综合实践活动成果申报表

附件2:

驻马店市综合实践活动优秀成果评选

申报表

）

成果名称农村环境污染现状

申报姓名刘保红李永奇

所在单位杨埠镇陈樊学校

联系电话

填表日期 2014年12月8日

驻马店市基础教学研究室制

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填表说明

一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严谨，字迹清晰。

二、申报表需报送一式3份，A4纸复印，左侧装订。

三、封面中申报姓名处只写指导教师姓名，每项成果指导教师最

多2人。

四、各县区基础教研室、市直各学校负责申报的组织工作。

五、材料报送地址：驻马店市教育局院内市基础教学研究室

六、材料报送截止时间2015年5月31日

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