胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度

、胸痛中心会诊制度

急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。

心血管科内科会诊

由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确

诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会

诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会

诊，并按规定书写会诊记录。

二、重症医学科会诊

对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话

请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时

处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到

位会诊并按规定书写会诊记录。

三、其他相关科室会诊

在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸

科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会

诊。应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定

书写会诊记录。

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作,

详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要

深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申

请会诊医师认真实施会诊意见。

、胸痛中心时钟统一管理制度

为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。

1、时钟统一由卫星时间确定。

2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。

3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。

4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。

、胸痛中心培训制度

胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的

工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。

（一）培训形式

1.集中授课

2.技能操作

3.现场实践

4.远程教育

5.继续教育

6.宣讲

7.会议

（二）培训内容:

1.胸痛中心的概念和运行流程

2.胸痛的诊断及鉴别诊断

3.急性冠脉综合征的诊疗指南

4.肺动脉栓塞的诊疗指南

5.主动脉夹层的诊疗指南

6.心肺复苏流程

7. CTA在心血管疾病中的应用

8.心电图基础

9.实时监护系统的使用

10.共同的工作方案和流程

四、胸痛中心联合例会制度

平和持续改进工作质量，定期对阶段运行状况进行总结，现制定以下胸痛中心联合例会制度。

1、会议时间：胸痛中心联合例会每6个月进行一次（如有变化另行通知）。

2、会议地点：另行通知

3、参加人员：胸痛中心委员会领导和成员、相关协作科室代表、

心内科相关医护人员、急诊医学科相关医护人员、120领导或代表、协作医院领导或主要成员（具体参加人员根据会议主要议题通知）。

4、每次会议应有主要议题。

为进一步优化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水

秘书于会议前一天对近期工作中存在的问题进行汇总、总结并上交行政和医疗总监，由行政和医疗总监商讨决定本次会议议题，同时将商讨议题发至各委员。

主要议题如:

①总结本阶段急性胸痛病例就诊和治疗情况和转归;

②工作流程存在的问题;

③各科室协作间存在的问题;

④工作质量改进;

⑤相关流程优化和更改;

⑥胸痛中心培训情况;

⑦典型病例分析等。

5、每次联合例会应有完备的会议纪要，相关资料应由医务处完好保存。

五、胸痛中心质量分析会制度

质量分析会是胸痛中心建设的重要内容，主要是通过对胸痛中

心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的成绩，发现存在的问题。

并制定改进的措施。为此，珲春市人民医院胸痛中心制定质量分析会的相应制度。

1.会议时间：胸痛中心工作会议每3月一次。

2.会议地点：另行通知

3.参加人员：胸痛中心技术总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员。

4.质量分析会讨论内容:

(1)讨论本季度急性胸痛病例救治情况，如胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率等。

(2)总结STEMI患者的平均D-to-B时间、FMC-to-B 时间、各类指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。

(3 )存在的问题进行奖惩。

六、典型病例讨论会制度

典型病例分析会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一。在质量分析会中发现宏观问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为剖析的对象，将所有与执行胸痛中心的流程相关的人员集中进行讨论和分析。胸痛是一组常见而但非特异性的临床症状，一些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意义，而一些患者临床症状轻微, 却可能严重威胁生命。因此，必须对既往病例进行总结，对成功的病例中，总结成功的经验并运用的今后的实践中，从失败的病例中，总结教训，分析失败的原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全院。

这是胸痛中心病例分析会的目的。为此，珲春人民医院胸痛中心为病例分析会制定典型病例讨论会制度。

会议内容

1.会议时间: 与胸痛中心质量分析会一起举行(3个月一次)

2 .会议地点: 另行通知

3 .参加人员: 胸痛中心总监、有关职能管理部门负责人、协调员、

基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员等。

4 .病例分析会流程:

(1)会议由胸痛中心总监支持

(2)由医疗总监汇报当月医疗质量数据分析结果，包括胸痛急救总人数，各疾病分类人数，急救成功率、死亡率、STEMI患者平均D-toB 时间、FMC-to-B时间、各项指标达标率、平均住院日，经济效益指标等。

(3)典型病例介绍：由指定医生介绍典型病例的诊疗过程和相关客观资料，最后展示时间轴。

(4)相关责任人就时间轴的延误环节进行解释和说明，共同分析、讨论延误的原因是属于主观原因还是客观因素所致。