胸痛中心流程改进制度
胸痛中心管理制度
胸痛中心管理制度胸痛中心是一种专门为心绞痛或心肌梗死患者提供紧急救治和全面护理的医疗机构。
为了确保胸痛中心的高效运作和提供优质的护理服务，制定和管理一套完善的胸痛中心管理制度是至关重要的。
本文将介绍胸痛中心管理制度的重要性、内容及执行。
一、胸痛中心管理制度的重要性胸痛中心是心血管急症的重要救治单位，其管理制度的完善与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
良好的胸痛中心管理制度可提高医护人员的工作效率和协作能力，保证患者能够及时得到专业的治疗和护理。
此外，规范的管理制度还有助于提升胸痛中心的声誉和知名度，吸引更多患者前来就诊。
二、胸痛中心管理制度的内容1. 急诊流程与协调：设计一套完善的急诊流程，明确胸痛患者的急诊路径，确保在最短的时间内给予患者初步的诊断和治疗。
同时，加强与其他科室和医院之间的协调，确保患者顺利转诊和转运，提高救治的效果。
2. 人员配备和培训：明确胸痛中心的人员配置要求，包括医生、护士、技师等。
同时，制定培训计划，定期进行相关知识和技能的培训，提高医务人员应对急诊情况的能力，确保治疗的质量和安全。
3. 医疗设备与药品：确保胸痛中心配备先进的医疗设备和药品，包括心电监护、血液检测仪器等，以及常用的急救药品和器械。
定期检查和维护设备，保证其正常运行，并建立药品管理制度，确保存储和使用的安全性。
4. 质量评估与监控：建立胸痛中心质量评估机制，定期对医护人员的工作进行评估和考核，检查和核实相关数据，确保治疗和护理的标准化和规范化。
同时，建立医疗巡查和错误回顾制度，监控和改进工作中的问题，提高整体服务质量。
5. 患者教育和转诊管理：制定胸痛中心的患者教育计划，帮助患者了解胸痛相关知识和自我管理技巧，提高就诊意识和效果。
另外，建立转诊制度，与其他医疗机构建立紧密的合作关系，确保患者能够及时并顺利地进行转诊和继续救治。
三、胸痛中心管理制度的执行1. 确定责任人：指定专门负责胸痛中心管理制度的执行人员，负责制定、推动和监督各项管理措施的执行。
胸痛中心各项制度
胸痛中心各项制度胸痛中心（Chest Pain Center）是专门为心脏疾病患者提供紧急救治和治疗的医疗机构。
为了保障患者的安全和提供高质量的医疗服务，胸痛中心需要建立一套完善的制度来规范操作流程和医疗流程。
本文将介绍胸痛中心各项制度，包括病人评估制度、急救治疗制度、医疗记录制度和质量监控制度。
一、病人评估制度病人评估制度是胸痛中心最重要的制度之一，它有助于快速准确地确定病人的病情和风险等级，为后续的治疗提供指导。
首先，病人到达胸痛中心后，医护人员应立即进行初步评估，包括病史询问、体格检查、心电图和血液检验等。
根据初步评估结果，将病人分为急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）高危组和低危组。
对于ACS高危组病人，胸痛中心应迅速启动急救治疗制度。
二、急救治疗制度急救治疗制度的目标是快速识别心脏病患者、降低心肌损害、缓解症状以及阻止疾病进展。
一旦确认病人属于ACS高危组，胸痛中心应立即启动急救治疗制度。
治疗包括但不限于给予硝酸甘油、阿司匹林以及吗啡等缓解症状的药物治疗，必要时还可以进行血运重建手术。
在急救治疗过程中，胸痛中心需要确保医疗设备的正常运作、抢救药物的储备和应急预案的完善。
三、医疗记录制度医疗记录制度是胸痛中心对病人治疗过程进行记录和管理的重要手段。
每位病人的治疗过程和医疗信息都应当被详细记录，并保留在电子病历系统中。
医护人员应及时更新病人信息，包括病情变化、用药情况以及检查结果等。
医疗记录制度的建立不仅有助于医生对病人进行科学评估和决策，也能为医院的质控和医疗责任追究提供有力依据。
四、质量监控制度质量监控制度是保证胸痛中心持续提供高质量医疗服务的重要保障。
质量监控制度主要包括内部和外部质量评估。
内部质量评估由胸痛中心内部的质控团队进行，包括对医疗过程和结果的监测、审核和分析等。
外部质量评估是通过与其他胸痛中心进行对比和交流，互相学习和借鉴经验，提高自身的医疗标准。
胸痛中心各项制度
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
二、计时点及方法
• 1.发病时间:主要通过问诊方式获得。 • 2.呼救时间:以接听电话的时刻为准。 • 3.到达现场的时间:要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。 • 4.首份心电图时间:在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包 括年、月、日、时、分。 • 5.我院确诊STEMI时间:完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分 诊护士确认为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI 的时间。
质量分析会制度
会议时间 胸痛中心质量控制分析会每季度召开一次（会议举行前1周会 通知）。 暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协作科室副高以上人 员、120急救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)
会议地点
参加人员
会议议题
1、每季度的数据分析:胸痛患者总数、各类疾病人数及占胸痛患 者总数的比例，死亡率、STEMI患者的平均D2B时间、FMC2B 时间 、再灌注时间、谈话时间、平均住院天数、经济效益指标 等。2、分析工作中存在问题及下一步改进措施；3、数据管理 员将数据分析结果提前一周打印出做好准备。
典型病例讨论会制度
会议时间 每周科室例会结束后，对于本周有问题的病历进行讨论，每季 度针对整个季度的典型病例进行总结性讨论。
会议地点
各科医生办公室或会议室，如有更改将提前通知。
参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协作科室副高以上人 员、10急救指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护人员(值班除外)
质量分析会制度
会议分析
会议由数据管理员分析，做成PPT为大家讲解。
胸痛中心管理制度
胸痛中心管理制度胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度诊断急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。
一、心血管科内科会诊疑为心肌梗死或不能明确由经治医师结合患者病情及心电图表现，诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会分钟内到位会诊，在10诊。
心血管内科医师接到通知后必须立即前往，并按规定书写会诊记录。
二、重症医学科会诊生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话对于病情危重，请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时分钟内到位并在10重症医学科医师接到通知后必须立即前往，处理。
会诊并按规定书写会诊记录。
三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会科科、胸外、分钟内到位会诊并按规定书10诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后写会诊记录。
上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。
应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。
申请会诊医师认真实施会诊意见。
度管理制中心时钟统一痛二、胸为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。
、时钟统一由卫星时间确定。
1周校对一次，并有校2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2对记录。
并进行总结、反胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，3、馈。
、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。
4三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部工作细则、体系、知晓胸痛中心的主要目标和运作门人员必须经过反复的教育及培训，机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。
胸痛中心管理制度
胸痛中心管理制度胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的表现之一，也可能是肺部、消化系统等其他原因引起的。
对于胸痛患者的诊治需要专业医生的参与和高度的急诊响应能力。
为了提高胸痛中心的管理效率和质量，建立胸痛中心管理制度至关重要。
1.胸痛中心的设置和资源分配：胸痛中心应设在合适的医疗机构中，具备必要的医疗设备和人员。
医疗机构应分配足够的人力资源、物质资源和财力支持，确保胸痛中心的正常运转和高效服务。
2.胸痛中心的人员安排和培训：胸痛中心应设立专门的胸痛医生团队和护理团队。
医生团队应包括心血管科医生、急诊科医生、内科医生等专业人员，护理团队应包括专业护士和护理助理。
医生和护士需要定期参加相关的培训课程，提高胸痛中心的诊断和治疗水平。
3.胸痛患者的接诊和评估：胸痛中心应设有专门的接诊区域和评估流程。
患者到达胸痛中心后，医生应立即接诊，并进行相关的体格检查和问诊，记录患者的病史和症状。
根据患者的情况，医生应尽快判断患者是否属于急危重病例，并采取相应的治疗措施。
4.心电图和血液检查：胸痛中心应设有完善的心电图和血液检查设备。
所有怀疑心源性胸痛的患者都应立即进行心电图检查，以评估是否存在心肌缺血和心律失常等。
此外，血液检查可以帮助判断患者的心肌酶谱和炎症指标是否异常，进一步确认诊断。
5.胸痛中心的治疗方案和转诊机制：胸痛中心应制定详细的治疗方案和转诊机制。
针对不同类型的胸痛，医生应制定相应的急救方案和药物治疗方案，确保及时和规范的治疗措施。
对于需要转诊的患者，医生应做好转诊流程和记录，确保患者能够及时得到进一步的诊治。
6.胸痛中心的绩效评估和质量控制：胸痛中心应建立绩效评估和质量控制机制，对每个胸痛患者的诊治过程进行评估，如接诊时间、诊断准确性、治疗效果等。
根据评估结果，胸痛中心应及时采取措施改进工作流程和提高服务质量。
7.公众教育和宣传：胸痛中心应加强公众教育和宣传，提高胸痛的认知度和警觉性。
可以通过健康讲座、媒体宣传等方式，向公众普及胸痛的症状、急救措施和预防方法，引导群众提高健康意识和及时就医意识。
胸痛中心规范改进制度
胸痛中心规范改进制度引言为了提高胸痛中心的服务质量和效率，规范其运作流程，本文档旨在提出胸痛中心规范改进制度，以确保胸痛患者能够得到及时和专业的护理。
胸痛中心的定义胸痛中心是一个专门处理胸痛患者的医疗机构，旨在及时诊断和治疗胸痛病症，以避免潜在的心血管疾病引起的严重后果。
规范改进制度为了更好地管理和运作胸痛中心，以下是一些规范改进制度的建议。
1. 快速反应机制胸痛中心应建立一个快速反应机制，确保胸痛患者能够及时得到医疗救助。
该机制应包括：- 提供24小时胸痛中心热线，接受胸痛患者的咨询和求助；- 设立专门的急救团队，随时准备处理胸痛患者的急迫情况；- 制定胸痛患者接诊时间目标，尽力缩短患者等待时间。
2. 专业人员培训胸痛中心应定期组织胸痛相关的专业培训，提高医务人员的胸痛诊断和治疗能力。
培训内容可以包括：- 胸痛病因的诊断和鉴别；- 快速有效的急救措施；- 心电图解读和心血管影像学技术的应用。
3. 紧急转运协议胸痛中心应与救护车服务和其他医疗机构建立紧急转运协议，以确保胸痛患者在需要时能够及时转运至胸痛中心接受治疗。
该协议应明确转运的程序和要求，并确保转运过程中的医疗信息共享和沟通。
4. 指南和流程标准化胸痛中心应参考相关的指南和流程标准，确保胸痛的诊断和治疗过程符合国际和国内的最佳实践。
标准化的指南和流程可以提高医疗质量和效率，减少误诊和延误治疗的风险。
5. 质量监控和评估胸痛中心应建立质量监控和评估机制，定期对诊疗流程和医疗结果进行评估。
通过定期的质量监控，可以及时发现问题和改进措施，提高胸痛中心的整体运作质量。
结论通过推行胸痛中心规范改进制度，我们可以提高胸痛中心的服务质量和效率，更好地满足胸痛患者的需求，并避免可能的并发症和后果。
这些制度的推行需要胸痛中心的全体医务人员的积极参与和支持。
胸痛中心流程改进制度
流程改进制度
持续改进是胸痛中心认证的核心价值，要求胸痛中心制订各类督促流程改进的措施和方法，并通过数据显示持续改进的效果。
胸痛中心应针对不同流程不断改进，特制定流程改进制度：
1.、以通过多学科（包括急诊科、心内科和影像学科等）合
作，
提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，改善患者临床预后为目的，制定相关工作流程图。
2、胸痛中心根据当前的实际情况确立关键性效率指标和预后指标的近期奋斗目标值，原则上应每年修改一次奋斗目标值以体现持续改进的效果。
3、急诊科、心内科等胸痛中心工作人员，甚至全院医务人员在
实际工作中若发现流程有问题，尤其存在救治延误或决策错误的典型病例，挑选出来作为剖析的对象，组织召开质量分析会、典型病例讨论会，将所有与执行流程相关的人员集中进行讨论和分析，重新制定流
程，并落实整改，重新培训，已达到改进效果。
4、及时记录流程图的改进情况，及时更新、培训。
5、胸痛中心通过流程改进改善ACS患者救治的效率指标和预后指
2016-6-6。
胸痛中心的管理制度
胸痛中心的管理制度胸痛中心是一个针对急性胸痛患者的专业医疗机构，旨在快速、准确地评估和治疗患者，并降低患者的死亡率和并发症发生率。
胸痛中心的管理制度对于保证患者的安全、提高诊疗水平、增强医疗团队协作能力具有重要意义。
下面将详细介绍胸痛中心的管理制度。
一、胸痛中心的组织架构胸痛中心由医疗管理人员、心内科医生、急诊科医生、心电图（ECG）技师、心血管造影技师、心内介入技师、护士等组成。
医疗管理人员负责胸痛中心的整体管理，担任中心主管。
心内科医生和急诊科医生负责患者的接诊、诊断和治疗。
ECG技师、心血管造影技师、心内介入技师负责协助医生进行相关检查和治疗。
护士负责患者的安排、护理和记录。
二、胸痛中心的工作流程1. 初步接诊：患者到达胸痛中心后，由急诊科医生进行初步接诊，并进行风险评估，对患者的情况进行初步判断，决定是否需要进一步检查和治疗。
2. 快速诊断：如果发现患者可能存在心肌梗死等急性心血管疾病，急诊科医生会立即调取ECG技师进行心电图检查，并通知心内科医生和心血管造影技师进行进一步检查和治疗。
3. 治疗方案制定：在明确了患者的诊断后，由心内科医生根据具体情况制定治疗方案，并请心内介入技师协助进行冠状动脉介入治疗。
4. 患者后续跟踪：患者在接受治疗后，在胸痛中心逗留一定时间进行观察，如果患者症状得到缓解，可以提前出院。
如果患者症状没有得到缓解或者出现了并发症等情况，需要进一步观察和治疗。
三、胸痛中心的管理制度1. 严格执行规章制度：胸痛中心必须将医疗质量和安全作为首要任务，严格管理各项规章制度，确保医疗活动的规范化和有序化。
胸痛中心应建立医疗服务质量体系、规章制度和医疗风险管理制度，以保证医疗活动符合医德医风和法律法规规定。
2. 加强协作合作：胸痛中心的医疗团队必须协作合作，建立专业领域内的紧密联系，确保患者得到高质量、个性化的医疗服务，提高患者治疗的满意度。
医生、技师、护士等各类医务人员应积极互动、协同配合，建立和谐的医患关系。
医院胸痛中心质量管理制度
一、总则为了规范医院胸痛中心的管理，提高急性胸痛患者的救治水平，确保医疗质量和安全，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立胸痛中心管理委员会，负责制定胸痛中心的质量管理制度、工作流程和考核标准，监督、指导胸痛中心各项工作的开展。
2. 胸痛中心下设急诊科、心内科、心外科、影像科、检验科等科室，各科室负责人为科室质量管理工作第一责任人。
3. 胸痛中心设立质量监控小组，负责对胸痛中心各项工作进行质量监控，发现问题及时反馈，并提出改进措施。
三、质量管理制度1. 人员培训与管理（1）定期对胸痛中心工作人员进行培训，提高其业务水平。
（2）对医护人员进行岗位技能考核，确保其具备相应的业务能力。
（3）对违反操作规程、造成医疗事故的医护人员进行严肃处理。
2. 工作流程与质量控制（1）制定急性胸痛患者救治流程，确保患者得到及时、有效的救治。
（2）严格执行各项诊疗规范，确保医疗质量和安全。
（3）对胸痛患者进行首诊负责制，确保患者得到及时救治。
（4）加强科室间协作，提高急性胸痛患者的救治成功率。
3. 数据管理与统计分析（1）建立胸痛中心数据库，收集患者基本信息、救治过程、治疗结果等数据。
（2）定期对数据进行分析，查找问题，提出改进措施。
（3）对胸痛患者的救治成功率、救治时间等指标进行统计，确保各项指标达到国家标准。
4. 质量考核与奖惩（1）对胸痛中心工作人员进行定期考核，考核内容包括业务水平、服务质量、工作态度等。
（2）对表现优秀的个人和团队给予表彰和奖励。
（3）对工作不力、违反规定的个人和团队进行处罚。
四、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由胸痛中心管理委员会负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及政策相冲突，以国家法律法规及政策为准。
胸痛中心运行管理制度
胸痛中心运行管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高胸痛患者的诊疗质量，优化医疗资源配置，确保患者的安全和权益，特订立本制度。
本制度依据相关国家法律法规以及医院的相关政策、规定，明确胸痛中心的运行管理要求。
第二条适用范围本制度适用于医院内设的胸痛中心。
第二章胸痛中心的职责和任务第三条胸痛中心的职责1.负责胸痛患者的及时评估、诊断和治疗。
2.开展胸痛相关的科研、教学和宣教工作。
3.组织胸痛患者的病情评估和床位布置。
4.订立和落实相关胸痛临床路径和规范。
第四条胸痛中心的任务1.建立胸痛患者的快速诊断通道，保证患者的实施胸痛治疗时间在10分钟之内。
2.供应24小时不间断的胸痛医疗服务。
3.进行胸痛患者的定期随访和复诊管理。
第三章胸痛中心的组织架构第五条领导负责人医院设立胸痛中心，由医院院长担负胸痛中心领导负责人，全权负责胸痛中心的运行和管理。
第六条组织架构胸痛中心设立行政办公室、医务科室、护理科室、技术科室、检验科室等，具体职责如下：1.行政办公室：负责胸痛中心的综合协调、管理和监督。
2.医务科室：负责胸痛患者的诊断、治疗和病情评估。
3.护理科室：负责胸痛患者的护理工作和病情察看。
4.技术科室：负责胸痛患者的检查和手术等技术服务。
5.检验科室：负责胸痛患者的相关检验工作。
第四章胸痛中心的工作流程第七条诊疗流程1.胸痛患者到达医院后，在急诊科接受初步处理，并由急诊医生评估病情。
2.急诊医生推断属于胸痛病例时，立刻联系胸痛中心。
3.胸痛中心医务科依据病情严重程度进行分级，及时调度相关人员做好接诊准备。
4.胸痛患者进入胸痛中心后，由科室医生负责进行认真的病情评估和进一步的诊断。
5.依据病情评估结果，医生订立具体治疗方案，并及时进行治疗。
6.胸痛患者治疗完毕后，科室医生负责进行病情察看和随访管理。
第八条床位管理1.胸痛中心设立特地的胸痛监护病房，依据胸痛病人的病情进行合理的病床调配。
2.医务科及时与护理科联系，确保胸痛病人的护理工作得以及时开展。
(仅供参考)胸痛中心的流程优化及持续改进
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
示例
心导管室备用方案流程的讨论情况 1、原始流程为：“当第一、二导管室同时占台时把患者送入CCU 监护”
2、存在问题：（1）可能使STEMI患者错过再灌注时机； （2）未体现不同危险程度的处理原则。
2、改进意见： （1） 建议采用电波钟进行时间自动校对，在各个重要的地方 摆放电波钟解决时间同步问题 （2）目前胸痛电子病历系统已经成熟，鉴于胸痛患者基线调 查表经常丢失的问题，建议两个科室统一开始使用电子病历系 统，接到急诊胸痛患者，马上录入该系统，以便进行数据收集 和统计
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
认证对持续改进的要求
• 具备督促流程优化和质量改进的措施和方法 • 数据进行归纳整理，实施改进计划 • 要求提交原始流程图及最新流程图，以及其
他持续改进的原始证据
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
流程改进的目标
• 缩短诊治时间 • 降低死亡率 • 提高患者满意度
中国胸痛中心
2
1
0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
13.0
14.0
14.9
15.8
16.7
17.6
Times to First ECG
Cath Lab Delays
12 10
8 6 4 2 0
1 Reason for Delay
W eat her
No Parking
Elevator Delay
Did Not Receive Page Wrong Team Called
胸痛中心的管理制度
胸痛中心的管理制度一、引言胸痛中心是为了提供快速、高效、安全的医疗服务而设立的专门机构，主要针对急性胸痛患者的诊断和治疗。
通过优化流程、整合资源，胸痛中心能够显著提高患者的生存率和生活质量。
本文将详细介绍胸痛中心的管理制度，以期为相关医疗机构的设立和管理提供参考。
二、管理制度1、组织架构胸痛中心应设立由医疗、护理、后勤保障等部门组成的协作团队，确保各部门之间的信息共享和高效协作。
同时，应明确各部门的职责和权限，确保权责分明。
2、流程优化胸痛中心应建立完善的诊疗流程，包括患者入院评估、诊断、治疗、康复等环节。
在流程设计中，应注重减少等待时间、提高诊疗效率，如采用快速评估、优先处理危重患者等措施。
3、团队协作胸痛中心的团队协作至关重要。
医护人员应具备专业知识和技能，能够快速准确地评估患者病情，制定合适的治疗方案。
同时，后勤保障部门也应提供全方位的支持，如药品供应、设备维护等。
4、培训与教育医护人员是胸痛中心的核心力量，因此应定期进行专业培训和教育，提高医护人员的业务水平和应急能力。
还应加强患者教育，提高患者对胸痛的认识和自我保健意识。
5、质量与安全胸痛中心应建立完善的质量控制和安全管理体系，对诊疗过程进行全面监控，及时发现并解决问题。
同时，应定期进行内部审核和外部评审，确保管理体系的持续改进。
6、持续改进胸痛中心应不断总结经验，持续改进服务质量。
通过对患者满意度、治愈率、并发症率等指标的监测和分析，找出存在的问题和改进点，不断提高患者的满意度和信任度。
三、总结胸痛中心作为急性胸痛患者的诊疗机构，其管理制度的完善与否直接关系到患者的生命安全和健康质量。
因此，医疗机构应重视胸痛中心的建设和管理，通过优化流程、整合资源、加强团队协作、培训与教育、质量与安全管理等方面的努力，提高胸痛中心的诊疗水平和服务质量，为急性胸痛患者提供更加优质、高效的医疗服务。
胸痛中心流程图标题：高中地理选修三旅游地理课件一、引言旅游地理是高中地理课程的重要组成部分，它不仅涵盖了地理学的基础知识，还涉及了旅游资源、环境、经济等多个方面。
胸痛中心两会-制定目标与改进流程
胸痛中心两会-制定目标与改进流程解放军广州总医院 秦伟毅第七届中国胸痛中心大会 2017-11-3 广州广东省胸痛中心协会一、质控目标与流程改进的组织管理•在以往的救治中，尽管冠心病介入能力和技术不断提高，但相关高危胸痛的死亡率和并发症未见明显的下降。
其根本原因是在胸痛救治中缺乏良好的质量管理和持续质量改进机制。
•胸痛中心认证体系的建立是对胸痛救治质量的管理和质控，并为质量管理、制度建立、流程改进和执行等方面提供了根本的保障广东省胸痛中心协会建立规范的胸痛中心多学科跨部门依照规范化的胸痛救治流程患者、社会、医院全员1.早期快速准确的诊断2.危险评估恰当的治疗3.正确分流减少误诊4.科学救治改善预后* 全新管理理念和医疗模式以缩短救治时间为目标广东省胸痛中心协会胸痛症状高危监控求救方式EMS 体系救治流程质控管理胸痛中心胸痛病人高危人群医疗体系最大限度的缩短STEMI总缺血时间广东省胸痛中心协会胸痛救治致死性胸痛整体解决方案与急救医疗服务体系的整合ACS的及时评估，诊断及治疗低危及中危患者的评估-快速排除救治流程的制定优化和改进医护人员资质及培训与胸痛救治相关多学科协调与管理医院标识与与医疗单元的设计和改进8.大众的宣教和心血管患者的院外管理广东省胸痛中心协会流程改进的组织管理胸痛中心委员会协调员核心科室部门主管质管科医疗总监行政总监广东省胸痛中心协会胸痛中心的管理制度•联合例会制度•质量分析会制度•典型病例分析会制度•时钟统一管理制度•数据库管理制度•培训制度广东省胸痛中心协会胸痛中心的质量核心工作时间节点管理流程制定与执行诊疗流程的建立和改进是胸痛中心建设中最为关键和艰难的一步广东省胸痛中心协会二、以ACS诊治为基础建立规范的诊疗流程a.患者症状提示ACSb.从进门到解读心电图的时间c.从非STEMI患者进门到获得肌钙蛋白结果的时间d.从进门到从急诊科出院的时间 a.不需要负荷试验直接出院的患者比例b.需要在出院72小时内进行负荷试验的患者比例c.在出院前接受负荷试验的患者比例d.从根据医嘱进行留观到出院的时间（不超过16小时）e.留观之后可以出院的患者比例f.留观之后住院的患者比例 a.提供直接PCI服务的机构，必须保持85%以上的病例从进门到干预手术时间< 90分钟b.非直接PCI机构：从进门到出门（转院至PCI机构）的时间c.非直接PCI机构：从进门到溶栓时间<30分钟d.所有机构：所有来院方式从首次医疗接触到干预手术时间a.患者自行进入急诊科b.EMS转运c.转院d.因非ACS诊断入院的住院患者分析ACS患者不同来源风险评估方案低危/留观状态UA/ NSTEMISTEMI广东省胸痛中心协会建立胸痛救治关键环节的流程•呼救——首次医疗接触•首次医疗接触——医院急诊科•网络医院首次接触——转运流程•院前远程传输心电图方案•院前确诊STEMI——启动导管室流程•STEMI绕行急诊科方案•急诊分诊接诊胸痛患者流程•急诊处理胸痛及其鉴别诊断流程•保证任何情况下优先处理高危胸痛流程•急诊科一键启动导管室方案•导管室快速启动方案及占台分流的流程•繁忙情况下优先处理高危胸痛方案•CT室及检验科快速检查流程•NSTEMI风险分层及处理流程•低危患者筛查流程及留观方案•肺动脉栓塞及ACS溶栓方案广东省胸痛中心协会流程建立行为指南化简洁图表化时间和质控改变不规范胸痛救治流程建立的要求广东省胸痛中心协会CT、检验、导管室科间协调、全员培训胸痛甄别及观察快速分诊与急诊抢救120急救指挥调度院前诊治及转运医院相关科室急诊科及其相关科室调度和院前急救广东省胸痛中心协会STEMI的救治临床过程FMC 胸痛时间 疼痛程度 过敏史到达医院绕行急诊科绕行CCU术前准备启动导管室做好各类记录术前给药转运监护传输心电图介入治疗谈话处置12导联ECG静脉通道吸氧和药物广东省胸痛中心协会二、可测量质控指标的建立和基线调查第 14 页04：1006：5007：2007：3008：10胸痛发作呼叫120医务人员到达首份心电图到达医院大门球囊打开到达导管室08：1008：10发病时间呼救时间医院大门首次医疗接触首份心电图传输心电图时间肌钙蛋白报告确诊时间给药时间签署知情同意到达导管室球囊打开S2FMC S2B FMC2ECG FMC2B FMC2N FMC2DAPT D2B D2N DIDO ECG传输比例直达导管室室绕行比例广东省胸痛中心协会胸痛中心建设改进阶段性的数据分析与总结广东省胸痛中心协会三、建立临床质控指标目标值•入门到首次心电图时间， ≤10分钟•入门到医师解读心电图的时间≤10分钟•入门到心肌标志物（TNI）结果的时间，≤20分钟•D2B时间平均时间应在 90分钟以内，≥75%的病例能达到此标准•FMC2B时间，≤120分钟•STEMI患者的死亡率，2%•从急救现场远程传输心电图的比例，100%广东省胸痛中心协会建立可测量的临床质控管理指标•急救人员在现场确诊STEMI 的能力（10分钟）•导管室团队启动时间（非正班时间≤15分钟）•从确认第一份心电图提示STEMI 到进入心导管室的时间（20分钟）•非PCI机构转诊至PCI机构的时间（door-in and door-out ≤30分钟）•对于溶栓治疗者，D2N或FMC2N时间（ ≤30分钟）• ACS 在 72 小时内再次回到急诊科比率1%•出现症状后2小时内就诊的患者比例（改善社区教育）1%广东省胸痛中心协会STEMI再灌注理想目标呼救30min调度派车1min到达现场9mim转运20min开通堵塞血管60minFMC2N ＜30min,D2B ＜60min总缺血持续时间120分钟内广东省胸痛中心协会四、流程和质量持续改进的方法1.做好胸痛诊疗基础状态和初始基线调查2.按认证标准和指南要求对照查找临床诊疗工作的缺陷和差距3.结合本院实际制定阶段性关键指标改进目标4.目标值不断的更新和持续改进广东省胸痛中心协会持续改进是精髓•规范化胸痛中心建设：•流程的时间管理是核心•质量分析会和典型病例分析会是手段•数据管理是质量分析和典型病例讨论的基础广东省胸痛中心协会质量分析和典型病例讨论是促进持续质量改进的最有效手段宏观看趋势个案找问题广东省胸痛中心协会规范化胸痛中心规范•标准流程•依据指南快捷•时间节点管理•流程优化质量分析会（总体趋势）典型病例讨论(个案分析）延误and/or 偏离流程病例广东省胸痛中心协会促进质量改进的关键措施关键管理制度及实施①质量分析会：总体数据趋势及达标率②典型病例讨论会：寻找延误原因、制订改进措施广东省胸痛中心协会第3季度门-球时间柱状图最长D2B时间382分钟/最短D2B时间22分钟国际标准90分钟D2B达标率83.33%（第2季度是77.42%）我院标准60分钟D2B达标率58.34% （第2季度是54.84%）广东省胸痛中心协会门-球时间趋势中心D2B 标准 时间 60分钟广东省胸痛中心协会应用多种工具进行持续的质量改进计划P实现D监管C改进APDSA / PDCA广东省胸痛中心协会对账单查找心电图延误发生的原因广东省胸痛中心协会排列图、柱状图、散点图、控制图表广东省胸痛中心协会利用胸痛中心数据填报平台进行质控管理广东省胸痛中心协会利用胸痛中心数据填报平台进行质控管理广东省胸痛中心协会五、建立流程和质量持续改进考核制度1.按胸痛中心认证标准提出的内容进行考核，主要通过胸痛中心云数据平台提取的各类指标进行考评。
胸痛中心流程改进制度
流程改进制度
令狐采学
持续改进是胸痛中心认证的核心价值，要求胸痛中心制订各类督促流程改进的措施和方法，并通过数据显示持续改进的效果。
胸痛中心应针对不同流程不断改进，特制定流程改进制度：
1.、以通过多学科（包括急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，改善患者临床预后为目的，制定相关工作流程图。
2、胸痛中心根据当前的实际情况确立关键性效率指标和预后指标的近期奋斗目标值，原则上应每年修改一次奋斗目标值以体现持续改进的效果。
3、急诊科、心内科等胸痛中心工作人员，甚至全院医务人员在实际工作中若发现流程有问题，尤其存在救治延误或决策错误的典型病例，挑选出来作为剖析的对象，组织召开质量分析会、典型病例讨论会，将所有与执行流程相关的人员集中进行讨论和分析，重新制定流程，并落实整改，重新培训，已达到改进效果。
4、及时记录流程图的改进情况，及时更新、培训。
5、胸痛中心通过流程改进改善ACS患者救治的效率指标和预后指标。
2016-6-6。
胸痛中心的管理制度
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01
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定期培训
定期组织医护人员参加胸痛诊疗培训，提高专业水平 。
技能考核
对医护人员进行技能考核，确保其具备熟练的操作技 能。
应急演练
定期进行胸痛中心应急演练，提高应对突发事件的能 力。
患者教育内容的更新
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更新教育资料
及时更新胸痛患者教育资料，确保内容科学、准 确。
个性化教育
根据患者情况，提供个性化的教育指导和建议。
向家属介绍胸痛的相关知识、患者的病情和治疗方案，以及家属在患者康复过程中的作 用和注意事项。
沟通方式
通过面对面的交流、电话、微信等多种方式，与家属保持密切联系，及时解答家属的疑 问和困惑，提高家属的参与度和满意度。
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胸痛中心的监测与评估
患者病情监测
实时监测
胸痛中心应建立实时监测系统，对患者的病情状况进行实 时监测，包括心电图、血压、呼吸等指标。
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定期评估
对患者进行定期评估，包括疼痛程度、 生命体征、心功能等方面，以便及时发 现病情变化。
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记录与报告
监测过程中应详细记录患者的病情变 化和诊疗过程，并及时向上级医生报 告。
医护人员工作评估
工作量统计
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对医护人员的工作量进行统计，包括接诊患者数量、手术量、
诊疗时长等方面。
工作质量评估
培训目标
确保医护人员具备胸痛中心诊疗流程的专业知识和 技能，能够准确、迅速地诊断和治疗胸痛患者。
培训内容
包括胸痛中心诊疗流程、急救技能、心电图识别、 急性胸痛疾病的诊断与治疗等。
培训方式
采用理论授课、模拟演练、案例分析等多种形式， 确保医护人员掌握相关知识和技能。
胸痛中心流程改进制度
过程矫正造度之阳早格格创做
持绝矫正是胸痛核心认证的核心价格，央供胸痛核心造订百般敦促过程矫正的步伐战要领，并通过数据隐现持绝矫正的效验.胸痛核心应针对于分歧过程没有竭矫正，特造定过程矫正造度：
1.、以通过多教科（包罗慢诊科、心内科战影像教科等）合做，提供赶快而准确的诊疗、伤害评估战妥当的治疗脚法，进而普及早期诊疗战治疗慢性冠状动脉概括征（ACS）的本领，降矮心肌梗死爆收的大概性大概者缩小心肌梗死里积，并准确筛查出心肌缺血矮危患者，达到缩小误诊战漏诊及过分治疗，革新患者临床预后为脚法，造定相闭处事过程图.
2、胸痛核心根据目前的本量情况树坐闭键性效用指标战预后指目标近期搏斗目标值，准则上应每年建改一次搏斗目标值以体现持绝矫正的效验.
3、慢诊科、心内科等胸痛核心处事人员，以至齐院医务人员正在本量处事中若创造过程有问题，更加存留救治延误大概计划过失的典型病例，选择出去动做领会的对于象，构造召启品量分解会、典型病例计划会，将所有取真止过程相闭的人员集结举止计划战分解，沉新造定过程，并降真整理，沉新训练，已达到矫正效验.
4、即时记录过程图的矫正情况，即时革新、训练.
5、胸痛核心通过过程矫正革新ACS患者救治的效用指标战预后指标.
2016-6-6。
胸痛中心建设流程及要点 -回复
胸痛中心建设流程及要点-回复"胸痛中心建设流程及要点"胸痛是内科门急诊中常见的病症之一，涉及心肺等多个系统，其危险性和复杂性使得胸痛中心的建设成为医疗机构必不可少的一个环节。
本文将以胸痛中心建设的流程和要点为主题，深入探讨其步骤和关键要素。
第一步：规划和准备胸痛中心的建设需要明确目标和规划。
首先，医疗机构需要明确胸痛中心的服务对象，比如是否为全科或专科胸痛中心。
其次，需要明确中心的定位和功能，例如是否提供急诊、门诊和住院方式的服务。
随后，需确定中心的组织形式，确定中心的负责人和成员，明确其工作职责和分工。
最后，需进行必要的设备、技术和人员准备，包括心脏监护设备、电生理检查设备、心脏介入治疗设备、外科手术室等，同时还需要培训医生和护士的技能，确保中心的正常运转。
第二步：建设流程和流程优化胸痛中心的建设过程中，流程设计是至关重要的一环。
通过流程设计，能够使胸痛患者得到更加准确和迅速的诊断和治疗。
首先，需要建立患者的迅速诊断的途径，使得患者能够在短时间内获得初步的诊断和治疗方案。
其次，要明确胸痛患者的收治标准和急诊和门诊治疗的优先级。
此外，为了减少胸痛患者的等待时间，建议实行胸痛患者的绿色通道制度，从而提高胸痛患者的就诊效率。
第三步：医师团队建设和培训胸痛中心的医师团队是中心顺利运作的保障。
在医师的选择方面，应选择具备心内科或急诊科专科背景，具备临床胸痛诊断和治疗能力的医生。
另外，团队成员还应具备团队协作精神和较强的沟通能力，以便在紧急情况下能够快速配合和决策。
此外，医师团队还需要进行定期培训和学术讨论，以保持其专业水平和针对性的治疗能力。
第四步：建立质控体系胸痛中心的建设需要建立和完善胸痛患者的质控体系。
首先，医疗机构应制定胸痛患者的诊断和治疗标准和指南，并加强与国内外相关学会的交流和合作，以提高质量指标的科学性和先进性。
其次，应建立胸痛中心的病例管理制度，对胸痛患者的诊断和治疗进行记录和分析，以改进和提高工作质量和效率。
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流程改进制度
持续改进是胸痛中心认证的核心价值，要求胸痛中心制订各类督促流程改进的措施和方法，并通过数据显示持续改进的效果。
胸痛中心应针对不同流程不断改进，特制定流程改进制度：
1.、以通过多学科（包括急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，改善患者临床预后为目的，制定相关工作流程图。
2、胸痛中心根据当前的实际情况确立关键性效率指标和预后指标的近期奋斗目标值，原则上应每年修改一次奋斗目标值以体现持续改进的效果。
3、急诊科、心内科等胸痛中心工作人员，甚至全院医务人员在实际工作中若发现流程有问题，尤其存在救治延误或决策错误的典型病例，挑选出来作为剖析的对象，组织召开质量分析会、典型病例讨论会，将所有与执行流程相关的人员集中进行讨论和分析，重新制定流程，并落实整改，重新培训，已达到改进效果。
4、及时记录流程图的改进情况，及时更新、培训。
5、胸痛中心通过流程改进改善ACS患者救治的效率指标和预后指标。
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