珠海市卫生局卫生行政执法文书(行政强制措施现场笔录)

实施行政强制措施的过程和结果：卫生执法人员出示执法身份证件后，通知当事人到场，当场告知当事人采取行政强制措施的理由：
_______________________________________________________________
当场告知当事人采取行政强制措施的依据：
_______________________________________________________________
珠海市卫生局卫生行政执法文书（行政强制措施现场笔录）
行政强制措施现场笔录
第 页共 页
事 由：________________________________________________________
时间：_______年____月_____日____ 时_____分至____ 时_____分
当事人：_________________ 法定代表人（负责人）：____________
年 月 日 年 月 日
见证人签名（或盖章）：_________
年 月 日
当事人的陈述和申辩：
_________________________________________________Baidu Nhomakorabea______________
（接前页）
第 页共 页
当事人于___年___月___日___时___分收到行政强制措施决定书（文号：_________）。
当事人不到场，见证人对实施提出的意见看法：
_________________________________________________________________
其它需要记录的有关情况：
__________________________________________________________________
当事人签名（或盖章）：_________ 执法人员签名（执法证号）：_________、________
当场告知当事人依法享有的权利、救济途径：如不服行政强制措施决定书（文号：_____），可在收到该决定书之日起60日内向广东省卫生厅或珠海市人民政府申请行政复议，或三个月内向香洲区人民法院起诉，但不得停止执行本决定。
当场告知根据《中华人民共和国行政强制法》第十八条之规定，当事人可以要求陈述和申辩。
当事人是否要求进行陈述和申辩：是（ ）。否（ ）。
地址：___________________ 联系方式：_______________________
实施人员：____________________________________________________
其它参加人员的到场情况：
______________________________________________________________