临床预防医学复习资料
预防医学章节复习重点
预防医学章节复习重点绪论重点：概念：预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点：三级预防措施预防医学是以人群为研究对象，采用科学的理论与方法，研究环境因素对健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除或控制危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。
生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性，同时兼顾心理、社会及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。
第一章重点：概念：生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物；生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
难点：两种烟雾事件的特征比较；环境污染对人类健康的损害生态系统（ecosystem）是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
生态平衡（ecological balance）指在一定时间内，生态系统中生产者、消费者和分解者之间，生物群落与周围环境间，物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。
生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素含量过多或过少，居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。
碘缺乏性疾病（iodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
常见：地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
地方性氟中毒（endemic fluorosis）是指由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。
一次污染物（primary pollution）从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变的污染物，如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。
二次污染物（secondary pollutant）一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，理化性质发生改变的新污染物，如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。
预防医学复习资料
……………………………………装…………………………………订……………………………………线…………………………………… 年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线…………………………………… 1.造成痛痛病和水俣病的物质分别为镉和甲基汞 2.痛痛病不属于原生环境问题 3.远期危害包括癌作用、致畸作用、致突变作用 4.产生温室效应的物质主要是指CO 2 5.地氟病的发病原因是 氟摄入量过高 6.铅烟，铅尘进入机体主要途径是呼吸道 7.有机磷农药的毒性作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性 8.长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病统称 尘肺 9.铅中毒的特效络合剂为 依地酸二钠钙 10.富含膳食纤维的食品是蔬菜、水果 11.人体可从饮食食物获得，也可经日光照射后获得的Vit 是VitD 12.不合理的烹调加工是大米淘洗反复多次，使之精白 13.我国人民膳食中热能主要来源于粮谷类 14.成人缺乏以下哪种维生素可发生骨软化症或骨质疏松VitD 15.亚油酸 是最重要的必需脂肪酸 16.当过多摄入时，可在体内蓄积而引起中毒的维生素主要指脂溶性维生素维生素A 、D 、E 、K 17.铁是构成血红蛋白的重要成分 18.典型癞皮病的“三D ”症状是腹泻，痴呆，皮炎 19.能产热的营养素是蛋白质，脂肪，碳水化物 20.食品营养价值取决于食品营养素的种类，数量及相互比例 21.暴饮暴食，变态反应不属于食物中毒范围之内 22.一般以细菌性食物中毒 为最常见 23.细菌性食物中毒全年都可发生，但易发生的季节是夏秋 24.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要原因有生食海鲜 25.防止细菌性食物中毒最根本的措施是防止食品受微生物污染 26.统计工作的步骤中，最关健的一步是：统计设计 27.样本是总体中：有代表性的部分 28.参数是指：总体的统计指标 29.抽样的目的是：样本推断总体参数 30.空腹血糖的资料属于是: 数值变量 31.标准差 可用来描述正态分布资料离散程度： 32.统计学上通常认为P 小于等于0.05的事件，在一次观察中不会发生： 33.下列说法正确的是： 标准差一定，均数变大，图形右移 34.假设检验的检验水准是：0.05 35.手术前和手术后舒张压的变化选择:配对样本的t 检验 36.均数的抽样误差是:标准误 37.两个样本均数的假设检验的目的：两样本均数是否相等 38.均数加减1.96标准差范围内面积占正态曲线下面积的百分比为：95% 39.男性人口数/女性人口数，这一指标为相对比 40.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是T ≥5,且N ≥40 41.χ2值的取值范围为：0 ≤ χ2 < + ∞ 42.反映事物内部组成部分的比重大小应选用构成比 43.配对设计四格表卡方检验的自由度是1 44.假设检验的基本步骤为建立假设、选择和计算统计量、确定P 值和判断结果 45.预防医学的特点是： 工作对象主要是群体 工作重点是健康人 以研究人群健康与环境关系为主 采用宏观与微观相结合、相互补充的研究方法 采用的对策产生效应时间多是在疾病／传染病发生／流行之前 46.环境污染的特点是 广泛性 长期性 复杂性 多样性 47.关于职业病的特点说法正确的是 病因明确，为职业性有害因素 病因大多可以检测和识别，存在剂量反应关系 再接触同一职业性有害因素的人群中有一定的发病率 大多数职业病如能早诊断，早治疗，预后良好 48.关于防尘八字方针中，说法正确的为 “革”技术改革和工艺革新；“水”湿试作业 “密”密闭尘源；“风”通风除尘 “护”个人防护；“管”组织制度管理 “教”宣传教育；“查”定期检查评比，定期健康检查 49.膳食纤维的生理功能正确的是 预防肠道疾病，预防结肠癌 预防动脉粥样硬化 防治肥胖 防治糖尿病 50.以下属于变异程度指标的为 方差 标准差 变异系数……………………………………装…………………………………订……………………………………线…………………………………… 年级专业班级学号姓名……………………………………密…………………………………封……………………………………线…………………………………… 51.疾病的时间分布包括 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 52.常用平均数有 均数 几何均数 中位数 53.关于食物中毒以下说法正确的是 潜伏期短，为爆发 以急性胃肠炎症状为主 发病与使用有毒食物有明显因果关系 54.变异系数应用的条件为当比较的两组或多组变量值的单位不同时，可用变异系数比较变异程度 当比较的两组或多组均数相差较大时，可用变异系数比较变异程度 55. 关于维生素与矿物质以下说法正确的是 人体中99%的钙存在于骨骼和牙齿中 硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的重要成分 维生素人体需要量很少，但是体内一般不能合成，必须经常从食物中获取 56. 相对数使用时要注意以下几点 比较时应做假设检验 不要把构成比当率分析 资料之间要有可比性 分母不宜过小 57.必需脂肪酸包括亚油酸和亚麻酸 58.大豆蛋白是植物蛋白，又是优质蛋白 59.参数是反映总体特征的指标 60.健康不仅仅指没有疾病或者虚弱，而是身体的，心理的和社会适应能力上的完好状态 61.预防医学的对象是人群，重点是健康人，主要以研究环境与健康的关系为主 62.可以通过增加样本含量来减少抽样误差 63.进行假设检验时，当P ≤0.05时，则拒绝H0,差异有统计学意义 64.三大供能物质当中，食物的特殊动力学作用做大的是蛋白质 65.沙门菌不分解蛋白质，所以不会引起食物感官性状变化，因而沙门菌食物污染容易被忽视 66.常用变异程度的指标有方差、极差、变异系数 67.慢性铅中毒的典型表现包括.腹绞痛、贫血、周围神经病 68.膳食纤维的生理功能正确的是 预防肠道疾病、预防结肠癌、预防动脉粥样硬化、 防治肥胖、 防治糖尿病 69.关于防尘八字方针中，说法正确的为 “革”技术改革和工艺革新；“水”湿试作业“密”密闭尘源；“风”通风除尘 “护”个人防护；“管”组织制度管理“教”宣传教育；“查”定期检查评比，定期健康检查。
预防医学期末复习重点
预防医学重点一、名词解释1、感染谱：指宿主感染病原体后,轻重程度不同的感染表现形式;2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积,并通过食物链进一步富集,使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量,并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集;3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度,通过比较各组之间暴露比例和水平的差异,判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法;4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法;5、推荐的营养素摄入量RNI：作为个体每日摄入该营养素的目标值,可以满足某一群体中绝大多数97%-98%个体需要的摄入水平;6、适宜摄入量AI：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学;8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体,对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒,属防疫措施;9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病;10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在,且这些因素在病例组和对照组分布不均,则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系;11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标,也叫危险比或率比,是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值,简称RR;12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中,短时间内发病数突然增多的现象;短期波动的含义与爆发相近,只是区别在于爆发常用于少量人群,而短期波动常用于较大数量的人群;13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中,由于受研究对象和研究者主观因素的影响,在设计、资料收集或分析阶段容易出现,为避免这种偏倚在设计时可采用盲法,使研究者或研究对象不明确干预措施的分配,研究结果更加真实、可靠;分为、双盲、三盲;14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件;15、患病率：又称患率,指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例;16、发病率：发病率表示一定时期内,某人群中某病新病例出现的频率;17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病,即医学上广义的职业病;凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病,称为法定职业病,即立法意义上的狭义职业病;18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体,使人体自行产生特异性免疫;二、简答题1、三级预防的基本内容;答：1第一级预防,又称病因学预防;是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施,也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施;2第二级预防,也称临床前期预防,即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现,早期诊断和早期治疗的预防措施,对传染病的二级预防还应有早隔离,早报告措施;3第三级预防,也称临床预防,着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效的采取治疗措施,防止病情恶化,预防并发症,后遗症,防止伤残;2、影响患病率升高和降低的因素有哪些;答：1升高的因素是：病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高;2降低的因素是：病死率高、病程短、新病例减少、健康者迁入、病例迁出;3、铁在食物中以什么形式存在影响铁吸收的因素有哪些答：铁在食物中的存在形式有两种,即血色素铁和非血色素铁,前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中,它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收,不受膳食因素影响,吸收率较高；后者以FeOH3络合物的形式存在于植物性食物中,它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收;影响铁吸收的因素：1植物性食物中含有的植酸盐、草酸盐；2体内缺乏胃酸或服用抗酸药可影响铁吸收；3铁的吸收与体内铁的需要量和贮存量有关,一般贮存量多时其吸收率低,反之,贮存量低或需要量增加时则吸收率增高;4、简述队列研究的原理;举例说明答：基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组E 与非暴露组Ē,随访一定时间,比较两组之间所研究结局发生率的差异,以分析暴露因素与研究结局之间的关系;5、简述矽肺的诊断原则与方法;答：诊断原则：主要以接触粉尘的职业史为前提,技术质量合格的X线后前位胸片改变为依据,结合现场劳动条件资料,参考临床症状、体征等,连续观察,综合分析,按国家尘肺X线诊断标准进行诊断;治疗方法：采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,以增强体质,预防呼吸道感染和合并症的发生,ɪ、ɪɪ期矽肺有一定疗效;6、简述职业病的诊断依据;答：1职业史包括患者的工种和工龄,接触职业病危害因素情况,症状出现时间及工种人群的发病情况等2职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查了解工作场所中存在的有害因素种类及其强度等3临床表现及辅助检查了解患者临床症状和体征,必要时进行实验室辅助检查;7、列出心脑血管疾病的主要危险因素;至少五种答：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高血脂、酗酒;三、问答与案例分析题1、疾病,基因,营养素之间的关系;答：营养素、基因、疾病三者之间的关系可用5种模型进行描述：①模型A：基因型决定了某种营养素是危险因素,然后该种营养素才导致疾病；②模型B：营养素可直接导致疾病,基因型不直接导致疾病,但可在营养素导致疾病过程中起促进或加重作用；③模型C：基因型可直接导致疾病,营养素不直接导致疾病,但可在基因型导致疾病过程中起促进或加重作用；④模型D：营养素与基因型相互作用,共同导致疾病,而且二者均是导致疾病危险性升高所必需的；⑤模型E：营养素和基因型均可单独影响疾病的危险性,若二者同时存在,可明显增加疾病危险性胆固醇对基因表达的调控：所有哺乳动物都需要胆固醇进行生物膜和某些激素生物合成;因此,应适量摄入胆固醇,维持正常生理功能；而过量摄入可导致动脉粥样硬化,引起冠心病和脑卒中;人体内的胆固醇,来源于食物摄入和体内合成;机体可以通过负反馈机制调节胆固醇摄入和代谢的几个关键基因,调节胆固醇的来源;LDL受体在细胞摄取胆固醇时起关键作用；HMG-CoA还原酶和HMG-CoA合成酶是胆固醇的从开始生物合成的关键控制点;当细胞内胆固醇水平低时,参与胆固醇生物合成和摄取这些基因被激活；反之,当细胞内胆固醇充足时,这些基因表达被抑制;胆固醇对上述3个基因表达调控水平包括转录和转录后2个水平;胆固醇对LDL受体基因、HMG-CoA合成酶基因调控机制：LDL受体基因、HMG-CoA还原酶基因和HMG-CoA合成酶基因在启动子区均有相同固醇调节序列,即5’CACCC/GCAC,该序列称为固醇调节或反应元件-1sterol regulatory element-1, SRE-1;转录因子可与SRE-1结合并调节基因转录活性；而转录因子又受固醇类化合物修饰、调节;2、诊断实验与筛检实验;灵敏度即真阳性率,为诊断试验阳性的患者占患者总数比例,理想的应为100%;特异度即真阴性率,为诊断试验阴性非患者占无病总人数的比例,理想的应为100%;假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的患者占患者总数的比例,又称漏诊率统计学上称β错误,理想的应是0%;假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的非患者占全部无病者的比例,临床上称为误诊率统计学上称为α错误,理想的应是0%;灵敏度与特异度之和,减100%为正确指数,亦称约登指数Youdon’s Index,理想的应为100%;其值愈大愈好;但应注意,正确指数大时,并未告知是灵敏度高还是特异度高,因此,它不能代替上述四项指标;3、阐述大气污染对健康的间接危害;答：温室效应：由于人为活动使大气中某些能吸收红外线等长波辐射的气体浓度增加,直接影响地表热量向大气中发散,而使地球表面气温升高的现象,称为“温室效应”; 生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加；洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加；地球两极冰冠及冰川雪山融化,海平面升高臭氧层破坏：氟利昂CFCs、N2O、NO、CCl4、CH4等危害：人类皮肤病和白内障等发病率增加；动植物杀伤作用,危及生态平衡和生物多样性；使人工高分子或天然高分子材料加速老化；全球气候变暖酸雨：pH值小于的降水；起因SO2,NOx危害：酸化土壤,危害植物；刺激呼吸道,腐蚀作用;4、比较流行病学中实验研究与队列研究的异同;答：相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设,但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照；异同点：①前者是实验性研究,后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施,后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则,后者的研究对象则是随机抽样的,不能随机分组;5、中国膳食指南的主要内容;答：1食物多样,谷类为主,粗细搭配6食不过量,天天运动,保持健康体重2多吃蔬菜水果和薯类7三餐分配要合理,零食要适当3每天吃奶类、大豆或其制品8每天足量饮水,合理选择饮料4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉9如饮酒应限量5减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食10吃新鲜卫生的食物6、阐述潜伏期的流行病学意义;答：1根据潜伏期判断患者受感染时间,用于追踪感染源,寻找与确定感染途径2确定接触者的留验,验疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5潜伏期长短还可以影响疾病的流行特征7、详述针对传染病的防治措施;答：一管理传染源1．对患者和病原体携带者实施管理要求早发现,早诊断,早隔离,积极治疗患者;传染病疫情报告力求迅速;卫生防疫人员,医疗保健人员,对疫情不得隐瞒;对病原携带者进行管理与必要的治疗;特别是对食品制作供销人员,炊事员,保育员作定期带菌检查,及时发现,及时治疗和调换工作; 对传染病接触者,须进行医学观察、留观、集体检疫,必要时进行免疫法或药物预防;2．对感染动物的管理与处理对动物传染源,有经济价值的野生动物及家畜,应隔离治疗,必要时宰杀,并加以消毒,无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀;二切断传播途径根据传染病的不同传播途径,采取不同防疫措施;肠道传染病作好床边隔离,吐泻物消毒,加强饮食卫生及个人卫生,作好水源及粪便管理;呼吸道传染病,应使室内开窗通风,空气流、空气消毒,个人戴口罩;虫媒传染病,应有防虫设备,并采用药物杀虫、防虫、驱虫;三保护易感人群提高人群抵抗力,有重点有计划的预防接种,提高人群特异性免疫力;对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,紧急需要时,注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白;8、结合自学专业特点,运用流行病学方法和统计学方法设计一个课题;不少于三百字。
预防医学整理复习资料
预防医学整理复习资料预防医学是一门研究疾病的发生、发展和传播规律，探索预防和控制疾病的方法和策略的学科。
为了帮助你更好地复习预防医学知识，我整理了以下资料，包括预防医学的基本概念、疾病的分类、预防医学的主要原则和方法等。
一、预防医学的基本概念预防医学是指通过采取措施，防止疾病的发生、发展和传播，保护和提高人群的健康水平的一门学科。
它包括三个层次的预防，即一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防是指通过健康教育、健康促进和环境改善等措施，防止疾病的发生。
二级预防是指通过早期诊断和治疗，防止疾病的进展和并发症的发生。
三级预防是指通过康复治疗和康复护理，减轻疾病的后遗症和残疾。
二、疾病的分类疾病可以按照不同的分类标准进行分类。
按照病因分类，可以分为遗传性疾病、感染性疾病、环境性疾病和社会性疾病等。
按照发病机制分类，可以分为遗传性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病和精神心理疾病等。
按照疾病的流行特点分类，可以分为流行病、地方病和职业病等。
三、预防医学的主要原则和方法预防医学的主要原则包括全面性原则、系统性原则、优先性原则和综合性原则。
全面性原则是指预防医学应该从多个方面、多个层次进行干预，全面提高人群的健康水平。
系统性原则是指预防医学应该建立健全的预防医学体系，包括疾病监测、健康教育、疫苗接种、健康检查和健康管理等。
优先性原则是指预防医学应该根据疾病的严重程度和影响范围，制定相应的预防措施和优先实施。
综合性原则是指预防医学应该与其他学科和部门进行合作，共同开展预防工作。
预防医学的主要方法包括健康教育、疫苗接种、健康检查和健康管理等。
健康教育是指通过传播健康知识、培养健康行为和改善健康环境，提高人群的健康水平。
疫苗接种是指通过注射疫苗，使人体产生免疫力，预防感染性疾病的发生。
健康检查是指通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，早期发现疾病的存在和发展趋势，进行早期干预和治疗。
健康管理是指通过建立个人健康档案、定期随访和健康干预，提供个体化的健康服务，促进人群的健康发展。
预防医学复习要点
预防医学复习要点第一章绪论1. 预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。
2. 预防医学特点：a 针对人群或特定群体b 注重微观与宏观的结合c 注重基本预防, 先投入后有效。
3. 健康：定义：a 完整的体魄b 用现代仪器检测无病c 良好的心理状态d 较强的适应能力e 较高的工作效率和资源：a 和平b 适当的经济资质c 食物和住所d 可持续利用的物质资源e稳定的生态环境决定因素：a 适当的社会经济因素b 环境因素c 个人因素d卫生服务4. 医学模式：概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。
经历：a 神灵主义的医学模式b 自然哲学模式c 生物医学模式d 机械论医学模式e 社会生态学模式f 生物心理社会学模式5. 三级预防: 第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。
第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。
第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。
6. 疾病谱与疾病的“冰山现象” 虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。
我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。
每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。
新版预防医学全复习-新版-精选.pdf
4、预防医学（ preventive medicine） 预防医学是医学的一个分支，主要通过对疾病过程的病 因学和流行病学研究，达到预防疾病和提高身体和心理健康 的目的。 （二）预防医学研究内容
研究生物遗传因素、 社会环境和人的行为对人群健康和 疾病作用 分析主要致病因素对人群健康的影响，制定防治对策 进行卫生监督和疾病控制 通过公共卫生措施， 达到促进健康、预防疾病和防治伤
主要污染物， 1. 物理性污染物：热污染、放射性污染。 2. 化学性污染物：是最主要的污染物。
无机物：铅、汞、镉、铬、砷、氮、 磷、氰化物、酸、碱、盐等
有机物 : 需氧有机物、农药、苯、酚、 石油及其制品等
3. 生物性污染物：病原体、其他微生物、藻类污染。
引起的健康危害； (一 )生物性污染危害 1.介水传染病 *
物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持一种动 态平衡关系，称为生态平衡（ ecological balance） 。
人与环境的统一性 人对环境的适应性 人与环境的相互作用 （二）环境污染对健康的影响的特点 广多复长 公害病（ public nuisance disease）是环境污染造成的 地区性中毒性疾病，这类疾病是环境污染所造成的严重后 果。 职业病（ occupational disease ）是生产环境中存在的 有害因素所引起的特定疾病。 食物中毒（ food poisoning ）摄入含生物性或化学性 有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所 出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 [掌握 ] 水污染 (water pollution)：人类活动排放的污染物进入 水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理 化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响 水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生 态环境的现象。 水污染的来源主要有工业污染、农业污染和生活污染。 工业废水 :是世界范围内水污染的主要原因。主要来自
预防医学重点知识点复习
★预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱;预防医学的特点：1.预防医学的工作对象包括个体及群体,主要是着眼于健康人和无症状的患者,采取积极的预防措施；2.研究方法上注重微观和宏观相结合,更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合,将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防：第一级预防病因学预防：防止疾病发生,降低发病率,促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加,建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境,减少污染第二级预防临床前期预防：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防：及时治疗,防止病情恶化.防止病残及康复,提高生存率,恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境;造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降;影响人类及其他生物生存发展的现象;2、污染物在环境中的转归：迁移,自净,转化由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物;一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成的称为二次污染物;3、生物富集：又称生物浓缩,是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累,使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程;5、环境污染对人体健康影响的特点：广泛性,长期性,复杂性,多样性;6、环境污染对健康的危害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起,通常其损害表现迅速,剧烈,呈明显中毒症状,疾病爆发,甚至死亡;LA光化学事件,伦敦烟雾事件慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病;镉通过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用可遗传变异,致癌作用,致畸作用胚胎胎儿,免疫毒性作用间接危害：温室效应,臭氧层破坏,酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素：污染物的因素：污染物的理化特性,污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系,污染物的作用时间机体因素：健康和生理状况,遗传因素,营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线：C段UV-C：波长200－275nm,也称为短波紫外线;杀菌作用B段UV-B：波长275－320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A：波长320－400nm,色素沉着作用红外线：波长〉760nm,红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生,并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜,被晶状体吸收,而导致晶状体蛋白质氧化,引起紫外线白内障,结膜炎和角膜炎,雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤：光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害：直接危害间接危害直接危害：急性中毒由烟雾事件和生产事故引起;1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件; 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘,典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件; 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件;2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件;慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物,直接长期刺激眼及呼吸道粘膜,引起慢性阻塞性肺部疾患COPD,包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿;致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区,唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2,NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类：用于灭火剂等;③氮氧化物：平流层内超音速飞机排放;大气中几种常见污染物对健康的影响:选择（1）二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜,酸雨来源②SO2+2P ：变态反应原,引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用（2）氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因：水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点：①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后,迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好,不含任何有害化学物质,对人体有益无害水的感官性状良好水量充足,使用方便室内空气污染的主要来源：1室外来源⑴室外空气：大气污染⑵住宅建筑物材料：地基和建筑物⑶人为带入室内：室外或工作环境⑷相邻住宅污染：排烟道⑸生活用水污染：淋浴器、空气加湿器2）室内来源⑴室内燃烧或加热：SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等;⑵室内人的活动：烟草烟气、飞沫等;⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等;⑷室内生物性污染：军团菌、真菌和尘螨等;⑸家用电器：电磁辐射、静电等;常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害：①引起变态反应；②致突变性和促癌作用：鼻咽癌；③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物：粘膜刺激作用和过敏作用4.氡：肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害：职业病、职业性多发病和工伤职业病：劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度,造成的损害机体不能恢复,从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化,出现相应的临床表现;★职业病的特点：1.职业病的病因明确；2.有明确的剂量-反应或效应关系；3.群发现象4.多大多数情况下,如能早期发现,及时处理,预后良好；5.无特效疗法,应提前预防,以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史：职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查：为支持诊断寻求佐证③临床表现：特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查：接触性生物标志和效应性生物标志噪声：凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声;噪声对人体的危害：1．暂时性听阈位移TTS1听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中,听觉器官的敏感性下降,听阈提高10~15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中,听力明显下降,听阈提高15~30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2．永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长,前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触,听觉疲劳逐渐加重,听力改变不能完全恢复局部振动可引起：手臂振动病,属我国法定职业病,它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病,该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,其典型表现为振动性白指VWF,又称职业性雷诺现象;铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度；2.铅的分散度：颗粒小,分散度大,毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径：呼吸道以粉尘、烟,少量消化道,四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡,直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性,抑制氧化磷酸化,影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能,干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管,导致血管痉挛;铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢,影响血红素合成,亦是铅中毒早期的主要改变;临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型：肢端麻木、手套样感觉；运动型：伸肌无力、腕下垂；混合型③铅中毒性脑病：表情淡漠,癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统：口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度：腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑：CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查,排除非职业性疾病,按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时,可10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收：金属汞蒸气呼吸道进入人体;汞蒸气具有脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁吸收,吸收率可达70%以上;无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合,特别是与金属硫蛋白metallothionein,MT结合成汞硫蛋白,贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用,而其耗尽时,汞即可对肾脏产生毒害,尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋白、Hb结合,造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合,形成含汞的硫醇盐,影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原,损害肾脏4.金属汞可透过胎盘,影响胎儿发育临床表现1．慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态2震颤：早期为眼睑、舌、手指,后发展为上下肢;非对称性的无节律的细微震颤,后发展为粗大的意向性震颤,影响精细活动3口腔炎：口腔炎症,齿龈有暗蓝色“汞线”,为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状：早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损：向心性视野缩小,听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状,继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿,继之出现蛋白尿,少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现,并排除其它非职业性疾病,按照国家颁布的诊断标准进行诊断;若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者,可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用：1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病;尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病;其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应,肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1．发病情况： 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2．病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤： 1．尘细胞的死亡 2．胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素：矽尘的浓度,游离型二氧化硅的含量,粉尘的分散度,接触矽尘的工龄等,个体因素年龄,健康营养状况,个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition：是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程;营养素 nutrient：食物中具有营养功能的物质称为营养素,是指通过食物获取并能在人体内被利用,具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分;主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质;2.蛋白质营养学评价：食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡3.氨基酸模式：某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例;4.限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低,导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低,这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸; 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸;5.蛋白质互补作用：为了提高植物性蛋白质的营养价值,往往将两种或两种以上的食物混合食用,而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的营养价值;这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸：人体内不能合成或合成不足,必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸;7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成,必须由食物供给的脂肪酸;种类：亚油酸C18：2,n-6-亚麻酸C18：3,n-38.蛋白质的利用率：表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值;①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价：①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能：①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度,保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能：①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要：基础代谢,各种活动,食物特殊动力作用,生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素：还原性物质及含巯基蛋白质,乳清蛋白,胃内酸度,维生素Ｃ,维生素B2,肉因子②铁吸收的不利因素：植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收；锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收；胃酸缺乏可影响铁吸收；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制,生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收；机体缺乏时铁吸收增加,如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收,而缺铁者的吸收率可高达50%;维生素A1维生素A的功能：①保护正常的视觉功能；②促进生长及骨骼发育；③增强机体免疫功能；④维持上皮组织的正常生长与分化,增强对疾病的抵抗力；⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症：①暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化,角膜损伤严重可导致失明;②粘膜、上皮改变：表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化,臂、腿、肩、下腹部尤为明显,粘膜抵抗力下降,易感染,特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症,严重时可引起死亡;③生长发育受阻：儿童生长发育迟缓,主要影响骨骼、牙齿的发育;④味觉、嗅觉下降,食欲减退;3临床表现：眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots,其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病：结膜干燥,有毕脱氏斑,角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源：视黄醇：肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等;胡萝卜素：黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等;维生素D1维生素D生理功能：①促进肾小管钙、磷吸收；②调节钙、磷代谢；③促使骨髓及牙齿硬化;④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症：①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源：①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源；②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中;人奶和牛奶是维生素D较差的来源；③鱼肝油中维生素D含量最丰富,其次是蛋黄、肝、鱼等;40.维生素B1硫胺素1生理功能：①构成脱羧辅酶；②参与碳水化合物代谢；③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能;2缺乏症：①干性脚气病以周围神经炎为主要症状；②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎,又有心力衰竭和水肿；④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿,以心血管症状为主,早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安,晚期表现心力衰竭症状,易被误诊为肺炎合并心力衰竭;3缺乏原因：摄入不足；需要量增加；机体吸收或利用障碍4食物来源：谷物是维生素B1的主要来源,蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1;谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失; RNI,成年男性为1.4mg/d,女性为1.3mg/d;41.维生素B2 核黄素缺乏原因：摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因;引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症,包括口腔和生殖器的炎症;①眼部症状：睑缘炎,角膜血管增生,羞明,视力疲劳,夜间视力降低等;②生殖：也可引起生长受阻、生殖力下降;受孕早期缺核黄素,可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等;③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓,轻中度缺铁性贫血;④口角炎：口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；⑤唇炎：多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎：舌肿胀,疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感;⑦脂溢性皮炎,多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处,患处轻度红肿,覆盖黄色脂荚;口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症：缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆; 皮炎多呈对称性,分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化,有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源：烟酸在食物中分布较为广泛,豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多;在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米,或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收;每日推荐摄入量：成人按每日4.2MJ热能计算,约为14ｍｇ/ｄ;★食源性疾病：又称食源性疾患,凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病;★食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点：1.发病与食物有关；2.潜伏期短,来势急剧,呈暴发性；3.病人临床表现基本相似；4．一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义：1．因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病；2．全年皆可发生,但夏秋季发生较多；3．主要为动物性食物,如肉、鱼、奶、蛋类,其次为植物性食物,如剩饭、糯米凉糕4．中毒原因：感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收；5．集体突然爆发,发病率较高,特别是抵抗力较弱者,症状较重,病死率较低除肉毒,如及时抢救,病程短,恢复快,预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断：流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群,临床表现,实验室检查2.预防措施：①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节：传染源、传播途径、易感人群传染源：体内有病原体生长、繁殖,并能排出体外的人或动物;人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖,它必须在宿主体内寄生、繁殖;传染源有人和动物两大类;★传染病的基本特点：1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期：指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断患者感染的时间,用于追踪传染源,查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程：分为潜伏期,临床症状期传染性最强,恢复期传播途径：1.水平传播：1经空气传播：特点：①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发（2）经水传播：饮用水污染和疫水接触传播；特征：①病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别差异,饮用生水者发病较多；③水源经常受到污染时,病例终年不断,加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生,发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息;（3）经食物传播：特征：①病人有摄入某一食物史,未摄入该食物者不发病；②病人潜伏期短,多发生在夏秋季节③如系一次大量污染,用餐者中可呈现暴发,当停止供应污染食物后,暴发即可平息（4）经接触传播：直接接触传播；间接接触传播一般呈散发性,流行过程缓慢,无明显的季节性,全年均可发病,个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病;加强传染源管理,严格消毒制度,注意个人卫生,可减少疾病的发生（5）经媒介节肢动物传播（6）经土壤传播（7）医源性传播2.垂直传播：经胎盘传播,上行性传播,分娩时传播使人群易感性升高的因素：1.新生儿的增加；2.易感人口的迁入；3.免疫人口免疫力自然消退；4.免疫人口的死亡地方病：指局限于某些特定地区发生或流行的疾病,或者在某些地区相对稳定,常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类：地球化学性地方病,自然疫源性地方病,特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征：★特点：1．地方性,即地域的特异性;2．当地居住的人群均可患病,患病率一般随年龄而升高;3．非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定时间后也会发病;4．迁出病区的病人,病情可逐渐减轻或自愈;5．病区易感动物也可发生和人类相似的地方病;6．病区根除致病因子后可转变为非病区;碘缺乏病碘缺乏病IDD 是指机体在不同生长发育阶段因碘摄入量不足所造成机体碘营养不良所表现得一组有关联疾病的总称;主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等;碘缺乏病的流行特征：选择①山区〉丘陵〉平原〉沿海②农业地区〉牧区③内陆〉沿海④内陆河流的上游〉下游⑤农村〉城市影响碘缺乏病的流行因素：①地理及气象因素②膳食因素③水碘含量④其他因素临床表现（一）地方性甲状腺肿：：是指居住在特定地理环境下的居民,长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘,从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的一种地方性疾病;。
预防医学期末复习重点
预防医学期末复习重点第一章1preventivemedicine预防医学是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
2预防的高危策略（高危人群的预防策略）即针对疾病高风险个体采取预防干预措施来降低其发病风险第八章1临床预防服务的对象健康者和无症状“患者”，后者并不是说就医没有症状，而是就可能危机本人生命的疾病而言，就医者目前还没有出现明显症状。
2临床预防服务内容举例①健康咨询：劝阻戒烟健康饮食等②筛检：血脂异常的筛检高血压的筛检绝经后骨质疏松的筛检等③免疫接种：儿童计划免疫成人常规接种应急接种免疫血清制剂的应用④化学预防：孕妇补铁预防缺铁性贫血阿司匹林预防心脑血管病等⑤预防性治疗：早期糖尿病的血糖控制手术切除肠息肉预防大肠癌等3chemoprophylaxis化学预防对无症状者使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。
4临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务5healthriskapprasial，HRA健康风险评估（健康危险度评估）是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。
步骤①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在患病风险第十一章1成人碳水化合物的AMDR为占每日总能量的50%〜65%2膳食纤维的生理功能①增强胃肠运动促进排便②增加饱腹感③降低血糖和血胆固醇④改变肠道菌群3必须脂肪酸亚油酸（C18：2,n-6）和a-亚麻酸（C18：3,n-3）4矿物质的生理功能①构成人体组织，如骨骼牙齿中的钙磷镁。
②调节细胞膜的通透性，控制水分，维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。
预防医学考试复习重点知识总结
预防医学考试复习重点知识总结预防医学知识点整理一、绪论1、预防医学的定义预防医学是医学的三大模块之一，研究外界各种因素对人体健康的影响，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康为目的的学科。
预防医学与基础医学和临床医学相互渗透、相互利用，联系紧密。
前者针对群体，后者针对个体。
2、健康的定义健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
健康必须具有完整的体魄，用现代仪器检测无病，有良好的心态，较高的工作效率，较强的适应能力和应急能力。
3、健康的资源健康的资源包括和平、适当的经济资源、食物和住所、稳定的生态系统、可持续性资源的应用。
4、健康决定因素健康决定因素包括社会经济因素、个体因素、环境因素、卫生服务。
5、医学模式的定义医学模式是在不同的历史时期、不同的科技水平条件下，人们对疾病和健康的看法。
核心是医学观。
医学模式的发展阶段包括神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、社会生态学和生物-心理-社会医学模式。
医学模式对临床的影响主要体现在医学研究、临床治疗、临床康复和疾病预防方面。
6、健康问题的群体现象临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了达到一定数量就是群体。
多个病人或一类疾病，所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。
7、健康问题健康问题是指个体所表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。
8、疾病疾病是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说，就是身体功能不正常状态。
9、疾病的特点疾病的特点包括临床性和个体性。
10、健康疾病连续带健康疾病连续带对个体来说是一个人从健康——疾病——健康的过程，对群体来说是发病的低水平——发病的高水平——发病的低水平的过程。
从健康到疾病可以认为是一个连续的过程，称其为健康疾病连续带（HDC）。
预防医学复习资料
预防医学第一章绪论一、预防医学概念1.预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科, 它以个体和确定的群体为对象, 目的是保护、促进和维护健康, 预防疾病、失能和早逝。
其工作模式是“环境-人群-健康”。
2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等）, 以及在临床医学中运用三级预防措施。
3.特点（1）预防医学工作对象包括个体及确定的群体, 主要着眼于健康和无症状患者。
（2）研究方法上注重微观和宏观相结合: 健康的因素与人群健康的关系。
（3）采取的对策更具积极的预防作用, 具有较临床医学更大的人群健康效益。
二、健康及其影响因素2. 1.1986年, 世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸, 指出:“健康是日常生活的资源, 而不是生活的目标。
健康是一个积极的概念, 它不仅是针对病因所采取的预防措施。
三级预防策略根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点, 把预防策略按等级分类, 称为三级预防策略。
第一级预防第二级预防早期发现, 、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。
第三级预防对已患某些病者, 采取及时的、有效的治疗和康复措施, 使患者尽量恢复生活和劳动能力, 能参加社会活动并延长寿命。
历年真题回顾【例1】临床预防服务的对像是A.遗传病人B.病房病人C.健康人D.传染病人E.慢性病病人【解析】C临床预防服务对象为健康人, 而非病人。
【例1】不属于预防医学的道德要求的是A.爱岗敬业, 宜传大卫生法规, 言传身教B.改善工作和学习环境, 严把防疫和食品卫生规范C.严格监管, 控制污染, 保护生态环境, 促进社会文明, 科学严谨, 实事求是, 信息透明公开D.防疫工作者有权在疫区采取切断传染病传播途径的各种措施E.提高社区服务水平, 保障妇女儿童和老年人权益【解析】D预防医学的内容是三级预防。
预防医学整理复习资料
预防医学整理复习资料预防医学是一门研究如何预防疾病、保护健康的学科。
它通过研究疾病的发生机制、危险因素和预防策略，为人们提供科学的指导，帮助他们保持健康、预防疾病。
在整理预防医学复习资料时，我们可以从以下几个方面进行归纳和总结：1. 预防医学的基本概念和原理- 预防医学的定义和发展历程- 预防医学的基本原理和分类- 预防医学的研究方法和评价指标2. 疾病的分类和预防策略- 传染病的预防措施：包括个人卫生、疫苗接种、环境卫生等- 慢性病的预防措施：包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等- 肿瘤的预防策略：包括早期筛查、健康生活方式等3. 危险因素的识别和干预- 生活方式与健康：包括饮食习惯、体育锻炼、睡眠质量等- 环境因素与健康：包括空气污染、水污染、噪音等- 遗传因素与健康：包括家族史、基因突变等4. 健康教育和促进- 健康教育的定义和目标- 健康教育的方法和策略- 健康促进的实践和效果评价5. 预防医学在公共卫生中的应用- 流行病学的基本概念和研究方法- 疫情监测与控制- 疫苗接种与免疫规划以上是对预防医学整理复习资料的一个简要概括。
在具体撰写文章时，可以根据每个方面的内容进行详细的阐述和举例，以帮助读者更好地理解和记忆相关知识点。
此外，为了提高学习效果，可以结合实际案例、图表和数据进行说明，使文章更加生动有趣。
同时，可以引用相关研究和文献，增加文章的可信度和权威性。
最后，建议复习时要注重理论与实践的结合，多做题、做案例分析，加深对预防医学知识的理解和应用能力。
预防医学是一门综合性较强的学科，需要不断学习和更新知识，与时俱进。
希望以上内容对你的复习有所帮助，祝你取得好成绩！。
临床执业医师考试大纲复习预防医学名师辅导讲义
临床执业医师考试大纲复习预防医学名师辅导讲义第十篇第1章考纲要求①预防医学的概述：定义，内容，特点。
②健康及其影响因素：当代健康观，影响健康的主要因素，健康决定因素生态学模型。
③三级预防策略：疾病自然史与预防机会，三级预防策复习要点1．预防医学的概述（1）定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
其工作模式是“环境-人群-健康”。
它强调环境与人群的相互依（2）内容预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学（3）特点③2．健康及其影响因素（1）当代健康观1986年，WHO提出了健康的新定义：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。
健康是一个积极的概念，它不仅是个人素质的体现，也是社会和个人的资源”。
“为达到身心健康和较好地适应社会的完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境”。
（2）影响健康的主要因素有4①社会经济环境包括个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。
②物质环境包括生活和职业环境中的物理、化学、生物因素及建筑环境等，都是影响人们健康的重要因素。
③个人因素包括健康的婴幼儿发育状态、个人卫生习惯、个人的能力和技能，人类生物学特征和遗传因素。
④卫生服务（3）健康决定因素生态学模型强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、物质和社会环境因素相互依赖、相互作用的结果。
它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。
该模型的结构从内至外分为5层：①第一层即核心层，是先天的个体特质，如年龄、性别、种族、其他生物学因素和疾病易感基因等。
②第二层③第三层④第四层是生活和工作条件，包括心理社会因素、是否有工作及职业因素、社会经济地位、⑤第五层即最外层（宏观层面），是全球水平、国家水平乃至当地的社会、经济、文化、3．三级预防策略（1）疾病自然史①疾病自然史疾病从发生到结局（死亡或痊愈）的全过程称为疾病自然史。
预防医学复习资料
预防医学复习资料绪论1、预防医学(preventive medicine)定义预防医学是以环境-人群-健康为工作模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。
2、预防医学的特点⑴研究对象包括个体及群体，重点是群体。
3、、医学模式对临床预防的影响：四个扩大：①从治疗服务扩大到临床预防服务②从技术服务扩大到社会服务。
③从院内服务扩大到院外服务。
④从生理服务扩大到心理服务。
其核心是突出社会因素的决定性作用，强调医学的发展方向是从研究疾病到研究健康5、健康：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应各方面的完好状态”。
6、健康意识(health conscious)是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。
7、有益的健康意识表现为：①舍弃不良嗜好，优化生活方式；②认识健康价值，关注自身健康；③掌握健康知识，正确理解运用；④努力拥有健康，注意保持健康。
8、“三早”：早发现、早诊断、早治疗9、“五早”：早发现、早诊断、早治疗、病人早隔离、出现疫情早报告三级预防的对象——人群；目标——健康；主要内容——消除影响健康的危险因素；目的——促进健康、保护健康、恢复健康第一章自然环境与健康1、食物链(food chain)在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物所吞食，这种生物间以食物连接起来的链锁关系称为食物链。
2、能量流动、物质循环通过食物链来实现的3、能量流动、物质循环和信息交换是一切生命活动的齿轮，也是生态系统的三大基本功能。
生态系统功能的实现主要是通过食物链（网）和营养级来实现的。
4、生物富集作用(bioconcentration)：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度5、自然环境的构成因素①物理因素②化学因素③生物因素④社会心理因素6、环境污染 (environmental pollution) *：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染7、一次污染物如：汞、SO2、NOx、CO、CO2等。
《预防医学》期末复习简答题及答案
《预防医学》期末复习简答题及答案卫生学的简答题1、临床预防服务的主要内容、实施原则？答：主要内容：（1）对求医者的健康咨询（2）筛检（3）免检接种（4）化学预防（5）预防性的治疗实施原则：（1）重视危险因素的收集（2）医患双方共同决策（3）注重综合性和连续性（4）以健康咨询和教育为先导（5）合理选择健康筛查的内容（6）根据不同年龄的特点开展针对性的临床预防服务2、健康危险因素评价的基本步骤？答：（1）收集患病率资料：通过疾病监测、流行病学调查、文献检索等途径获得某疾病同性别、同年龄别人群的平均患病率水平资料（2）收集个体危险因素资料（3）将危险因素转换成危险分数（4）计算组合危险分数（5）得出报告3、个体化健康维护计划的制定原则？答：（1）健康为导向原则（2）个性化原则（3）综合利用原则（4）动态原则（5）个人积极参与原则4.各种营养素缺乏或过量对健康的影响。
答：(1)缺乏：如果人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险(2)过量：如果人体摄入某种营养素过量可能出现毒素副作用5.人体必需氨基酸有哪些？九种：缬、亮、异亮、苏、苯丙、色、蛋、赖、组氨酸6.何为膳食纤维？有哪些生理功能？答：定义：是指不能被人体利用的多糖，即不能被人胃肠道中消化酶所消化的且不被人体吸收利用的多糖，主要来自植物洗宝宝的复合碳水化合物，它们包括纤维素、半纤维素、树胶、果胶和亲水胶体物质及木质糖等。
7.三大营养素的能量系数。
答：（1）蛋白质：16.8KJ （2）脂肪：37.6KJ （3）碳水化合物：16.7KJ8.简述身体活动按日常生活、生理功能的分类答：日常生活：（1）职业性生活动（2）交通往来身体活动（3）家务性身体活动（4）闲暇时间身体活动生理功能：（1）有氧运动（2）抗阻力活动（3）关节柔韧性活动（4）身体平衡和协调性练习9.简述身体活动的强度常用的衡量指标。
答：（1）最大心率百分比（2）最大耗氧量百分比（3）自我感知运动强度（4）代谢当量10.简述身体活动的健康效益遵循的原则。
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1.影响健康的主要因素(填空)：（1）环境因素（2）生活方式（3）医疗卫生服务（4）遗传因素2.疾病的三级预防分别是：⑴病因预防⑵临床前期预防⑶临床期预防3.三级预防原则是预防医学的核心三级预防（three levels of prevention）也称综合预防（comprehensive prevention）,是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和具体措施，即以人群为对象，针对健康发展变化过程的不同时期，全方位地搞好预防、治疗和康复等保健工作。
⑴一级病因预防针对致病因素采取的措施,使健康人群免受或少受疾病的危害,同时采取一系列增进健康的措施。
⑵二级临床前期预防：在疾病的临床前期，做好三早预防（早发现、早诊断、早治疗）工作，并及时治疗防止疾病发展和加重。
对于传染病还应早隔离、早报告⑶三级临床期预防：对已患病者及时治疗，防止恶化。
4.当前全球性环境问题：①全球性气候变暖(主要原因：温室效应；主要后果：冰雪融化，造成水灾)②臭氧层破坏（危害：导致皮肤癌、白内障等疾病的发病率大大增加）③酸雨④生物多样性锐减（遗传、物种、生态系统多样性）⑴臭氧层作用：吸收90%紫外线，提供防止紫外线辐射有害效应的保护伞。
⑵破坏臭氧层的重要物质：氯氟烃（CFCs）⑶造成酸雨的主要原因：SO x、NO x化学性污染；后果：水体、土壤酸化5.环境污染物的来源：1生产性污染 2生活性污染 3交通性污染 4其他：电视、通信设备产生的微波和其他电磁辐射等6环境污染物的转归：1自净作用 2迁移 3形成二次污染物4二次污染①自净作用:自然环境依靠自身的能力，将一些有害因子降低到无害程度，这种作用称为~②二次污染物大多毒性增加，空气中的二次污染物中午最多，而一次污染物相反（中午最少）7.环境污染引起的健康危害（一）特异性危害1）急性危害①事故性的（急性中毒）②公害③生物性污染所致光化学烟雾事件： NO x+HC→臭氧、过氧酰基硝酸酯↑危害：对眼睛、咽喉、呼吸道粘膜强烈刺激作用，浓度在1 ppm以上可导致急性中毒（红眼病）伦敦型烟雾：SO2+漂尘→烟雾（H2SO4）主犯：漂尘帮凶：SO2↑危害：对呼吸道产生强烈刺激和腐蚀作用，导致急性化学性烧伤性损伤2）慢性危害（最主要形式）：①慢性中毒:日本三大公害病⑴水俣病（甲基汞）⑵痛痛病（镉）⑶四日市哮喘病（SO2 浓度高）②致癌作用（环境性致癌因素约占80%-90%，10%-20%与行为生活方式和遗传有关）③致畸作用（放射线照射、风疹病毒、弓形虫感染甲基汞→小头畸形反应停→海豹肢畸形）④致突变作用3）对免疫功能的影响：劳动力下降，儿童生长发育迟缓（二）非特异性损害主要表现：①常见病、多发病发病率增加和死亡率增加②机体抵抗力下降③劳动力降低8.影响污染对人体作用的因素⑴理化性质⑵剂量的强度⑶作用持续时间⑷环境因素⑸个体差异9环境污染的防治原则①做好城乡规划工作②环境立法与管理③加强宣传教育④技术措施10紫外线（UV）据其生物学作用可分三段UV-A 波长320-400nm A段紫外线具有色素沉着作用UV-B 波长275-320nm 抗佝偻病，红斑作用，并能促进机体免疫水平，提高机体的抵抗力UV-C 波长 200-275nm 极强的杀菌作用3红外线：波长为760nm-1mm之间适当红外线具有消炎和镇痛作用，临床上用以治疗慢性皮肤病，神经痛，冻伤等。
过量的照射可以引起热射病，日射病，红外线白内障11适量太阳照射的好处：抗佝偻病、杀菌；促进血液循环；促进伤口愈合；增强机体抵抗力过度太阳照射的害处：光照性眼炎（雪盲）；日照性皮炎；皮肤癌；日射病；光化学烟雾；白内障12.空气离子化：阳离子/阴离子加周围的10-15个中性分子吸附在一起→轻阳/阴离子。
轻离子+空气中悬浮颗粒物，水滴结合→重离子。
空气中一定浓度的阴离子对健康有良好作用，使机体镇静，催眠，镇痛，止痒，止汗，利尿，降血压，增进食欲，注意力集中等；阳离子则对机体产生不良作用.13．大气的化学组成及其卫生学意义1大气中CO2过度而导致温室效应，给人类带来水灾，当浓度达到78%时，意识消失，呼吸麻痹而死亡2高浓度，强压力，长时间吸氧可致气管炎，肺炎，肺水肿，一般氧浓度为30%-50%，降至7%-8%以下可危及生命机体的散热与气温的关系：当气温达到30度以上时主要靠蒸发散热；低湿，气湿〈20%时，皮肤粘膜皲裂，呼吸系统传染病流行；高湿，气湿〉80% 高湿+高温→中暑，衣物糜烂；低温+高湿→着凉，心肌炎，关节炎，冻疮，形成雾加重感染14.大气污染物的来源1工业企业（大气污染物的主要来源）燃料燃烧：造成大气污染的最主要来源；SO2和烟尘是我国煤烟型大气污染的典型特征生产过程中排放：污染物种类与生产性质和工艺过程有关，生产过程中特定物质的排放是局部地区污染的主要来源，重污染带在排放高度的10-20倍，无组织排放距污染源越远，污染越严重有组织排放:通过排气管,排到一定高度,经过一段距离着地无组织排放:在生产过程中,无密闭设备或设备不完善,污染物主要通过门,窗等或通过露天作业场所,废物堆放场所等排出.2交通运输呼吸带:距地面1.5m 特点：排出的污染物距呼吸带越近，流动性差，不易治理3生活炉灶和采暖锅炉4其他15.大气污染对健康的危害（一）直接危害①急性中毒（主要由烟雾事件和生产事故引起的）②造成慢性危害及远期影响（致眼和呼吸系统疾病）③致癌作用④致敏作用⑤降低免疫力烟雾事件①煤烟型烟雾事件：主要污染物SO2和烟尘，受害者早期出现呼吸道刺激症状，咳嗽，咽痛，呼吸困难②光化学型：NO2+烃类化合物→光化学烟雾。
症状：眼睛红肿，流泪，咽喉痛，喘息，咳嗽，头疼，胸闷，皮肤潮红，心脏功能障碍，肺功能衰竭（二）间接危害1影响太阳辐射和微小气候 2产生温室效应3破坏臭氧层 4形成酸雨16. 主要污染物对健康的影响一 SO2①理化性质：无色，水溶性强的刺激性气体②主要危害：局部刺激作用（眼，呼吸道黏膜，皮肤）；慢性阻塞性肺部疾病；机体代谢障碍；与飘尘结合形成烟雾和酸雨；有潜在的致突变和促癌作用。
③大气中SO2主要来自煤，石油，天然气都含硫燃料的燃烧二氮氧化物（主要是NO2.NO）1理化性质：NO2 难溶于水，有刺激性，红褐色气体。
NO无色，遇氧变成NO2 2主要危害：⑴对眼和上呼吸道刺激作用较小，易发生肺气肿⑵溶解于肺泡表面液体中，形成亚硝酸及硝酸，使毛细血管同透性增加，导致肺水肿⑶以NO为主时，高铁血红蛋白症及中枢NS损害。
以NO2为主时，肺组织损害明显⑷与烃基结合形成硝化烯烃使癌症发病率升高⑸碳氧化合物一起可致光化学烟雾三可吸如颗粒（IP）直径小于等于2。
5微米的颗粒称为微粒子（PM〈2。
5）由直接排入空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成主要是硫酸铵，硝酸铵吸附有毒气体的可吸入颗粒主要危害：①呼吸道防御功能机能破坏→COPD ②机体免疫功能下降③致突变性和致癌性④减弱富有生物学作用的紫外线强度四光化学烟雾:是二次污染物,主要是由机动车尾气排入大气中的NOx和HC在紫外线作用下,发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾.主要成分为臭氧. 主要危害：①对眼和呼吸道黏膜刺激，严重可致肺水肿②致突变作用③影响免疫系统的功能五二噁英，95%的来源于含氯垃圾的焚烧,为毒性最强,非常稳定又难以分解的一级致癌物质,容易积蓄在脂肪中,经消化道,呼吸道和通过胎盘,乳汁进入人体.理化性质：白色结晶体，易容于有机溶剂,具有强烈的致癌和致畸作用.六苯并(a)芘,一级致癌物质,是发现最早的致癌物质,能诱发皮肤癌,肺癌和胃癌,主要来源于含碳有机物的热解和不完全燃烧.17.室内空气主要污染物及危害1甲醛及挥发性有机物:主要刺激眼结膜和呼吸道粘膜 2一氧化碳:与动脉粥样硬化,心绞痛等疾病密切相关 3氡及其子体:与肺癌的产生有关 4病原微生物:军团菌病主要由嗜肺军团菌引起,该菌滋生于空调冷却塔或冷却器内,此病的传播流行与使用中央空调,淋浴设施等密切相关.18.水源的卫生防护1分散式治水地址的选择：半径30m范围内不得有任何污染标有卫生公则2集中式治水水点周围半径100m范围内，不得有任何污染源3上游1000m 下游500 设防护带19.接触和饮用不卫生水的引起疾病水中病原体有三类：致病菌、病毒及寄生虫①水的生物性污染介水传染病：霍乱伤寒痢疾病毒性肝炎血吸虫病端螺旋体贾第鞭毛虫等寄生虫病人兽共患传染病②急慢性中毒事故性的：急性砷中毒氰化物中毒公害: 水俣病慢性砷中毒③导致癌症④微量元素与地方病：eg 地方性：氟中毒、甲状腺肿大水俣病①病因；食用甲基汞甚高的鱼贝类引起②代谢特点：肠肝循环能透过血脑屏障，在脑组织蓄积③典型临表现：末梢感觉减退视野向心性缩小听力障碍共济运动失调④驱汞治疗药物：二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠酚类化合物：煤油味，代谢快，不在体内蓄积，但有蓄积毒性氰化物危害：①影响细胞色素氧化酶活性-→呼吸链中断②CNS对缺氧高敏感性；对NS有特殊亲和力-→NS症状→急性：呼死亡症状合成洗涤剂来源：工业废水生活污水危害①水体富营养化②肝功能损伤③对皮肤黏膜的刺激和腐蚀作用④致畸胎20.水体污染对人体健康的影响：1、生物性污染（细菌、病毒、寄生虫、藻类及其毒素）介水传染病水体富营养化2、物理性污染（热污染、放射性污染）恶性肿瘤增加3、化学性污染（水俣病、酚类化合物-来源工业废水）21.生活饮用水水质常规检验项目概述①感官性状和一般化学指标总要求无色、无味、透明铁、锰、铜-→异色酚类化合物+氯-→氯酚臭氯化钠-→咸味硫酸盐--→苦味锌→涩味②毒理学指标氟化物-→氟斑牙、氟骨症③细菌学指标1）细菌菌数：每ml水在普通琼脂培养基上培养 37o C 24小时所生长的细菌菌落个数生活饮用水>100CFU 2）总大肠菌群没100ml水样中不得检出大肠菌群数3）用氯消毒时与水接触30分钟后游离余氯不低于0.3mg/l.管网末梢水不低于0.05mg/l④放射学指标22.生活饮用水的基本要求（一）流行病学上安全（二）感官性状良好无色、透明、无臭、无异味、无肉眼可见物（三）化学性成对人体无害（四）水量充足取用方便23.氯化消毒的原理Cl2+H2O--→HOCl+H++Cl- HOCl---→H++OCl-漂白粉在水中也能分解成次氯酸2Ca(OCL)Cl+2H2O--→Ca(OH)2+2HOCl+CaCl2次氯酸的体积小，为中性分子，易穿透细胞壁，又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其同透性增加导致细胞内蛋白质，RNA、DNA等物质漏出。
并能干扰多种酶系统。
特别是能氧化磷酸葡萄糖脱氢酶中的巯基，使代谢受阻，从而使细菌死亡。
氯对病毒的作用，主要是作用于病毒的核酸而使病毒产生致死性损害。