双相情感障碍的护理PPT
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双相情感障碍护理PPT课件(9)
药物治疗效果： 关注药物副作 用、药物依从 性、药物疗效 等方面的变化
心理治疗效果： 评估心理治疗 对患者情绪稳 定、认知调整、 人际关系等方
面的影响
社会支持效果： 关注家庭、朋 友、同事等社 会支持对患者 康复的促进作
用
05
康复计划执行 情况：评估患 者对康复计划 的执行程度， 以及康复计划 对患者生活质 量的改善情况
05
关注药物相互作用，避 免与其他药物同时使用
06
保持药物安全，妥善 保管，避免儿童误食
不伴有精神病性症状 的护理
观察病情变化
1 观察患者的情绪波动，记录情绪变化规律 2 观察患者的睡眠质量，记录睡眠时间、质量 3 观察患者的饮食情况，记录饮食量、种类 4 观察患者的社交活动，记录参与活动的频率、持续时间 5 观察患者的自我认知，记录对疾病的认识和应对方式 6 观察患者的药物治疗效果，记录药物剂量、副作用及疗效
统
定期进行心 理治疗和药
物治疗
避免刺激性 事件和压力
保持良好的 生活习惯和
饮食习惯
加强自我管 理和自我调
节能力
重度抑郁发作护理
心理护理
倾听患者心声， 给予关爱和支 持
鼓励患者表达 内心感受，帮 助其宣泄情绪
引导患者进行 积极的自我暗 示，增强自信 心
帮助患者建立 良好的人际关 系，提高社交 能力
持续护理建议
定期随访：定期进行心 理和生理检查，监测病
情变化
药物治疗：遵医嘱按时 服药，注意药物副作用
和药物相互作用
生活方式调整：保持规 律的作息，避免过度劳
累和压力
心理治疗：进行心理辅 导，帮助患者调整心态，
应对压力
社会支持：鼓励患者参 与社交活动，建立良好
双相情感障碍患者护理课件
疗
长期使用心境稳定剂、抗抑郁剂或抗精神病药物等，以维持情绪稳 定，预防复发。定期随访，及时调整药物剂量和治疗方案。
心理治疗
认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗，帮助患者调整思维模式、改 善人际关系，提高应对能力和情绪调节能力。
生活方式的调整
规律作息，充足睡眠；均衡饮食，避免刺激性物质；适量运动，保持 身体健康；避免过度压力，学会放松技巧。
诊断标准
根据DSM-5（精神障碍诊断与统计手 册第五版）诊断标准，患者需经历至 少一次躁狂发作和一次抑郁发作，以 确诊双相情感障碍。
病因和病理生理机制
遗传因素
研究显示，双相情感障碍有明显 的家族聚集性，遗传因素在疾病
发生中起到重要作用。
生物化学因素
神经递质（如5-羟色胺、多巴胺 等）的不平衡以及神经内分泌系 统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴） 的异常可能与双相情感障碍的发
CHAPTER 06
护理实践中的伦理与法律问 题
患者权益与护理伦理
尊重患者权益
双相情感障碍患者有权获得尊重 、关怀和优质的医疗服务，护士 应充分尊重患者的人格尊严和自 主权。
遵循护理伦理
护士应遵守护理伦理原则，如尊 重生命、尊重隐私、公正、诚实 等，为患者提供符合伦理规范的 护理服务。
知情同意与隐私保护
CHAPTER 05
复发预防与长期管理
复发风险因素与预警信号
风险因素
双相情感障碍的复发与多种风险因素相关，包括以往的复发次数、家族史、快速循环病程、起病年龄 较早、合并物质使用障碍等。了解这些风险因素有助于提前预警和预防复发。
预警信号
患者和护理人员应了解复发的预警信号，如情绪波动、睡眠改变、活力变化等。及时识别这些信号， 并采取相应的管理措施，有助于防止全面复发。
长期使用心境稳定剂、抗抑郁剂或抗精神病药物等，以维持情绪稳 定，预防复发。定期随访，及时调整药物剂量和治疗方案。
心理治疗
认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗，帮助患者调整思维模式、改 善人际关系，提高应对能力和情绪调节能力。
生活方式的调整
规律作息，充足睡眠；均衡饮食，避免刺激性物质；适量运动，保持 身体健康；避免过度压力，学会放松技巧。
诊断标准
根据DSM-5（精神障碍诊断与统计手 册第五版）诊断标准，患者需经历至 少一次躁狂发作和一次抑郁发作，以 确诊双相情感障碍。
病因和病理生理机制
遗传因素
研究显示，双相情感障碍有明显 的家族聚集性，遗传因素在疾病
发生中起到重要作用。
生物化学因素
神经递质（如5-羟色胺、多巴胺 等）的不平衡以及神经内分泌系 统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴） 的异常可能与双相情感障碍的发
CHAPTER 06
护理实践中的伦理与法律问 题
患者权益与护理伦理
尊重患者权益
双相情感障碍患者有权获得尊重 、关怀和优质的医疗服务，护士 应充分尊重患者的人格尊严和自 主权。
遵循护理伦理
护士应遵守护理伦理原则，如尊 重生命、尊重隐私、公正、诚实 等，为患者提供符合伦理规范的 护理服务。
知情同意与隐私保护
CHAPTER 05
复发预防与长期管理
复发风险因素与预警信号
风险因素
双相情感障碍的复发与多种风险因素相关，包括以往的复发次数、家族史、快速循环病程、起病年龄 较早、合并物质使用障碍等。了解这些风险因素有助于提前预警和预防复发。
预警信号
患者和护理人员应了解复发的预警信号，如情绪波动、睡眠改变、活力变化等。及时识别这些信号， 并采取相应的管理措施，有助于防止全面复发。
双相情感障碍的护理PPT
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓手顿足
20
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
21
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适
、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为 混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典 型，病程较长，易发展为慢性
第二节 心境障碍的护理
情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组功能性疾病。
躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活 动增多，即典型的“三高症状”。
因患者无法控制自己行为，所以护理时要 注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤 人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保 护约束患者。
2.营养失调 低于机体需要量 与体力过度消耗及 能量摄入不足有关
。
3.不合作 与自知力缺乏有关
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
5.社会功能障碍 与思维过程改变有关
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
喹硫平
◦ 嗜睡, 口干, 乏力, 便秘, 腹痛 , 体位性低血压, 咽炎, 体重 增加
奥氮平
◦ 嗜睡, 口干, 眩晕, 乏力, 便秘 , 消化不良, 开胃, 震颤
利培酮
◦ 嗜睡, 张力障碍, 静坐不能, 消 化不良, 恶心, 震颤麻痹, 视力 异常, 口水增多
齐拉西酮
◦ 嗜睡, 锥体外系症状, 眩晕, 静 坐不能, 视力异常, 乏力, 呕吐
20
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
21
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适
、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为 混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典 型，病程较长，易发展为慢性
第二节 心境障碍的护理
情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组功能性疾病。
躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活 动增多，即典型的“三高症状”。
因患者无法控制自己行为，所以护理时要 注意预防和处理患者的暴力行为，防止自伤和伤 人事件的发生，当难以制止冲动时，可隔离或保 护约束患者。
2.营养失调 低于机体需要量 与体力过度消耗及 能量摄入不足有关
。
3.不合作 与自知力缺乏有关
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
5.社会功能障碍 与思维过程改变有关
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
3.用药护理 4.心理护理和健康教育
喹硫平
◦ 嗜睡, 口干, 乏力, 便秘, 腹痛 , 体位性低血压, 咽炎, 体重 增加
奥氮平
◦ 嗜睡, 口干, 眩晕, 乏力, 便秘 , 消化不良, 开胃, 震颤
利培酮
◦ 嗜睡, 张力障碍, 静坐不能, 消 化不良, 恶心, 震颤麻痹, 视力 异常, 口水增多
齐拉西酮
◦ 嗜睡, 锥体外系症状, 眩晕, 静 坐不能, 视力异常, 乏力, 呕吐
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT课件
反复发 作，影响日常
生活
双相情感障碍Ⅰ型的护理 要点
药物治疗
药物选择：根据病情和
01
患者个体差异选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和
02 患者个体差异调整药物
剂量
药物副作用：关注药物
03 副作用，及时调整药物
剂量或更换药物
药物依从性：提高患者
04 对药物治疗的依从性，
确保药物治疗的效果
力
双相情感障碍Ⅰ型的护理 案例分析
典型案例
患者A，女性， 25岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪波 动较大，时 而兴奋，时 而低落。
患者B，男性， 30岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪不 稳定，易怒， 容易与人发 生冲突。
患者C，女性， 40岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪低 落，兴趣减 退，睡眠质 量差。
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 双相情感障碍Ⅰ型的概述 02. 双相情感障碍Ⅰ型的护理要
点
03. 双相情感障碍Ⅰ型的护理案 例分析
04. 双相情感障碍Ⅰ型的护理经 验分享
双相情感障碍Ⅰ型的概述
基本概念
1
双相情感障碍Ⅰ型： 又称为躁郁症，是一 种精神疾病，表现为 情绪、能量和活动水
02 03
04
患者社 会功能 恢复程 度
患者心理状态 改善程度
双相情感障碍Ⅰ型的护理 经验分享
护理技巧
01
02
03
保持稳定的 作息时间， 避免熬夜和
过度劳累
保持良好的 生活习惯， 如饮食规律、 适当运动等
学会自我调 节情绪，避 免过度紧张
和焦虑
04
建立良好的 人际关系， 与家人、朋 友保持沟通
生活
双相情感障碍Ⅰ型的护理 要点
药物治疗
药物选择：根据病情和
01
患者个体差异选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和
02 患者个体差异调整药物
剂量
药物副作用：关注药物
03 副作用，及时调整药物
剂量或更换药物
药物依从性：提高患者
04 对药物治疗的依从性，
确保药物治疗的效果
力
双相情感障碍Ⅰ型的护理 案例分析
典型案例
患者A，女性， 25岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪波 动较大，时 而兴奋，时 而低落。
患者B，男性， 30岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪不 稳定，易怒， 容易与人发 生冲突。
患者C，女性， 40岁，患有 双相情感障 碍Ⅰ型，表 现为情绪低 落，兴趣减 退，睡眠质 量差。
双相情感障碍Ⅰ型的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 双相情感障碍Ⅰ型的概述 02. 双相情感障碍Ⅰ型的护理要
点
03. 双相情感障碍Ⅰ型的护理案 例分析
04. 双相情感障碍Ⅰ型的护理经 验分享
双相情感障碍Ⅰ型的概述
基本概念
1
双相情感障碍Ⅰ型： 又称为躁郁症，是一 种精神疾病，表现为 情绪、能量和活动水
02 03
04
患者社 会功能 恢复程 度
患者心理状态 改善程度
双相情感障碍Ⅰ型的护理 经验分享
护理技巧
01
02
03
保持稳定的 作息时间， 避免熬夜和
过度劳累
保持良好的 生活习惯， 如饮食规律、 适当运动等
学会自我调 节情绪，避 免过度紧张
和焦虑
04
建立良好的 人际关系， 与家人、朋 友保持沟通
双相情感障碍的护理PPT可编辑全文
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一 ，可从数月至数年不等
31
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome 2005
阿立哌唑
◦ 便秘, 静坐不能, 镇静, 震颤, 坐 立不安, 锥体外系障碍
a≥5%且至少2倍于安慰剂
各类药物的美国处方信息
1 Chapter
心境障碍的护理
躁狂发作 的护理
抑郁发作 的护理
第二节 心境障碍的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
第二节 心境障碍的护理
健康史
生理心理
社会状况
持续性心境障碍表现为持续性，并常有起伏的心境 障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚 至不足以达到轻度抑郁。每次发作可持续数年，有 时甚至占据个体一生中的大部分时间，因而造成相 当程度的主观痛苦和功能障碍。
22
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理查房ppt课件
常作为首选
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者
更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000;
双相情感障碍的护理查房 Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
非典型抗精神病药治疗双相躁狂的常见副反应a
双相情感障碍的护理查房
19
双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
双相情感障碍的护理查房
21
抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
29
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理查房
30
1 Chapter
第三章节
诊断要点和治疗
双相情感障碍的护理查房
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
*与精神分裂症患者相比，双相情感障碍患者
更易出现锥体外系综合征 (20–40%)
Nasrallah et al 1988; Tohen et al 1999, 2000;
双相情感障碍的护理查房 Keck et al 2003a,b; Paulsson & Huizar 2003
非典型抗精神病药治疗双相躁狂的常见副反应a
双相情感障碍的护理查房
19
双相情感障碍的护理查房
20
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
双相情感障碍的护理查房
21
抑郁发作的临床表现——伴焦 虑
• 抑郁和焦虑被认为是“姐妹症 状”，尤其是老年患者，焦虑甚 至可能完全掩盖抑郁，但仔细 检查可发现明显的痛苦和抑郁 情绪
29
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理查房
30
1 Chapter
第三章节
诊断要点和治疗
双相情感障碍的护理查房
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
双相情感障碍护理PPT课件(11)
1 保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 2 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量摄入咖啡因 3 增加户外活动和锻炼，提高身体素质和免疫力 4 学会调整情绪，避免过度紧张和焦虑，保持心态平和 5 建立良好的人际关系，避免孤独和社交恐惧 6 定期进行心理治疗和药物治疗，确保病情稳定和康复
心理治疗
1
2
3
4
5
观察患者情绪 波动，了解其 情绪变化规律
及时与患者沟 通，了解其情
绪变化原因
指导患者进行情 提供心理支持，
绪调节，如深呼 帮助患者应对
吸、冥想等
情绪波动
鼓励患者参与 社交活动，增 强其社交支持
加强与患者沟通
倾听患者 心声，了 解他们的 需求
保持耐心， 避免急躁 和指责
鼓励患者 表达情感， 给予关心 和支持
引导患者 参与护理 计划，提 高自我管 理能力
及时反馈， 让患者感 受到关爱 和尊重
01
02
03
04
05
01
认知行为疗法：帮助患者识别和
改变消极思维模式，提高应对压
力的能力
02
心理教育：向患者及其家人普及
双相情感障碍的知识，提高对疾
病的认识和应对能力
03
家庭治疗：改善家庭成员之间的
沟通和互动，为患者提供稳定的
家庭支持
04
社交技能训练：帮助患者提高社
交能力和人际交往技巧，更好地
05
药物治疗：在医生指导下，根据
治疗方法
病因和症状
病因：遗传 因素、环境 因素、心理
因素等
症状：情绪 波动大，时 而高涨，时
而低落
症状：思维 奔逸，言语 增多，注意 力难以集中
心理治疗
1
2
3
4
5
观察患者情绪 波动，了解其 情绪变化规律
及时与患者沟 通，了解其情
绪变化原因
指导患者进行情 提供心理支持，
绪调节，如深呼 帮助患者应对
吸、冥想等
情绪波动
鼓励患者参与 社交活动，增 强其社交支持
加强与患者沟通
倾听患者 心声，了 解他们的 需求
保持耐心， 避免急躁 和指责
鼓励患者 表达情感， 给予关心 和支持
引导患者 参与护理 计划，提 高自我管 理能力
及时反馈， 让患者感 受到关爱 和尊重
01
02
03
04
05
01
认知行为疗法：帮助患者识别和
改变消极思维模式，提高应对压
力的能力
02
心理教育：向患者及其家人普及
双相情感障碍的知识，提高对疾
病的认识和应对能力
03
家庭治疗：改善家庭成员之间的
沟通和互动，为患者提供稳定的
家庭支持
04
社交技能训练：帮助患者提高社
交能力和人际交往技巧，更好地
05
药物治疗：在医生指导下，根据
治疗方法
病因和症状
病因：遗传 因素、环境 因素、心理
因素等
症状：情绪 波动大，时 而高涨，时
而低落
症状：思维 奔逸，言语 增多，注意 力难以集中
双相情感障碍的护理ppt课件
焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混 合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型， 病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
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老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍护理ppt课件
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
治疗方法
心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等）
药物 MECT 心理
苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮）
抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） 增效剂的应用
支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗
•
未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 Ø 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障 碍者，较对照人群高8-18倍； Ø 约半数双相Ⅰ型障碍患者，其双亲中至少有一方 患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； Ø 父母中若一方患有双相Ⅰ型障碍，其任一子女患 心境障碍的几率为25%； Ø 父母双方均患有双相Ⅰ型障碍，其子女患心境障 碍的几率达50%-75%。
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
•
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
•
环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
预后
50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相Ⅰ型障碍患者有慢性症状和明显的社 会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要
躁狂护理
护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持 续限制性
针对暴力行为（防D）的处理：安全管理、宣泄、 保护性隔离/约束（注意不辩论，但不是迁就） 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与 活动
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完全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月， 平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1 年，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一 ，可从数月至数年不等
13
精选PPT
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
3
精选PPT
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现
Ö也可以混合方式存在
Ö部分病人可有残留症状或转为慢性
Ö日常生活和社会功能受损
”
4
精选PPT
障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
20
精选2P0PT
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
27
精选2P7PT
4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
28
精选2P8PT
22
精选2P2PT
2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
精选2P3PT
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
24
精选2P4PT
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
31
精选3P1PT
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
32 Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome精2选0P0P5T
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
25
精选2P5PT
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
14
精选PPT
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减 退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等
抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
15
精选1P5PT
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁， 发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
具有非典型特征、激越特征和共病特征，激 活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加
有双相障碍家族史
16
精选1P6PT
抑郁发作的临床表现
29
精选PPT
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是
间歇发作性病程，间歇期基本正常
30
精选3P0PT
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
5
维持 (情感正常)
精选PPT
病因和发病机制
6
精选PPT
双相情感障碍7来自精选PPT8精选PPT
9
精选PPT
10
精选PPT
11
精选PPT
临床表现
12
精选PPT
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
情绪低落 兴趣丧失
17
精选1P7PT
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
18
精选1P8PT
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
双相情感障碍的护理
精选PPT
1
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
2
精选PPT
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
21
精选PP2T1
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意 读书，学习成绩下降，兴趣减退等
老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯 体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状26 ”，即自责、自罪、自杀精选2P6PT
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入
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双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
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一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现
Ö也可以混合方式存在
Ö部分病人可有残留症状或转为慢性
Ö日常生活和社会功能受损
”
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障
胸失
减
背症管
碍
部常
轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
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抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
20
精选2P0PT
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
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4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
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精选2P8PT
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精选2P2PT
2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
23
精选2P3PT
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
24
精选2P4PT
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
31
精选3P1PT
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
32 Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome精2选0P0P5T
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
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精选2P5PT
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
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精选PPT
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式
其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减 退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等
抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
15
精选1P5PT
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁， 发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
具有非典型特征、激越特征和共病特征，激 活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加
有双相障碍家族史
16
精选1P6PT
抑郁发作的临床表现
29
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双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是
间歇发作性病程，间歇期基本正常
30
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双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
5
维持 (情感正常)
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病因和发病机制
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双相情感障碍7来自精选PPT8精选PPT
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精选PPT
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精选PPT
临床表现
12
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双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可
情绪低落 兴趣丧失
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精选1P7PT
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
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精选1P8PT
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
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40%
30%
20%
10%
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睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
双相情感障碍的护理
精选PPT
1
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
2
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一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
21
精选PP2T1
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型
儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意 读书，学习成绩下降，兴趣减退等
老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯 体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状26 ”，即自责、自罪、自杀精选2P6PT
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入