焦虑、易激惹、
甚至敌意等，症状多样化，为混合状态，可伴有某些认知障碍，症 状趋于不典型，病程较长，易发展为慢性
23
2、躁狂发作的临床表现
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减
退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑 郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏 ，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减 少等 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能 损害，或给本人造成痛苦或不良行为等
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍” Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相 应认知行为改变的一组疾病 Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行 为的异常均继发于情感障碍 ” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临 床特征
1 Chapter
第一章节
病因和发病机制
双相情感障碍
病因
形式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经 生化、神经内分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多 因素共同作用的结果。其中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素， 目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性起重要作用。
16
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激 越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
17
您认识他们吗?每天,他们涌向你的门诊……
18
19
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，言语增多，讲话啰嗦，
夸大，倚老卖老等症状
26
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
抑郁发作
新三高 三高
三低 新三低
情感高涨 情感高涨 情感低落 情感低落
或易激惹
兴趣增多 思维奔逸 思维迟缓 兴趣下降或丧失
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ旺盛 活动增多 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀27