2018年第三季度医院感染委员会会议记录

2012年2月医院感染委员会会议记录2012年2月医院感染委员会会议记录

时间:2012年2月16日下午1:30

地点:医院门诊楼七楼会议室

参加人员:李淑锋冷启菊张克江于绍芬秦华

王书辉郝富东李同新刘汉忠迟月玲

杨雪梅田德华杨君姜爱民孙希尧

赵发红庞晓臣温敬波张金华

会议内容:

1. 院感管理委员会听取了院感管理科2011年度工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。

2. 同意院感管理2012年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。

感染管理科2011年度工作总结

2011年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了2011年，医院感染管理工作计划，现将本年度内感染管理工作情况总结如下。

一( 感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作计划:

在院感领导对感控工作的重视下，根据《医院感染管理办法》及卫生部2009

年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行2011年院感工作计划。

二( 医院感染管理工作督查:

加强对科室小组的督导，要求科室制定年度工作计划，每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训，同时进行医院感染病例登记:抗菌素使用使用率登记及职业暴露登记，年终由科室进行科对新入院医务人员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。

五、不足之处

医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管理工作在存在以下几个方面的问题:

1. 个别人员不够重视，工作中未能自觉执行岗位院感规范。

2. 个别科室执行院感规范的意识比较薄弱。

3. 专业队伍和院感知识水平由待进一步提高。

4. 抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。

2012年院感工作计划

一、医院感染管理

1. 进一步完善院感有关方面制度的落实(考核)，做好监控心中有数。

2. 继续加强手卫生的宣传、督导，提高医务人员手卫生的依从性。

3. 加强消毒灭菌药械的管理，一次性使用医疗用品的管理。

4. 加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，(指医务人员职业暴露防护和暴露后的处理)发生锐器务损伤要及时进行上报。

5. 每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查，并将检查结果进行总结评分、反馈、整改。

6. 加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接登记等各个环节的管理，确保医疗废物不泄露、扩散、不污染环境。

二、医院感染病例监测:

1. 计划开展目标性监测。

2. 重点科室、重点部门、重点环节、重点人群争取重点防控，加强手术室、供应室等部门的医院感染管理。

3. 规范院感病例上报，做到不漏报，及时发现及时处理，杜绝院感暴发流行。

4. 按规定进行医院环境，消毒药械的生物学监测，监测结果及时反馈到相关科室，对存在问题提出整改措施。

三( 加强我院微生物的现状监测，提高医院感染患者病原生物学标本送检率。

四、医院感染知识培训

为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识，结合本院实际，计划组织开展如下预防和控制院内感染和相关知识的培训。

1. 举办一期《手卫生规范》相关知识的培训。

2. 举办一期多重耐药菌感染相关知识的学术讲座。

3. 对新进职工进行岗前培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。

4. 遇突发公共卫生事件，及时进行相关知识的培训。

5. 选派护士长、院感护士参加全国或全省医院感染知识培训学习。

6. 邀请外院专家来我院讲授医院感染管理新知识。

五、 2012年院感工作要进一步加强检查和督导，做好平时工作，同时把2011院感工作中存在的问题逐项解决，加强手卫生管理，督导手卫生操作过程。

六、迎接医院等级评审，感染管理科要结合院部等评审要求做好相应工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小组成员，共同努力常抓不懈，在院领导对支持关心下，使我院的感染管理工作质量上新台阶。