双相情感障碍05016ppt课件

一次抑郁发作，或反过来，先一至数次抑郁发作
后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁狂和抑郁交
替出现或反复循环，以混合方式存在。 典型
发作表现：为发作性病程，间歇期正常。躁狂发
作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调
性精神运动性兴奋；抑郁发作时，情绪低落，思
维迟缓，活动减少等，即. 协调性精神运动性抑制。9
体―甲状腺轴的功能失调。
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遗传学因素
• 家系调查发现，双相I型障碍先证者的 一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人 的一级亲属中发病率高8-18倍，血缘关系 越近，患病率越高。分子遗传学方面，不 少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记 基因，但尚无确切可重复验证的结果，双 相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前， 有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。
发病病因和发病机制
• 生物学因素
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①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证
实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，
大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟
色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易
患双相障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降
低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能
疾病危害
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双相障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，
导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病
前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药
物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现
双相情感障碍
双相情感障碍症状讲述
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疾病简介
情感是指人们感知客观事物时所伴随的相应态度和外 部表现，如喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等体验和表情。 心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间 内精神活动的基本背景。 情感障碍（Afective disorders）目前称为心境障碍（Mood disorders）是指以 情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，表 现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多，称躁狂 状态；情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、活动 减少，称抑郁状态；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等 精神病性症状。 双相情感障碍也称双相障碍，指发 病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种情 感障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周 以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时 出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常 的间歇缓解期，大多数病人.有反复发作倾向，部分可有残2 留症状或转为慢性。
与躁狂发作有关；④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑
郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制
性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中
水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息
与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能
失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂
增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为
之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，
言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。
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抑郁状态
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核心症状 ①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后
感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。
②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去
兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。③快感缺失，患者内心
没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下
降。 伴随的其他心理症状 ①焦虑是抑郁症非常常见的症状，
表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，
感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现思维迟缓，
行为迟缓。③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不
能自控。④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都
做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤
自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆
力下降。 躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡
眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能
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• 心理社会因素
• 不良的生活事件和环境应激事件可以 诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家
庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态
等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致
一种易感素质，而具有这种易感素质的人
在一定的环境因素促发下发病。 总体
来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向
认为，遗传与环境因素在其发病过程中均
精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生
的事吸引而转移注意力（随境转移），对结局过于乐观、行为草率、
不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生
冲动行为。性欲增强、性行为轻率。 躁狂状态时，患者自我感觉
良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。
情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为
维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰
富，诙谐幽默（思维奔逸），患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、
反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己
有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。 患者活动多，好交
往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙绿（意志行为增强）。
起重要作用，遗传因素的影响可能较为突
出。
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临床表现
• 双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁 狂发作，又有抑郁发作。分别叙述如下：
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躁狂状态
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异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采
烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发
脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。 思
下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。
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病程特征和典型表现
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发病年龄早，多在45岁以前发病，15-19岁
是首发高峰。首次躁狂发作多发生青年期，起病
较急，可在数日内发展到疾病状态，抑郁发作起
病缓慢。成人发病者需仔细询问既往是否有不典
型的、轻度而短暂的抑郁或躁狂发作。躁狂和抑
郁发作没有固定顺序，可连续多次躁狂发作后有