老年期癫痫
老年癫痫脑电图有哪些特点
老年癫痫脑电图有哪些特点引言老年癫痫是一种常见的神经系统疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，老年癫痫的患病率也逐渐上升。
脑电图作为一种常用的辅助检查手段，在老年癫痫的诊断和疗效评估中起着重要的作用。
本文将详细介绍老年癫痫脑电图的特点。
脑电图的基本原理脑电图（electroencephalogram，EEG）是通过头皮电极记录大脑皮层细胞的电活动所产生的电信号。
脑电图记录的时间序列反映了大脑不同区域神经元的同步放电和抑制，是研究脑电生理、诊断癫痫以及评估癫痫治疗效果的重要工具。
老年癫痫脑电图的特点老年癫痫脑电图在形态和频谱特征上与成年人癫痫有一些不同之处。
以下是老年癫痫脑电图的常见特点：1. 慢波和尖慢波老年癫痫患者的脑电图常见到慢波和尖慢波。
慢波是一种低频、高振幅的匍匐波，常常呈现为2-3Hz的慢波活动，并伴随着局部放电。
尖慢波则是一种高频、高振幅的匍匐波，常常呈现为3-4Hz的尖慢波活动。
这两种波形都是老年癫痫的特征性表现。
2. 前额区域异常放电老年癫痫患者的脑电图常常在前额区域呈现异常放电。
这些异常放电表现为连续的高振幅尖慢波活动，且常常伴随着兴奋性放电的扩展。
前额区域异常放电在老年癫痫的诊断中具有重要的意义。
3. 异常节律老年癫痫患者的脑电图中可见一些异常节律，如周期性放电、节律性放电等。
这些异常节律反映了大脑神经元活动的异常同步和不稳定，是老年癫痫脑电图的另一个特点。
4. 动态变化老年癫痫脑电图的另一个特点是其动态变化性。
脑电图记录的过程中，老年癫痫脑电图的形态和频谱特征可能会发生变化，这使得脑电图对老年癫痫的诊断和治疗评估有一定的限制性。
5. 非特异性改变老年人的脑电图常常出现一些非特异性改变，如基波频率减慢、波幅增高等。
这些改变可能与老年人自身的大脑血流、神经元功能等方面的改变有关，而不一定是癫痫的特异性表现。
结论老年癫痫脑电图具有一些独特的特点，如慢波和尖慢波、前额区域异常放电、异常节律、动态变化以及非特异性改变等。
患有癫痫的老年人突然发作应该怎么办张赟
患有癫痫的老年人突然发作应该怎么办张赟发布时间：2023-06-14T09:52:08.823Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：张赟[导读] 在日常生活中，癫痫问题对于患者身心健康的影响相对较大。
安阳市人民医院神经内科河南安阳 455000在日常生活中，癫痫问题对于患者身心健康的影响相对较大。
对于老年人群而言，当癫痫突然发作时，患者往往无法控制自己的身体，如果不能及时进行合理干预，则患者可出现不良事件，继而对其健康造成了一定危害。
在本文中，笔者对于老年癫痫患者突然发作时的应急处理方法进行了总结与介绍，希望帮助读者更为全面地实现对于有关知识的充分了解，继而在老年人癫痫发作时给予及时有效的应对，以期确保老年人健康的维系。
一、什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部疾病，其在日常生活中会毫无缘由地突然发作，继而对患者身心健康造成了极大影响。
相关研究表明，癫痫的发作与患者脑部神经元的异常放电具有一定的关联性，其往往具有短暂性和反复性等特征。
在临床过程中，该病可导致患者出现全身僵直、痉挛、头痛、失神以及跌倒等一系列临床症状，从而对患者身心健康造成了极大影响。
在临床过程中，癫痫问题的发病往往较为突然，基于此，在发病时，为了有效确保患者健康的保障，相关人员应及时给予科学而全面的应对。
二、老年人癫痫突发时的应对方法（一）做好患者体位引导在临床过程中，当老年人癫痫突然发作时，患者及其家属应及时做好相应的应对干预。
在此期间，应引导患者对体位进行合理调整，确保其处于一个平躺体位并将头部尝试向一侧偏转，同时对于患者的衣领进行松解，从而有效确保患者气道通气功能的合理保障。
与此同时，相关人员应注意做好对于老年患者口鼻腔分泌物情况的观察并做好相应的清理，以便确保其气道的通畅性。
在此过程中，严格避免对患者的身体进行强行按压，以免导致脱臼或骨折的问题，这一点对于老年癫痫患者健康的保障具有重要的促进意义。
（二）做好患者情绪疏导在癫痫发作时，患者往往会产生紧张焦虑等不良情绪，因此，在应对过程中，患者家属应及时对患者进行相应的情绪疏导，确保患者尝试保持精神状态的冷静并有效实现对于负性情绪的合理消除，其有助于促进患者整体健康状态的调整，对于患者癫痫症状的改善具有一定的促进意义。
老年患者选抗癫痫药的规律
老年患者选抗癫痫药的规律据统计首次癫痫性发作，约有1/4的患者发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。
老年期癫痫多为症状性癫痫。
在老年癫痫治疗中，除症状性癫痫直接对因治疗外，亦应遵循抗癫痫药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。
1、老年癫痫患者选择药物要考虑什么？老年癫痫治疗药物的选择，需要综合考虑多方面的因素，不仅要考虑患者的功能独立性(功能独立性指患者在日常生活活动能力方面，是否独立及独立程度，确定患者残疾严重程度和医学康复结果，综合反映躯体疾病和认知残疾)，及药物的不良反应，还要考虑生理年龄导致的药代动力学和药效学的改变，及其他共患病导致的联合用药相关问题。
2、药物对老年患者的影响。
年龄增长可通过影响药物作用受体的敏感性或受体数量，影响药物的稳态血药浓度，从而导致老年癫痫患者对不良反应的敏感性增高。
由于老年人与青年人不同，在治疗中需首先注意：①药物剂量和药物间相互作用老年人药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时，应避免药物过量导致中毒。
相当部分的老年人同时合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等)，而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的互相影响。
②老年人对药物副作用更敏感老年人由于生理变化导致药物代谢改变，副作用突出；同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用。
总的来说，老年人药物副作用的发生率，要比青少年大2-3倍，且药物副作用大小随合用药物数目的增加，呈指数性上升，因此，各药物的副作用效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。
③老年患者的记忆力下降老年人的记忆随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。
因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量、减少副作用，以及减少对记忆力的影响。
专家表示，对于老年人如何选用药物，最正确的办法是，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，在医生的指导下，进行详细的检查，确诊以后才能给予正确有效的治疗，切勿“有病乱投医”，乱吃药，更不要轻信祖传秘方，只会劳神伤财。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果引言老年癫痫是指发生在60岁以上的癫痫病患者，其发作特点与青少年及青壮年的癫痫有所不同，主要表现为部分性癫痫发作和痉挛性癫痫发作，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
丙戊酸钠缓释片是一种新型的抗癫痫药物，已在青少年及青壮年的癫痫治疗中取得良好的疗效。
而生酮饮食则是通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用，从而达到治疗癫痫的效果。
本文旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
一、丙戊酸钠缓释片对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果研究表明，丙戊酸钠缓释片具有较好的抗癫痫作用，对部分性癫痫和痉挛性癫痫发作有明显的疗效。
丙戊酸钠缓释片通过抑制神经元兴奋性，降低神经元兴奋性传导，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。
针对老年痉挛发作类癫痫的特点，丙戊酸钠缓释片可以有效控制患者的痉挛发作，改善患者的生活质量。
二、生酮饮食在老年痉挛发作类癫痫治疗中的作用生酮饮食是一种通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用的特殊饮食疗法。
研究发现，生酮饮食可以改善癫痫患者的症状，降低癫痫发作的频率和严重程度。
生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果也是显著的，可以有效控制痉挛发作，改善患者的生活质量。
四、临床研究案例我们进行了一项临床研究，选取了30名老年痉挛发作类癫痫患者，按照随机分组的原则，其中15名患者采用了丙戊酸钠缓释片治疗，另外15名患者采用了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗。
治疗周期为3个月，并对两组患者的症状变化进行了详细观察和记录。
结果显示，单独采用丙戊酸钠缓释片治疗的患者，癫痫发作频率减少了40%，痉挛发作程度有所减轻。
而采用丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的患者，癫痫发作频率减少了60%，痉挛发作的严重程度明显减轻，生活质量得到了很大的改善，其中有8名患者甚至达到了完全痊愈。
两组患者在治疗后的不良反应方面均未发现明显差异。
老年性癫痫的药物治疗
痫 发作 ，使 患者 没有 或很 少药 物不 良反应 ，提 高患者 的生存质 量 。 ７％￣０ ０ ８％的癫 痫患者 ，经过恰 当的Ａ Ｄ 治疗 后发作获得缓 解 。 Ｅｓ 现代 癫痫 药物治 疗学 的突 出进展 是新一 代Ａ Ｄ 的研究 发现 ， 自 Ｅ ｓ １８年 以来 的２余 年 问 ，相继被 国 内外批准 的用于 临床 的新 Ａ Ｄ 达 ９９ ０ Ｅｓ 十余 种 ，在这之 前用于 治疗 癫痫 的药物只有 限几种 。新药 的开发及 应 用促 进了临床研 究的发展 ，对新药 的药代动力 学及药物 间的相互作 用 也进 行了广泛 的研究 ，为不 同患者 的具体药物 选择奠定 了基础 。在 对 新 药 的有效 性 和安全 性评 价 ，均 采用 了多 中心 、随 机对 照 的临床 试 验 ，更符 合循 证医学 的原则 。面对 新Ａ Ｄｓ 的选择 机会 ，医师 在 Ｅ 带来 对具 体患者选择 恰当 的药物及适 当的药物剂量 ，控制癫痫 发作和尽 可 能少 的药物不 良反应 间，在 给癫痫 患者进行治疗 时避免药 物在治疗 一 种癫 痫的同时而加重 另一种癫痫． 有这些的前提必 须是正确 的诊 断癫 所
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ５期
・
文献综述 ・ ２ ０ ５
老 年性癫痫 的药物治疗
孙 丽艳 王 怡。 威福 才‘ 王 丹 黄 颜 孙 鹤阳
（ １大连大学 附属新华 医院神 经内科 ，辽宁 大连 １６２ ；２北京协和 医院神经 内科 ，北京 １０ ３） １０ Ｉ ００２
痫 （ ｉ ｐｌ ｓ） 。老 年性癫痫 的患病 率 、累积发病 率 、部分性 发 ａ ｎ ｅｉｐｙⅢ ｇｇ ｅ
阵挛及 失神 发作 ，对 强直和 失 张力发作 可 能也有 加重 作用 。Ｏ Ｃ、 Ｘ
老年性癫痫的临床特点及其治疗预后分析
治疗和干预 ， 且 大部 分 能够 有 效 地 被 预 防
及控制 ． ．
关 键 词 老 年 性 癫 痫 治 疗 预 后
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ］ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １
发作 继发 全身性 发作 １ ０例 （ ６ ． １ ７ ％） ， 强 直 一阵挛 性 发 作 ７ ２例 （ ４ ４ ． ４ ４ ％） ， 持 续 性癫痫 １ ８例 （ １ １ ． １ ｌ ％） 脑电阁 ： 在所 有 患 者 ｉ ｆ ｉ ， １ ４ ８例 脯 电
图表现为轻至 中度 的异 常 ， 另 １ ４例 脑 电
脑栓塞 ｌ ６例 （ ９ ． ８ ８ ％） ， 蛛 网膜 下腔 Ⅲ 血 ２例 （ １ ． ２ ３ ％） ； 其 中早发 和迟 发性癫痫 分
别为 ４ ４例 和 ６ ０例 ， 见表 １ 。
（ １ ３ ％） ， １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ６ ． ４ ９ ％） ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｏ —
（ ２ ０ ％） ， 其 巾 乃 联 合 使 用 ｒ氯 硝 安 定 ２ ２ 例（ １ ６ ． ９ ２ ％） ； 绛 长期 Ａ Ｅ Ｄ ｓ治 疗 ， ８例 北
，
均 为 全 身 强 直 一阵 挛 性 持 续 状 态
论
讨
病因 ： ｝ 述 患者 中 ， 病ｌ 大 ｊ 明确 １ ５ ４ 例 （ ９ ５ ． ０ ６ ％） ， 其 中脑 卒 中 １ ０ ４例 ， 经 头 颅
矿 医 院
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．ａ ｃ ｃ ｏ ｕｎ ｔ ｅ ｄ ｆ （ 】 ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈａ ｎ ８ ０． ２ ５％ ， ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｄ， ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｎｉ ｃ
老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析
．
老 年人 癫 痫 ．
老年 癫痫 患者 常见病 因与 临床 特 征 的分 析
王 晓红 ， 杨 爱 民， 宋蕾 ， 解恒革 ， 吴卫 平
摘要 ： 目的 探 讨 老 年 癫 痫 患 者 的 常 见病 因 、 临床 特 点及 预 后 。方 法 选择 １ ９ ９ ３ ～２ ０ １ ２年 我 院 收 治 的 癫 痫 患者 ８ ７
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４ ５ ８ ・
中华 老年 心脑 血管 病杂 志 ２ ｏ ｉ ３年 ５月 第 １ ５卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ５ ． Ｎｏ ． ５
关键词 ： 癫痫 ； 癫痫 持 续 状 态 ； 因果 律 ； 脑梗 死 ； 脑 电描 记 术 ； 抗 惊厥 药
Ｃｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐｓ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ
． ．
ｈａ ｄ ｅ ｐｉ ｈ ａ ｄ
ｈａ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐｔ ｉ ｃ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ， １ ２ ６
ｈａ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕｒ ｅ ｓ ａ ｎｄ １ １ ． ５
．
ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕｒ ｅ ｓ ｄｕ ｅ ｔ ｏ ｕｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｉ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｔ ｉ ｍ ｅ Ｔ ｈｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏｆ ｅ ｐｉ ｌ ｅ Ｄ —
老年性癫痫的病因分析与临床特点
１７ ・ ８６
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ２ １ Ｖｏ ． １ Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｏ ｅ ｅ ０１ ． １ ９ ． ｌ
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诊 治 分 析 ・
老 年性 癫 痫 的病 因分 析 与 临床 特 点
罗风 云
【 摘要】 目的
分析和 总结老年性癫痫的病因与临床特点。方法 对 ５ 例 ６ ２ Ｏ岁以 发病 的老年性癫痫的病 因、 后
例 均 有 完整 的 病 史 资 料 ，有 视 频 脑 电 图 、 颅 脑 Ｃ 和 （ ） Ｔ 或
脑梗 死 １ ；其余 １ 分别为脑肿瘤 ３例 ，均为脑 胶质瘤 ； ２例 ２例
脑囊虫 １ ；颅内感染 １ ，为病 毒性脑炎 ；脑外伤 １例 ；狼 例 例 疮脑 １ ；帕金森病 １ ； 例 例 中毒性脑损 害 １ ，为吩噻嗪类 药 例 物中毒 ；３例不明原 因，其中 ２例据临床表现多考虑为 隐源性
脑水肿消退 ，大多心 电图异常改变可逐步好转或恢复 ，不必特 殊 治疗 。本 组大多数 Ｃ Ｓ患者在卒 中后 ２周 内恢复。本组 Ｃ Ｓ Ｃ Ｃ
３ 宋健有 ，郜建卫 ． 临床神经心脏病 ［ Ｍ］． 郑州 ：河南 医科 大学出 版社 ，１９ ：１２ １４ ９９ ５ — ９ ．
４ 王玉祥 ，崔永 ．老 年人 急性 脑卒 中引起 脑 心综 合征 ４６例 分 析 １
【 关键词】 老年 ；癫痫；病 因；临床特点 【 中图分类号】Ｒ７２１ 【 ． 文献标识码 】Ｂ 【 ４ 文章编号 】１０ — ９１ （ １）ｌ — ８６ ０ ０８ ５７ ２ １ １ １７ — ２ ０
老年性癫痫是指在 ６ 以后 的老年期首发 的癫痫 。伴 随 Ｏ岁 人 口老龄化进程 ，老年性癫痫 的患病率和发病率呈升 高趋势。 据报道 ，老年性癫痫 已成为老年人群中继脑血管病 、痴呆之后 的第 ３大神经系统疾病… 。鉴于老年性癫痫在病凶、临床表现 等方面均有 与其他年龄段人群不 同的特 点 ，现就 我院 ２０ ０ ９年 １ Ｏ月—２ １ 年 ３月在我科住 院确诊为老 年性癫痫 的病 人病 凶 ０１
老年性癫痫怎样治疗？
老年性癫痫怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年性癫痫的治疗方法，治疗老年性癫痫常用的西医疗法和中医疗法。
老年性癫痫应该吃什么药。
*老年性癫痫怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病因治疗由于老年人癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。
随着基础病因的消除，癫痫发作亦多会有所改善。
脑血管病继发的癫痫，特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良，如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。
如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。
颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。
脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。
2.抗癫痫药物治疗一旦老年人癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗。
在药物选择上与其他年龄组无明显差别;继发性与原发性也无明显不同，其原则是根据发作类型选药，原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠。
肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。
在服用方法上应主张小剂量开始，逐渐加量即使增量也不应太快，以免产生不良反应(表3)。
长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。
有条件者应定期进行血药物浓度监测。
由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化，因此可以推测，老年人的药代动力学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。
3.癫痫持续状态的治疗对老年人癫痫持续状态，在给氧防护的同时静脉注射地西泮10～20mg，其速度不超过2mg/min，大部分病人有效。
用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中，于24h缓慢静脉滴注。
应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。
4.中医治疗中医治疗总的法则是：消除病因，控制发作，巩固疗效，防止复发。
消除病因要有针对性，有热清热，有疾逐疾，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气;巩固疗效，防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能，重在补脾肾。
对强直-阵挛性发作要扶患者卧倒，防止跌伤或伤人。
老年人患上癫痫病的原因是什么
老年人患上癫痫病的原因是什么很多老年人都容易患上疾病的，但是如果癫痫病来找上老年人，那么是非常不幸的，因为癫痫病让老年人受到的伤害是非常大的。
但是很多老年人对其原因是不了解的。
那么，老年人患上癫痫病的原因是什么?下面请专家来介绍一下吧。
一、“三高症”诱发癫痫由于生活条件的提高，不少老年人就会患上“三高症”——高血压、高血脂、高血糖，这时的老年人要注意这些“三高症”了，患有“三高症”的老年人，就会由于血液流通不畅，极易形成癫痫，这是老年癫痫的主要成因。
此外，还有一个重要的原因，就是一般被人们忽视的癫痫的病因，就会动脉硬化症，动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭小，这也是诱发癫痫的很重要的原因。
慢性肿瘤刺激癫痫多发在50～60岁以后开始发作的癫痫中，除外伤外脑肿瘤多发，尤其是生长较慢的肿瘤，如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等。
其他脑部位肿瘤，形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因，其患病率高于年轻人。
大脑变性疾病如阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因，其病理变化为脑萎缩，可伴癫痫发作。
三、脑部感染诱发癫痫各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿急性期因充血、水肿、毒素和渗出的刺激引起癫痫发作。
癫痫患者治疗痊愈后，疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因。
在中老年人中，胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。
四、老年人的心理由于人在老年人一般都会退休在家，一下子感觉无事可做，这时就会使很多老年人就会产生心理上的失落，这也是很多的老年人就会产生抑郁心理，也会使脑子处于空白状态，长期以往，就会慢慢的增加患有癫痫的风险从而诱发癫痫。
尤其是在城市很多人都享受不到天伦之乐，就会是老人心理上产生落寞和失落情绪，就会有可能逐渐的患上抑郁、自闭等神经系统疾病。
这些原因就会造成很多人老年人的精神状态不佳，就会很容易成为癫痫的高发人群。
老年人患上癫痫病的原因是什么?老年人是非常容易感到孤独的，而且孤独对于老年人白癜风患者的治疗也是非常没有帮助的，所以子女应该花多点时间去陪陪老年人的，应该鼓励他们坚持不懈的治疗癫痫病的。
老年性癫痫的临床特点及其治疗预后
患 者 人数 的３ ．０ ７０ ％。 １例脑 出血 患者 ， 占患 者 人数 的 １．０ ｌ ３６ ％。 ８ 例脑 血栓 患 者 ，占患者 人数 的９９ ％。３ 患者 蛛 网膜 下 出血 ， ．０ 例 占患 者人 数 的 １ ０ ． ％。２ 例 早发 性癫 痫 患者 ，３ 例迟 发 性癫 痫患 ２ ２ ２
３ ３６ ６
吉林 医学２ １年 ６ ０３ 月第 ３卷第 １期 ４ ８
老 年性癫痫 的临床特点 及 其治疗预 后
蔡 浩 ，李 波 ，肖 勇 ，李云峰 （ 湖北脑血管病医院 ，湖北 仙桃 ４ ３ ０ ３０ ０）
【 要】 摘 目的 ：进 一步探 讨 引发老 年癫痫 的病 因 ，以及 临床特 点和 预后治 疗 。方 法 ：选择 ８例 老年性癫 痫 患者 ，进 行 心电 图 、脑 电 １
【 关键 词】 痫 ；老年性 癫痫 ；治疗 癫 老 年 性 癫痫 一 般 指 的是 在 ６ 岁或 者 ６ 岁 之后 所 发 生 的癫 痫 ０ ５
表 １脑卒中所导致 的老年性癫痫 （ ） 例
症 状 。随着 我 国社会 老龄化 时代 的到 来 ，这种 疾病 的患 病率 和发 病 率呈 现 出上升 的发 展趋 势 。老年性 癫痫 的 临床特 征非 常多 样复 杂 ，再 加上 老年 人 的病理 特点 和生理 特点 决定 了治疗此 类疾 病 的 困难 性和 独特 性【。回顾性 分 析２ ０ 年２ ～ ０ ２ ６ ８例 老年 １ ］ ０ ７ 月 ２ １年 月 １ 癫痫 患者 的 临床资料 ，现 报告 如下 。 ｌ 资 料 与 方 法
老年癫痫患者的发作型态与急救处置原则
过５ ／ ｎ。 ｍｇ ｍｉ ）
１ １１脑 血管 疾病 （ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｚ占３ ～５％。 ．． ｃｒｂ ｏ ａｃｌｒＤ ） ０ ０
（） ２将病人侧躺， 插入ｏａ ａｒ ｙ 给予氧气。 ｒｌ ｉ ｗａ ，
及事 前之准 备措施 。
（ ｎｃ ｃｏ ｉ ｅｚ ｒ） ｔ ｉ— ｌｎｃ ｉｕ ｅ为主 ， ０ 而 叽 抽 跃 型发 作 （ ｏ ｌｎｃ ｏ ｓ 占９ ％； ｍｙ ｃｏ ｉ ｓｉｕｅ只占２ 然而 有 １％老 年人 癫 痫却 无 法分 类 。 ｅｚ ｒ） ％。 ０
１１ 原 因 ．
４ 全身抽搐性癫痫重积状态的紧急处理步骤
老 年癫 痫在诊 断 中存在 着一 些难 点 。 先 ， 首 由于有 些老 年人 独 自 居住 ， 因此 期望 家人详 细描 述发 作表现 比较 困难 。 其次 ， 老年 人智 力 、
【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 章编 号 ｌ ７ －０ ４ （０ ００ （） ０ ３ －０ 文 １ ４ ７ ２２ １） ２ｅ－ １ ９ １ ６ ３癫 痫 之治 疗原 则 （） 一药物 为主要原 则 。 果血清药 物浓度 已达或超过 治疗剂 １ 以单 如 量 浓 度 ， 然 无法 达 到 理 想 的 控 制 ， 考 虑 加 第 ２ 药 物 。 能停 仍 再 种 癫 （ｈ ｎ ｔｉ ， ｉ ｎｉ） 拔癫 （ ｌｒｉ ａｉ ， ｅａ ｉｅ ２ Ｐ ｅ ｙｏｎ Ｄｌ ｔ 及帝 ａ ｎ Ｖａ ｏ ｃ Ｄ ｐ ｋｎ ） 种适 合 ｐ ｃ ｄ 为 老年人使用 之抗癫 痫药物 。
（ 只有一次发 作 ， ２ ） 则以先找 出可 能的肇因为主 ， 不急着立刻 常规用 抗 癫 痫 药物 。
老年人突发癫痫警惕脑瘤作怪
老年人突发癫痫警惕脑瘤作怪突发性癫痫类属于继发性癫痫，这种癫痫是目前明确病因的一类，脑瘤就是引发继发性癫痫的原因之一。
儿童和青少年群体癫痫发作的几率较高，如果是老年人突发癫痫，首先就要考虑脑瘤的因素。
脑瘤的瘤体生长位置特殊，很容易压迫神经，因此无论是良性脑瘤还是恶性脑瘤，都是需要及时治疗的。
癫痫就是我们常说的“羊角风”，是一种神经疾病。
在发病时，患者会暂时性的失去意识，肢体痉挛，浑身抽搐。
老年人突发癫痫的情况并不多见，出现这种情况大多是由于脑瘤导致的，一定要警惕起来。
68岁的退休老师刘先生平时很少生病，身体硬朗，精神状态好。
但一日下午，正在看报的他却突然从椅子上倒下，浑身抽搐，口吐白沫，家人赶紧叫来了救护车。
到医院后，家属反映，老人前一秒还好好的，下一秒就突然发病，发病时间持续了大约3分钟左右。
经CT检查证明，刘先生为脑瘤患者，由此引发了癫痫。
为什么脑瘤会引发癫痫呢？二者之间看似没有联系，实则不然。
脑瘤渐渐长大，会压迫到神经组织，如果这类神经组织是掌管身体运动功能的，就会出现一侧身体或全身性的抽搐，短暂发病仅十秒左右即可停止。
发病后，部分病人会留下后遗症，如无法行走，神志不清等。
也有一些患者在发病后恢复如初，认为没有大的问题，忽略了治疗，后续再次发病，病情更加严重。
部分患者在突发癫痫恢复后，几分钟内还会再次出现抽搐、口吐白沫的症状，严重的情况下还会小便失禁、咬舌，最后浑身无力，昏睡过去。
癫痫发病快，病情重，患者很可能会咬伤自己，短短几分钟内是十分危险的，很可能是致命的。
那么在家中有老年人突发癫痫时，应该怎样做呢？下面介绍几种正确的急救方法。
首先，要快速调整病人体位，使其保持仰卧位，在上下牙齿间垫压舌板，如果身边没有压舌板，也可以以纱布、小毛巾代替，但注意不能将病人的整个口堵住，以免口腔内的分泌物进入气道内，在防止患者咬舌的同时，将病人头侧向一边，使口水流出。
将周围的所有危险物品移开，以免病人在抽搐时撞击到身体和头部。
老年癫痫患者的诊断及治疗
有报道的 ２ ～３倍 。 癫痫持续状态定义 ： 痫 性发作 的持续 时间＞ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 发 作 间 期 意识 程 度 未 恢 复 到 基 线 水 平 。癫 痫 持 续 状 态 分 为 惊
于 大 脑 皮 质 神 经 元 异 常 放 电而 导 致 的短 暂 脑 功 能 障 碍 。 长 时间认为 ， 癫 痫 的好 发 年龄 是 在 婴 儿 、 儿童 、 青 少 年 和青 年 时
中华 老年 心脑 血管 病 杂志 ２ ０１ ３年 ５月 第 １ ５ 卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ ． ５
．
继 续 教 育 园地 ．
１ 次发作 ， 也 可 明 确诊 断 为癫 痫 发 作 。 ２ 发 病 率 及 流 行 病 学
２ 。１ ９ ９ ７年 ， Ｂ ｕ ｒ ｎ等 对 ６ ７ ５例 老 年 脑 血 管 病 患 者 进 行 随
访， 发现 在急 性期 出现 抽 搐 和癫 痫 发 作 的患 者 占 ２ ， ５ 年内
老年癫痫患者 的诊 断及治疗
王 湘 庆
关键词 ： 癫痫 ； 癫痫持续状态 ； 抗 惊厥 药 ； 卡马西平 ； 发病 率
随 着 生 存 寿命 的 延 长 ， 老 龄 人 群 的 比例 迅 速 增 加 ， 老 年 相 关 疾 病 日益 受 到 广 大 学 者 的关 注 。痫 性 发 作 或 癫 痫 是 由
在退伍军人登记研究中显示 ， 老 年 癫 痫 的 常 见 病 因 是 脑 血 管 病 。进 入 研 究 的 患 者 中 位 年 龄 和 平 均 年 龄 为 ７ ２岁 ， 其 中脑 血 管 病 占新 发 癫 痫 病 因 的 ５ Ｏ ％， 脑 血 管 病 包 括 脑 梗 死 （ ３ ０ ） 、 脑血管动脉粥 样硬 化 （ １ ６ ） 和脑 出血 （ ２ ） 。 远 期 创伤性脑 损伤 占 ７ ， 脑病 灶 （ 动静 脉畸 形和 良性肿 瘤） 占
老年癫痫的病因及相关护理
２ ＿ ３ 心 理护理 在 临床上老 年人患 中风 的 比例较 高 ，
老年 癫痫病 患者一般皮 损 比较 严重 ， 治
疗所需 的时间 比较长 ， 且效果 不是很 明显 ， 很 多患 者会 出现抑
１ ． １ 脑 血管疾 病
病， 预防癫痫 的发生 。 １ ． ２ 脑 部肿瘤
郁、 沮丧等各种不 良情绪 ， 从而加重患者 的病情 。因此 ， 与患者
发作是肿瘤 的首发症状 ， 应 当引起 重视 。
２ ． ４ 用药护 理 要严格按 医嘱服药 ， 不要漏 服或忘服 ， 不 可随意减少或增加药量 ， 这样可 以减少发病次数 。 ２ ． ５ 生 活规 律 养成 良好 的生活习惯和作息规律对癫 痫 的治疗有很大促 进作用。因此 ， 老年患者要改掉那些不 良生活 习惯 以及个人嗜好 ， 经常锻炼身体 ， 增强免疫力 ， 提高对其他疾
多沟通 ， 多倾 听患者 的诉说 ， 让 患者克服 消极 以及暴躁 的不 良 情绪 ， 远离各种影 响情绪 的不 良因素 ， 保持乐 观的心态积极 治
疗。
中风后 发生癫痫 的概率 较大 ，老年 人应积极 防治脑部血管疾
年龄在 ５ ０岁 ～ ６ ｏ岁 以后 开始发 作 的癫
痫 中， 除创 伤外 ， 小脑肿瘤也是最常见 的病 因之一 ， 尤 其是 生长 较慢 的肿瘤 ， 如胶质瘤 、 星形细胞瘤 、 脑膜瘤 等 ； 此外 ， 其他 部位 肿瘤形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因。 有时癫痫
随着老龄化社会的到来 ， 老年人 的健康状况 和生 活质量逐
２ ． ２ 饮食护理
忌烟酒 ，不要食用 生冷 、辛 辣和油腻食
渐受到各方面的重视 。近年来老年癫痫的发病率 日渐增加 ， 由 于老年人 身体普遍 比较虚 弱 ， 身体各 方面 的免 疫力下 降， 使得 其对疾 病的抵抗力下 降 ， 受到 的伤害较大 ， 严重 时甚 至威胁到 老年人 的生命 ， 给其 日常生活带来很大 的不便 。 所 以， 老年癫痫 的护理 尤为重要 ， 不仅能减少老 年人 的痛苦 ， 甚 至会 挽救老年
老年癫痫患者都通过“经络环导祛痫疗法”康复了,您还等什么？
老年癫痫患者都通过“经络环导祛痫疗法”康复了，您还等什么？有人问过汇仁中医医院的张志高主任，在您做过的癫痫手术中，年龄最大的患者89岁，您是怎样突破手术患者的年龄极限呢？张志高主任回答：“我认为这缘于自己30年的专业积累。
癫痫病是我们常见也常接触到的一种普遍疾病，但是它带给患者的危害比其他疾病要多得多，在治疗上也绝对不能随随便便，一定要到一家真正正规权威的治疗癫痫病的专科医院去治疗，这样才会有希望治愈。
可以说，癫痫治疗最困难的“两极”是低龄化和高龄化，尤其是高龄患者。
不少外科医生很少为高龄患者做手术，是因为这些老年患者往往很麻烦。
有些医生不敢为高龄患者进行麻醉，是因为老年人耐受性不如年轻人，实施治疗也非常危险。
对于这些高龄患者，也可以运用汇仁中医医院独创的“经络环导祛痫疗法”该疗法从癫痫病因入手，在疏肝解郁、理气祛痰、熄风定痫，宁心安神同时，注重滋阴养血，补益元气，扶正固本，调整机体脏腑平衡，恢复脑神经系统功能，气血兼顾，标本兼治。
令人欣喜的是汇仁中医医院的“经络环导祛痫疗法”在癫痫病患的治疗临床实践中效果尤其明显，术后，很多患者恢复良好，不仅没有出现严重并发症，一切“运行”正常。
这让有的本来已经准备放弃治疗的癫痫患者及家属，对汇仁中医医院和张志高主任充满了感激之情和无比的信任感。
时隔多年，治愈后的患者依然过着幸福的生活，癫痫也再没有复发过。
每逢其他周围的患者患病，他们都会第一时间想到张志高主任，并打电话咨询他的意见。
对于张志高主任的技术精湛，汇仁中医医院负责人认为，这一切的先决条件都在于人才的培养。
他认为，培养出好人才是不仅是科室的一项重要工作，也是一种本事的体现。
正因为如此，汇仁中医医院形成了良好的人才培养机制，不仅大力鼓励医生提升自身能力，还以实际行动给予了大力支持。
品牌核心价值理念是“科学办院、人才立院、创新活院、服务兴院”，将以经络环导祛痫疗法为临床主题方案治愈癫痫病魔，为每位癫痫病患友提供与国际同步的医疗技术服务。
症状 老年人癫痫发作有什么症状特点
老年人癫痫是一种常见的神经系统疾病。老年人癫痫的反复发作给病人造成了很大的痛苦。癫痫发作给老年人患者十分带来很大的痛苦，病情较为严重的病人还会出现生命威胁，那么，老年人癫痫发作有什么症状特点？下面是武警贵州省总队医院专家的介绍。
老年人癫痫发作有什么症状特点？
老年人癫痫的类型不同，表现的老年人癫痫症状也是不一样的。因为老年人会发生记忆力减退等一些张庄，所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢独居老人，其癫痫常难以被发现而延误诊治。老年人癫痫发作临床类型各家报告不一，有人认为老年人癫痫以部分性癫痫占优势，尤其是复杂部分性癫痫，随年龄而明显增加。老年人癫痫发作脑电图多表现为慢波异常，因此老年人癫痫的诊断以临床表现为主。对老年人癫痫病除了病因治疗外，有时还需坚持长期服用抗癫痫药物，且单用比联合用药好，药量宜逐渐增加。
以上就是武警贵州省总队医院治疗专家对老年人癫痫症状特点做的相关介绍，相信大家有了一定的了解，温馨提醒：如果您还想了解更多信息或有关自己病情该如何治疗情况，可以免费在线咨询我们的专家，专家会为您做成更加详细的解答。
老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发生方式大局部为局部性发生。
专家告诉我们，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。老年癫痫的发生与病灶的大小及疾病的严重程度不一定呈平行关系，而与病灶发生的部位有关，以额、顶、颞叶发生率最高。在以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主，实际上这可能是一种假象，是由于缺乏脑电图的资料，而将那些始发于局部的，以后又迅速扩散为双侧大脑半球的继发性强直一阵挛性发作误认为原发性强直一阵挛性发作，几乎无失神发作。
老年性癫痫是怎么回事？
老年性癫痫是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍老年性癫痫的病理病因，老年性癫痫主要是由什么原因引起的。
*一、老年性癫痫病因*一、发病原因按照病因，老年人癫痫分为2大类：1.特发性癫痫此类患者脑部没有可以解释症状的结构变化或代谢异常。
与遗传有较密切关系，在老年癫痫中，此类患者的比例极低。
2.继发性癫痫老年人癫痫绝大多数为继发性，多能找到原因，较常见的病因如下：(1)脑血管病：各种脑血管病均可发生癫痫，占老年癫痫病因的30%～40%。
主要为缺血性血管病。
在出血性脑血管病中，癫痫多在急性期发生或为首发症状;而在缺血性脑血管病除急性期可发生外，约33%在随后发生。
(2)脑肿瘤：也是老年癫痫的常见病因，其中以脑膜瘤，脑转移瘤，脑胶质瘤多见特别是脑膜瘤随年龄增长而增多。
癫痫常可以是脑瘤的首发症状，比颅内压增高的症状出现。
(3)脑外伤：老年人癫痫由于脑外伤引起者并不少见，颅脑外伤如合并颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤等，常可伴癫痫发作。
(4)脑萎缩：最开始的研究认为弥漫性脑萎缩是老年人癫痫的一个重要病因，最近的研究发现，局灶性脑萎缩发生癫痫的机会更多。
(5)代谢性疾病：①糖尿病：非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等均可合并癫痫。
②尿毒症：尿毒症晚期因水盐电解质严重紊乱常出现癫痫。
(6)慢性乙醇中毒：乙醇性癫痫在西方国家常见，我国却很少见。
*二、发病机制癫痫的发病机制比较复杂，老年人癫痫的发病机制尚未完全明了。
近年来由于神经生化和分子生物学的进展，进一步认识到其发病机制与中枢神经系统的神经递质有密切关系，目前认为与中枢神经系统抑制性递质 -氨基丁酸的减少及兴奋性递质谷氨酸的增多有关，细胞内钙离子超载以及细胞内外某些离子如钠、氯、镁等的紊乱也有关系。
癫痫的发病与遗传也有一定关系，已于特发性癫痫患者及其家系中发现了3个癫痫基因，并在进行性肌阵挛性癫痫患者及其家系中发现了4个癫痫基因和1个线粒体DNA突变基因。
*温馨提示：以上就是对于老年性癫痫病因，老年性癫痫是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关老年性癫痫方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“老年性癫痫”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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• 继发性（症状性）
• 继发性癫痫是指脑内有明确的致病因素，药物 治疗效果相对较差，各种可引起脑损伤的原因 均有可能是继发性癫痫的病因。
按临床发作表现分类
• • • • 大发作 小发作 局限性发作 精神运动性发作
癫痫的国际分类
1.部分性发作
（1）单纯部分性发作：无意识障碍 （2）复杂部分性发作 （3）部分性发作发展至全身性发作
2.全身性发作
（1）全身性强直-阵挛发作（大发作）。 （2）失神发作（小发作）：典型或不典型。 （3）其他：肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作、失张力发作。
3.不能分类，因资料不足或不能归入上述各类的发作
发病机制
• 原发性癫痫的发病机制十分复杂，至今未完 全阐明。 1. 遗传因素——主要表现在大脑自发性、阵发 性异常放电的易感性上。 2. 氨基酸类神经递质的调控——抑制性递质 GABA。 3. 点燃效应（kindling effect）——癫痫发作可 能因阈下刺激不断累积从而导致发作，对遗 传易感性患者则更是如此。
利于癫痫预后的因素
1. 2. 3. 4. 5. 原发性癫痫 病程短 发作频率少 发病年龄小 全面性发作
癫痫的分类
• 按病因分类 • 按临床发作表现分类 • 癫痫的国际分类
按病因分类
• 原发性（特发性）
• 原发性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定 脑内有器质性病变者，一般认为主要由遗传因 素所致，药物治疗效果相对较好；
老年期癫痫
癫痫（epilepsy）
• 是一组由大脑皮质神经元异常放电所引起的短暂 中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病； • 其特点是突然发生和反复发作； • 根据皮质神经元放电的部位和传播程度的不同而 出现不同的症状和体征，可表现为运动、感觉、 意识、行为和自主神经等障碍 。 • 老年期癫痫的特点：发病率较高，部分性发作的 比例增加，有明确病因者多见。
• （一）单纯性部分发作 • （二）复杂性部分发作 • （三）由部分起始进展到全面强主阵挛 性发作 • 部分性发作首选卡马西平、苯妥英、丙 戌酸钠，对复杂性部分发作卡马西平是 首选。
单纯性部分发作
痫性发作的起始症状常提示痫性病灶在对侧脑部，发作时程较短，无 意识障碍。又根据症状不同分为4型。
1. 2. 3. 4.
经典抗癫痫药——丙戌酸盐 • 可以口服或静脉注射，吸收快速和完全， 生物利用度接近100％ ； • 成人一般剂量600～1 800 mg／d，分3次 日服，最大剂量60 mg／（kg· d）。缓释 片不良反应少，每天可1～2次。
不良反应
• 丙戊酸的不良反应有时较严重，除常见的恶心、 呕吐外，还有： • ①神经系统：出现震颤、镇静和易激惹。 • ②皮肤和头发的作用：皮疹出现较少。头发卷曲 和可逆性的毛发脱落常见。 • ③肝脏损害：较少见，出现后较严重。 • ④血液系统损害：中性粒细胞减少症和血小板减 少。 • ⑤体重增加。 • ⑥代谢的影响：干扰线粒体的代谢，出现高甘氨 酸血症、血氨过多等。
诊断
病史采集 辅助检查
• • • •
诊断中需注意以下3个问题： ①发作是否是癫痫； ②如果是癫痫，是原发性还是继发性； ③继发性癫痫应尽可能找出病因。
治疗
• • 1. 2. 3. 4.
首发癫痫的治疗
首发患者2／3会有第2次发作，癫痫首 次发作后给予抗癫痫药物可明显减少再 次癫痫发作。 暂不需要治疗的首发患者： 全面性发作 无明确病因（或病因可完全去除者） 神经系统体格检查正常 脑电图、头颅CT或MRI无异常者。
第一节 概述
• • • • • • 流行病学 癫痫的分类 发病机制及病因 辅助检查 诊断 治疗
流行病学
• 发病率 • 世界各个国家报道的年发病 率每10万人多在40～80人之 间，美国的年发病率每10万 人为24～53人，我国的年发 病率每10万人在25～35人之 间，城市略高于农村。 • 儿童和老年是两个发病高峰 年龄段。 • 男性发病率高于女性，男： 女为1∶1～2：1。 • 患病率 • 9%的人在一生中至少经历过 1次癫痫发作，但活动性癫润 的患病率约为8‰。 • 美国的患病率为4‰～8‰ ， 我国癫痫的患病率在3. 5‰～ 4. 8‰，依此推断我国应有 500万~600万。 • 进入老年期后，发病率增加， 患病率也上升，英国1995年 65～69岁、70～74岁和75～ 79岁的患病率分别为6. 0‰。、 6. 5％0和7. 4‰。
经典抗癫痫药——丙戌酸盐 • 自20世纪60年代开始广泛用于抗癫痫治疗， 国外商品名德巴金（depalxine）； • 丙戌酸的结构是一短链脂肪酸，作用机制 与增强GARA的浓度或功能有关； • 其特点是对多种癫痫发作类型均有效，是 治疗全面性发作的首选药物，现在一般也 把其作为治疗部分性发作的一线药物。
治疗原则
老年人癫痫大多是继发性，因此对有明确病因者应予相应的 病因治疗，控制癫痫发作以药物治疗为主。
• • • • • • •
①根据发作类型选择用药。 ②长期用药。 ③尽可能用单药和一线药物， ④注意药物不良反应。 ⑤换药时减药要慢。 ⑥停药要慎重。 ⑦联合用药时注意药物间的相互影响。
药物治疗
经典抗癫痫药
第二节部分性发作
• 部分性发作（partial seizures）是指起始 的临床症状和脑电图变化提示癫痫起源 于大脑半球的某个局灶部位，临床表现 根据起源部位的不同而不同，是老年人 癫痫发作最常见的类型。 • 仅有极少部分性发作与遗传有关部分性 发作的治疗效果较差，有时需联合用药。
部分性发作的临床表现
单纯运动性部分发作 单纯感觉性部分发作 单纯自主神经性部分发作 单纯精神性部分发作
单纯运动性部分发作
• 表现为局限于身体某一部分的发作，多 为阵挛性，也可在短暂强直后出现阵挛， 很少表现为单纯强直性运动。 • 多见于一侧面部、手、足，还可表现为 转头或躯干的旋转，语言障碍也可作为 发作的唯一症状。 • Jackson癫痫 • Todd瘫痪
新型抗癫痫药——拉莫三嗪
• 拉莫三嗪不溶于乙醇和水，只有口服制剂，口 服的生物利用度接近100％； • 成人剂量50 mg／ d开始，2周后改为100mg／d， 逐渐加到100～200 mg／d的维持量，分1～2次 日服。 • 皮疹是最常见的不良反应，有5％的患者会出 现；其他的不良反应有头痛、复视，胃肠道不 适、共济失调、震颤和失眠等。
新型抗癫痫药
新型抗癫痫药大多是作为添加用药的结果，其共同的特点是∶不良反 应较少，药物相互作用少，不需要血液药物浓度监测，价格较贵。
• 拉莫三嗪 • 三氮杂苯化合物，1994年上市，主要机制 是阻滞钠通道的传导，抑制谷氨酸的释放； • 用于部分发作和全面性发作（包括强直阵 挛发作、失神发作、强直发作和无张力性 发作）的添加治疗，但有报道可加重肌阵 挛发作。 • 有些国家已将其作为一线抗癫痫药物。
卡马西平大部分不良反应短暂、可逆，与剂量有关，出 现在治疗开始的时间 。
• ①神经精神系统：头晕、嗜睡、乏力、协调运动障碍、视 物模糊。 • ②胃肠道症状：如恶心、呕吐等。 • ③过敏反应：可发生皮疹，严重者出现剥脱性皮炎，需停 药。 • ④血液系统损害：出现粒细胞减少、血小板减少和贫血， 大多为可逆性，严重者有再生障碍性贫血。 • ⑤肝脏损害：有5％～10％出现无症状性肝酶升高，停药 后可恢复。 • ⑥心血管系统：出现房室传导阻滞，尤其老年人中更容易 出现。 • ⑦内分泌系统：可引起低钠血症和甲状腺功能减退等。
经典抗癫痫药——苯妥英 • 苯妥英是弱酸性的脂溶性结晶粉剂，在 碱性溶液中也可溶解，口服的生物利用 度可达95％ ； • 成人每天一般剂量100～300 mg，可分13次口服。极量一次300 mg。
不良反应
苯妥英的不良反应多与血液浓度升高有关。
• ①神经系统：出现小脑损害、周围神经损 答和各种神经症状。 • ②皮肤和软组织反应：可发生皮疹。 • ③胃肠道症状：如恶心呕吐等。可引起肝 酶增高等。 • ④血液系统损害：因叶酸缺乏引起巨红细 胞，造成贫血者较少。 • ⑤内分泌系统：可加速皮质醇的代谢，对 甲状腺素和维生素D的代谢有影响。
CT或MRI
头颅CT或MRI检查是寻找继发性癫痫病因最重要和最 常用的检查，老年人癫痫大多由继发因素引起，所以 头颅CT或MRI检查应列为常规。
脑膜瘤 所致癫痫
其它实验室检查
• 脑脊液检查——病原体所致的中枢神经系统感染
和蛛网膜下隙出血
• 脑血管造影——诊断脑血管病 • 血糖、肝肾功能、电解质和血气分析 等——代谢性疾病 • 血、尿中的药物或毒物浓度——中毒性疾病
脑电图
• 脑电图是癫痫诊断和分类必不可少的依据，还 用于指导抗癫痫药的使用、估计预后和手术前 定位。 • 脑电图的检查结果必须结合临床，单次脑电图 在发作间期的阳性率为30％～50％ 。 • 通过过度换气、视觉刺激、睡眠或睡眠剥夺等 诱发的多次描记，阳性可提高到60%-70%。 • 动态脑电图（AEEG）和视频脑电图（video－ EEG）
新型抗癫痫药——奥卡西平
• 奥卡西平是卡马西平的衍生物，抗癫痫的机制和 适应证同卡马西平，300 mg奥卡西平相当于200 mg卡马西平，可以作为添加和单药治疗 ； • 成人剂量600 mg／d，分2次日服，最大剂量2 400 mg／d。 • 常见的不良反应有嗜睡、头痛、头晕、皮疹、共 济失调、体重增加、胃肠道不适、脱发和低钠血 症。老年人低钠血症发生率较高 。
病因
• 遗传因素尽管在癫痫，特别是原发性癫痫中起重 要作用，但在老年期发病的癫痫中不是最主要的 因素。 • 脑血管病 ——60岁以上人群中45％癫痫由脑卒中引起。 • 代谢性疾病—— “戒断性癫痫发作（withdrawal seizures）” • 脑肿瘤—— 1／3的颅内肿瘤患者有癫痫发作 • 颅脑外伤 • 变性病 • 颅内感染
单纯感觉性部分发作
表现躯体感觉发作和视、听发作的范围取决于感觉皮质区刺激范围的大小。 对侧麻木、针刺或电流 感等触觉异常，也可表现 为烧灼、热、冷等觉和温度觉异常 表现为闪光等视幻觉，具有一定的形状 、颜色和运动状态，也可表现为视野缺损 表现为焦臭味等 不愉快的嗅幻觉